Mortality in patients undergoing open aortoiliac surgery : prognostic value of troponin T in tehe inmediate postoperative period

Producción CientíficaBackground: Patients undergoing open aortoiliac surgery constitute a high-risk subgroup. The aim of this study was to evaluate the relationship between postoperative troponin T (TnT) elevation with the associated postoperative mortality, and mean hospital stay. Methods: This was a prospective observational study of consecutive patients who underwent open aortoiliac surgery during 2006. TnT levels in the first 72 hours after the operation, immediate mortality, postoperative care unit stay, and total postoperative hospital stay were recorded. Statistical analyses were performed with the program SPSS 14.0; the chi-square test (or the Fisher’s exact test) was used for qualitative variables and the ManneWhitney test for quantitative variables. Results: Of the 65 patients included in the study, postoperative TnT was elevated in 14 (21.5%) patients. No significant differences were found in age, sex, hypertension, dyslipidemia, smoking, diabetes mellitus, ischemic heart disease, heart failure, bronchopathy, or renal failure between groups. Mortality in patients with elevated TnT levels was significantly higher (42% compared with 3.92%; relative risk 10.93 ± 0.76; p ¼ 0.001). Likewise, their mean postoperative intensive care unit stay was significantly greater (23.21 ± 6.96 days compared to 2.86 ± 1.96; p < 0.001). This finding resulted in a significantly longer postoperative hospital stay (32.57 ± 25.38 days compared with 12.47 ± 2.21). Conclusion: TnT level in the immediate postoperative period is a highly relevant indicator of prognosis in patients undergoing major vascular surger

Oclusión arterial atraumática con poloxámero 407: nueva técnica en arterias calcificadas

Producción CientíficaVariosartículoshanevaluadoelempleodelpoloxámero 407 enlaoclusióntemporaldearteriascoronariasenciru- gía cardiaca7,8, odearteriasrenalesdurantenefrectomías robóticas9. Elpoloxámero407suponeunmétodoalternativo a lainterrupcióndelflujosanguíneoqueevitaelproblema de lalesiónporclampaje.Esindependientedelacalcifica- ción parietalodelaslesionesateroscleróticasdelapared del vaso

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con síndrome postrombótico

Producción CientíficaIntroducción. Poco se conoce sobre el impacto del síndrome postrombótico (SPT) en la calidad de vida (CV) de los pacientes. Objetivos. Evaluar la CV a largo plazo en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) de los miembros inferiores y examinar si ésta se correlaciona con el nivel de gravedad del SPT. Material y métodos. Todos los pacientes incluidos fueron consecutivos, con síntomas unilaterales y primer episodio de TVP. Tras 5 años de seguimiento, el grado de secuela postrombótica fue valorado mediante la escala de Villalta. Al fi nalizar todos realizaron un cuestionario genérico (EuroQol) y otro específi co de insufi ciencia venosa (CIVIQ). Los resultados fueron analizados de manera ciega. Resultados. De 165 pacientes inicialmente reclutados, tan sólo 100 completaron el seguimiento de 5 años y cumplimentaron los cuestionarios. A pesar del uso regular de medias elásticas (75 %), la incidencia de SPT fue del 65 %: 35 pacientes asintomáticos, 41 pacientes con SPT moderado y 24 pacientes con SPT grave. La CV media con el EuroQol y el CIVIQ fue, respectivamente, de 91,5 % y 89,46 % en SPT ausente; 85,9 % y 74,43 % en SPT moderado; 58,2 % y 49,82 % en SPT grave. El EuroQol tan sólo mostró diferencias signifi cativas cuando el SPT fue grave, mientras que el CIVIQ se reveló muy útil para detectar diferencias entre los distintos subgrupos, mostrando un deterioro progresivo en relación con el nivel de gravedad del SPT (r = 0,601). Conclusiones. Los pacientes con TVP que desarrollan SPT presentan un importante deterioro de la CV, tanto peor cuanto más grave sea la secuela postrombótica. © 2010 SEACV. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados

Tratamiento endovascular en paciente neoplásico con edema y congestión de hemicuerpo superior

