Avaliação da qualidade de vida em pacientes transplantados renais / Evaluation of quality of life in renal transplanted tatients

1 INTRODUÇÃOO Transplante Renal (TR) é uma opção de tratamento para os pacientes que sofrem de Doença Renal Crônica (DRC) avançada. Através de uma cirurgia, um rim saudável é implantado no paciente, e este, passa a exercer as funções de filtração e eliminação de líquidos e toxinas, funções essas que são prejudicadas na DRC (SOUZA, 2017). Logo, por esses e muitos outros motivos que serão discutidos nesse trabalho, o TR é considerado a mais completa alternativa de substituição da função renal (SANTOS, 2018). O procedimento cirúrgico é relativamente simples e após o transplante são necessárias ações importantes tais como o uso de medicamentos imunossupressores e o acompanhamento ambulatorial. Logo, para esses pacientes, o gerenciamento clínico, a avaliação dos resultados do tratamento, e o impacto na Qualidade de Vida (QV) constituem questões importantes. 2 OBJETIVOEste presente estudo tem como principal objetivo avaliar a qualidade de vida dos pacientes submetidos a transplante renal. 3 METODOLOGIATrata-se de uma revisão bibliográfica de caráter qualitativo. Foram consultados, principalmente, a biblioteca virtual Scielo e PubMed, utilizando-se os termos de busca “Transplante Renal, Qualidade de Vida em Transplante Renal, Terapia de Substituição Renal, Tratamento da Doença Renal Crônica.”. Com essa pesquisa, foi obtido um total de 7.270 resultados, sendo destes, 15 analisados e 4 selecionados  como principais fontes. A amostra de consulta foi determinada pelos seguintes critérios de inclusão: 1) artigos com data de publicação dos últimos oito anos (a partir de 2010) em periódicos, exceto o livro ´´Transtorno Bipolar – Suppes-Dennehy´´ de 2009; 2) estudos empíricos; 3) estudos realizados tanto mundialmente como no Brasil, sendo excluídos todos aqueles trabalhos que não se enquadrassem aos critérios de inclusão. 4 RESULTADOS E DISCUSSÃOEm 2014, na Universidade Federal do Rio Grande do Norte, foi realizado um estudo no qual participaram, 63 pacientes: homens, de média idade, casados, com filhos e a mesma escolaridade. Nesse grupo de pacientes a hemodiálise foi a Terapia de Substituição Renal (TSR) mais comum (96,8%). Para análise dos dados, o escore médio dos domínios e desvio padrão (DP) foram calculados nas duas fases (antes e depois do transplante) com objetivo de comparação (BITTENCOURT, 2010). A análise dos escores mostraram que a Qualidade de Vida (QV) pós TR, melhorou significativamente em todos os domínios. Entre esses, foram analisados aspectos, como a reconquista da saúde, liberdade, interação social, estímulos para as atividades de vida diária e autonomia (SANTOS, 2018). A maior mudança foi observada na QV geral, nas questões que avaliam a satisfação geral com a QV do paciente e deste com sua saúde. Comparando a QV de pacientes renais em diálise e pacientes pós-transplante, foi relatado que aproximadamente 80% daqueles submetidos a TR estavam dispostos a retornar sua atividade profissional três meses após a o transplante, enquanto o índice para pacientes que estavam em tratamento de diálise foi menor que 30% (SOUZA JÚNIOR, 2017). A comparação entre o escore médio dos domínios de QV antes e após a efetivação do transplante mostrou melhora significativa na QV geral e em todos os domínios avaliados, mostrando o impacto positivo do TR na percepção dos pacientes. Além disso, em sua maioria, relataram melhora significativa nos domínios de QV geral, saúde física e relações sociais. A melhoria da qualidade de vida dos transplantados renais pode ser comprovado por meio das seguintes palavras: transplante, vida, qualidade, tratamento. De acordo com Mattos e Maruyama (2009), o transplante tem significado de esperança e fé para o indivíduo que o espera, pois oferecerá independência em relação à hemodiálise e, com isso, o indivíduo retornará à sua vida (GRASSELLI, 2012). Isso pode ser observado por meio das narrativas obtidas pelo estudo de Luciana Fernandes (2018): ´´Você volta a ter a sua vida. Digo, você tem sua vida de volta em tudo, em termo social, em termo físico porque você consegue caminhar, você consegue ir à praia, você consegue trabalhar (Suj. 10)... O transplante seria o tratamento melhor que daria uma qualidade de vida bem melhor que a diálise (Suj. 11)... Eu tenho para mim que o transplante é a solução. Indicaria com certeza, ou doador vivo ou doador cadáver. (Suj. 3)´´. 5 CONCLUSÃOPara a realização deste artigo, foram analisados diversos estudos, instituídos em diferentes épocas, e o resultado final de todos constituíram o mesmo: O transplante renal possibilitou ganhos qualitativos no cotidiano dos entrevistados, fato que repercute de forma positiva em seu bem-estar geral. Os pacientes que foram acompanhados, relataram uma melhora na qualidade de vida em um âmbito geral, fornecendo maior estímulo para a realização das atividades de vida diária, mais disposição e maior inclusão social, fato este, que está diretamente prejudicado em pacientes em hemodiálise. Acredita-se, portanto, que essa revisão obteve êxito em alcançar seu objetivo

