Osteonecrosis de los maxilares y bifosfonatos : revisión

La osteonecrosis de los maxilares es la necrosis y exposición del hueso de la mandíbula y el maxilar, asociada al consumo de bifosfonatos. Estos son una familia de drogas que se utiliza en el tratamiento de alteraciones óseas causadas principalmente por tumores malignos (mama y próstata) y osteoporosis. No existe irradiación previa. El hueso macroscópicamente se ve sucio avascular. El objetivo de este artículo es profundizar el conocimiento sobre los bifosfonatos, factores causales de las lesiones.The osteonecrosis of the jaw is the bone necrosis and exposure of the jaw bone and the maxilla, associated with the consumption of bisphosphonates. These are a family of drugs used in the treatment of bone disorders caused principally by malignant tumors (breast and prostate) and osteoporosis. No prior irradiation. Macroscopically, the bone looks avascular and dirty. The aim of this paper is to enhance the knowledge about bisphosphonates, which are the causal factors of injuries.Fil: Bongiovanni, Isabel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontologí

Evaluación de la capacidad de un nuevo colutorio de inhibir la formación del cálculo dental supragingival

Introducción: El cálculo dental supone un problema para la salud oral ya que incrementa la acumulación de placa y toxinas bacterianas e impide su adecuada eliminación debido a la rugosidad de su superficie favoreciendo de esta manera a la evolución de la enfermedad periodontal. Objetivos: Este trabajo pretende estudiar la magnitud de cálculo formado tras el empleo de un colutorio antisarro a base de pirofosfatos para analizar así su eficacia y los efectos adversos sobre diversos aspectos de la cavidad oral. Material y método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, cruzado y a doble ciego. Todos los individuos utilizaron un colutorio B (pirofosfatos) y un colutorio A (placebo) con las mismas propiedades organolépticas, para que ni investigador ni individuo pudieran diferenciarlos. Se registraron tanto variables generales como parámetros salivares (flujo, ph y composición de la saliva), una muestra de placa subragingival, se midió la magnitud de cálculo formado (índice de Volpe-Manhold, peso y volumen), se analizaron los tejidos blando y duros y se valoró la percepción de los colutorios por parte del paciente. Resultados: el calcio, el flujo salivar y el pH tendieron a incrementarse más con el colutorio test B; pero no puede hablarse de una reacción definitivamente distinta a la ejercida por el placebo A. Para el sodio, cloro o potasio, la influencia fue nula por parte de los dos colutorios y en otros como la urea, el ácido úrico y el fósforo, se vio una evidente alteración; pero semejante con ambos colutorios que tendían a disminuir los valores en saliva. Respecto al análisis microbiológico de la placa bacteriana supragingival ni términos de prevalencia ni de carga absoluta, los colutorios inducían variaciones relevantes en las especies bacterianas estudiadas. Para los parámetros de medición de la magnitud de cálculo, los 3 disminuyeron significativamente con el colutorio test B desde la medida basal a la final, aunque el volumen tuvo una disminución similar para el test y para el placebo. Ningún colutorio produjo efectos adversos sobre mucosas y dientes y fue percibido como más efectivo el colutorio test B. Discusión: La metodología empleada por ser novedosa no pudo compararse con otros estudios. Los resultados corroboran la efectividad de los pirofosfatos que ya se había reflejado en estudios anteriores, aunque con esta nueva formulación los parámetros de cálculo disminuyeron en mayor proporción. Conclusiones: El colutorio test y el placebo modifican ciertos parámetros en la composición química de la saliva, destacando la disminución de la urea, ácido úrico y fósforo. El calcio, el flujo salival y el pH aumentan tras el uso el colutorio test. En cuanto al análisis bacteriano ni en términos de prevalencia ni de carga absoluta los resultados son significativos. El colutorio test parece tener influencia en la magnitud del calculo formado, reflejándose de forma significativa en una disminución del índice de V-M y del peso. No se encontraron alteraciones en mucosas y dientes, hubo una buena tolerancia de los colutorios por parte de los pacientes y fue percibido como mas eficaz el colutorio test.Introduction: Dental calculus is a problem for oral health because it increases the accumulation of plaque and bacterial toxins and this causes the progression of periodontal disease. Objectives: The aim of this paper is to study the magnitude of dental calculus formed upon the use of a mouthrinse based on pyrophosphates and analyze their effectiveness and adverse effects on various aspects of the oral cavity. Material and Methods: This study it´s a randomized clinical trial and double-blind crossover. All individuals used a mouthrinse B (pyrophosphates) and a mouthrinse A (placebo) with the same organoleptic properties. General variables were recorded, salivary parameters (flow, pH and composition of saliva), a microbiological sample of subragingival plaque, magnitude of calculus formed was measured (Volpe-Manhold index, weight and volume), soft and hard tissues were analyzed and perception of mouthrinses by the patients. Results: Calcium, salivary flow and the pH tended to increase over the test B mouthrinse; but without significative differences between mouthrinse A and B. For the sodium, chloride and potassium, no reaction was influenced by the two mouthrinses and other like urea, uric acid and phosphorus, tended to decrease, but this alteration was similar for both mouthrinses. The microbiological analysis of supragingival plaque revealed that in terms of prevalence and absolute load, mouthrinses didn´t induced significant variations in bacterial species studied. For the measuring parameters, the magnitude calculus decreased significantly with mouthrinse test B from baseline to final measurement, although the decrease of volume was a similar for test and placebo. The moutrinses didn´t produced adverse effects and mouthrinse test B was perceived as the most effective. Discussion: The methodology used for this study could not be compared with other studies because it has never been made in others. The results corroborate the effectiveness of pyrophosphate in the decrease of dental calculus reflected in previous studies, but with this new formulation the results were better tan in the other studies. Conclusions: The test and placebo mouthrinses change certain parameters in the chemical composition of the saliva, emphasizing the decreased of urea, uric acid and phosphorus. Calcium, salivary flow and pH increase after the use test mouthrinse. The use of mouthrinse doesn´t change microbiological aspects. The mouthrinse test decreases significantly the calculus formed reflected in the VM index and weight. No alterations in teeth and soft tissue were observated after the use of the mouthrinses. There was good tolerance of mouthwashes by patients and mouthrinse test was perceived as more effective

