Metodología para la evaluación de las competencias laborales de los profesionles de enfermería en servicios de neonatología

Las competencias son valoradas como una herramienta capaz de proveer una conceptualización, un modo de hacer y un lenguaje común para el desarrollo de los recursos humanos, constituyen una visión y organización sistemática, se han expresado como un sistema de certificación legalmente establecido en varias regiones del mundo, incluida América Latina, se trata de un vínculo entre trabajo, educación y capacitación. La tesis responde a un proyecto de investigación dentro del Programa Ramal de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud que se desarrolló en Ciudad de La Habana en los años del 2001 al 2004. Se realizó una investigación de desarrollo, los Objetivos estuvieron encaminados a Identificar los principales conceptos y tendencias de las competencias laborales, Diseñar una metodología para evaluar las competencias laborales del profesional de enfermería en los servicios de Neonatología y Analizar los fundamentos teóricos de la metodología que se propone para evaluar las competencias. Se utilizaron los métodos teóricos, empíricos y estadísticos, fueron seleccionados siete hospitales materno infantil, ginecobstétricos y pediátricos con servicio de neonatología. Uno de los principales Resultados fue la metodología para la evaluación de las competencias laborales en los profesionales de enfermería que laboran en los servicios de neonatología, la que provee las vías para que la concepción teórica sea aplicable en la práctica e incluye instrumentos y procedimientos validados para su uso. Conclusiones, se asumen las competencias laborales como punto de partida para la evaluación y análisis del desempeño de los profesionales de enfermería, de ahí que se estudian sus características y peculiaridades a partir del enfoque metodológico propuesto, que permitió identificar las competencias genéricas del profesional de enfermería y las específicas para el servicio de neonatología.&nbsp

Modelo para el cuidado humanístico-clínico del paciente con afecciones traumatológicas y ortopédicas

SÍNTESISEn esta investigación, se presenta la sistematización realizada a las investigaciones vinculadas con el cuidado de Enfermería a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas, elementos que posibilitaron identificar como problema científico: ¿Cómo contribuir al mejoramiento del cuidado de Enfermería en la atención a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas que acuden a los servicios de Urgencias Médicas? Los resultados obtenidos mediante los métodos del nivel teórico y empírico en la caracterización realizada al desempeño profesional humanístico-clínico de los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas del Hospital Militar Dr. Carlos Juan Finlay.El análisis de los documentos normativos para la formación profesional de Enfermería, permitieron caracterizar el desempeño profesional a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas. La valoración de los resultados de los instrumentos en la aplicación del modelo propuesto, así como la consulta de expertos posibilitó constatar su validez. Se cumple el objetivo de diseñar un modelo de cuidados de Enfermería con enfoque humanístico-clínico. Sus componentes, etapas y formas académicas del postgrado propuestas, favorecieron su ejecución práctica en correspondencia con las exigencias de la sociedad cubana. El análisis de los resultados de la consulta de expertos, al igual que la introducción de la propuesta, permitió la constatación de la pertinencia del modelo de cuidados de Enfermería en la atención a los pacientes con afecciones traumatológicas y ortopédicas

Morfología y morfometría del endotelio corneal en adultos sin alteraciones corneales

El endotelio corneal ha sido objeto de interés por su posibilidad de estudio clínico. Con el objetivo de describir las características morfológicas y morfométricas del endotelio a través de la microscopía especular de no contacto, se realizó un estudio transversal de serie de casos, donde se incluyeron 1 076 ojos de 538 adultos sin alteraciones corneales, atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, en el período comprendido de enero de 2015 a enero de 2017. La comparación de las medias de las diferentes variables morfométricas y morfológicas se realizó con un análisis de varianza de un factor y para los conteos celulares, el análisis de varianza de medidas repetidas. Para evaluar la confiabilidad, se decidió hacer un análisis de concordancia con el coeficiente de correlación intraclase. Al disminuir las células endoteliales con la edad, disminuye el porcentaje de células hexagonales, aumenta a su vez el coeficiente de variación, el tamaño promedio celular y la paquimetría, sin existir diferencias entre ambos sexos. Los valores de las medias no mostraron diferencias significativas en ambos ojos según los diferentes conteos celulares. Los valores de los coeficientes de correlación intraclase y la concordancia interobservadores fueron altos

Intervención para la mejora del clima organizacional en enfermería. Hospital pediátrico universitario âPaquito González Cueto" Cienfuegos. 2012- 2018

