Linfoma no Hodgkin

El objetivo del presente trabajo fue socializar los elementos clínicos, de laboratorio, imagenológicos e histopatológico que permiten realizar el diagnóstico definitivo del linfoma no hodking por lo cual se reporta el caso de un paciente masculino, de 85 años de edad, con varias comorbilidades asociadas en el cual el elemento distintivo fueron los hallazgos al examen físico con presencia de adenopatías cervicales que a la prostre fueron el elemento de sospecha y confirmativo de la enfermedad. La evolución rápida de la enfermedad, unido a los signos de mal pronóstico que presentaba impidieron comenzar con tratamiento médico ocasionando la muerte del paciente 4 meses después del diagnóstico, por lo que se concluye que el diagnóstico de sospecha y definitivo de la enfermedad debe basarse en elementos clínicos, ya que en muchas ocasiones, como en este caso, los resultados de exámenes de laboratorio no son conclusivos; el estudio histopatológico continua siendo el examen confirmatorio en el diagnóstico definitivo de las neoplasias, incluyendo el linfoma no Hodgkin.The objective of the research work was to socialize the clinical, laboratory, imaging and histopathological elements that allow the definitive diagnosis of non-hodking lymphoma, which is why the case of a 85-year-old male patient is reported, with several associated comorbidities in which the distinguishing element were the findings on the physical examination with the presence of cervical lymphadenopathy that the prostitute was the element of suspicion and confirmation of the disease. The speed evolution of the disease, together with the signs of poor prognosis that presented, prevented starting with medical treatment causing the death of the patient 4 months after diagnosis, so it is concluded that the diagnosis of suspected and definitive disease should be based on clinical elements, since in many cases, as in this case, the results of laboratory tests are not conclusive: the histopathological study continues to be the confirmatory examination in the definitive diagnosis of neoplasms. including non-Hodgkin lymphom

Hepatitis C: crioglobulinemia y linfoma no-Hodgkin

La infección por el virus de la hepatitis C juega un papel principal en la patogénesis de la crioglobulinemia mixta, promoviendo la activación y expansión de las células B. Estos reajustes moleculares inducen la síntesis de crioglobulinas y la aparición de la vasculitis crioglobulinémica. El aclaramiento del virus provoca la resolución de las manifestaciones clínicas y de las alteraciones inmunológicas observados en la crioglobulinemia mixta en un alto porcentaje de los pacientes, pero no en todos. En algunos casos, la crioglobulinemia puede aparecer tras la respuesta virológica sostenida. Muchos mecanismos de la patogénesis de la crioglobulinemia mixta están fuertemente relacionados con la infección por VHC y, cuando el virus es eliminado, hay una mejoría en el curso de la enfermedad. Aun así, los pasos independientes relacionados con otros factores no mejoran tras la erradicación del virus. En algunos tipos de linfomas no-Hodgkin de bajo grado (linfoma linfoplasmocítico y linfoma de la zona marginal) la respuesta sostenida tras el aclaramiento viral induce una remisión de la neoplasia. El VHC tiene un papel secundario en los linfomas agresivos y el aclaramiento del virus puede no inducir la remisión, pero puede disminuir la hepatotoxicidad asociada a la quimioterapia. Por tanto, en la hepatitis C crónica, la combinación de interferón pegilado y ribavirina es altamente recomendable en el tratamiento de la crioglobulinemia mixta sintomática y los linfomas noHodgkin asociados al VHC.Hepatitis C. Crioglobulinemia. Linfoma noHodgkinHepatitis C virus infection plays a major role in the pathogenesis of mixed cryoglobulinemia, promoting activation and expansion of B cells. These molecular rearrangements induce synthesis of cryoglobulins and the appearance of cryoglobulinemic vasculitis. Clearance of the virus promotes resolution of the clinical manifestations and immunological disorders seen in mixed cryoglobulinemia in a large percentage of patients, but not in all. In some cases, cryoglobulinemia could appear after sustained response. Several steps in the pathogenesis of mixed cryoglobulinemia are strongly related to HCV infection and when the virus is eliminated, the disease course improves. However, independent steps related to other factors do not improve following viral clearance. In some types of low-grade non-Hodgkin lymphoma (lymphomoplasmocytic lymphoma, marginal zone lymphoma) sustained response following antiviral treatment induces remission of the neoplasm. HCV has a minor role in aggressive lymphomas and clearance of the virus may not induce remission, but could decrease the hepatotoxicity associated with the chemotherapy. Therefore, in chronic hepatitis C, the combination of peginterferon + ribavirin is strongly recommended in treating symptomatic mixed cryoglobulinemia and HCV-related non-Hodgkin lymphomas.Hepatitis C. Cryoglobulinemia. Non-Hodgkin lymphom