Producción CientíficaIntroducción: El síndrome de vena cava su- perior (SVCS) está producido por la dificul- tad del retorno venoso a través de dicho vaso,produciendo clínica general de edema y con-gestión del hemicuerpo superior del organis-mo. Su etiología es neoplásica en la mayoría de los casos. Caso Clínico: Se presenta el caso de un varón de 65 años diagnosticado de carcinoma mi- crocítico de pulmón, que ingresa nuestro ser- vicio por presentar cuadro de edema en escla- vina y disnea, siendo diagnosticado de SVCS. Es tratado primeramente con medidas gene- rales y tratamiento médico, realizándose en los días posteriores tratamiento endovascular con éxito técnico y resolución completa de la clínica de congestión venosa en el primer día postoperatorio. Conclusión: El tratamiento endovascular del SVCS es un procedimiento eficaz y seguro, que proporciona una rápida mejoría en la calidad de vida del paciente y en los síntomas compresivos. El régimen de anticoagulación óptimo debe ser definido

Tratamiento quirúrgico del síndrome de atrapamiento de arteria poplítea : nuestra experiencia

Producción CientíficaEl síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (SAAP) es una entidad poco frecuente cuya incidencia varía del 0,17 al 3,5 %. Objetivo: Revisamos a los pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro servicio durante los últimos 15 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo entre 1995 y 2009, en que se registraron variables demográfi cas, comorbilidad, clínica, exploración física, pruebas complementarias, tratamiento quirúrgico realizado, así como evolución a los 15 años. Resultados: Se intervino quirúrgicamente a 8 pacientes (el 50 %, varones) por SAAP con una mediana de edad de 41,5 (intervalo, 16-62) años; 2 pacientes (25 %) presentaron claudicación invalidante, 5 (62,5 %), dolor de reposo y en 1 caso (12,5 %), lesiones trófi cas. La prueba de elección en todos ellos fue la arteriografía, aunque también en 2 casos se realizó TC y en 3, angio-RM. El tratamiento quirúrgico fue miotomía con liberación de la arteria poplítea en 3 pacientes (37,5 %) (en uno de ellos se asoció injerto venoso), miotomía junto a trombectomía poplítea en 2 pacientes (25 %), bypass poplíteo-poplíteo con vena en otros 2 (25 %) y un caso de simpatectomía lumbar (12,5 %). La arteriografía intraoperatoria fue normal. Durante el seguimiento a 15 años (mediana de seguimiento 7,5 ± 3,98 años) el 50 % de los pacientes estaba asintomático, el 25 % presentaba claudicación no invalidante y otro 25 % falleció como consecuencia de su afección concomitante. Conclusiones: En nuestra experiencia, la liberación de la arteria poplítea mediante miotomía del tendón de inserción anómalo, asociada o no a la realización de un bypass poplíteo-poplíteo, es el tratamiento quirúrgico de elección

Comparison of specific expression profile in two in�vitro hypoxia models

Abstract. The microenvironment plays a fundamental role in carcinogenesis: Acidity and hypoxia are actively involved in this process. It is important to have in vitro models to study these mechanisms. The models that are most commonly referred to are the hypoxia chamber and the chemical induction [Cobalt (II) chloride]. It is not yet defined if these models are interchangeable if the metabolic effect is the same, and if the results may be compared in these models. In the present study, the response to the effect of stress (hypoxia and acidity) in both models was evaluated. The results indicated that in the chemical model, the effect of hypoxia appeared in an early form at 6 h; whereas in the gas chamber the effect was slow and gradual and at 72 h there was an overexpression of erythropoietin (EPO), vascular endothelial growth factor (VEGF), carbonic anhydrase 9 (CA9) and hypoxia-inducible factor 1α (HIF1α). In addition to the genes analyzed by reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction, the global expression analysis between both models revealed the 9 most affected genes in common. The present study additionally identified 3 potential genes (lysyl oxidase, ankyrin repeat domain 37, B-cell lymphoma 2 interacting protein 3 like) previously identified in other studies, which may be considered as universal hypoxia genes along with HIF1α, EPO, VEGF, glucose transporter 1 (GLUT1), CA9, and LDH. To the best of the author's knowledge, this is the first time that both hypoxia models have been compared, and it was demonstrated that the effect of hypoxia induction was time sensitive in each model. These observations must be considered prior to selecting one of these models to identify selective hypoxia genes and their effects in cancer

