CHOIX ET PLACE DE L’ANTIBIOTHERAPIE SUR LES INFECTIONS ORL AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE KINSHASA, RD CONGO

Les infections des voies aériennes supérieures et de la sphère oto rhino laryngologie constituent une des premières causes de consultation en médecine générale. Malgré leur faible taux de complications, elles sont source d’une forte demande thérapeutique de la part des patients. Cette demande peut être considérée comme étant l’une des causes de l’importante consommation d’antibiotiques. Cette étude a pour objectif de Contribuer à l’utilisation judicieuse d’antibiotique chez les patients souffrants d’infections oto rhino laryngologie. Une étude descriptive. Sur les 251 cas d’infections oto rhino laryngologie répertoriées, 137 ou 55% ont bénéficié d’une antibiothérapie. L’âge médian était de 25 ans avec des extrêmes allant de 1 à 60 ans, Les motifs de consultation otologique, rhinologique et pharyngo-laryngologique les plus observés étaient : otorrhée, rhinorrhée et toux.   Quant aux infections oto rhino laryngologie, la Rhinite et la Rhino sinusite revenaient en tête avec 21 et 17% des cas respectivement, suivi du Syndrome obstructive des VRS (Végétations adénoïdes) avec 10%. L’antibiothérapie faite de l’association Amoxicilline Acide clavulanique était la plus utilisée, suivie d’Amoxicilline seul puis les Céphalosporines de 3ième génération.Les infections des voies aériennes supérieures et de la sphère oto rhino laryngologie constituent une des premières causes de consultation en médecine générale. Malgré leur faible taux de complications, elles sont source d’une forte demande thérapeutique de la part des patients. Cette demande peut être considérée comme étant l’une des causes de l’importante consommation d’antibiotiques. Cette étude a pour objectif de Contribuer à l’utilisation judicieuse d’antibiotique chez les patients souffrants d’infections oto rhino laryngologie. Une étude descriptive. Sur les 251 cas d’infections oto rhino laryngologie répertoriées, 137 ou 55% ont bénéficié d’une antibiothérapie. L’âge médian était de 25 ans avec des extrêmes allant de 1 à 60 ans, Les motifs de consultation otologique, rhinologique et pharyngo-laryngologique les plus observés étaient : otorrhée, rhinorrhée et toux.   Quant aux infections oto rhino laryngologie, la Rhinite et la Rhino sinusite revenaient en tête avec 21 et 17% des cas respectivement, suivi du Syndrome obstructive des VRS (Végétations adénoïdes) avec 10%. L’antibiothérapie faite de l’association Amoxicilline Acide clavulanique était la plus utilisée, suivie d’Amoxicilline seul puis les Céphalosporines de 3ième génération

Estudio comparativo de los prospectos farmacéuticos franceses y españoles. Su aplicación en la formación de traductores biosanitarios

The pharmaceutical industry is characterised by its success and strong stability in the international market even in times of crisis. That is to say that the pharmaceutical field could be an attractive source of employment for future translators and interpreters whose expertise, interest and knowledge are focused on medicine. This is the reason why it is extremely important to have a basic background of the medical field. In short, this paper pursues two goals: firstly, we study the main characteristics of the patient information leaflets (PILs) in French and Spanish; and lastly, we offer some didactic suggestions for the training of medical translators