Predictors of rescue percutaneous coronary intervention after pharmacoinvasive strategy in women

AbstractBackgroundPharmacoinvasive therapy (PIT) is feasible in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation (STEMI) when timely primary percutaneous coronary intervention (PCI) is unavailable. In this study, we compared women who underwent successful reperfusion PIT with those who required rescue PCI, to identify potential predictors of thrombolytic failure.MethodsFrom January 2010 to November 2014, 327 consecutive women with STEMI were referred to a tertiary hospital, 206 after successful thrombolysis (63%) and 121 who required rescue PCI. The groups were compared regarding demographic, clinical and angiographic outcomes, and clinical (TIMI, GRACE, and ZWOLLE CADILLAC) and bleeding (CRUSADE) risk scores. A multivariate logistic regression model was used to identify predictors of thrombolytic failure.ResultsThere was no significant difference between the demographic characteristics or the medical history of the groups. Rescue PCI group had significantly higher values of the evaluated scores. Clinical hospital complications and mortality (2.5% vs. 22.0%; p < 0.0001) were more frequent in rescue PCI group. The independent variables associated with rescue PCI were pain-to-needle time > 3h (OR: 3.07, 95%CI: 1.64 to 5.75; p < 0.0001), ZWOLLE score (OR: 1.25; 95%CI: 1.14 to 1.37; p = 0.0001) and creatinine clearance (OR: 1.009, 95%CI: 1.0 to 1.02; p = 0.04).ConclusionsWomen with STEMI who underwent PIT and who required rescue PCI had significantly higher mortality compared to those who achieved initial success of PIT with elective PCI. Pain-to-needle time > 3h, ZWOLLE score and creatinine clearance were independent predictors of the need for rescue PCI

SEPSE: UMA VISÃO GERAL DAS CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTOS ATUAIS - UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE LITERATURA

