El taller integrador de Física en la carrera de Licenciatura en Rehabilitación de la Salud

La integración del contenido en la formación de los profesionales de las Ciencias Médicas es una vía para disminuir las deficiencias teóricas y prácticas en la utilización del taller como forma de docencia, durante el proceso de enseñanza aprendizaje (PEA). Se ofrece una metodología para desarrollar talleres integradores en el PEA de la Física que permiten la integración de métodos y contenidos físicos con los biomédicos, desde la tarea docente, en la carrera de Licenciatura en Rehabilitación de la Salud. La recopilación y el procesamiento dela información constituyen los métodos específicos y como método general el dialéctico materialista, en una investigación predominantemente cuantitativa. Los fundamentos y exigencias teórico-metodológicos necesarios para la concepción del taller integrador en el PEA de la Física fundamentan su base conceptual y operativa para redimensionar: tarea docente integradora, taller integrador, integración en el proceso de enseñanza-aprendizaje y la caracterización deintegración en este proceso. Los expertos consideran que la metodología propuesta es pertinente, viable y posibilita la integración de contenido y métodos. El cuasi-experimento realizado evidencia mejores resultados en el PEA de la asignatura Física en el grupo experimental, lo que manifiesta su viabilidad y efectividad en la carrera Rehabilitación de la Salud

Eficiencia e impacto presupuestario del Nimotuzumab en el tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello en Cuba

Desde la perspectiva de la Economía de la Salud, no existen evidencias de la eficiencia del nimotuzumab en el tratamiento de los pacientes diagnosticados con cáncer de células escamosas de cabeza y cuello en estadios avanzados. Los objetivos del estudio fueron, evaluar la eficiencia de la adición del nimotuzumab a las alternativas de tratamiento de estos pacientes, y estimar su impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud. Se realizaron dos evaluaciones económicas costoefectividad, basadas en los ensayos clínicos fases III y IV, y un análisis de impacto presupuestal. La primera evaluación arrojó que la combinación nimotuzumabradioterapia fue una opción eficiente. En el segundo estudio, la alternativa radioterapia/quimioterapia secuencial más nimotuzumab resultó no costo-efectiva, aunque al estar el fármaco incluido en el esquema terapéutico del MINSAP, se puede considerar un umbral de aceptación para tratamientos oncológicos de $ 33 000/AVG. El análisis de impacto presupuestario arrojó, que aplicar pautas de administración del nimotuzumab más cortas, lograría un costo evitado entre 8-50 millones de pesos cubanos. La incorporación del nimotuzumab significa un costo adicional al sistema de salud, pero su efectividad y seguridad, ameritan su empleo y propiciará que se confeccionen nuevas guías de tratamiento basadas en evidencia de su eficiencia

Cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida

El estudio realizado sobre el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida permitió identificar como problema científico: ¿Cómo contribuir al cuidado del cuidador familiar de anciano al final de la vida? Se establece como objetivo de investigación diseñar un Modelo de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Los resultados del análisis histórico lógico y la sistematización realizada a los estudios el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida, posibilitaron la determinación de los fundamentos teóricos y metodológicos del modelo que se propone. El análisis de contenido de documentos y de discurso permitió, la identificación de intención, percepción, creencias, actitudes, apelación y características de los cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. El diseño del Modelo de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida fue posible a partir de la identificación de relaciones de causa-efecto de tipo conceptual, lo que permitió arribar a proposiciones teóricas con un modelo conceptual. El análisis de los tópicos a tratar para la aplicación de los instrumentos y la valoración de los resultados con el estudio de casos, permitieron la constatación positiva de la viabilidad de un modelo sobre el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida

Empleo de implantes dentales inmediatos postextracción en la rehabilitación temprana del adulto mayor

Con el objetivo de evaluar los implantes dentales inmediatos postextracción en el adulto mayor se realizó la presente investigación entre enero 2017 y febrero 2020 en la Facultad de Estomatología de La Habana con dos etapas investigativas: un estudio exploratorio y un estudio cuasiexperimental en la fase quirúrgica. Se determinó que existía una baja ejecución del proceder en el adulto mayor vinculada a deficiencias en el conocimiento de su metodología, y que los pacientes beneficiarios resultaban insatisfechos con el tiempo para su rehabilitación. Se evaluó los implantes inmediatos postextracción en el adulto mayor durante la fase quirúrgica y se comparó con implantes diferidos en términos de estabilidad, pérdida ósea periimplantaria, complicaciones, éxito y supervivencia. Los implantes inmediatos colocados exhibieron una tasa de éxito del 91 % y una supervivencia del 93,6 %, la estabilidad primaria promedio fue moderada y la secundaria promedio fue substancial, la pérdida ósea periimplantaria promedio resultó dentro de la normalidad para el periodo analizado. Las complicaciones fueron escasas, y el fallo temprano del implante predominó durante los primeros dos meses tras la colocación. Las tasas de éxito y supervivencia no evidenciaron diferencias significativas con la implantación diferida demostrando que es un proceder predecible