Enfermedad inflamatoria intestinal asociada a linfoma no Hodgkin en paciente con VIH

Introducción: las enfermedades inflamatorias intestinales tienen una incidencia de 3,7-7,3 casos por 100.000 habitantes. Un estudio presentado en el año 2008 las personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana tendrían el doble de posibilidades de sufrir colitis ulcerosa. El linfoma no Hodgkin es la segunda neoplasia en pacientes con enfermedad HIV/sida, existen reportes sobre la asociación de linfoma no Hodgkin con enfermedad inflamatoria intestinal. Objetivo: dar a conocer que la enfermedad inflamatoria Intestinal puede estar asociado en los pacientes con linfoma no Hodgkin con VIH/SIDA. Descripción del caso: paciente de 52 años de edad que presenta un mes de evolución por dolor en hemiabdomen izquierdo acompañado de constipación, junto con fases de estreñimiento alternado con diarreas de consistencia mucosa que le ha hecho perder peso. Discusión: el linfoma no Hodgkin y el linfoma Hodgkin están asociados a la infección por VIH en adultos; el linfoma asociado a VIH puede ser una enfermedad definitoria de SIDA o aparecer en la evolución del SIDA. Conclusión: a nivel mundial pocos casos se han reportado acerca de esta coexistencia entre infección por el virus de inmunodeficiencia humana en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y los efectos de una enfermedad sobre la otra

Rol de la terapia altas dosis y el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas en pacientes con linfoma de Hodgkin y linfoma No Hodgkin en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante los años 1994-2005

El documento digital no refiere asesorEl tratamiento de pacientes con linfoma de Hodgkin (LH) o linfoma No Hodgkin (LNH) ofrece la posibilidad de cura en un porcentaje variable a la primera línea de tratamiento; sin embargo, el tratamiento de la enfermedad en recaída o refractaria, de ambas entidades, tiene la tendencia cada vez más creciente respecto al uso de terapia altas dosis (TAD) y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) por haber logrado mayores porcentajes de respuesta completa(CR), sobrevida global (OS) y sobrevida libre de enfermedad (DFS). Como objetivo del estudio se busca determinar la tolerabilidad y eficacia de TAD y TCPH en los pacientes del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Los datos clínicos fueron recolectados retrospectivamente de todos los pacientes con diagnóstico inicial de Linfoma Hodgkin y Linfoma No Hodgkin quienes fueron sometidos a TAD y TCPH en la Unidad de Trasplante de Médula Ósea del hospital, entre 1994 y 2005. El diagnóstico de Linfoma Hodgkin o Linfoma No Hodgkin fue definido de acuerdo a los criterios de la OMS. Como resultados se pudo observar que la edad media fue de 29 años (rango de 14-42 años). La histología inicial al momento del diagnóstico fue de esclerosis nodular en 7 pacientes (77 %) y celularidad mixta en 2 (22 %). Sólo 1 paciente (9 %) recibió ASCT como consolidación después de la primera línea de terapia, 4 (36 %) después de la segunda línea, 5 (45 %) después de la tercera línea y 1 (4 %) después de la cuarta línea de terapia. Al momento del trasplante 9 pacientes (81 %) tuvieron enfermedad quimiosensible y 2 pacientes (8 %) tuvieron enfermedad quimiorresistente. En resumen, el rol de TAD y TCPH en pacientes con linfoma Hodgkin y linfoma No Hodgkin en el Hospital Edgardo Rebagliati se puede sintetizar en buena tolerancia y eficacia

HALLAZGOS MAS FRECUENTES POR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO CLINICO DE LINFOMA EN CAVIDAD ABDOMINAL EN EL CENTRO MEDICO ISSEMYM TOLUCA “ARTURO MONTIEL ROJAS” DEL PERIODO COMPRENDIDO DE ENERO DEL 2015 A AGOSTO DE 2016”

