DRESS: características clinicopatológicas em 10 casos de Hospital Universitário em São Paulo

BACKGROUND: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms is a severe form of drug-induced reaction with multiorgan involvement. OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the epidemiological, clinical and pathological features and prognosis of this drug reaction among patients seen at a dermatology service. METHOD: Retrospective review of medical records of ten patients diagnosed with drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms at the Federal University of São Paulo, from august 2008 to may 2011. RESULTS: Phenytoin was the leading cause of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms in our cases, followed by allopurinol. Abnormal liver function tests were observed in 7 patients and renal function impairment in 2 patients. In all cases, patients were hospitalized and the culprit drug was withdrawn. The main treatment was systemic corticosteroid. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms resulted in death in 2 cases. The causes of death were septic shock and hepatic failure. CONCLUSION: Our mortality rate of 20%, supports that drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms is a severe form of drug-induced reaction and must be recognized by all dermatologists.FUNDAMENTOS: A reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos é uma reação medicamentosa severa com envolvimento de múltiplos órgãos. OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas, histológicas e o prognóstico dessa reação medicamentosa entre os pacientes atendidos pelo serviço da dermatologia. MÉTODOS: Levantamento retrospectivo dos prontuários de dez pacientes diagnosticados com reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos pelo serviço de dermatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), entre agosto de 2008 e maio de 2011. RESULTADOS: A fenitoína foi a principal causa de reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos entre os pacientes, seguida pelo alopurinol. A alteração das enzimas hepáticas foi observada em sete pacientes e diminuição da função renal em dois casos. Todos os pacientes estavam hospitalizados e o medicamento implicado foi suspenso. O principal tratamento foi corticóide sistêmico. Dois pacientes faleceram devido à síndrome reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos. A causa da morte foi choque séptico e falência hepática. CONCLUSÃO: A mortalidade de 20% entre os pacientes do estudo confirma que essa reação induzida por droga é grave e deve ser reconhecida por todos os dermatologistas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Dermatology DepartmentUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Dermatology and Pathology DepartmentUNIFESP, Dermatology DepartmentUNIFESP, Dermatology and Pathology DepartmentSciEL

a experiência do enfermeiro

Problemática: O cuidado de enfermagem em situação crítica tem registado avanços significativos no que se refere à qualidade da assistência à pessoa devido ao enorme investimento tecnológico que tem sido feito nesta área nos últimos anos. A família da pessoa em situação crítica enfrenta desafios significativos. Os enfermeiros são os profissionais de saúde com presença assídua e com competências para avaliar e intervir nas necessidades do doente e família devido à relação única que criam com ambos. Cuidar a família da pessoa em situação crítica exige do enfermeiro competências especializadas pelas particularidades do próprio contexto de urgência e emergência. Objetivo: Integrar e sumarizar a experiência dos enfermeiros de cuidar da família da pessoa em situação crítica. Desenho: Revisão sistemática compreensiva da literatura. Métodos: Foram incluídos 9 estudos a partir da pesquisa em base de dados electrónicas e repositórios científicos digitais nacionais, cujos participantes são enfermeiros, que exercem profissionalmente em unidades de cuidados intensivos, serviços de urgência e pré-hospitalar, com experiência de cuidar de famílias de adultos em situação crítica. Resultados: A experiência dos participantes dos estudos analisados revela que os enfermeiros experenciam dificuldades para cuidar da família da pessoa em situação crítica. São dificuldades que estão normalmente associadas à falta de tempo, à ausência de recursos, ao receio de aproximação emocional, à priorização constante dos cuidados à pessoa, à reduzida formação, aos conflitos intrapessoais e ao desconhecimento das necessidades da família. As principais estratégias utilizadas pelos enfermeiros para cuidar da família da pessoa em situação crítica são a promoção da sua presença junto da pessoa doente, o apoio em situações de luto, a comunicação eficaz de informações sobre o estado do seu ente querido e a promoção do seu envolvimento na participação dos cuidados à pessoa em situação crítica. Conclusões: A maioria dos estudos concluiu que promover a presença da família é essencial na prestação de cuidados de enfermagem de excelência à pessoa em situação crítica. Contudo, existem poucos estudos sobre esta área temática que permitam tirar conclusões mais abrangentes e um ainda menor número de estudos com uma abordagem fenomenológica, pelo que seria pertinente desenvolver investigação sobre a experiência vivida dos enfermeiros no cuidar da família da pessoa em situação crítica.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Cuidados à criança com transtorno do espectro autista: uma revisão narrativa