L’otospongiose: étude rétrospective à propos de 36 cas

L'objectif de l'étude est de rapporter notre expérience concernant la prise en charge de l'otospongiose et comparer nos résultats avec ceux de la littérature. Nous rapportons une étude rétrospective concernant 36 cas d'otospongiose colligés au service d'Oto-rhino-laryngologie de l'hôpital militaire Avicenne de  Marrakech, entre Janvier 2009 et Décembre 2012. L'âge moyen des patients était de 38 ans avec une nette prédominance masculine (77%). Notre étude a révélé un retard diagnostique (stades  audiométriques II et III). Ce diagnostic est le plus souvent simple, très fortement suspecté dès la première consultation devant l'existence d'une surdité de transmission ou mixte à tympan normal qui constitue le signe de découverte le plus prépondérant et constant dans notre série (100%), accompagnée parfois d'acouphènes (41%). L'existence d'antécédents familiaux de la maladie a été retenue chez  33,33%. L'audiométrie tonale liminaire et la tympanométrie ont été réalisées chez tous nos patients (100%) évoquant le diagnostic dans la majorité des cas. La tomodensitométrie, non obligatoire, reste  indispensable pour le diagnostic différentiel et surtout permet de prévoir les difficultés opératoires ainsi que les éventuelles associations pathologiques. Tous les patients ont subit une intervention chirurgicale comportant soit une platinectomie partielle ou totale(83%) ou une platinotomie. L'évolution et les résultats ont été généralement satisfaisants, par ailleurs nous avons constaté la survenue d'un cas de fistule périlymphatique, la persistance des acouphènes chez six patients et une surdité de transmission chez trois patients. Key words: Otospongiose, surdité, platinectomie, platinotomi

Kann die 18F-FDG-PET/CT-Untersuchung die Panendoskopie zur Detektion von synchronen Zweitkarzinomen ersetzen?

Ziel der Arbeit war es, die Wertigkeit der 18F-FDG-PET/ CT-Untersuchung bezüglich synchroner Zweitkarzinome im Vergleich mit der Panendoskopie beim initialen Staging zu untersuchen. 311 Patienten wurden mit beiden Untersuchungsmethoden abgeklärt. Als Referenz galt die zytologische, histologische und/oder klinische oder radiologische Untersuchung. Die Prävalenz für synchrone Zweitkarzinome betrug mit der Panendoskopie 4,5%, während die Prävalenz mittels PET/ CT-Untersuchung 6,1% betrug. Die Sensitivität für die Panendoskopie betrug 74%, die Spezifität 99,7%, der positiv prädiktive Wert 93% und der negativ prädiktive Wert 98%. Die Sensitivität für die PET/CT-Untersuchung betrug 100%, die Spezifität 95,7% der positiv prädiktive Wert 59% und der negativ prädiktive Wert 100%. Die PET/CT-Untersuchung scheint der Panendoskopie überlegen zu sein. Bei bezüglich synchroner Zweitkarzinome unauffälligem PET/CT kann die Panendoskopie auf die Endoskopie und Beurteilung des Primärtumors beschränkt werden kann. Aufgrund der hohen Kosten und der grossen Anzahl falsch positiver Resultate, welche durch das PET/CT generiert werden, empfehlen wir die Durchführung dieser Untersuchung nur bei fortgeschrittenen Tumoren mit der Frage nach Fernmetastasen. Die Panendoskopie bleibt weiterhin der Goldstandar

Entomophtoromycose rhino faciale: A propos d'un cas

Les auteurs rapportent un cas rare d'entomophtoromycose rhinofaciale avec les difficultés diagnostiques et thérapeutiques liées à cette mycose exotique. L'intérêt de la biopsie devant la présentation clinique d'une tumeur centro-faciale est rappelé pour éviter tout retard diagnostic. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 495-49