Estudio de la biocompatibilidad in vitro de formulaciones acrílicas autocurables portadoras de bisfosfonatos de nueva síntesis

En este trabajo se presenta el estudio de la biocompatibilidad in vitro, empleando cultivos celulares de fibroblastos embrionarios humanos, de tres sistemas acrílicos de liberación controlada de bisfosfonatos (BFs). Estos sistemas, basados en metacrilato de metilo (MMA), metacrilato de vitamina E (MVE) y trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA), han sido diseñados para su aplicación en el tratamiento de enfermedades caracterizadas por una elevada resorción osteoclástica. En su preparación se ha empleado un BP comercializado (alendronato; ALN) y dos de nueva síntesis, pertenecientes a la segunda y tercera generaciones, el ácido 1-hidroxi-2-[4-aminofenil]etano-1,1-difosfónico (APBP) y el ácido 1-hidroxi-2-[3-indolil]etano-1,1-difosfónico (IBP), respectivamente. La citotoxicidad de MVE ha sido notablemente inferior a la medida para TEGDMA. La citotoxicidad de APBP e IBP se ha comparado con la de ALN, obteniéndose unos valores para la concentración IC50, de15,56, 9,86 y 6,25 mmol/l para APBP, ALN e IBP, respectivamente. Los niveles de citotoxicidad liberada han sido superiores para la formulación portadora de ALN, situándose a continuación los cementos cargados con IBP y APBP. Cuando los cultivos se han establecido sobre la superficie de las formulaciones, se han detectado unos niveles de proliferación celular y adhesión superiores para los sistemas de liberación de IBP y APBP, siendo además inferior en estos casos la mortalidad celular.This paper reports the in vitro biocompatibility study, using human embryonic fibroblast cultures, of three acrylic systems for controlled release of bisphosphonates (BFs). These systems, that are based on methyl methacrylate (MMA), vitamin E methacrylate (MVE) and triethyleneglycol dimethacrylate (TEGDMA), have been designed for its application in the treatment of pathologies characterized by a high osteoclastic resorption. A commercial BP (alendronate; ALN) and two novel BPs, belonging to the second and third generations, 1-hydroxy-2-[4-aminophenyl]ethane-1,1-diphosphonic acid (APBP) and 1-hydroxy-2-[3-indolyl]ethane-1,1-diphosphonic acid (IBP), respectively, have been used in their preparation. The cytotoxicity of MVE has been notably lower than that measured for TEGDMA. Cytotoxicity of APBP and IBP was evaluated along with that of ALN, and the following values of the IC50, concentration were obtained for APBP, ALN and IBP respectively: 15.56, 9.86 and 6.25 mmol/l. The cytotoxicity levels obtained from the extracts of the cured systems were higher for the formulation containing ALN, followed by the cements loaded with IBP and APBP. When the cultures were seeded directly on the formulations surface, higher levels of cellular proliferation and adhesion were obtained for the systems containing IBP and APBP, the cellular mortality being also inferior in these cases

Effect of mouth rinses exposure on bleached enamel and the correlation between enamel roughness and color change