The study sought to describe which care practices are performed by nurses and their importance during the care of children with autism spectrum disorder and their family. The study consists of a qualitative bibliographic research of a narrative type. The method used allowed significant findings, listing 11 studies for the construction of the narrative. The presentation and analysis of data, obtaining the thematic categories listed for analysis. The provision of assistance in the family context and the practice of living with the autistic subject, is essential, since the family is a cooperative extension to other externalities of development in society of the autistic subject. It is essential to highlight practices dispensed by nurses and stimulate the discussion about enhancing the insertion of these practices in the context of nursing on a more daily basis, aiming to add powerful partnerships for multiprofessional care and to provide benefits resulting from comprehensive care for both the child living with ASD and your family.O estudo buscou descrever quais as práticas de cuidado realizadas por enfermeiros e sua importância durante a assistência à criança com transtorno do espectro autista e sua família. O estudo consiste em uma pesquisa de natureza bibliográfica de caráter qualitativo do tipo narrativa. O método utilizado permitiu achados significativos sendo elencados 11 estudos para a construção da narrativa. A apresentação e análise de dados com obtenção das categorias temáticas elencadas para análise. A prestação de assistência no contexto familiar e a prática de convívio com o sujeito autista, faz-se indispensável, uma vez que a família é uma extensão cooperadora para outras exterioridades do desenvolvimento em sociedade do sujeito autista. E indispensável evidenciar práticas dispensadas por enfermeiros e estimular a discussão sobre a potencialização da inserção dessas práticas no contexto da enfermagem mais cotidianamente, visando acrescentar parcerias potentes para um cuidado multiprofissional e proporcionar benefícios decorrentes de uma assistência integral tanto a criança que vive com TEA quanto de sua família.O estudo buscou descrever quais as práticas de cuidado realizadas por enfermeiros e sua importância durante a assistência à criança com transtorno do espectro autista e sua família. O estudo consiste em uma pesquisa de natureza bibliográfica de caráter qualitativo do tipo narrativa. O método utilizado permitiu achados significativos sendo elencados 11 estudos para a construção da narrativa. A apresentação e análise de dados com obtenção das categorias temáticas elencadas para análise. A prestação de assistência no contexto familiar e a prática de convívio com o sujeito autista, faz-se indispensável, uma vez que a família é uma extensão cooperadora para outras exterioridades do desenvolvimento em sociedade do sujeito autista. E indispensável evidenciar práticas dispensadas por enfermeiros e estimular a discussão sobre a potencialização da inserção dessas práticas no contexto da enfermagem mais cotidianamente, visando acrescentar parcerias potentes para um cuidado multiprofissional e proporcionar benefícios decorrentes de uma assistência integral tanto a criança que vive com TEA quanto de sua família

Radiolucent image in lower third molar: hidden caries or pre-eruptive resorption?: a case report

ABSTRACT Caries is a multifactorial disease due to the imbalance of the de/re-mineralization process. Complementary radiographic examinations are able to detect hidden caries. The purpose of this short communication was to investigate the radiolucent image suggestive of hidden caries in lower third molar. The extraction of the tooth, decalcification, inclusion and preparation were performed for histological analysis of the lesion. Histological findings revealed a pre-eruptive resorption, and the etiological factors of this coronary resorption were undefined. The professional should be aware of the occurrences of these lesions to early diagnose and propose appropriate treatment to avoid future complications to the patient