La investigación realizada utilizó el método mixto del tipo secuencial explicativo (cuantitativo - cualitativo) en el equipo de enfermería del Hospital Pediátrico Universitario “Paquito González Cueto”. El período de estudio fue de enero 2012 a octubre 2018, con el objetivo de diseñar una intervención para la mejora del clima organizacional en enfermería. En la fase cuantitativa se utilizó un estudio pre-experimental con un diagnóstico que incluyó la aplicación del inventario de clima organizacional a 100 enfermeras y la revisión de documentos normativos, posteriormente se elaboró, validó y aplicó una intervención, la cual se evaluó con la misma metodología que en el diagnóstico. Los resultados fueron favorables a la mejora, en tanto tres de sus dimensiones mostraron progreso en relación al diagnóstico inicial y las variables que estas incluyen se tornaron con puntuaciones hacia el incremento. No obstante la dimensión liderazgo continuó no aceptable, aspecto que justificó la utilización de la fase cualitativa mediante un estudio exploratorio que develó las causas tanto relacionadas con el clima organizacional como con la estructura. El análisis conjunto de resultados cuantitativos - cualitativos permitió la propuesta de un ciclo de mejora continua que puede ser factible en aplicaciones futuras

Factores de riesgo relacionados con la génesis de lesiones premalignas en la mucosa colónica

Introducción: niveles altos de ácidos biliares actúan como agentes proinflamatorios-carcinogénicos en el sistema digestivo. Tener litiasis vesicular o estar colecistectomizados favorece esta elevación. No siempre se tiene en cuenta su efecto en la luz intestinal.Objetivo: identificar los niveles altos de ácidos biliares totales en heces, la litiasis vesicular o ser colecistectomizados como factores de riesgo de lesiones premalignas y malignas de colon.Material y método: investigación analítica en el Instituto de Gastroenterología (2002-2015). Incluyo adultos con sintomatologías digestivas bajas y variables: lesiones colónicas, localización, sangre oculta en heces y proteína p53 mutada. Se utilizó la Chi cuadrado y la regresión logística.Resultados: mayor probabilidad de lesiones endoscópicas e histológicas en rectosigmoide y colon derecho en pacientes con de ácidos biliares totales en heces altos y colecistectomizados, independiente de la edad y sexo. Mayor riesgo en adenomas tubulares de alto grado de displasia y tubulovellosos. Alta frecuencia de sangre oculta en heces y expresión de la proteína p53 mutada en adenoma colónico de alto grado de displasia.Conclusiones: las condiciones estudiadas constituyen factores de riesgo para lesiones colónicas.Recomendaciones: valorar su inclusión en las acciones de prevención del Programa de Atención Integral para el Control del Cáncer, en Cuba

Sistema de vigilancia de eventos adversos en cuidados intensivos polivalentes liderado por enfermería

Se realizó una investigación de desarrollo I+D+i, mediante un estudio mixto del tipo secuencial exploratorio (CUALITATIVO-cuantitativo). En la unidad de cuidados intensivos polivalentes del Hospital Provincial “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. El período de estudio fue de enero 2016 a agosto 2018, con el objetivo de diseñar un sistema de vigilancia de eventos adversos en la unidad de cuidados intensivos polivalentes liderado por enfermería. En la fase cualitativa se utilizaron tres grupos de discusión, revisión documental, revisión bibliográfica y el método Delphi para diseño y validación con expertos del Registro de notificación de Eventos Adversos (componente operativo del sistema de vigilancia de eventos adversos). En la fase cuantitativa se aplicó el Registro de notificación a 517 pacientes (universo de estudio), en el recorte temporal de enero a septiembre del 2017, se identificaron los componentes del sistema de vigilancia y se realizó la evaluación del mismo. El sistema se evalúa de acuerdo a la tendencia de los eventos adversos e indicadores de calidad, favorables a la disminución. El análisis conjunto de los resultados cualitativos, cuantitativos, y su integración con los referentes teóricos de Florence Nigthingale, Madeleine Leininger, James Reason y de Ludwing Von Bertalanffy, propiciaron la representación sintética del “Sistema de vigilancia de eventos adversos en la unidad de cuidados intensivos polivalentes liderado por enfermería (Sistema VEAUCIE)”. Éste constituye un gran aporte para la práctica profesional y académica de Enfermería, en tanto explica las conexiones del Sistema y responde a referentes teóricos integrados en función del problema de investigación

Factores de riesgo e índice pronóstico de complicaciones perioperatorias en el obeso tratado con cirugía bariátrica laparoscópica