Síndrome de fragilidad en adultos mayores combatientes de la revolución cubana de una comunidad urbana

Esta investigación, en adultos mayores combatientes del municipio La Lisa, consta de tres etapas: La primera, en el 2004, consistió en crear y validar criterios para el diagnóstico de la fragilidad en combatientes mediante un pilotaje a 70 ancianos. Se utilizó como regla de oro los criterios desarrollados por el CITED y los de Barber. Una cohorte a los tres años evidenció mejor asociación y mayor Riesgo Relativo entre los frágiles según los criterios para combatientes y la presencia de caídas, hospitalización, discapacidad y muerte. Aplicando los criterios para combatientes se obtuvo una prevalencia del 42.9%, en un corte transversal realizado en una segunda etapa (2007). La mayor prevalencia se encontró en las féminas (59.5%) y en aquellos con: comorbilidad (61.9%), polifarmacia (63.8%), deficiente movilidad (61.3%), bajo peso (51.9%), deterioro cognitivo (100.0%), discapacidad (84.0%), mala autopercepción de salud (75.0%) y con apoyo familiar subordinado a crisis (71.4%). Un estudio longitudinal prospectivo a los 12 meses, encontró tasas superiores de incidencia y riesgo de hospitalización y muerte en los frágiles, Riesgo Relativo de hospitalización de 2.5 (IC 0.7-7.1) y de muerte de 3.0 (IC 0.8-9.7). Las curvas de supervivencia evidenciaron vulnerabilidad para estas complicaciones. Se concluyó que los criterios de fragilidad para combatientes son válidos, confieren una prevalencia esperada para la región geográfica y riesgo de complicaciones para la salud. Lo anterior permitirá establecer estrategias de salud para esta población en riesgo

Propuesta organizacional para la mejora de la disponibilidad de sangre en la provincia de Cienfuegos, 2006 -2019

La disponibilidad de sangre es un componente esencial para el acceso universal a las transfusiones y una prioridad de los sistemas locales de salud, dadas sus limitaciones, se realizó un estudio de desarrollo tecnológico enmarcado dentro de la investigación en sistemas y servicios de salud, dividido en tres etapas; cuyos objetivos fueron caracterizar la situación organizativa de la red de sangre provincial de Cienfuegos, diseñar y validar una propuesta organizativa para la gestión de la disponibilidad. El universo de estudio se conformó por todas las unidades de dicha red. Se utilizaron técnicas cualitativas y cuantitativas. Se comprobó la existencia de condiciones estructurales básicas en la red de sangre y brechas en sus procesos gerenciales, lo cual propició la desarticulación observada en las actividades de la cadena transfusional y que, junto a factores externos, conllevaron a las fluctuaciones identificadas en la disponibilidad de sangre. La tecnología sanitaria diseñada constituye una opción válida y factible de utilizar en la gestión del Programa de Sangre, debido a que su contenido quedó aceptado por criterios de expertos y pasó con éxito la prueba piloto, al comprobarse la existencia de las condiciones mínimas e informaciones básicas requeridas para su implementación en los establecimientos de sangre

Vigilancia clínico seroepidemiológica del dengue en La Hanaba 1997-2019

Esta es una investigación en servicios y sistemas de salud de tipo operacional, insertada en el funcionamiento de las acciones de vigilancia, prevención y control de las arbovirosis del Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Está estructurada en cinco investigaciones: 1) estudio descriptivo de la circulación de virus dengue (VDEN); 2) descripción de los brotes epidémicos de dengue que afectaron a La Habana en los años 2000 y 2001; 3) estudio de seroprevalencia poblacional a VDEN; 4) estudio de prevalencia de síndromes febriles; y 5) estudio de cohorte retrospectiva en pacientes ingresados con sospecha de dengue. En estas se combinaron distintos diseños de estudios epidemiológicos, que permitieron evaluar el desempeño de la vigilancia clínica seroepidemiológica del dengue en La Habana en un horizonte temporal de 23 años (1997-2019). El monitoreo de VDEN, permitió identificar su reintroducción y la actual situación de hiperendemicidad y se evidenciaron las complejidades de la patogénesis del dengue, el papel del serotipo infectante y sus secuencias en la aparición de las formas graves de la enfermedad. Además, se probó que es posible controlar la transmisión de dengue al combinar la voluntad política, la implementación de acciones intersectoriales y la participación de la comunidad. La sensibilidad general del sistema de vigilancia para identificar a los pacientes con síndromes febriles resultó ser baja y la definición de caso de dengue de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mostró tener una alta sensibilidad, pero baja especificidad

Factores que condicionan la prescripción de analgésicos en Pediatría. Resultados de una intervención