Reformulação da Educação a Distância em Tempos de Pandemia

This article aimed to analyze the necessary changes in the extension course of Special and Inclusive Education experienced by the students and team, in the modality of e-learning, of the Foundation Center of Sciences and Education of the State of Rio de Janeiro, through new referrals, particularly in times of pandemic, through practices that rescue the relevance of the continuous training process, permeated by synchronous and asynchronous activities. As a methodology, this research was conducted by the qualitative method, through collaborative research. The data collection instrument used was a semi-structured online questionnaire developed in Google Forms and the data were processed through Content Analysis, using Bardin's categorization method. The results showed that in pandemic times of mandatory social distancing, a virtual approximation becomes the right choice for the educational process in distance. Stimulating contact between all those involved is essential to increase confidence and further motivate learning. In this sense, reflecting on a dynamic online education, without ties to structured and predictable models is predominant for the quality of the courses and especially for the adequacy to the profile and needs of the students, considering that the individual's formation is directly associated with the affective and social stimuli to which they are submitted. Keywords: Distance education. Continuing education. Inclusion. Pandemic. Redesign.O presente artigo tem como objetivo analisar as mudanças necessárias no curso de extensão de Educação Especial e Inclusiva vivenciados pelos cursistas e equipe, na modalidade EaD, da Fundação Centro de Ciências e Educação do Estado do Rio de Janeiro, mediante novos encaminhamentos, em específico em tempos de pandemia, por meio de práticas que resgatem a relevância do processo de formação continuada, permeado por atividades síncronas e assíncronas. Como metodologia esta pesquisa foi conduzida pelo método qualitativo, por meio da pesquisa colaborativa. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um questionário online semiestruturado elaborado no Google Forms e os dados foram tratados através da Análise de Conteúdo, pelo método de categorização de Bardin. Os resultados apontaram que em tempos pandêmicos de distanciamento social obrigatório, a aproximação virtual passa a ser uma escolha acertada para o processo educativo em EaD. O estímulo ao contato entre todos os envolvidos é essencial para ampliar a confiança e motivar ainda mais a aprendizagem. Nesse sentido, refletir sobre uma EaD dinâmica, sem amarras a modelos estruturados e previsíveis é preponderante para a qualidade dos cursos e principalmente para a adequação ao perfil e as necessidades dos cursistas, considerando que a formação do indivíduo está diretamente associada aos estímulos afetivos e sociais a que são submetidos. Palavras-chave: Educação a distância. Formação continuada. Inclusão. Pandemia. Replanejamento

Formação Online em Educação Inclusiva: um Levantamento Temático de Pesquisas Educacionais

It is of utmost importance to reflect upon the subject of institutional education, in order to take a closer look at the training, practices, life and experiences of the subject teacher. Thus, this article aims to present a study based on the thematic survey of the expanded abstracts and experience reports of the students who completed the Improvement Course in Special and Inclusive Education, promoted by CECIERJ Foundation - Center for Science and Distance Higher Education of the State of Rio de Janeiro, from 2018 to 2021. The research was based on the following question: Which themes/subjects were chosen for the elaboration of the course conclusion work? For this, a qualitative documentary approach was chosen, focused on the theme of online training, from the perspective of the state of art. The analysis highlighted that the representations built by the authors about the concepts that permeate the disciplines of the course in question guided their choices for the construction of the End-of-Course Paper and the results pointed out that the Autistic Spectrum Disorder was the theme most addressed by the participants. Keywords: Online training. Teaching experiences. Inclusive education. Autistic spectrum disorder.É de suma importância propor uma reflexão sobre o tema saberes docentes de forma a remeter a um olhar sobre a formação, práticas, vivências e experiências do professor. Sendo assim, este artigo tem como objetivo apresentar um estudo realizado com base no levantamento temático de resumos expandidos e relatos de experiência dos cursistas que concluíram o Curso de aperfeiçoamento em Educação Especial e Inclusiva, promovido pela Fundação CECIERJ - Centro de Ciências e Educação Superior a Distância do Estado do Rio de Janeiro, no período de 2018 a 2021. A pesquisa pautou-se na seguinte questão: Quais temas/assuntos foram escolhidos para a elaboração do trabalho de conclusão do curso? Para isso, optou-se pela abordagem qualitativa documental, voltada para a temática da formação online, na perspectiva do estado da arte. A análise destacou que as representações construídas pelos autores acerca dos conceitos que permeiam as disciplinas do curso em questão, nortearam suas escolhas para a construção do Trabalho de Conclusão de Curso e os resultados apontaram que o Transtorno do Espectro Autista foi o tema mais abordado pelos participantes.   Palavras-chave: Formação online. Experiências docentes. Educação inclusiva. Transtorno do espectro autista