Introduction: Sepsis is a severe clinical syndrome triggered by a dysregulated systemic inflammatory response of the body to an infection. Its complexity lies in its clinical variability and the need for rapid intervention to improve patient outcomes. Objective: This study aims to review recent advances in the understanding of sepsis, including its pathophysiology, early diagnosis and treatment, highlighting challenges and emerging therapeutic strategies. Methods: A literature review was conducted through a search of electronic databases, selecting relevant studies published in the last 15 years that have contributed to the understanding of sepsis. Results and Discussion: Challenges in the identification and treatment of sepsis include clinical heterogeneity, antimicrobial resistance and variability in response to treatment. Recent advances, such as early biomarkers and adjuvant therapies, offer hope for a more effective approach. Conclusion: Despite persistent challenges, advances in the understanding and management of sepsis provide opportunities to improve patient outcomes. Interdisciplinary collaboration and ongoing research are key to addressing this global challenge and reducing the morbidity and mortality associated with sepsis.Introducción: La sepsis es un síndrome clínico grave desencadenado por la respuesta inflamatoria sistémica desregulada del organismo a una infección. Su complejidad radica en su variabilidad clínica y en la necesidad de una intervención rápida para mejorar la evolución de los pacientes. Objetivo: Este estudio pretende revisar los avances recientes en el conocimiento de la sepsis, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico precoz y tratamiento, destacando los retos y las estrategias terapéuticas emergentes. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica mediante una búsqueda en bases de datos electrónicas, seleccionando estudios relevantes publicados en los últimos 15 años que hayan contribuido al conocimiento de la sepsis. Resultados y Discusión: Los retos en la identificación y el tratamiento de la sepsis incluyen la heterogeneidad clínica, la resistencia a los antimicrobianos y la variabilidad en la respuesta al tratamiento. Los avances recientes, como los biomarcadores tempranos y las terapias adyuvantes, ofrecen la esperanza de un enfoque más eficaz. Conclusión: A pesar de los desafíos persistentes, los avances en la comprensión y el tratamiento de la sepsis ofrecen oportunidades para mejorar los resultados de los pacientes. La colaboración interdisciplinaria y la investigación continua son fundamentales para abordar este reto mundial y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la sepsis. A sepse é uma síndrome clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica desregulada do corpo a uma infecção. Sua complexidade reside na variabilidade clínica e na necessidade de intervenção rápida para melhorar os desfechos dos pacientes. Objetivo: Este estudo visa revisar os avanços recentes na compreensão da sepse, incluindo sua fisiopatologia, diagnóstico precoce e tratamento, destacando desafios e estratégias terapêuticas emergentes. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi conduzida através de uma busca em bases de dados eletrônicas, selecionando estudos relevantes publicados nos últimos 15 anos que contribuíram para o entendimento da sepse. Resultados e Discussão: Desafios na identificação e tratamento da sepse incluem heterogeneidade clínica, resistência antimicrobiana e variabilidade na resposta ao tratamento. Avanços recentes, como biomarcadores precoces e terapias adjuvantes, oferecem esperança para uma abordagem mais eficaz. Conclusão: Apesar dos desafios persistentes, os avanços na compreensão e manejo da sepse proporcionam oportunidades para melhorar os desfechos dos pacientes. A colaboração interdisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para enfrentar esse desafio global e reduzir a morbidade e mortalidade associadas à sepse.Introdução: A sepse é uma síndrome clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica desregulada do corpo a uma infecção. Sua complexidade reside na variabilidade clínica e na necessidade de intervenção rápida para melhorar os desfechos dos pacientes. Objetivo: Este estudo visa revisar os avanços recentes na compreensão da sepse, incluindo sua fisiopatologia, diagnóstico precoce e tratamento, destacando desafios e estratégias terapêuticas emergentes. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi conduzida através de uma busca em bases de dados eletrônicas, selecionando estudos relevantes publicados nos últimos 15 anos que contribuíram para o entendimento da sepse. Resultados e Discussão: Desafios na identificação e tratamento da sepse incluem heterogeneidade clínica, resistência antimicrobiana e variabilidade na resposta ao tratamento. Avanços recentes, como biomarcadores precoces e terapias adjuvantes, oferecem esperança para uma abordagem mais eficaz. Conclusão: Apesar dos desafios persistentes, os avanços na compreensão e manejo da sepse proporcionam oportunidades para melhorar os desfechos dos pacientes. A colaboração interdisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para enfrentar esse desafio global e reduzir a morbidade e mortalidade associadas à sepse

IMPACTO DA CIRURGIA BARIÁTRICA NA SAÚDE MENTAL DOS PACIENTES OBESOS.

