results from the Millennium Cohort Study

Background: Early infancy and childhood are critical periods in the establishment of lifelong weight trajectories. Parents and early family environment have a strong effect on children's health behaviors that track into adolescence, influencing lifelong risk of obesity. Objective: We aimed to identify developmental trajectories of body mass index (BMI) from early childhood to adolescence and to assess their early individual and family predictors. Methods: This was a secondary analysis of the Millennium Cohort Study and included 17,165 children. Weight trajectories were estimated using growth mixture modeling based on age- and gender-specific BMI Z-scores, followed by a bias-adjusted regression analysis. Results: We found four BMI trajectories: Weight Loss (69%), Early Weight Gain (24%), Early Obesity (3.7%), and Late Weight Gain (3.3%). Weight trajectories were mainly settled by early adolescence. Lack of sleep and eating routines, low emotional self-regulation, child-parent conflict, and low child-parent closeness in early childhood were significantly associated with unhealthy weight trajectories, alongside poverty, low maternal education, maternal obesity, and prematurity. Conclusions: Unhealthy BMI trajectories were defined in early and middle-childhood, and disproportionally affected children from disadvantaged families. This study further points out that household routines, self-regulation, and child-parent relationship are possible areas for family-based obesity prevention interventions.publishersversionpublishe

results from a cross-sectional study

Background: Health behaviours are shaped early in life and tend to occur in complex specific patterns. We aimed to characterise these patterns among Portuguese adolescents and their association with individual and contextual factors. Methods: This study was based in the Portuguese 2009/10 survey of Health Behaviour in School-Aged Children Study, comprising 4036 adolescents. Individuals were grouped using two-step cluster analysis based on 12 behaviours regarding diet, physical activity, screen use and substance use. The association between clusters and individual and contextual factors was analysed using multinomial regression. Results: The median age was 13,6, and 54% were female. Overweight and obesity were highly prevalent (25%). We identified four behavioural clusters: "Active screen users", "Substance users", "Healthy" and "Inactive low fruit and vegetable eaters". Sociodemographics varied across clusters. The "Substance users" and "Active screen users" clusters were associated with poor family communication, academic performance and school attachment and violent behaviours, and the "Inactive low fruit and vegetable eaters" were associated with lower socioeconomic status. Conclusion: The understanding of these health-compromising patterns and their social determinants is of use to Public Health, allowing tailored health-promoting interventions. Further research is needed to understand how cluster membership evolves and its influence on nutritional status.publishersversionpublishe

Crédito instalação para assentamentos de reforma agrária: um panorama entre os anos de 1993 a 2021 / Installation credit for agrarian reform settlements: an overview betwwen 1993 to 2021

O presente artigo tem como objetivo analisar mudanças ocorridas no pagamento do crédito instalação em suas diversas modalidades, entre os anos de 1993 e 2021. Para tanto, foram analisadas as cinco últimas Instruções Normativas (IN) do Incra, três últimos decretos que alteram a Lei 8.629/93, no que se refere ao crédito e algumas possíveis limitações para a execução dos referidos créditos, bem como possíveis consequências para os assentados e movimentos sociais. A partir da análise das medidas adotadas por vários governos, desde 2009, mas principalmente a partir de 2011 e seu aprofundamento em 2017, 2018 e 2020 o levanta-se como hipótese que visam, dentre outras coisas, o enfraquecimento dos movimentos sociais, onde destaca-se o MST, como principal mediador de políticas públicas nas áreas reformadas. Uma das consequências levantadas é o abandono das áreas reformadas que podem vir a ser retorritorializadas pelo capital devido à falta de recursos para investimentos e abandono daquelas em que o capital não tem interesse. Portanto, entende-se que a consolidação em vias de concretização pelo Estado Brasileiro renova as desigualdades que buscou por anos combater através da criação dos projetos de assentamentos

PROMOVENDO AUTOCUIDADO EM CLIENTES COM CORONARIOPATIA: APLICAÇÃO DO DIAGRAMA DE NOLA PENDER

Descritores: Enfermagem. Promoção da Saúde. Autocuidado. Cardiopatia. Introdução Considerando as complicações advindas da obesidade nas pessoas com doença arterial coronariana, a intervenção do enfermeiro visa á mudança do estilo de vida para adoção de hábitos saudáveis, o que corresponde á promoção da saúde. Alerta-se que a obesidade é uma epidemia mundial oriunda dos problemas sociais, econômicos e culturais enfrentado por indivíduos de todas as idades e classes sociais. O sucesso das estratégias de saúde envolve a superação de algumas barreiras importantes, entre elas, a desinformação, a resistência à mudança, a exclusão social, os conflitos de interesse e a distância entre o conhecimento. O enfermeiro pode orientar para o controle da obesidade, através do cuidar/educar/pesquisar, junto ao cliente. A educação como instrumento de transformação favorece mudanças nos comportamentos individuais, localizando as pessoas nos seios da família, no ambiente das culturas da comunidade em que se encontram. Objetivo: Identificar necessidades de autocuidado entre clientes com doença arterial coronariana, relacionando as correspondentes prescrições de enfermagem elaboradas durante a consulta de enfermagem e aplicando o Diagrama de Nola Pender.  MétodoTrata-se de estudo descritivo tipo série de casos, operacionalizado num encontro com os clientes, atendidos em consulta de enfermagem, num consultório do Ambulatório do Serviço de Cardiologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto, sediado na Policlínica Piquet Carneiro- Universidade do Estado do Rio de Janeiro, de fevereiro de 2009 a julho de 2010. Para a Consulta utilizou-se uma Ficha Clínica com questões não-estruturadas, na qual, no ato do desenvolvimento de um processo de identificação/solução de problemas de saúde, podem-se registrar dados subjetivos relatados, sentidos, ou aqueles em que os clientes acreditavam.  A pesquisa foi aprovada mediante o Protocolo n. 223328, do campo da investigação, tendo os sujeitos assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Nessa ocasião, foram levantadas informações que traduziram as necessidades de saúde, manifestadas por 30 pessoas.  Houve geração de diagnósticos segundo a NANDAÒ e uma relação de prescrições individualizadas de enfermagem para o autocuidado.  Corresponde a uma limitação do estudo descritivo, a utilização parcial da consulta de enfermagem, bem como do modelo citado, pela impossibilidade de verificar os resultados das ações realizadas/propostas. Cabe explicitar, que para desenvolver a pesquisa utilizou-se como referencial teórico metodológico a Teoria de Promoção da Saúde de Nola Pender, considerando o conceito e a aplicabilidade do autocuidado nas práticas educativas mediante o desenvolvimento da consulta de enfermagem como estratégia de pesquisa. Pois a proposta de transição no modo de se pensar em organizações de saúde, valoriza o cuidado de enfermagem como integrante do processo de sobrevivência da vida humana. A educação pode transformar a realidade porque confere movimento reflexivo, emergindo sobre a consciência do indivíduo atitudes e ações que irão evoluir sobre suas condições de saúde ou doença, resultando em autonomia. Ao se permitir e perceber sendo responsável por si mesmo, ele exerce o autocuidado, visando o bem-estar. A promoção da saúde se diferencia porque transcende as atividades e decisões individuais para ser uma atividade coletiva, envolvendo prevenção, educação, participação de diferentes setores da sociedade. Trata-se de uma perspectiva estratégica ampliada, onde o incentivo à autonomia para o autocuidado não significa apenas uma idéia reducionista à adesão terapêutica e responsabilização do sujeito, a partir das práticas educativas realizadas pelo profissional de saúde envolvido. Entende-se que a educação em saúde e promoção da saúde caminham juntas, onde a conscientização é o primeiro passo para o autocuidado. O modelo de promoção da saúde de Pender se amplia para abranger as condutas que fomentam a saúde, e se aplica de forma potencial ao longo de toda a vida. Ele oferece um paradigma para o desenvolvimento de instrumentos, a exemplo do perfil do estilo de vida promotor da saúde, ou a balança entre custo/benefício do exercício físico; identifica principalmente, os fatores cognitivos e perceptuais como os principais determinantes diretos das condutas de promoção à saúde. No Diagrama proposto pela autora, que foi aplicado neste trabalho destacam-se: Conduta previamente relacionada; Fatores Pessoais; Influências Situacionais; Conduta de promoção à saúde, sendo que, devido a dificuldade de retorno do cliente à consulta de enfermagem são apresentadas as suas propostas junto ao profissional para se conduzirem rumo ao autocuidado.  Resultados Desde a auto-percepção dos clientes, aplicou-se o diagrama de modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, relacionando parcialmente os fatores cognitivos e perceptuais: Conduta previamente relacionada -: Inobservância da caracterização da dor no peito; consumo de dieta rica em açúcares e gorduras; inexistência de prática de atividade física; ingestão hídrica diária diminuída; Não adequação da residência às medidas anti-quedas; interrupção voluntária ou renda insuficiente para manutenção do tratamento medicamentoso; Fatores Pessoais: Idosos, distribuição igualitária entre os sexos, com obesidade abdominal, etnia branca, sem atividade profissional,  escolaridade fundamental, renda familiar até 2 salários mínimos, com dependentes desta renda, moradia própria. Influências Situacionais: Impeditivas: Perda potencial de alguém significativo; relações de conflito no convívio familiar; conhecimento deficiente sobre a obesidade, doença cardiovascular; limitações físicas de ordem músculo-esquelética ou vasculares; níveis reduzidos de escolaridade; renda familiar insuficiente para subsistência familiar. Facilitadoras: Alcance de bom nível de auto-percepção dos sujeitos para suas necessidades de autocuidado durante a consulta; independência ou dependência parcial para exercer atividades de autocuidado; identificação prévia de alguma mudança de hábito de vida após manifestação clínica da doença; acompanhamento regular às consultas ambulatoriais; Propostas de conduta de promoção à saúde: Manutenção de clima de confiança e franqueza entre profissional-cliente; rever a história familiar; monitorar respostas físicas; ouvir atentamente sobre as queixas e comentários dos clientes; esclarecimentos sobre a obesidade, doenças cardiovasculares e seus agravos; Orientações para o autocuidado: observar a caracterização da dor, tipo, intensidade, duração, momento que ocorre; evitar o gasto energético; adequar a dieta para uma alimentação rica em vitaminas, fibras e minerais, com baixo teor calórico; praticar atividades físicas regularmente; aumentar ingesta hídrica diária; adequar residência com medidas anti-quedas; manter tratamento medicamentoso prescrito.  ConclusãoEmbora as práticas educativas se constituam uma das atribuições do profissional de enfermagem, bem como vertentes quanto ao paradigma centrado na promoção da saúde, é escassa a divulgação dos resultados de sua atuação na identificação das necessidades dos clientes com doença arterial coronariana, no âmbito ambulatorial, ao tratar da obesidade, considerando a dimensão multifatorial: política, social, econômica, comportamental. O controle dos fatores de risco os quais normalmente potencializam as chances de manifestações clínicas de isquemia miocárdica depende da participação ativa do cliente. Nesse sentido, ele pode ser incentivado a partir das inter-relações com os profissionais de saúde entre os quais o enfermeiro. Pois ele está constantemente mais próximo desse e na sua prática de cuidar/educar se comprometer em prover-lhe informações que o levam à reflexão, à tomada de consciência, às interferências sobre o seu estilo de vida e à autonomia para o autocuidado. Porém, a ansiedade para que outras propostas sejam articuladas e considere a realidade das condições de vida em que os sujeitos encontram-se inseridos, é um desafio para superação de um modelo de prevenção que responsabiliza isoladamente a adesão ou não a terapêutica orientada pelo profissional. Visando enfatizar atos intervencionistas futuros da enfermagem, a representação dessa classe de profissionais na luta travada contra o modelo biomédico, mas que incorpore outras dimensões, a perspectiva deste estudo é que se torne um alicerce para o aprofundamento de estudos futuros, visando elementos para fundamentar filosófica, teórica e tecnologicamente a reconstrução das práticas de cuidar, educar e pesquisar dessa profissão. A necessidade de incentivar a consulta de enfermagem de forma sistematizada inclui a avaliação dos resultados obtidos com as intervenções de enfermagem. Espera-se a contribuição para a redução dos índices de obesidade através da orientação para o autocuidado, no campo da pesquisa, lembrando que o desenvolvimento da consulta de enfermagem requer a qualificação profissional, em termos de competência, habilidade e interação com o cliente, além de decisão institucional para ser realizada em sua amplitude. Referências  SOARES,  C.S. Condições socioeconômicas e obesidade: os desafios para a enfermagem na promoção do autocuidado na contemporaneidade. (dissertação de mestrado). Rio de Janeiro: Faculdade de Enfermagem, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2010. 112 p. BRASIL, Ministério da Saúde. Portaria nº 1569 de 28 de junho de 2007. Institui diretrizes para a atenção à saúde, com vistas à prevenção da obesidade e assistência ao portador de obesidade, a serem implantadas em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. Brasília, 2007. SAKRAIDA, T.J. Nola J Pender: Health Promotion Model. In: TOMEY, A.M; ALLIGOOD, M.R. Nursing Theorists and Their Work. 6 ed. St Louis-Missouri: Mosby – Elsevier, 2006. p.452-471. SANTOS, I dos; GAUTHIER, J; FIGUEIREDO, N.M.A ET al. A perspectiva estética no cuidar/educar junto às pessoas: apropriação e contribuição da sociopoética. Texto e Contexto Enferm. 2006, dez. Vol 15, n. Especial, p 31-38. SANTOS, I dos; CORRÊA, L.A; ALBUQUERQUE, D.C. A consulta de enfermagem através da escuta sensível e diagnósticos para o autocuidado do cliente com insuficiência cardíaca. In: SANTOS, I dos; DAVID,  H.M.S.L; SILVA, D. ET al. Enfermagem e Campos de Prática em Saúde Coletiva. São Paulo: Atheneu, 2008. P. 271-281.

A GESTÃO DA QUALIDADE DO ENSINO SUPERIOR E AS EXPECTATIVAS DA GERAÇÃO DIGITAL

Os avanços tecnológicos estão em constantes mudanças e aperfeiçoamento nos dias de hoje, e nesse sentido, para os jovens nascidos no final do século XX, também conhecidos como geração Z ou geração digital, essa realidade é considerada natural. Não é difícil observar crianças de dois anos manuseando smartphones e tablets, sem, se quer, ainda saberem muito bem pra quê esses aparelhos servem. O modo de pensar e de agir dessa geração foi totalmente influenciado pela tecnologia e o fácil acesso à informação, e esses jovens aprenderam a ter voz ativa em casa e repetem esse comportamento na escola e no trabalho. A geração Z caracteriza-se pela impaciência e dinamismo, em que jovens executam várias atividades ao mesmo tempo, como assistir televisão, ouvir música, conversar em chats e jogar on-line, tudo ao mesmo tempo. Diante deste cenário, o objetivo do artigo é analisar o ensino superior e as expectativas da geração digital sob a perspectiva teórica da gestão da qualidade, em que a pesquisa trata-se de uma abordagem quantitativa, realizada com 72 alunos de universidades públicas e privadas no Brasil e em Portugal, e o que se pretende é apresentar uma luz sobre essa nova realidade digital, de forma que os currículos, os sistemas das universidades e os modelos de regulação e supervisão oficiais possam contemplar as expectativas, interesses e necessidades apontados por esses jovens

Comment l'infirmière peut-elle contribuer au respect des choix et perspectives d'une personne en situation palliative atteinte d'un cancer: travail de Bachelor

But : Ce travail aborde la manière avec laquelle les infirmières1 accompagnent des personnes atteintes d’un cancer avancé, dans un contexte de soins palliatifs en tenant compte du respect de leurs choix et perspectives, afin que ceux-ci soient respectés, en préservant leur dignité et leur liberté de choix. Le cadre théorique s’appuie sur le paradigme de l’humaindevenant de Rosemarie Rizzo Parse. Cette théoricienne insiste sur l’importance de comprendre et de connaître les valeurs et les intentions de chaque personne afin de pouvoir respecter la dignité de chaque être humain. Méthode : La recherche s’est effectuée par l’élaboration du PICOT de la problématique, ainsi que de mots clés permettant le questionnement des bases de données. Suite à cela, les recherches ont permis d’avoir divers articles scientifiques. Ces derniers ont été lus afin de sélectionner ceux répondant pour le mieux aux divers critères, permettant ainsi une analyse d’articles pertinente au sujet du travail. Neufs articles ont été sélectionnés entre avril et juin 2017 à l’aide de deux moteurs de recherche, PubMed et Cinahl