Toxicidad asociada a Radioterapia de Cabeza y Cuello con el Uso de Amifostina, experiencia del Centro Oncológico Estatal ISSEMYM

En la unidad de radioterapia del Centro Oncológico Estatal ISSEMyM, desde el 2008 a la actualidad los pacientes en tratamiento para cánceres de cabeza y cuello pueden gozar del beneficio de la radioprotección con amifostina aplicada por vía subcutánea junto con tratamiento antiemético. Sin embargo hasta ahora no se había evaluado la eficacia del fármaco en la reducción de la toxicidad asociada al tratamiento con radioterapia. Por lo que nuestro estudio se dio a la tarea de conocer la incidencia de la radiotoxicidad en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados en el Centro Oncológico Estatal ISSEMyM cuando se administra amifostina versus tratamiento sin amifostina. Por otra parte, puesto que no existía un estudio en nuestro medio que haya determinado la incidencia de toxicidad aguda inducida por radiación en los pacientes con cánceres de cabeza y cuello tratados con radioterapia sola y radioterapia más amifostina, la realización de un estudio retrospectivo que determinara la incidencia de la radiotoxicidad en ambos grupos de pacientes, nos permitiría no solo obtener este dato, sino que también al hacer la posterior comparación entre los resultados de ambos grupos, podríamos conocer la efectividad del fármaco en nuestros pacientes y nuestro medi

Complicaciones de la radioterapia cervicofacial. Osteorradionecrosis.

El tratamiento de los tumores de la cavidad bucal incluye en la mayoría de los casos la combinación de cirugía y radioterapia. Dentro de las secuelas de la radioterapia de la región cervicofacial podemos distinguir efectos agudos como radiodermitis, mucositis e hiposialia,y efectos tardios como necrosis cutánea, mucosa y ósea.La necrosis ósea u osteorradionecrosis es la complicación más severa de la radioterapia cervicofacial, siendo la mandibula la zona de la cavidad bucal que presenta una mayor incidencia. En este artículo presentamos una revisión bibliográfica de los efectos secundarios de la irradiación en la región de cabeza y cuello, haciendo especial hincapié en la osteorradionecrosis, describiendo su fisiopatología, clínica,diagnóstico,tratamiento y medidas preventivas encaminadas a minimizar o evitar esta patología

Influence of the radiotherapy treatment in the quality of life of the patients with breast cancer

RESUMO: Introdução – A evolução tecnológica permitiu uma deteção precoce do cancro e, consequentemente, uma abordagem terapêutica mais eficaz e efetiva, resultando no aumento da sobrevida dos doentes. Assim, pretende-se avaliar a influência da radioterapia na qualidade de vida dos doentes com cancro da mama. Metodologia – 47 participantes que efetuaram radioterapia no Centro Hospitalar Barreiro-Montijo preencheram os dois questionários, o EORTC QLQ-C30 e o QLQ-BR23, antes de iniciar radioterapia e no último dia do tratamento. Os resultados foram analisados através do programa informático SPSS, versão 19.0. Resultados – Observou-se um ligeiro decréscimo na qualidade da saúde global no segundo momento de avaliação. Verificou-se uma diminuição nas escalas sintomática e funcional no segundo momento de avaliação. Em relação ao questionário QLQ-BR23, na escala sintomática, observou-se uma diminuição nos efeitos secundários resultantes da radioterapia no último momento de avaliação. Discussão dos Resultados – Os resultados obtidos no questionário QLQ-C30 revelam que a avaliação global da saúde dos doentes não é influenciada pelo tratamento de radioterapia. Em relação ao questionário QLQ-BR23, os sintomas relacionados com a mama e o braço tiveram um aumento ligeiramente significativo no segundo momento de avaliação, sendo estes associados à radioterapia. De acordo com os resultados obtidos, a radioterapia não influencia a qualidade de vida em doentes com cancro da mama.ABSTRACT: Introduction – The technological development allowed an early detection of cancer and therefore a more efficient and effective therapeutic approach, resulting in increased survival of patients. Thus it is intended to evaluate the influence of radiotherapy in quality of life of patients with breast cancer. Methodology – 47 participants who performed radiotherapy in Centro Hospitalar Barreiro-Montijo filled two questionnaires, EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23, before initiating radiotherapy and the last day of treatment. The results were analyzed using the software SPSS version 19.0. Results – It was observed a slight decrease in the quality of the global health on the second assessment. In functional and symptomatic scales it was observed a decrease in the second assessment. In the symptomatic scale regarding the questionnaire QLQ-BR23, it was observed a decrease in the side effects resulting from radiotherapy, at the last moment of assessment. Discussion of Results – The results from the questionnaire QLQ-C30 reveal that the overall assessment of patients is not influenced by radiotherapy. Regarding the questionnaire QLQ-BR23, the symptoms related with the breast and arm had a slightly significant increase in the second assessment, these being associated with radiotherapy. According to the obtained results, radiotherapy does not influence the quality of life in patients with breast cancer