Obesity, affecting approximately 60% of the global population, is associated with various health complications. Bariatric surgery emerges as an effective intervention to reduce weight in morbidly obese patients, especially those unresponsive to conventional treatments. However, long-term success depends on an integrated approach that addresses changes in energy consumption and metabolic disorders. Additionally, candidates for bariatric surgery often exhibit high prevalences of psychological disorders such as depression, anxiety, and binge eating disorder, with varying outcomes reported in the literature regarding these disorders' response to surgical procedures. &nbsp; This study aims to assess the evolution of psychopathological variables (depression, anxiety, and eating pathology) following bariatric surgery, as well as to analyze improvements in quality of life, related addictions, and physical and mental consequences associated with the procedure. Using a systematic review, articles published between 2011 and 2023 were selected from databases including Google Scholar, PubMed, BVS, and SciELO, discussing post-surgical health conditions and providing insights into treatment. The findings highlight that many patients experience significant improvements in mental health, particularly concerning depression and anxiety, following weight loss associated with bariatric surgery. Quality of life related to physical and mental health also tends to substantially improve, although psychological adaptation to the new body image and the need for continuous support are critical considerations. &nbsp; In conclusion, while bariatric surgery generally yields positive benefits, an individualized approach and adequate postoperative care are essential to optimize long-term outcomes. Future research should continue to explore these aspects to inform more effective clinical practices and enhance the overall well-being of patients undergoing this procedure.A obesidade, afetando cerca de 60% da população mundial, está associada a várias complicações de saúde. A cirurgia bariátrica emerge como uma intervenção eficaz para reduzir peso em pacientes obesos mórbidos, especialmente os que não respondem a tratamentos convencionais. No entanto, o sucesso a longo prazo depende de uma abordagem integrada que considere mudanças no consumo energético e distúrbios metabólicos. Além disso, candidatos à cirurgia bariátrica frequentemente apresentam altas prevalências de transtornos psicológicos, como depressão, ansiedade e transtorno de compulsão alimentar periódica, com resultados variáveis na literatura quanto à resposta desses transtornos ao procedimento cirúrgico. Este estudo visa avaliar a evolução das variáveis psicopatológicas (depressão, ansiedade e patologia alimentar) após a CB, além de analisar melhorias na qualidade de vida, vícios relacionados e consequências físicas e mentais associadas ao procedimento. Utilizando uma revisão sistemática, foram selecionados artigos publicados entre 2011 e 2023, acessados em bases de dados como Google Scholar, PubMed, BVS e SciELO, que discutem as condições de saúde pós-cirúrgicas e fornecem insights sobre o tratamento. Os resultados destacam que muitos pacientes experimentam uma melhoria significativa na saúde mental, especialmente em relação à depressão e ansiedade, após a perda de peso associada à CB. A qualidade de vida relacionada à saúde física e mental também tende a melhorar substancialmente, embora a adaptação psicológica à nova imagem corporal e a necessidade de suporte contínuo sejam fatores importantes a serem considerados. Em conclusão, enquanto a CB geralmente resulta em benefícios positivos, é fundamental uma abordagem individualizada e cuidados pós-operatórios adequados para otimizar os resultados a longo prazo. Pesquisas futuras devem continuar explorando esses aspectos para informar práticas clínicas mais eficazes e melhorar o bem-estar geral dos pacientes submetidos a esse procediment

Rarity of monodominance in hyperdiverse Amazonian forests.

Tropical forests are known for their high diversity. Yet, forest patches do occur in the tropics where a single tree species is dominant. Such "monodominant" forests are known from all of the main tropical regions. For Amazonia, we sampled the occurrence of monodominance in a massive, basin-wide database of forest-inventory plots from the Amazon Tree Diversity Network (ATDN). Utilizing a simple defining metric of at least half of the trees ≥ 10 cm diameter belonging to one species, we found only a few occurrences of monodominance in Amazonia, and the phenomenon was not significantly linked to previously hypothesized life history traits such wood density, seed mass, ectomycorrhizal associations, or Rhizobium nodulation. In our analysis, coppicing (the formation of sprouts at the base of the tree or on roots) was the only trait significantly linked to monodominance. While at specific locales coppicing or ectomycorrhizal associations may confer a considerable advantage to a tree species and lead to its monodominance, very few species have these traits. Mining of the ATDN dataset suggests that monodominance is quite rare in Amazonia, and may be linked primarily to edaphic factors

Diagnóstico e tratamento da sinusite: uma revisão de literatura

This is an integrative review using the VHL, SciELO, LILACS and PubMed as databases over the last 5 years. 997 articles on the topic were evaluated with an emphasis on a synthesis of the most recent knowledge and greater scientific consistency. Sinusitis is inflammation of the paranasal sinuses resulting from viral, bacterial or fungal infections or allergic reactions. Symptoms include nasal obstruction and congestion, purulent rhinorrhea, facial pain or pressure; sometimes there is malaise, headache and/or fever. It is concluded that sinus infections are almost always diagnosed clinically. Imaging tests are not indicated in acute sinusitis unless there are results that suggest complications. Empirical treatment of acute viral rhinitis involves inhalation and topical or systemic vasoconstrictors.Trata-se de uma revisão integrativa utilizando como base de dados a BVS, a SciELO, o LILACS e o PubMed, nos últimos 5 anos. Foram avaliados 997 artigos sobre o tema com ênfase em uma síntese dos conhecimentos mais recentes e de maior consistência científica. A sinusite é a inflamação dos seios paranasais decorrente de infecções virais, bacterianas ou fúngicas ou reações alérgicas. Os sintomas incluem obstrução e congestão nasal, rinorreia purulenta, dor ou pressão facial; às vezes, há mal-estar, cefaleia e/ou febre. Conclui-se que as infecções sinusais são quase sempre diagnosticadas clinicamente. Os exames com imagem não são indicados na sinusite aguda a menos que haja resultados que sugerem complicações. O tratamento empírico da rinite aguda viral é feito por inalação e vasoconstritores tópicos ou sistêmicos