Orientador: Débora Alves Nunes Leite LimaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Avaliar, in vitro, os efeitos do uso de enxaguatórios bucais na superfície e subsuperfície do esmalte clareado com peróxido de hidrogênio a 35% (PH) e a correlação entre a rugosidade do esmalte e alteração de cor. Métodos: No capítulo 1, blocos bovinos de esmalte/dentina (4x4x2 mm) foram clareados (PH) e imersos duas vezes ao dia, por 14 dias, nos enxaguatórios (n=10): água destilada (C, controle); 225 ppm de NaF (FM, Colgate® Plax Classic); óleo essencial (EM, Listerine® Tartar Control); peróxido de hidrogênio a 1,5% (HPM, Colgate® Plax Whitening); peróxido de hidrogénio a 2% + pirofosfatos e 225 ppm de NaF (HPM+P, Colgate® Luminous White)... O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digitalAbstract: To evaluate, in vitro, the effect of mouth rinse exposure on bleached enamel with 35% hydrogen peroxide (HP) and the correlation between enamel roughness and color change of tooth. Methods: In chapter 1, enamel/dentine bovine blocks (4x4x2 mm) were bleached and were submitted to immersion twice daily, for 14 days, with different rinses (n=10), including: distilled water (C, control); 225 ppm NaF (FM, Colgate® Plax Classic); essential oil (EM, Listerine® Tartar Control); 1.5% hydrogen peroxide (HPM, Colgate® Plax Whitening); and 2% hydrogen peroxide + pyrophosphates and 225 ppm NaF (HPM + P, Colgate® Luminous White)... The abstract is available with the full electronic documentDoutoradoDentísticaDoutor em Clínica Odontológic

Estudos sobre as propriedades químicas dos Minerais de Zirconio da Região de Poços de Caldas — Minas Gerais

Zircon and baddeleyite from the region of Poços de Caldas were reexamined as to their chemical properties, special attention being dedicated to the hafnium content. This was found to be low, of the order of 1,8% of the total zirconia and hafnia present. The differences in hafnium content of diverse samples are larger than the probable experimental error. Fractionation of zirconium and hafnium is easily accomplished by precipitation of phosphates in presence of large excess of sodium sulfate or bisulfate. Precipitates thus obtained are well flocculated, easily filtered, free from iron and titanium, and contain the larger fraction of the hafnia, while zirconia nearly free from hafnia remains in solution. With only a few fractional precipitations, a solution of zirconia completely free from hafnia can be obtained. By analysis of the pyrophosphates prepared from the fraction richer in hafnium by precipitation with sodium pyrophosphate in hydrochloric acid solution, a good approximation to the total hafnia content of the samples can be foundO conteúdo em háfnio dos minérios de zircônio da região de Poços de Caldas é baixo, em média aproximadamente 1,8% no total de zircônio e háfnia presentes. Em algumas zirconitas é, porém, menor, e parece que algumas amostras apresentam teôr mais elevado. As diferenças observadas são maiores do que o êrro experimental provável. É possí¬ vel obter frações mais ricas em háfnio por precipitação fracionada dos fosfatos em meio ácido sulfúrico na presença de bissulfato de sódio; obtém-se assim precipitados bem filtráveis, isentos de ferro e titânio. Embora seja reduzido o interesse da indústria na obtenção de háfnio, êste método tem possibilidades de êxito comercial uma vez que permite com algumas precipitações fracionadas obter-se uma solução rica em zircônio e praticamente isenta de háfnio. É, todavia, apropriado para a determinação analítica do háfnio em amostras que contêm pequenas quantidades deste elemento. A determinação qualitativa pode ser efetuada, com aproximação aceitável, pela precipitação dos pirofosfatos de zircônio e háfnio, em meio ácido clorídrico, por pirofosfatos de sódio e a n ᬠlise dos precipitados obtidos, depois de sêcos e calcinado

Segunda fractura de fémur por insuficiencia en pacientes tratada con risedronato

Presentamos un caso clínico de fractura por insuficiencia en fémur en una paciente con antecedentes de fractura de fémur contralateral de características similares y diagnosticada de osteoporosis severa, que recibió tratamiento con risedronato durante cuatro años, en el intervalo de tiempo entre ambas fracturas. A diferencia de los casos publicados de fracturas de fémur por insuficiencia, atribuidas a tratamiento prolongado con alendronato, en nuestro caso ambas fracturas pueden atribuirse a la misma evolución de la osteoporosis.We report a case of insufficiency fracture in the femur in a patient with a history of contralateral femoral fracture similar characteristics and diagnosed with severe osteoporosis that were treated with risedronate for four years, the time interval between fractures. Unlike the reported cases of insufficiency femoral fractures, attributed to prolonged alendronate therapy, in our case both fractures can be attributed to the same development of osteoporosis