Evaluation of salivary flow in patients during head and neck radiotherapy

A radioterapia é um tratamento comumente empregado em pacientes portadores de carcinomas espinocelulares em cabeça e pescoço. Entre os efeitos colaterais locais, a xerostomia é um dos mais importantes. Com o objetivo de avaliar o efeito da radioterapia sobre o fluxo salivar, foram feitas 3 coletas salivares: no início, em um período intermediário e posteriormente ao tratamento radioterápico. Os resultados obtidos demonstraram médias de fluxo salivar semelhantes entre a coleta inicial e o grupo controle. Com o decorrer da radioterapia, houve diminuição significativa do fluxo salivar na coleta intermediária (p = 0,0008), que se manteve após o término da radioterapia (p = 0,0009). Nosso estudo enfatiza que há redução significativa do fluxo salivar durante e após a radioterapia.Radiotherapy is frequently employed for the treatment of head and neck squamous cell carcinoma. Among the side effects, xerostomia is one of the most important. With the objective of evaluating the role of radiotherapy in salivary flow, we performed three salivary sample collections: at the beginning of, during, and immediately after radiotherapy. The results showed that the salivary flow values of the first collection were very similar to those of the control group. However, during treatment, there was a significant decrease of the salivary flow (p = 0.0008), which continued low immediately after radiotherapy (p = 0.0009). Our study showed that radiotherapy leads to an important reduction of salivary flow during and after radiotherapy

Aplicación de un proceso enfermero en una Consulta de Enfermería de Radioterapia (Caso Clínico)

Introducción: El cáncer es un proceso patológico que se inicia cuando una célula anormal se transforma. Hay muchos tipos de cáncer, por ejemplo, el cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer, en España ha sufrido un considerable aumento en los últimos años. Actualmente existen varias opciones de tratamiento para el cáncer de mama, una de ellas es la radioterapia. La radioterapia tiene varias clasificaciones, las más comunes dependiendo del lugar donde se encuentre la fuente de radiación. Si la fuente de radiación es externa se denominará teleterapia, su tratamiento tendrá diferentes etapas. Material y Métodos: Se estudia un caso clínico de una mujer de 47 años. Se le entrevista, haciéndole una valoración. Después se realiza el Plan de cuidados. Además, se busca información en diferentes bases de datos y literatura escrita, utilizando lo que más relevantes. Resultados: Se evalúa el plan de cuidados, consiguiendo una buena consecución de los objetivos planteados. Encontrando una mayor dificultad en el diagnóstico de trastorno de la imagen corporal. Discusión: Se explica los motivos por los que algunos objetivos se consiguen y otros no. Además, se incide sobre la importancia de una buena estructura en la consulta de enfermería en radioterapia para la consecución de objetivos. Conclusión: La consulta de enfermería en el ámbito de la radioterapia tiene gran importancia. La actitud que debe tomar la enfermera en esta consulta tiene que ser tranquila y ha de favorecer la comunicación. La labor de la enfermera es informar y resolver las dudas que tenga cada paciente, toda esta información debe ser continuada y repetida y clara.Grado en Enfermerí

Metastatic tumor of thoracic and lumbar spine: prospective study comparing the surgery and radiotherapy vs external immobilization with radiotherapy

Bone metastases at the thoracic and lumbar segment of the spine are usually presented with painful sensation and medullar compression. The treatment is based on the clinical and neurological conditions of the patient and the degree of tumor invasion. In the present study, 32 patients with spinal metastasis of thoracic and lumbar segment were prospectively analyzed. These patients were treated by decompression and internal stabilization followed by radiotherapy or irradiation with external immobilization. The election of the groups was in accordance with the tumor radiotherapy sensitivity, clinical conditions, spinal stability, medullar or nerve compression and patient's decision. The Frankel scale and pain visual test were applied at the moment of diagnosis and after 1 and 6 months. The surgical group had better results with preserving the ambulation longer and significant reduction of pain.As metástases ósseas que acometem o segmento torácico e lombar da coluna vertrebal têm como principais complicações o fenômeno doloroso e a compressão medular ou radicular. O tratamento adotado dependerá das condições clínicas e neurológicas do paciente e do grau de invasão tumoral. Foram analisados, prospectivamente, 32 pacientes acometidos por metástases do segmento torácico e lombar da coluna vertebral, sendo tratados com cirurgia de descompressão e estabilização interna seguida por radioterapia ou irradiação com mobilização externa. A seleção dos grupos foi estabelecida de acordo com a sensibilidade do tumor a radioterapia, condições clínicas, grau de estabilidade da coluna, grau de compressão medular/radicular e opção do paciente. A escala de Frankel e o teste visual de dor foram aplicados no momento do diagnóstico e após 1 e 6 meses. O grupo cirúrgico apresentou melhores resultados, mantendo a deambulação por mais tempo, pois manteve a força muscular nos pacientes Frankel E, propiciou a reversão do déficit neurológico pré-operatório em 61,5% dos casos e propiciou melhora significativa da dor.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade de Caxias do Sul Escola Paulista de MedicinaSanta Casa de São Paulo Faculdade Federal de Ciências MédicasUCSUNIFESP, EPMUniversidade de Caxias do Sul Escola Paulista de MedicinaSciEL

Cuidados de enfermería a pacientes con cáncer de cuello uterino IIB que reciben radioterapia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas – 2019

El presente trabajo académico es el caso clínico de una paciente adulta de 58 años de edad con diagnóstico de cáncer de cuello uterino IIB recibiendo radioterapia, se encuentra en la unidad de radioterapia del instituto nacional de enfermedades neoplásicas. Este trabajo se realizó con el objetivo de prevenir complicaciones por la radioterapia y favorecer la recuperación de la paciente mediante un cuidado especializado y humanizado. Para el desarrollo del presente caso clínico se aplicó el proceso de atención de enfermería, que es un método científico y organizado, integrado por 5 etapas, dichas etapas son sucesivas y se relacionan entre sí, su ejecución permite a la enfermera especialista brindar un cuidado holístico e integral al paciente que recibe radioterapia. Para los cuidados especializados brindados se aplicó el proceso de cuidados de enfermería haciendo uso de la taxonomía NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), y se desarrolló tres capítulos: capítulo I Marco teórico; Capitulo II Aplicación de proceso de cuidados de enfermería; Capitulo III Abarca las conclusiones y recomendaciones. Se recomendó que la enfermera jefa del servicio de radioterapia gestione para que todas las enfermeras proporcionen consejerías a pacientes nuevos sobre los cuidados y el manejo de las complicaciones por radioterapia, aplicando el proceso de atención en enfermería en su labor diaria.The present academic work is the clinical case of a 58-year-old adult patient with a diagnosis of cervical cancer IIB receiving radiotherapy, she is in the radiotherapy unit of the National Institute of Neoplastic Diseases. This work was carried out with the objective of preventing radiotherapy complications and favoring the recovery of the patient through specialized and humanized care. For the development of this clinical case, the nursing care process was applied, which is a scientific and organized method, composed of 5 stages, these stages are successive and related to each other, their execution allows the specialist nurse to provide holistic care and integral to the patient receiving radiotherapy. For the specialized care provided, the nursing care process was applied using the NANDA taxonomy (North American Nursing Diagnosis Association), and three chapters were developed: Chapter I Theoretical framework; Chapter II Application of nursing care process; Chapter III Covers the conclusions and recommendations. It was recommended that the head nurse of the radiotherapy service manage so that all nurses provide counseling to new patients about the care and management of complications due to radiotherapy, applying the nursing care process in their daily work

A influência da comunicação e informação no procedimento de posicionamento do doente em Radioterapia

A Radioterapia é um processo multi-etapas que trata uma grande diversidade de patologias oncológicas, através da utilização de variados elementos tecnológicos e profissionais diferenciados. A multidisciplinaridade exige uma cultura de trabalho em equipa, para que o processo comunicativo e de transferência de informação sejam eficientes. As referências de imobilização e posicionamento devem ser registadas e transmitidas corretamente, garantindo a reprodutibilidade dos parâmetros iniciais. Erro, incidente, “quase falha” em Radioterapia são conceitos mencionados em inúmeros artigos, com descrição de ocorrências, registadas em bases de dados importantes para a evolução da especialidade como o ROSIS, IAEA e NRC. A análise de um caso prático referente a um Hospital permitiu analisar aspetos concretos que influenciam a comunicação e a informação e o seu percurso e aplicabilidade no processo de tratamento. Questões como a identificação do doente, o registo e inserção manual de informação, leitura e aplicação das referências de imobilização e o cálculo dos desvios da mesa de tratamento face às marcações no doente, são aspetos sensíveis, comuns a todos os departamentos, que deverão ser alvo de especial atenção. São propostas medidas que poderão beneficiar os procedimentos e projetados estudos como a gestão e registo de erro em Radioterapia em Portugal, o custo-benefício da aplicação de ferramentas que melhorem a comunicação e a informação nos serviços, entre outros

Cancro ginecológico – protocolos de diagnóstico e terapêutica

O Instituto Português de Oncologia de Francisco Gentil – Centro Regional Oncológico de Lisboa S.A acolhe anualmente cerca de mulheres portadoras de Cancro Ginecológico. O Serviço de Ginecologia tem, desde a sua criação, fomentado a existência de um Grupo Multidisciplinar dos Tumores Ginecológicos que engloba não só os Ginecologistas como Oncologistas Médicos, Radioterapeutas Oncológicos, Anátomo-Patologistas, Imagiologistas e outros Especialistas com competência em Oncologia Ginecológica. A Comissão de Protocolos de Diagnóstico e de Terapêutica é a emanação prática desta filosofia. Assim, a revisão e actualização dos Protocolos elaborados por esta Comissão e agora publicados traduzem a metodologia usada no Serviço e baseiam-se nos protocolos de Instituições Oncológicas Internacionais de referência e na experiência acumulada na nossa Instituição, considerando a capacidade técnica e meios materiais existentes. Pretendem, tanto quanto possível, uniformizar procedimentos e agilizar a colaboração com todas as Instituições que nos referenciam as suas doentes, tendo como fim último o tratamento correcto do Cancro Ginecológico, com um aproveitamento racional dos recursos humanos e técnicos