RESUMEN La prevalencia de la afectación extranodal en el linfoma no Hodgkin y la enfermedad de Hodgkin ha aumentado en la última década, extranodal se refiere a la infiltración linfomatosa de sitios anatómicos distintos de los ganglios linfáticos; casi cualquier órgano puede ser afectado por el linfoma (con los sitios extranodales más comunes de la implicación que son el estómago, el bazo, el anillo de Waldeyer, el sistema nervioso central, el pulmón, el hueso, y la piel).La tomografía computarizada se ha convertido en la principal herramienta para el diagnóstico y sobre todo el estadiaje de los linfomas; a su capacidad para proporcionar buenas imágenes de mediastino, abdomen y retroperitoneo hemos de añadir la característica de objetividad, hecho vital a la hora de realizar el seguimiento de las lesiones y valorar su respuesta al tratamiento. OBJETIVO GENERAL:Describir los hallazgos más frecuentes por tomografía de abdomen en pacientes con diagnóstico clínico de linfoma en el centro médico ISSEMYM en el periodo de enero 2015 agosto del 2016. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. RESULTADOS: Se estudiaron 34 pacientes en total, en 19 de los 34 pacientes estudiados se observaron lesiones compatibles con infiltración hepática, siendo de tipo difuso en 17 de ellos, la hepatomegalia y la esplenomegalia se encontró en el 55.8% de los pacientes. La localización de adenopatías en pacientes con linfoma retroperitoneales periaorticas (29.4 %) fueron las más frecuentes en nuestra serie

Análisis de supervivencia y tolerabilidad del trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en linfoma no Hodgkin (LNH). Experiencia en HURH y HCUV en los años 2004 a 2014

Entre las medidas terapéuticas de abordaje del Linfoma no Hodgkin destaca el trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos, que consiste en la obtención de muestras de estas estirpes celulares y su posterior reinfusión en el paciente tras una mieloablación quimiorradioterápica; puede ser usado bien como tratamiento de primera línea como en tratamiento de rescate. En esta revisión de resultados de este tratamiento se seleccionaron 72 pacientes diagnosticados de LNH, tratados mediante TPAH entre los años 2004-2014 en las áreas de los hospitales HCUV y HURH, subdividéndose según tipos de linfoma en linfomas de alto grado, bajo grado, del manto y de células T. Se recopilaron datos clínicos e histológicos en relación al procedimiento y se compararon los resultados de supervivencias obtenidos con la literatura. En nuestra serie hemos obtenido datos concordantes con la bibliografía revisada en la mayoría de nuestros grupos, y hallamos diferencias en las supervivencias en el subgrupo de linfomas del manto, donde nuestra muestra registró una mayor supervivencia. Los resultados en el subgrupo de linfomas T fueron muy pobres, lo que podría plantearnos la necesidad de abordar a estos pacientes mediante terapéuticas diferentesGrado en Medicin

Linfoma no Hodgkin primario de vagina

La afectación primaria del tracto genital femenino de los linfomas no Hodgkin es poco frecuente (2% de los linfomas primarios extraganglionares). Los órganos más afectados son los ovarios seguidos del cérvix, siendo la localización endometrial y vaginal extremadamente rara. Presentamos el caso de una paciente de 44 años diagnosticada de linfoma primario de vagina, estadio IE A, con remisión completa tras tratamiento combinado quimioterápico y quirúrgico. Es importante tener presente estas raras aunque posibles localizaciones de linfomas para evitar que se puedan confundir con lesiones inflamatorias u otros tipos de tumores que nos lleven a un fracaso terapéutico

Linfoma No Hodgkin y embarazo: revisión

La ocurrencia de linfoma No-Hodgkin (LNH) durante el embarazo es muy raro, sin embargo la incidencia general de los LNH va en aumento debido a la relación existente entre esta entidad y el virus de la inmunodeficiencia adquirida humana (VIH). La mayoría de los LNH que complican el embarazo son agresivos y diseminados, lo que amerita una quimioterapia agresiva pero debido a los poco casos estudiados y por el temor a la teratogenicidad, su uso al principio fue limitada. Sin embargo actualmente esta entidad es tratada exitosamente en los 3 trimestres del embarazo con excelentes resultados materno-fetales.El objetivo de este trabajo es hacer una revisión histórica del linfoma no Hodgkin, su relación con el embarazo y esquemas de tratamiento durante el

Características epidemiológicas y clínicas de linfoma no Hodgkin en pacientes con VIH/SIDA. HNDM 2004 - 2010