Intensive Cholesterol Drug Lowering: How To Be Sure About their Safety

A terapêutica antidislipidémica redutora do colesterol é um paradigma da melhor aplicação da evidência científica na prática clínica. Face às opções disponíveis, é fundamental que as estatinas tenham um perfil claro de segurança e tolerabilidade e uma relação de benefícios e risco favorável. A terapêutica intensiva do colesterol não está associada a consequências deletérias, dependentes da maior eficácia, ou a efeitos laterais graves. As estatinas não são hepatotóxicas. A flutuação enzimática é um fenómeno corrente na dislipidemia. O risco de aumento das transamínases está directa e intimamente relacionada com a dose (e com o tipo de estatina usada). Alterações pouco importantes do perfil hepático basal não são uma contra-indicação ao seu uso (doentes com um risco cardiovascular justificável). A monitorização iterada do perfil hepático não está justificada. A causa da miotoxicidade com as estatinas não está devidamente esclarecida. O risco de miopatia ou rabdomiólise não tem relação com a redução percentual ou absoluta do LDL-C (nem com o valor de LDL-C alcançado). Os efeitos adversos das estatinas podem depender das características físico-químicas da molécula e das suas características farmacocinéticas. Numa estratégia de farmacovigilância, o doente tem também uma palavra. A partilha de propósitos obriga o doente a responsabilidades partilhadas com a sua Equipa de Saúde, motivadoras de tratamentos mais seguros e de melhor prevenção cardiovascular. Aperfeiçoar o ingresso em programas de Saúde de qualidade e aprimorar o tratamento e os objectivos alcançados são as razões que devem fundamentar a terapêutica e a redução efectiva intensiva das dislipidemias

Comparación del efecto de la poliguanidina conjugada (CATDEX), laser fototérmico y foto coagulación mediante imagenología 3D en osteonecrosis mandibular inducida por bifosfonatos en ratas winstar. Estudio experimental en vivo

Los bifosfonatos son fármacos análogos no metabolizados de los pirofosfatos endógenos, capaces de fijarse al hueso e inhibir la función de los osteoclastos, reduciendo el recambio óseo y disminuyendo el remodelado activo en los lugares donde existe una reabsorción ósea excesiv

Vidros fosfatos funcionais para absorção de hidrogénio : preparação e caracterização

Mestrado em Engenharia FísicaOs vidros fosfatos têm potencial para atuar como catalisadores na dissociação de vapor de água em hidrogénio e oxigénio, possibilitando a adsorção de hidrogénio na sua superfície. A adição dos óxidos de nióbio e de sódio na sua composição, provoca uma despolimerização das ligações P-O-P características da rede dos vidros fosfatos, aumentando assim o número de oxigénios não ponte disponíveis para formar ligações O-H. A inclusão do óxido de tungsténio nestes sistemas vítreos, promove a oxidação dos átomos de hidrogénio em H+, que são absorvidos ao formarem ligações com os oxigénios não ponte. No presente trabalho, foram preparados vidros com as composições [ ( ) ] ( ) e (com A=Li, Na e K), através do método de fusão. Os vidros preparados foram tratados termicamente num forno a ar, a temperaturas de 500 °C, 600 °C, 700 °C, 800 °C e 1000 °C durante 4 horas com base nos resultados da análise térmica diferencial. A análise estrutural dos vidros obtidos foi realizada através das técnicas de difração de raios-X, espectroscopia de Raman, e pela determinação da densidade das amostras. Este estudo foi complementado pela observação da morfologia dos vidros pela técnica de microscopia eletrónica de varrimento. A análise da condutividade dc ( ), condutividade ac ( ) e propriedades dielétricas dos vidros (na gama de frequências 100- 1MHz), foi realizada em função da temperatura na gama 200-370 K e relacionada com a microestrutura das amostras.Phosphate glasses have potential to act as catalyst to dissociate water vapor into hydrogen and oxygen, and thus be able to capture hydrogen in its surface. The addition of sodium and niobium oxides to the glass composition, contributes to the depolymerization of the P-O-P chains increasing the number of non-bridging oxygen in the glass structure, whereas the tungsten plays a major role in the ability of dissociate and form hydrogen protons to bound with the non-bridging oxygen, and thus form OH groups. In the present work, glasses with a composition of [( ) ] ( ) and where A=Li, Na and K were prepared by the melt-quenching method. The as-prepared glasses were heat-treated in air, at 500 °C, 600 °C, 700 °C, 800 °C and 1000 °C for 4 hours based on the results from differential thermal analysis. The structure of these glasses was analyzed in function of the molar ratio between barium and strontium oxides. Structural studies were conducted by X-ray powder diffraction, Raman spectroscopy, and density measurements, whereas the bulk and fracture morphology was analyzed by scanning electron microscopy. dc ( ), ac ( ) conductivity and dielectric spectroscopy (100-1MHz) measurements were performed in function of the temperature (200-370 K) and related with their microstructure