ВРОДЖЕНІ ВАДИ РОЗВИТКУ ОРГАНА СЛУХУ

SUMMARY. The work provides an overview of scientific sources related to congenital malformations of the external ear, which include changes in the size, position, structure of the auricle, etc. The aim – to investigate the mechanism of formation of malformations of the external ear, their classification and methods of diagnosis and treatment. Material and Methods. The work uses bibliographic and analytical methods of searching and analyzing scientific information obtained from available scientific publications. Results. Congenital malformations can be complex and diverse, and considerable attention is paid to their unification. The article describes typical hump defects, combined defects, their classification by severity and localization. A wide range of clinical and instrumental research methods used to diagnose hearing defects, as well as methods of treating ear defects, are covered. Conclusions. Defects in the development of the organ of hearing are a complex pathology that requires careful attention and a highly qualified doctor. Treatment of patients with this pathology is complex, multi-stage and expensive. Implant prosthetics can provide patients with full hearing.РЕЗЮМЕ. У роботі наведено огляд наукових джерел, які стосуються вроджених вад розвитку зовнішнього вуха, що включають в себе зміну розміру, положення, структури вушної раковини тощо. Мета – дослідити механізм формування вад розвитку зовнішнього вуха, їх класифікацію і методи діагностики та лікування. Матеріал і методи. У роботі використані бібліосистематичний та аналітичний методи пошуку та аналізу наукової інформації, отриманої з доступних наукових публікацій. Результати. Вроджені вади розвитку можуть бути складними і різноманітними, їх уніфікації приділена значна увага. У статті описані типові вади горбків, комбіновані вади, їх класифікація за тяжкістю і локалізацією. Висвітлено широкий спектр клінічних та інструментальних методів дослідження, які використовують для діагностики вад слуху, а також методи лікування вад вуха. Висновки. Вади розвитку органа слуху – це складна патологія, що потребує ретельної уваги та високої кваліфікації лікаря. Лікування пацієнтів з цією патологією є складним, багатоетапним та дороговартісним. Проведення імплантаційного протезування може забезпечити пацієнтам повноцінний слух

Entwicklung von Klinik und Lehrstuhl für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde an der Universität Jena von 1957 bis 1975

In der vorliegenden Arbeit wird die Entwicklung der HNO-Klinik Jena von 1957 bis 1975 unter der Leitung von Prof. Dr. med. habil. Rosemarie Albrecht dokumentiert. Sie soll als Anschlussarbeit an bereits vorgelegte Dissertationen zur kontinuierlichen Darstellung der Entwicklung der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Jenas in einem universitätsgeschichtlichen Kontext verstanden werden. Die Entwicklung der Univ.-HNO-Klinik von 1957 bis 1975 ist geprägt von der zunehmenden Spezialisierung des Fachgebietes und der Integration zusätzlicher Disziplinen in die fachspezifische Arbeit der Oto-Rhino-Laryngologie. Damit eng verbunden ist die Umstrukturierung und Abgabe von Zuständigkeitsbereichen zum Zweck der Rationalisierung

Fistules perilymphatiques post-traumatiques a propos de 13 cas

Introduction : La fistule péri-lymphatique (fPL) post-traumatique réalise une communication anormale entre le compartiment liquidien périlymphatique et l’oreille moyenne. Son diagnostic est souvent difficile du fait du tableau clinique parfois incomplet. L’imagerie est indispensable afin d’étayer le diagnostic. Le traitement repose sur la chirurgie.Patients et méthode : : il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 13 patients colligés sur une période de 13 ans (1996-2008). un examen ORL complet, une audiométrie et une imagerie (tomodensitométrie des rochers) ont été réalisés dans tous les cas. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical et ont été opérés sous anesthésie générale. Le contrôle ultérieur était clinique, audiométrique et radiologique avec un recul moyen de 22 mois.Résultats :L’âge moyen était de 29 ans (20-47 ans) et le sex-ratio 3,33. Les signes fonctionnels étaient essentiellement représentés par l’hypoacousie dans 12 cas (92,3%), les vertiges dans 11 cas (84,6%) et les acouphènes dans 4 cas (30,8%). L’écoulement d’un liquide eau de roche par l’oreille a été rapporté par 2 patients (15,4%). L’examen clinique trouvait un nystagmus spontané battant du côté controlatéral au traumatisme chez un seul patient, et un signe de la fistule positif chez 2 patients (15,4%). A l’audiométrie, 9 patients (69,3%) avaient une surdité de perception ou mixte dont 6 cas de cophose. une surdité de transmission a été objectivée dans 3 cas. un patient avait une audition subnormale. La TdM des rochers a montré une fracture extra-labyrinthique dans 5 cas (38,5%) et une fracture trans-labyrinthique ou mixte dans 6 cas (46,2%). un pneumolabyrinthe a été constaté chez 5 patients (38,5%). une exploration chirurgicale a été indiquée chez tous les patients. En per-opératoire, une fPL a été mise en évidence dans tous les cas. Le siège de la fistule était au niveau du promontoire et/ou au niveau des fenêtres. un colmatage de la fistule a été réalisé dans tous les cas. Les matériaux utilisés étaient essentiellement de l’aponévrose temporale superficielle, du périchondre tragal et de la graisse. En post-opératoire, les vertiges se sont améliorés chez  patients parmi les 11 vertigineux (81,8%). L’audition était améliorée chez 2 patients parmi les 9 ayant une surdité de perception ou mixte (18,2%).Conclusion : La fistule périlymphatique post-traumatique est de diagnostic difficile. Celui-ci est étayé par un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques et n’est confirmé qu’en per-opératoire. L’indication d’une exploration chirurgicale et son délai dépendent essentiellement de la symptomatologie clinique et de son évolution dans le temps.Mots clés : fistule périlymphatique, traumatisme, vertige, surdité, tomodensitométrie, chirurgieObjective : Post-traumatic perilymphatic fistula (PLf) realises an abnormal communication between the perilymphatic fluid compartment and the middle ear. its diagnosis is often difficult because the clinical presentation is sometimes incomplete. imaging is essential in order to support the diagnosis. Treatment is based on surgery.Patients and methods : We carry a retrospective study about 13 patients collected over a period of 13 years (1996- 2008). A complete ENT examination, audiometry and imaging (petrous CT scan) were performed in all cases. All patients received medical treatment and were operated under general anaesthesia. Subsequent control was clinical, radiological and audiometric with a mean period of 22 months.Mean age was 29 years (20-47 years) and sex ratio 3.33. Symptoms were mainly hearing loss in 12 cases (92.3%), vertigo in 11 cases (84.6%) and tinnitus in 4 cases (30.8%). flow of liquid from the ear was reported by 2 patients (15.4%). Clinical examination showed spontaneous nystagmus beating to the contralateral side of the trauma in one patient, and a positive sign of the fistula in 2 patients (15.4%). At audiometry, 9 patients (69.3%) had sensorineural or mixed deafness, of which 6 cases of cophosis. Transmission deafness was found in 3 cases. One patient had a subnormal hearing. Petrous CT scan showed extra-labyrinthic fracture in 5 cases (38.5%) and trans-labyrinthic or mixed fracture in 6 cases (46.2%). A pneumolabyrinth was found in 5 patients (38.5%). Surgical exploration was indicated in all patients. PLf was found in all cases. The localization of the fistula was at the promontory and / or at the windows. Blockage of the fistula was achieved in all cases. Materials used were essentially superficial temporal fascia, tragal perichondrium and fat. Postoperatively, vertigo improved in 9 patients among 11 (81.8%). Hearing was improved in 2 patients among the 9 having sensorineural or mixed deafness (18.2%).Conclusion: TPost-traumatic perilymphatic fistula trauma is difficult to diagnose. This is supported by a beam of clinical and paraclinical arguments, and is confirmed intraoperatively. The indication for surgical exploration and its delay depend mainly on clinical symptomatology and its evolution over time.Keywords : perilymphatic fistula, trauma, vertigo, deafness, CT scan, surger

Prise En Charge Infirmière De La Douleur Chez L’adulte Au CHU-Kara (Togo)

Introduction: Pain is a frequent reason for consultation in health facilities. Thus, nurses are in the forefront in the fight against pain. The aim of this study was to determine the role of the nurse in the management of the painful adult patient. Methodology: It was a cross-sectional study conducted in 11 departments of Kara teaching hospital during two weeks. Nurses who had managed a painful adult in the past seven days were included in the study. Results: Thirty nurses participated in the study. They were made of 24 men (76.67%) and six women (23.33%). The average age of nurses was 35 years (extremes: 23 years old and 50 years old) and 43.33% of them had less than five years of work experience. The main etiologies of pain managed were: trauma (22%), headache (18%) and abdominal pain (14%). Pain assessment tools were almost non-existent. Fifty percent of nurses did not know pain assessment tools. The evaluation of pain was performed with conventional tools by 16% of nurses. The analogical visual scale was the most used (three out of five nurses). Nursing intervention was dominated by counseling (43%) and thermal stimulation (22%). The use of analgesics was carried out in 83.33% of cases. Conclusion: This study shows that few nurses evaluated the pain during its management in adults. Therefore, it is necessary to initiate medical training for Togolese nurses on the management of the painful patient in order to make them more effective

Challenges of practical training in otorhinolaryngology: contribution of Health Simulation in a University Hospital

Ear, nose and throat (ENT) is a discipline that requires both theoretical knowledge and technical and procedural skills. The anatomy of the head and neck region is complex and requires visualization and orientation skills in a restricted three-dimensional space. These anatomical regions are accessible through specific instruments: microscopes, angledendoscopes.... In Belgium, the specialization master's degree lasts five years after the end of medical school and varies from four to five years in other European countries. Moreover, the training is only a small part of the life of young doctors, who also deal with the daily clinical responsibilities of hospital work. The idea for this project arose from a reality on the ground, contrasting two facts: On the one hand, the training methods for assistants have undergone reorganization with an overall trend towards standardisation at European level with the formation of the European Examination Board and the establishment of a training convention. On the otherhand, there is a trend towards a shorter theoretical training period for new candidates (medical studies in 6 years). There has also been an increase in the number of clinical assistants and trainees in universities, with the particular case of the double cohort in 2018. These facts are associated with an overall stable number of senior operating theatresupervisors, who are subject to hospital profit and safety constraints. This situation therefore seems to limit the possibilities for practical learning during specialization, since they are mainly based on the principle of companionship (see dedicated section). This may therefore lead to disappointment at the end of the training with gaps and alimitation of the efficiency of the training as it is currently proposed. When trying to reconcile increased training requirements with limited training time, the current literature offers an increasing number of teaching tools, some of which are simulation-based, at different stages of validation, accessible and available. It was therefore important to define the notion of « simulation ». The simulation techniques specific to ENT will then be described via a review of the literature which retains the essential points with an evaluation of their interest for initial and continuing education. We will also compare international practices, also through the literature. A visit to a reference centre in this field (Nancy School of Surgery, Professor Cécile Parietti) enabled us to clarify the reality of these practices in the field. Some notions of educational psychology applied to hospital environment and to surgery will be discussed in order to broaden our vision and understand how the operating theatre remains a very specific learning environment. We will then present three studies conducted in our institution. The first was a survey toestablish a national overview of the quality assessment of practical ENT training from the point of view of trainee in Belgium, in the different language communities. This survey also assessed the potential role of simulation in this respect. The other two studies aimed toclarify the interest and the place of simulation tools available in our department such as the Voxel-Man tempo  for middle ear surgery based on virtual reality and the evaluation of the10 psychometric scale of visualization capacity in space (« Vandenberg and Kuse mental rotation test ») in the learning of sinus endoscopic surgery.The objectives of our work evolve in stages : firstly, to take stock of learning, particularly surgical learning, during ENT specialisation from the point of view of the learners. Secondly,to highlight the factors that have a significant impact on surgical procedural skills using a validated scale, and to study the possible impact of the use of simulation on these factors. At the end of this work, we wish to propose a concrete training project exploiting and articulating the different simulation tools in a structured way and based on objective scientific dat