Remoçao a Laser de Cabos-Eletrodos de Marcapassos e Cardioversores-Desfibriladores Implantáveis

A remoçao de cabos-eletrodos de marcapassos e cardioversores-desfibriladores é um problema técnico de difícil soluçao, razao pela qual as técnicas usadas no procedimento estao sendo continuamente aperfeiçoadas. A utilizaçao do Excimer LASER representa grande avanço tecnológico, contribuindo decisivamente para o sucesso do procedimento. O objetivo do presente trabalho foi analisar criticamente algumas técnicas utilizadas na retirada de cabos-eletrodos de marcapasso e cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) e descrever a experiência inicial do Instituto do Coraçao com a técnica de extraçao LASER-assistida (Excimer LASER). Foram operados 36 pacientes, com idade variando de 1,4 a 91 anos, sendo retirados 47 cabos-eletrodos de marcapasso e 9 de desfibrilador. As indicacoes para a remoçao incluíram: 19 pacientes com infecçao no sistema, 13 com troca eletiva e 5 com outras causas. Em 54 cabos-eletrodos removidos, obteve-se 96,4% de sucesso. A técnica de remoçao com excimer LASER apresentou resultados excelentes, equivalentes aos descritos na literatura

Remoçao a Laser de Cabos-Eletrodos de Marcapassos e Cardioversores-Desfibriladores Implantáveis

A remoçao de cabos-eletrodos de marcapassos e cardioversores-desfibriladores é um problema técnico de difícil soluçao, razao pela qual as técnicas usadas no procedimento estao sendo continuamente aperfeiçoadas. A utilizaçao do Excimer LASER representa grande avanço tecnológico, contribuindo decisivamente para o sucesso do procedimento. O objetivo do presente trabalho foi analisar criticamente algumas técnicas utilizadas na retirada de cabos-eletrodos de marcapasso e cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) e descrever a experiência inicial do Instituto do Coraçao com a técnica de extraçao LASER-assistida (Excimer LASER). Foram operados 36 pacientes, com idade variando de 1,4 a 91 anos, sendo retirados 47 cabos-eletrodos de marcapasso e 9 de desfibrilador. As indicacoes para a remoçao incluíram: 19 pacientes com infecçao no sistema, 13 com troca eletiva e 5 com outras causas. Em 54 cabos-eletrodos removidos, obteve-se 96,4% de sucesso. A técnica de remoçao com excimer LASER apresentou resultados excelentes, equivalentes aos descritos na literatura

Growth of Epitaxial Tungsten Nanorods

A simple vapour deposition technique was used to prepare WO3 one-dimensional nanostructures.WO3 is sublimated at a relatively low temperature (550 1C) in air at atmospheric pressure.The sublimated species are condensed on mica substrate at 500 1C.Single crystalline nanorods are grown in epitaxy on the mica surface with a growth axis along [0 1 0] directions and (0 0 1) plane parallel to the substrate.A growth process is proposed in which the formation of a onedimensional tetragonal tungsten bronze as precursor is the determining factor

NO2 sensing properties of macroporous In2O3-based powders fabricated by utilizing ultrasonic spray pyrolysis employing polymethylmethacrylate microspheres as a template

Macroporous (mp-) In2O3-based microspheres as a NO2 sensing material were prepared by the pyrolysis of atomized In(NO3)3 aqueous solutions containing polymethylmethacrylate (PMMA) microspheres (150 nm in diameter) as a template. Well-developed spherical macropores (less than 100 nm in diameter) reflecting the morphology of the PMMA microsphere templates could be formed in the In2O3-based microspheres. The introduction of macropores into In2O3-based microspheres was very effective in improving the NO2 response of their thick films fabricated on an alumina substrate equipped with interdigitated Pt electrodes (gap size: ca. 200 μm) by screen-printing. In addition, the addition of a little amount of SnO2 to the mp-In2O3 microspheres not only lowered the resistance in air but also improved the NO2 response. NO2 sensing properties of non-stacked microspheres of the mp-In2O3 mixed with SnO2 were also investigated by utilizing nano-gap Au electrodes (gap size: ca. 200 nm). The non-stacked microspheres showed fast response and recovery speeds to NO2, because of better diffusion capability of NO2

ICD patients with elevated defibrillation threshold: clinical behavior and therapeutic alternatives

FUNDAMENTO: A programação ideal da energia de choque do CDI deve ser pelo menos 10 J acima do limiar de desfibrilação (LDF), necessitando de técnicas alternativas quando o LDF é elevado. OBJETIVO: Avaliar o comportamento clínico dos portadores de CDI com LDF>25 J e a eficácia da terapêutica escolhida. MÉTODOS: Foram selecionados portadores de CDI, entre janeiro de 2000 e agosto de 2004 (banco de dados prospectivo), com LDF>25 J intra-operatório, e analisaram-se: características clínicas, FEVE, resgate de eventos arrítmicos pelo CDI e óbitos. RESULTADOS: dentre 476 pacientes, 16 (3,36%) apresentaram LDF>25J. Idade média de 56,5 anos, sendo 13 pacientes (81%) do sexo masculino. Quanto à cardiopatia de base 09 eram chagásicos, 04 isquêmicos e 03 com etiologia idiopática. A FEVE média dos pacientes foi 37% e 94% utilizavam amiodarona. O seguimento médio foi de 25,3 meses. Em 02 pacientes com LDF > Choque Máximo (CM), foi necessário implante de eletrodo de choque adicional (array), sendo mantido programação com CM em zona de FV (>182bpm) nos demais. Durante o seguimento 03 pacientes apresentaram 67 terapias de choque apropriadas (TCA) com sucesso. Ocorreram 07 óbitos sendo 5 por causas não cardíacas e 2 por insuficiência cardíaca avançada. Os pacientes que foram a óbito apresentaram níveis de LDF maiores (p=0,0446), entretanto sem relação com a causa dos mesmos tendo em vista que não ocorreram TCA sem sucesso. CONCLUSÃO: Nessa coorte de pacientes com CDI, a ocorrência de LDF elevado foi baixa, implicando terapêuticas alternativas. Houve associação com disfunção ventricular grave, entretanto sem correlação com as causas de óbito.BACKGROUND: The ideal programming of the implantable cardioverter defibrillator (ICD) shock energy should be at least 10J above the defibrillation threshold (DFT), requiring alternative techniques when the DFT is elevated. OBJECTIVE: To assess the clinical behavior of ICD patients with DFT>25J and the efficacy of the chosen therapy. METHODS: Patients who had undergone ICD implantation between Jan/00 and Aug/04 (prospective database) and presented intraoperative DFT>25J were selected. The analyzed variables were: clinical characteristics, LVEF, rescue of arrhythmic events from ICD and causes of deaths. RESULTS: among 476 patients, 16 (3.36%) presented DFT>25J. The mean age was 56.5 years, and 13 patients (81%) were men. According to the baseline cardiomyopathy, 09 patients had Chagas' disease, 04 had ischemic cardiomyopathy and 03 had idiopathic cardiomyopathy. Mean LVEF was 0.37 and amiodarone was used by 94% of the patients. Mean follow-up (FU) period was 25.3 months. DFT was higher than maximum energy shock (MES) in 2 patients and it was necessary to implant an additional shock electrode (array). It was programmed MES in ventricular fibrillation zone of ICD therapy in the other patients. In the FU, 03 patients had 67 successful appropriate shock therapies (AST). There were 05 noncardiac and 02 heart failure deaths. The patients who died showed higher DFT levels (p=0.044) without correlation with death because there wasn't unsuccessful AST. CONCLUSION: In this cohort of ICD patients, the occurrence of elevated DFT (>25J) was low, leading to alternative therapies. There was an association with severe ventricular dysfunction, although without correlation to the causes of death

Methanogenic archaea use a bacteria-like methyltransferase system to demethoxylate aromatic compounds

Methane-generating archaea drive the final step in anaerobic organic compound mineralization and dictate the carbon flow of Earth’s diverse anoxic ecosystems in the absence of inorganic electron acceptors. Although such Archaea were presumed to be restricted to life on simple compounds like hydrogen (H(2)), acetate or methanol, an archaeon, Methermicoccus shengliensis, was recently found to convert methoxylated aromatic compounds to methane. Methoxylated aromatic compounds are important components of lignin and coal, and are present in most subsurface sediments. Despite the novelty of such a methoxydotrophic archaeon its metabolism has not yet been explored. In this study, transcriptomics and proteomics reveal that under methoxydotrophic growth M. shengliensis expresses an O-demethylation/methyltransferase system related to the one used by acetogenic bacteria. Enzymatic assays provide evidence for a two step-mechanisms in which the methyl-group from the methoxy compound is (1) transferred on cobalamin and (2) further transferred on the C(1)-carrier tetrahydromethanopterin, a mechanism distinct from conventional methanogenic methyl-transfer systems which use coenzyme M as final acceptor. We further hypothesize that this likely leads to an atypical use of the methanogenesis pathway that derives cellular energy from methyl transfer (Mtr) rather than electron transfer (F(420)H(2) re-oxidation) as found for methylotrophic methanogenesis

Ressincronizaçao Ventricular no Tratamento da Insuficiência Cardíaca Dilatada: Prevalência de Toracotomias Incor-HCFMUSP (1997-2005)

Em pacientes com disfunçao ventricular e distúrbio de conduçao pelo ramo esquerdo, a ressincronizaçao cardíaca é utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) refratária ao tratamento clínico, com resultados comprovadamente eficazes em curto e médio prazos. No final da década de 90, foram introduzidos métodos para cateterizaçao e estimulaçao com eletrodos específicos para o seio coronário. Atualmente, a técnica endovenosa é considerada o principal método para ressincronizaçao cardíaca; entretanto, a toracotomia ainda é um método efetivo e eficaz nos casos de posiçoes instáveis, altos limiares, estimulaçao frênica, trombose venosa, entre outros. O presente estudo teve como objetivo descrever a prevalência de toracotomias na casuística do InCor-HCFMUSP desde os primeiros casos (fevereiro de 1997 a dezembro de 1999, quando era a única opçao disponível) até dezembro de 2005, listando os principais motivos de sua realizaçao

Ressincronizaçao Ventricular no Tratamento da Insuficiência Cardíaca Dilatada: Prevalência de Toracotomias Incor-HCFMUSP (1997-2005)

Em pacientes com disfunçao ventricular e distúrbio de conduçao pelo ramo esquerdo, a ressincronizaçao cardíaca é utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) refratária ao tratamento clínico, com resultados comprovadamente eficazes em curto e médio prazos. No final da década de 90, foram introduzidos métodos para cateterizaçao e estimulaçao com eletrodos específicos para o seio coronário. Atualmente, a técnica endovenosa é considerada o principal método para ressincronizaçao cardíaca; entretanto, a toracotomia ainda é um método efetivo e eficaz nos casos de posiçoes instáveis, altos limiares, estimulaçao frênica, trombose venosa, entre outros. O presente estudo teve como objetivo descrever a prevalência de toracotomias na casuística do InCor-HCFMUSP desde os primeiros casos (fevereiro de 1997 a dezembro de 1999, quando era a única opçao disponível) até dezembro de 2005, listando os principais motivos de sua realizaçao

Implante Pediátrico de Cardioversor-Desfibrilador pela Via Transtorácica Transatrial

Os autores relatam o caso de uma criança de 23 meses de idade, portadora de síndrome do QT longo congênito, submetida a implante de cardioversor-desfibrilador atrioventricular. A criança apresentou três episódios de fibrilaçao ventricular revertida após manobras convencionais de ressuscitaçao cardiopulmonar e desfibrilaçao transtorácica externa, previamente ao implante. Devido à descontinuidade da fabricaçao de placas epimiocárdicas, foi utilizado a via transtorácica para o implante dos cabos-eletrodos, com abordagem epimiocárdica para o eletrodo atrial e endocárdica transatrial para o implante do eletrodo ventricular convencional