Publicación a texto completo no autorizada por el autorRealiza una revisión retrospectiva de 23 casos de Linfoma no Hodgkin en pacientes con VIH, internados en el Hospital Nacional Dos de Mayo - HNDM (Lima-Perú) durante el periodo 2004 -2010, con el objetivo de conocer las características epidemiológicas y clínicas de esta neoplasia en pacientes con VIH/SIDA en la época de introducción del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Perú. Para lo cual se revisaron y evaluaron las historias clínicas de hospitalización y del Servicio de TARGA, abstrayendo información mediante una ficha de recolección previamente elaborada. Para el procesamiento y análisis de las variables se utilizó el programa estadístico SPSS V19. Resultados: Se identificaron veinticuatro casos de Linfomas no Hodgkin; pero sólo veintitrés ingresaron al estudio. En el 83% de ellos, el diagnóstico de VIH-SIDA precedió al diagnóstico de LNH con una media de tiempo de enfermedad con VIH de 2.6 años. El modo de transmisión de VIH más común fue la vía homosexual (61%), siendo en su totalidad hombres teniendo sexo con hombre (HSH). La mediana de edad al diagnóstico de LNH fue de 36 años y el 87% eran varones, 65% solteros y 91% procedentes de Lima Metropolitana. La mediana del recuento de CD4 al diagnóstico de LNH fue de 113 células/μL y la mediana de Carga Viral, fue de 530 copias/ml. El TARGA fue administrado a ocho casos en algún momento de la infección por VIH, pero sólo seis (26%) lo recibieron previo al diagnóstico de LNH, por una mediana de tiempo de 7 meses.De los 23 casos de LNH, el 67% fueron Linfoma Difuso de Células B Grandes (LDCBG) y dos de ellos Linfoma Plasmablástico (11%). El segundo en frecuencia fue el Linfoma tipo Burkitt (33%). La localización extra-nodal predominó como sitio primario en un 56% y dentro de estos el tracto gastrointestinal (54%). El 86% de los casos se presentaron en estadios III y IV de Ann Arbor, y catorce de los pacientes fallecieron antes de terminar el periodo de estudio, en una mediana de tiempo de 2 meses con diagnóstico de LNH. En conclusión este estudio, deja en evidencia que la presentación de LNH en pacientes con VIH, persiste como factor de mal pronóstico en nuestro medio, porque en su mayoría se presentan en estadios avanzados y porque un buen porcentaje no tiene acceso a TARGA previo al diagnóstico de la neoplasia. Además, se ha notado un incremento en ciertas variantes de LNH de alto grado, como el Linfoma Plasmablástico en nuestro País. Por lo que se debería impulsar, definitivamente, la realización de más estudios epidemiológicos que pudiesen explicar la diversa distribución del LNH según la región geográfica.Tesi

Caracterización de la Autopsia y los Hallazgos Clínicos en pacientes Fallecidos con Enfermedad Oncológica. Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez 2007-2015

La autopsia sigue siendo una herramienta de confrontación diagnóstico-clínica, docente y de control de calidad en los hospitales. Correlaciona signos y síntomas clínicos de la enfermedad con los hallazgos morfológicos terminales Objetivo: Presentar los principales resultados de la investigación Caracterización de la Autopsia y los Hallazgos Clínicos en pacientes Fallecidos con Enfermedad Oncológica. Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez 2007-2015 Material y métodos: Se procesaron 10 autopsias oncológicas, representaron 37% del total de autopsias (0.4%) que se hicieron del total de fallecidos en el período de estudio, el tipo de estudio fue de una cohorte. Resultados: Los diagnóstico clínico e histopatológico concordaron en 4 de 10 casos Clase V: Adenocarcinoma colorrectal(10%); Carcinoma hepatocelular(10%); Linfoma no Hodgkin(10%) y Mieloma múltiple(10%). Un caso Clase III que fue Síndrome adénico y se trató de Linfoma No Hodgkin(10%). 4 de 10 casos Clase II: masa pélvica y axilar el cual fue un Linfoma No Hodgkin(10%);una masa hepática siendo un Carcinoma hepatocelular(10%; caso que se manejó como Linfoma no Hodgkin y era realmente un Linfoma Hodgkin(10%); un caso manejado por Adenocarcinoma de recto ya resecado que murió por un Infarto agudo de miocardio(10%). Un caso con discrepancia Clase I manejado como sepsis intraabdominal y con causa de muerte perforación de sigmoides tratándose finalmente de una neoplasia maligna indiferenciada metastásica. Conclusiones: Los pacientes del sexo femenino presentaron más discrepancia, la estancia intrahospitalaria predominante fue de 4 días a más. Se correspondió los hallazgos clínicos como hemorragia/infección, compresión o rotura con los hallazgos anatomopatológicos. El diagnóstico anatomopatológico con mayor discrepancia presentado fue la Neoplasia Maligna Metastásica y los Linfomas. 10% no detectaron clínicamente el diagnóstico conllevándolo al fallecimiento, 40% discreparon en diagnósticos mayores pero aún con la detección antes de la muerte no hubieran cambiado la supervivencia aún con el tratamiento correcto, 10% discreparon en diagnóstico menor no directamente relacionado con la causa de muerte y 40% presentaron concordancia clínico – patológica