Nefrectomia videolaparoscópica para tratamento da dioctofimose em um cão

A dioctofimose é uma afecção pouco comum em cães, causada pelo  Dioctophyma renale, que ocorre com maior frequência em animais errantes. Quando um único rim é parasitado, os pacientes podem não apresentar sinais clínicos devido à compensação pelo rim contralateral. Não havendo terapia clínica efetiva para a dioctofimose, o tratamento indicado é a nefrotomia ou nefrectomia, na dependência da gravidade da lesão. Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade de Passo Fundo (UPF) um canino, fêmea, castrado, sem raça definida, com aproximadamente um ano e pesando 12 kg, proveniente de um abrigo de animais de rua da cidade de Passo Fundo (RS), apresentando hematúria e emagrecimento progressivo há 30 dias. Através dos exames complementares realizados, foi constatado parasitismo do rim direito por D. renale. O presente relato descreve o emprego alternativo da nefrectomia videolaparoscópica como um método seguro e efetivo para o tratamento de dioctofimose em um cão e os meios utilizados para o diagnóstico

Role of Immunohistochemistry in the Diagnosis of Leptospirosis in Neotropical Primates

Background: Leptospirosis is considered the most widespread zoonosis worldwide, occurring more frequently in tropical and developing regions. The aim of the present study was to detect the presence of Leptospira spp. in different primate tissues, using immunohistochemical (IHC) assays, taking advantage of the considerable number of necropsies compatible with a diagnosis of leptospirosis in neotropical primates at the Animal Pathology Laboratory (APL) of the University of Passo Fundo (UPF) in the northern region of Rio Grande do Sul.Materials, Methods & Results: Paraffin-embedded primate tissue samples were selected from necropsy examinations and subjected to IHC. The streptavidin-biotin-peroxidase method was used with diaminobenzidine chromogen (DAB) to verify immunostaining. Of the101 primates tested for Leptospira spp., 51.48% were positive; taining was distributed between lung (76.92%), liver (44.23%), and kidney (32.69%) tissue. Analysis of the combined anatomopathological verification data of the studied organs revealed a high frequency of lesions commonly observed in the tissues of animals exposed to the pathogen. For complementary diagnosis, an anti-Leptospira spp. antibody test was performed in primates at the UPF-Zoo, from which a population of the necropsied animals originated. The microscopic agglutination test (MAT) was utilized, which demonstrated 90.47% positivity in 21 individuals; sejroe and panama were the most frequent serovars.Discussion: Different intensities of tissue immunostaining were observed. Areas of fragmented or diffuse staining were considered to indicate equal positivity to that indicated by areas of staining with preserved morphology. Of 52 Leptospirapositive primates, most presented some degree of staining in lung samples, which shows a high level of involvement for this organ in primate leptospirosis. Conventional pathological diagnostic methods do not allow fort issue antigen recognition, thus making the IHC technique important to facilitate conclusive antigen sample verification. In the liver, leptospires were detected mostly between the sinusoids, hepatocytes, and Kupffer cells. In kidney tissues, staining indicated small agglomerates in the tubular lumen, interstitium, and glomeruli. All these forms of presentation have been previously reported. Considering that we detected the highest number of positive samples in lung tissue, followed by those from liver and kidney tissue, we argue that the IHC technique, when applied to samples of these three tissues, decreases the chance of false negatives. Anatomopathological studies of primate leptospirosis are scarce. In dogs, renal lesions are characterized by the necrosis and degeneration of tubular epithelium, cellular debris, and hyaline cylinders. In the liver, hepatocyte cord dissociation and biliary pigment accumulation within the canaliculi and hepatocellular necrosis are observed. These findings are similar to those from our study. In the lung, diffuse alveolar lesions are reported, with hemorrhage and edema, in addition to capillaritis. The high frequency of Leptospira-positive animals determined by serological examination was consistent with the IHC findings, thus confirming the pathogen’s high prevalence in neotropical primate populations in the studied region. Serological surveys on primate populations have already been carried out and have revealed frequency and serovar variations between regions. Immunohistochemical examination allows the detection of leptospires in various tissues and should be used based on the characteristics of the investigated case

Prevalence and Associated Factors to Non-Carious Cervical Lesions in Brazilian University Students: A Cross-Sectional Survey

Objective: To identify the prevalence, severity, hypersensitivity, and distribution of Non-carious cervical lesions (NCCL) among university students in Brazil. Material and Methods: 179 participants answered an anamnesis with twenty questions about the presence or absence of habits associated with NCCL. The participants' teeth were evaluated to identify the presence or absence of the lesion, its classification, involved surfaces, severity, hypersensitivity, and tooth wear index. A hypersensitivity test was performed with ice water. Data were analyzed using the chi-square test and simple logistic regression (p<0.01). Results: 179 participants answered an anamnesis with twenty questions about the presence or absence of habits associated with NCCL. The participants' teeth were evaluated to identify the presence or absence of the lesion, its classification, involved surfaces, severity, hypersensitivity, and tooth wear index. A hypersensitivity test was performed with ice water. Data were analyzed using the chi-square test and simple logistic regression (p<0.01). Conclusion: The prevalence of NCCL was 15.1% and abfraction was the most frequent lesion. Premolars were the teeth most affected by non-carious cervical lesions

Infecção multissistêmica por Dipetalonema spp. em um macaco-prego (Sapajus nigritus)

O macaco-prego (Sapajus nigritus) é um dos primatas que compõem a fauna silvestre do Rio Grande do Sul. Assim como outros animais silvestres, os primatas padecem de doenças infecciosas veiculadas por insetos, entre as quais, as filarioses. Este relato apresenta os aspectos anatomopatológicos de uma infecção multissistêmica por Dipetalonema spp. em um macaco-prego, fêmea, adulta, de origem silvestre, resgatado junto a uma rodovia do Norte do Estado do Rio Grande do Sul pelo serviço de policiamento rodoviário e conduzida para atendimento. Na avaliação clínica observaram-se nistagmo e movimentos involuntários da cabeça, estado semi-comatoso, hipertermia (38,7ºC), hipovolemia, múltiplas escoriações e lacerações cutâneas profundas abrangendo camadas musculares. O paciente foi hospitalizado e medicado, mas apresentou piora do quadro clínico, que evoluiu a óbito. Na necropsia, os principais achados foram na cavidade peritoneal, onde observaram-se acúmulo de líquido seroso amarelado, marcada formação de aderências fibrinosas e numerosos parasitas nematódeos livres na cavidade. Histologicamente foram observadas microfilárias no lúmen de vasos sanguíneos do pulmão, fígado, coração, rins, baço, intestinos delgado e grosso, e cérebro. Também foram constatadas peritonite, pneumonia e bronquiolite associadas à nematódeos, danos hepáticos e microgliose cerebral com satelitose, neuronofagia e malácia hemorrágica. Microfilarias e filarídeos adultos foram submetidos à identificação morfométrica e caracterizados como pertencentes ao gênero Dipetalonema. Assim, foi concluído tratar-se de um caso de infecção multissistêmica por Dipetalonema spp. Palavras-chave: animal silvestre; dipetalonemose; microfilária; parasita; macac