Introducción. El paciente obeso que es tratado con cirugía bariátrica laparoscópica es complejo para el anestesiólogo por sus características anatomofuncionales y enfermedades asociadas que presenta. Objetivo. Identificar presencia de complicaciones perioperatorias y su relación con factores preoperatorios y conducta anestésica intraoperatoria que puedan constituir indicadores de predicción de complicaciones. Metodología. Se realizó un estudio analítico, observacional, longitudinal, retrospectivo en 476 pacientes obesos intervenidos quirúrgicamente por gastroplicatura vertical laparoscópica. Se identificaron complicaiones clínicas intraoperatorias y posoperatorias inmediatas y su relación con variables demográficas, clínicas, antropométricas y dependientes del acto anestésico, que constituyeron factores de riesgo. Con los factores de riesgo identificados se construyó un índice pronóstico que fue validado posteriormente. Resultados. Las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias inmediatas fueron pocas. Se lograron identificar tres factores de riesgo independientes, dados por el estado funcional respiratorio previo, la técnica anestésica utilizada y el tiempo quirúrgico. Se construyó un índice pronóstico de complicaciones que agrupó a los pacientes en riesgo bajo, intermedio y alto de presentar complicaciones. Conclusiones. La agrupación de factores de riesgo como índice predictor de complicaciones resultó efectiva porque se pudo estimar y validar la capacidad de predicción de complicación

Ostectomía proximal del peroné en el tratamiento del genu varo doloroso.

Introducción: El genu varo doloroso en la gonartrosis es un problema de salud frecuente y un reto para el ortopédico pues en general no se logra alivio del dolor con tratamientos médicos y la cirugía con osteotomías correctoras y artroplastias, no está exenta de complicaciones y fracasos. Por tanto se propuso la Osteotomía Proximal del Peroné del Dr. Ying-Ze Zhang, como alternativa terapeútica para la reducción del dolor. Objetivo: Evaluar los resultados de la Osteotomía Proximal del Peroné en el tratamineto del genu varo doloroso.Material y Método: Estudio de intervención longitudinal prospectivo, sobre 54 rodillas con genu varo doloroso , en pacientes mayores de 50 años, operados mediante la técnica de la Osteotomía Proximal del Peroné, y evaluados clínica y radiográficamente al año de operación. Resultados: Reducción del dolor menor de 7 según la Escala Visual Analógica, en reposo y a la marcha.Movilidad mayor de 90° en 53 rodillas. Comprobación radiográfica de la redistribución de peso por reducción de la altura del compartimento externo. La complicación más frecunete fue neuropraxia sensitivo motora de causa quirúrgica que resolvió evolutivamente sin secuelas. Conclusiones: La Osteotomía Proximal del Paroné resultó efectiva como alternativa en el tratamiento del genu varo doloroso

Dinámica de la formación sanitarista interactiva del análisis de la situación de salud en la carrera de medicina

El Médico General debe poseer capacidades que le permitan interpretar y transformar la situación de salud comunitaria y a sus actores sociales. La caracterización de la dinámica en la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila, reveló como problema de investigación insuficiencias en el Análisis de la Situación de Salud (ASIS) al ejecutar la intervención comunitaria. Se declaró como objetivo, la elaboración de una metodología de intervención en la situación de salud comunitaria para el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Salud Pública. Esta tesis aporta, en el orden teórico, un modelo de la dinámica de la formación sanitarista interactiva del ASIS en la intervención comunitaria y en el práctico, una metodología de intervención en la situación de salud comunitaria para el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Salud Pública. La novedad epistemológica radica en revelar una lógica integradora investigativo-resolutiva de los problemas comunitarios de salud sobre una base intercultural etnomédica para desarrollar la capacidad sanitarista co-transformadora en el estudiante de Medicina. Se valoró de forma satisfactoria la pertinencia de los resultados a través del criterio de expertos y de talleres de socialización, y su valor práctico se corroboró mediante una aplicación parcial

Intervención de enfermería a cuidadores de infantes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Se realizó un estudio mixto de tipo triangulación concomitante, pre-experimental (cuantitativo) y fenomenológico (cualitativo), en el Policlínico Chiqui Gómez Lubián de Santa Clara de 20162018. El objetivo fue diseñar una intervención de enfermería, dirigida a la mejora de la adaptación, afrontamiento y calidad de vida de los cuidadores primarios de infantes con TDAH. El estudiocuantitativo caracterizó a los cuidadores primarios según variables sociodemográficas, identificó la capacidad de afrontamiento (AF) y adaptación (AD), así como las dimensiones afectadas de calidad de vida (CV) y satisfacción, mediante escalas autoadministrables validadas para el estudio que se presenta. Los datos cualitativos se obtuvieron con la aplicación de una entrevista en profundidad sobre las vivencias de los cuidadores primarios sobre el objeto de investigación. Latriangulación de métodos permitió profundizar en los resultados parael diseño de la intervención, a partir de la integración del modelo de la adaptación de Callista Roy y el sistema de apoyo educativo de Dorothea Orem. La intervención diseñada produjo cambios significativos, positivos, elevó la capacidad de AF y AD de los cuidadores y se produjeron cambios tangibles en las diferentes dimensiones de calidad de vida y satisfacción y a escala global