Introducción: El dolor infantil es con frecuencia infratratado, a ello contribuyen factores relacionados o no con el prescriptor. La Organización Mundial de la Salud dictó directrices para su manejo que incluyen uso de escaleras analgésicas, escalas de evaluación del dolor y disponibilidad de analgésicos eficaces. Objetivo: Caracterizar el patrón de prescripción de analgésicos en Pediatría y sus factores condicionantes. Método: Estudio en dos etapas de factores que condicionan el patrón de prescripción de analgésicos en tres Hospitales pediátricos de La Habana. Se aplicó un cuestionario validado a un grupo control de pediatras, se implementó una intervención educativa en un segundo grupo y se aplicó nuevamente el cuestionario. Resultados: En el grupo control los factores condicionantes destacados fueron ausencia de protocolos para escalas y manejo farmacológico, y conocimientos farmacológicos deficientes. El patrón de prescripción fue insuficiente y regular. En el grupo de intervención mejoraron aspectos cognoscitivos y el patrón de prescripción varió hacia regular y bueno. Conclusiones: El patrón de prescripción no fue bueno debido a déficits de conocimientos farmacológicos y no a disponibilidad de analgésicos. La intervención educativa contuvo los elementos necesarios para modificar las deficiencias de conocimientos y tuvo un impacto positivo, aunque solo midió resultados a corto plazo

Contribución genético-ambiental a la aparición del asma en Pinar del Río

Introducción: el asma es una clásica enfermedad dentro de las alergias, con un modo de herencia complejo, donde intervienen factores genéticos y ambientales. Se desconoce cuánto tributan estos factores y su interacción en la aparición de la enfermedad en Pinar del Río. Objetivo: analizar la contribución de la interacción de factores genéticos y ambientales a la aparición del asma en la provincia. Método: investigación básica de epidemiologia genética, analítica de caso -control, con 2205 niños de 5 a 18 años de edad de la provincia Pinar del Río, Cuba. Se exploraron antecedentes familiares de asma como representación de la información del genoma, factores infecciosos y ambientales. Se midieron concentraciones de inmunoglobulinas séricas; y en 18 sujetos adultos se determinó la expresión de genes de citocinas no-Th2 y factor de transcripción FoxP3. Resultados: Los antecedentes de asma en familiares de primero, segundo y tercer grado constituyeron factor de riesgo, con mayor contribución de la línea materna. Se evidenció agregación del asma de causa genética con mayor proporción en familias con respecto a la población. Se demostró mayor correlación entre parientes y de concordantes en gemelos monocigóticos que en dicigóticos, con alta heredabilidad. En los asmáticos, las concentraciones de inmunoglobulinas fueron mayores y la expresión de genes de citocinas no-Th2 resultaron menores. Se corroboró asociación entre procesos infecciosos y ambientales con asma. El modelo de interacción genoma-ambiente caso-control tuvo más interacciones significativas que el diseño caso-caso, ello refuerza la influencia genética en familiares con mayor proporción de genes a compartir. Se realizó un estudio multivariado que permitió la confección de un modelo excelente para el cálculo de la probabilidad de desarrollar asma, a partir de las variables significativas estudiadas sobre los antecedentes familiares, factores ambientales e infecciosos. Conclusiones: existen evidencias epidemiológicas que fundamentan la herencia multifactorial del asma, donde factores genéticos en interacción con factores ambientales incrementan el riesgo de aparición, en comparación con el riesgo atribuible a factores genéticos y ambientales de forma independiente

Modelo de profesionalización para el mejoramiento del desempeño profesional del especialista en gastroenterología

En el mundo el cáncer colorectal es el tumor más frecuente del tubo digestivo, en Cuba, la afección se ubica entre las primeras cinco causas de morbimortalidad por cáncer, y la ultrasonografía endoscópica es el estudio de elección para el manejo precoz y protocolizado del mismo; se identifica como problema científico: ¿cómo contribuir al mejoramiento del desempeño profesional en el manejo precoz y protocolizado del cáncer de recto a través del ultrasonido endoscópico del especialista en Gastroenterología?, para dar respuesta por la vía científica se asumió el compromiso de: diseñar un modelo de profesionalización para el mejoramiento del desempeño  profesional de los especialistas en Gastroenterología en el manejo precoz y protocolizado del cáncer de recto a través del ultrasonido endoscópico en los servicios de salud de La Habana. Mediante la aplicación de métodos del nivel teórico, del nivel empírico y estadísticos, se identificaron los fundamentos teóricos que brindan cientificidad a la propuesta, el inventario de los problemas profesionales y las potencialidades, que facilitaron la elaboración del modelo de profesionalización para el mejoramiento del desempeño profesional del especialista en Gastroenterología con características específicas, evaluada por expertos como viable y pertinente. Al realizar la evaluación se obtuvieron cambios positivos en los 32 indicadores de la variable, el resto se mantuvo invariable, resultado que permite al autor asegurar un mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas en Gastroenterología en el manejo precoz y protocolizado del cáncer de recto a través del ultrasonido endoscópico