Das considerações acerca do paciente politraumatizado com ênfase em trauma cranio encefalico: Considerations about the polytrauma patient with emphasis on head trauma

A morte decorrente do trauma é um grande problema de saúde no mundo inteiro, resultando em quase 14 mil mortes diariamente, o trauma se evidencia entre as cinco principais causas de morte. Nos últimos 10 anos, mais de 1 milhão de pessoas ficaram inválidas devido a traumas mecânicos no Brasil, sendo os acidentes de trânsito os principais responsáveis por estas taxas. Além do aumento do número de veículos em circulação, a desorganização, a deficiência geral da fiscalização, as péssimas condições de muitos veículos, o comportamento dos usuários e a impunidade dos infratores fizeram com que nas últimas décadas o Brasil se colocasse entre os campeões mundiais de acidentes de trânsito. As lesões cerebrais constituem uma causa importante de morte, especialmente em adultos jovens, e uma causa importante de incapacidade. Atualmente estão cada vez mais disseminados os agentes causais de lesões nos seres humanos, tais como: os meios de transportes, o maquinário agrícola e industrial, o aumento da agressividade das armas de fogo, entre outros. Se por um lado o aumento tecnológico tem contribuído para o aumento da qualidade de vida, por outro ameaça a sobrevivência dos cidadãos. Esta pesquisa se enquadra como revisão de literatura, do tipo sistemática de caráter exploratório e abordagem qualitativa. O grande objetivo desta pesquisa foi elaborar atualização acerca das informações acerca do trauma cranioencefálico de forma a fomentar atualização em saúde

FIBRILAÇÃO ATRIAL COMO FATOR DE RISCO PARA AVC: ABORDAGENS CLÍNICAS E TRATAMENTO

Atrial fibrillation (AF) is a common cardiac arrhythmia that increases the risk of stroke due to the formation of clots that can obstruct cerebral vessels. This literature review analyzed five references obtained from databases such as PubMed and Scielo, focusing on the relationship between AF and stroke. The methodology involved critical reading of studies on epidemiology, risk factors, and preventive interventions. The results showed that AF, prevalent in up to 2% of the population, increases the risk of ischemic stroke up to fivefold, especially in the elderly and individuals with comorbidities such as hypertension and diabetes. Oral anticoagulation, particularly with new non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs), is effective in preventing strokes in patients with AF. The final considerations highlight the importance of a multifaceted approach to managing AF and preventing strokes, emphasizing the need for public health policies to improve access to appropriate treatments and raise awareness about the importance of anticoagulation, especially in regions like Latin America.A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia cardíaca comum que aumenta o risco de acidente vascular cerebral (AVC) devido à formação de coágulos que podem obstruir vasos cerebrais. Esta revisão bibliográfica analisou cinco referências obtidas de bases de dados como PubMed e Scielo, focando na relação entre FA e AVC. A metodologia envolveu a leitura crítica de estudos sobre epidemiologia, fatores de risco e intervenções preventivas. Os resultados mostraram que a FA, prevalente em até 2% da população, aumenta o risco de AVC isquêmico em até cinco vezes, especialmente em idosos e indivíduos com comorbidades como hipertensão e diabetes. A anticoagulação oral, especialmente com novos anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs), é eficaz na prevenção de AVCs em pacientes com FA. As considerações finais destacam a importância de uma abordagem multifacetada para gerenciar a FA e prevenir AVCs, enfatizando a necessidade de políticas de saúde pública para melhorar o acesso a tratamentos adequados e aumentar a conscientização sobre a importância da anticoagulação, especialmente em regiões como a América Latina

A list of land plants of Parque Nacional do Caparaó, Brazil, highlights the presence of sampling gaps within this protected area

Brazilian protected areas are essential for plant conservation in the Atlantic Forest domain, one of the 36 global biodiversity hotspots. A major challenge for improving conservation actions is to know the plant richness, protected by these areas. Online databases offer an accessible way to build plant species lists and to provide relevant information about biodiversity. A list of land plants of “Parque Nacional do Caparaó” (PNC) was previously built using online databases and published on the website "Catálogo de Plantas das Unidades de Conservação do Brasil." Here, we provide and discuss additional information about plant species richness, endemism and conservation in the PNC that could not be included in the List. We documented 1,791 species of land plants as occurring in PNC, of which 63 are cited as threatened (CR, EN or VU) by the Brazilian National Red List, seven as data deficient (DD) and five as priorities for conservation. Fifity-one species were possible new ocurrences for ES and MG states

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio