Ibrutinib as initial therapy for patients with chronic lymphocytic leukemia

Background: chronic lymphocytic leukemia (CLL) primarily affects older persons who often have coexisting conditions in addition to disease-related immunosuppression and myelosuppression. We conducted an international, open-label, randomized phase 3 trial to compare two oral agents, ibrutinib and chlorambucil, in previously untreated older patients with CLL or small lymphocytic lymphoma. Methods: we randomly assigned 269 previously untreated patients who were 65 years of age or older and had CLL or small lymphocytic lymphoma to receive ibrutinib or chlorambucil. The primary end point was progression-free survival as assessed by an independent review committee. Results: the median age of the patients was 73 years. During a median follow-up period of 18.4 months, ibrutinib resulted in significantly longer progression-free survival than did chlorambucil (median, not reached vs. 18.9 months), with a risk of progression or death that was 84% lower with ibrutinib than that with chlorambucil (hazard ratio, 0.16; P<0.001). Ibrutinib significantly prolonged overall survival; the estimated survival rate at 24 months was 98% with ibrutinib versus 85% with chlorambucil, with a relative risk of death that was 84% lower in the ibrutinib group than in the chlorambucil group (hazard ratio, 0.16; P=0.001). The overall response rate was higher with ibrutinib than with chlorambucil (86% vs. 35%, P<0.001). The rates of sustained increases from baseline values in the hemoglobin and platelet levels were higher with ibrutinib. Adverse events of any grade that occurred in at least 20% of the patients receiving ibrutinib included diarrhea, fatigue, cough, and nausea; adverse events occurring in at least 20% of those receiving chlorambucil included nausea, fatigue, neutropenia, anemia, and vomiting. In the ibrutinib group, four patients had a grade 3 hemorrhage and one had a grade 4 hemorrhage. A total of 87% of the patients in the ibrutinib group are continuing to take ibrutinib. Conclusions: ibrutinib was superior to chlorambucil in previously untreated patients with CLL or small lymphocytic lymphoma, as assessed by progression-free survival, overall survival, response rate, and improvement in hematologic variables. (Funded by Pharmacyclics and others; RESONATE-2 ClinicalTrials.gov number, NCT01722487.)

Nuevos aportes al uso de Prosopis flexuosa en el centro oeste de Argentina y su interpretación en el marco general de la Ecorregión del Monte

The mesquite trees (Prosopis spp.) have become significant in ethnobiological terms because of the multiplicity of their uses. In Argentina Prosopis flexuosa (black algarrobo or sweet algarrobo) have literature and oral records reporting food use. On the basis of different works that consider the history of use of P. flexuosa in the Monte, the present study aims to analyze the current knowledge and food uses of the species, in particular the flour obtained from its fruits and the patay, in the center west of Argentina. Interviews with different stakeholders involved in the production, marketing and promotion of algarroba-derived products were conducted for this purpose. The results of this study show that at the present time some communities of the west center of the Monte keep alive the practices associated with the production of flour, while in others, the uses go back to the past. In addition, some state agencies are working in the territory to promote the production of flour and derived products, under the axes: native forests, non-timber products and families / community. In turn, the product is detected in the marketing circuits of urban centers, but without an adequate identification, generating a de-localization of the local. Towards the end, the work leaves open some questions related to the benefits, strengths and obstacles that local communities and traditional knowledge could deal with in the face of innovation proposals that emanate from the State. At the same time, the possibility arises that the production of these foods is an opportunity for rapprochement of rural and urban communities through the consumption processes.Los árboles de algarrobo (Prosopis spp.) constituyen especies significativas en términos etnobiológicos debido a la multiplicidad de sus usos. En Argentina Prosopis flexuosa (algarrobo negro o algarrobo dulce) tiene registros bibliográficos y orales que dan cuenta de su uso alimenticio a lo largo del tiempo. Sobre la base de diversos trabajos que consideran la historia de uso de P. flexuosa en el Monte, el presente trabajo se proyecta al análisis de los saberes y usos alimenticios actuales de la especie, en particular de la harina obtenida de sus frutos y del producto final inmediato (patay), en el centro oeste de Argentina. Se realizaron entrevistas a actores involucrados en la producción, promoción y comercialización de productos derivados de la algarroba. Los resultados muestran que en la actualidad, algunas comunidades del centro oeste del Monte mantienen vivas las prácticas asociadas a la producción de harina de algarroba, mientras que en otras, los usos se remontan al pasado. Por su parte, algunos organismos estatales que trabajan en la línea del desarrollo rural, fomentan en el presente la producción de harina y productos derivados, bajo tres ejes organizadores: bosques nativos, productos no maderables y familias/comunidad. El producto, por su parte, aparece en los circuitos de comercialización de los centros urbanos sin una adecuada identificación, por lo que se genera un proceso de des-localización de lo local. Hacia el final, el trabajo deja abiertos algunos interrogantes vinculados a los beneficios, fortalezas y obstáculos que podrían enfrentar las comunidades locales y los saberes tradicionales frente a las propuestas de innovación que emanan del Estado. Al mismo tiempo se plantea la posibilidad de que la producción de estos alimentos constituya una oportunidad de acercamiento de las comunidades rurales y urbanas a partir de los procesos de consumo

Voces de la gestión territorial. Estrategias complementarias para la conservación de la biodiversidad en Colombia

Colombia es un país con una alta riqueza biológica y cultural, tan diverso en su territorio como en las estrategias de conservación que en él se implementan. Sin embargo, muchas de estas estrategias no se han dado a conocer lo suficiente, lo que hace difícil su articulación a los procesos de gestión y ordenamiento del territorio. Existen algunos avances en su identificación como los ejercicios que se han realizado en los sistemas regionales de áreas protegidas para recopilar la información sobre estrategias complementarias de conservación en sus jurisdicciones, la articulación que realizan organizaciones privadas para identificar las iniciativas de conservación voluntaria por parte de la sociedad civil y el trabajo realizado por comunidades campesinas, indígenas y afrodescendientes para visibilizar sus áreas de conservación. Este libro, por lo tanto, tiene como objetivo visibilizar experiencias de conservación y gestión de la biodiversidad, diferentes a las áreas protegidas, teniendo en cuenta que el Convenio de Diversidad Biológica a través de la Meta Aichi 11 introduce el concepto de otras medidas efectivas de conservación basadas en áreas (OMEC) o áreas conservadas como instrumentos para lograr sistemas de conservación más completos, representativos y efectivamente gestionados (UNEP CDB, 2010). Esperamos sea un aporte para llenar un vacío de conocimiento acerca de dichas estrategias, mostrando sus principales características, los diferentes tipos de gobernanza con los que cuentan, sus mecanismos de implementación, fortalezas y debilidades, aprendizajes y cómo estos pueden ser aplicados a la gestión de la biodiversidad en el territorio.Servicios ecosistémicosGobernanzaManejo de territoriosDeforestación de bosquesPérdida y degradaciónEcosistemasComunidades localesConservación de la biodiversida