Ciudad-territorio sustentable. Procesos, actores y estructuras

En los últimos años, los estudios urbanos especializados insisten en que los procesos de urbanización por los que atraviesan los distintos países desarrollados, parecen dejar atrás las explicaciones de la urbanización industrial, han surgido otras construcciones y perspectivas unas más acabadas que otras (Indovina, 1998, la “ciudad difusa”; Dematteis 1998, ciudad sin centros; Nel-lo, 1998 ciudad sin confines, Soja, 2008, la exópolis). En suma se dice que se avanza hacia la urbanización generalizada, ello acaba con la larga trayectoria del funcionamiento y naturaleza de la ciudad moderna, el cambio urbano estructural actual, es nuevamente, consecuencia de la descentralización, difusión, redistribución del desarrollo, del crecimiento y las innovaciones ahora sobre una estructura en el territorio. Ha sido una mutación no sólo empírica sino que ha dado lugar a la confrontación teórica. El sistema urbano jerárquico ha reducido su valor interpretativo porque se han modificado los supuestos en los que se basaban las relaciones de dominio y dependencia de los centros principales, porque se han abaratado los costos de transporte y el efecto de la distancia ya no es una limitante absoluta, ahora los procesos productivos flexibles y descentralizados propician las relaciones técnicas horizontales con lo cual se consiguen economías de escala externas e internas a las empresas en un territorio ampliado y no sólo exclusivamente en la aglomeración económica (Precedo, 2003; Veltz, 1999; Boix, 2002; Camagni, 2005; De Santiago, 2008 y; Garmendia, 2010).El objetivo es examinar dentro de la descentralización del proceso urbano a la ciudad-territorio en América Latina, en particular en México. En contextos urbanos desarrollados se afirma la convergencia urbana con la apertura de las unidades funcionales de los sistemas urbanos donde operan redes e interrelaciones de desarrollo cualitativo en el territorio. América Latina registra evidencias empíricas poco claras, existe alta concentración de aquella economía que contribuye al crecimiento nacional, mientras la población se descentraliza rápidamente. México, es un caso de primacía urbana histórica aunque da paso a la formación de regiones urbanas, mismas que reproducen relaciones polarizadas y escasamente descentralizadas. De manera que, en tanto domine la concentración espacial económica, la ciudadterritorio se podrá presentar en el continente sólo con algunos rasgos en regiones urbanas con mayor desarrollo y crecimiento. Palabras claves: descentralización urbana, sistema urbano, ciudad-territorio

Phase III Trial of Adjuvant Capecitabine After Standard Neo-/Adjuvant Chemotherapy in Patients With Early Triple-Negative Breast Cancer (GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01)

Altres ajuts: Agustí Barnadas: Honoraria: Pfizer. Consulting or Advisory Role: Pfizer, Novartis, Eli Lilly. Speakers'Bureau: Roche, Pfizer, Novartis, Genomic Health International. Travel, Accommodations, Expenses: Roche, Pfizer; Miguel A. Seguí: Consulting or Advisory Role: Roche, Pfizer, Novartis, Amgen, Eisai, Eli Lilly. Speakers' Bureau: Roche, Pfizer, Amgen. Research Funding: Roche (Inst), Novartis (Inst). Travel, Accommodations, Expenses: Roche, Pfizer, Novartis, Amgen.Operable triple-negative breast cancers (TNBCs) have a higher risk of relapse than non-TNBCs with standard therapy. The GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01 trial explored extended adjuvant capecitabine after completion of standard chemotherapy in patients with early TNBC. Eligible patients were those with operable, node-positive-or node negative with tumor 1 cm or greater-TNBC, with prior anthracycline- and/or taxane-containing chemotherapy. After central confirmation of TNBC status by immunohistochemistry, patients were randomly assigned to either capecitabine or observation. Stratification factors included institution, prior taxane-based therapy, involved axillary lymph nodes, and centrally determined phenotype (basal v nonbasal, according to cytokeratins 5/6 and/or epidermal growth factor receptor positivity by immunohistochemistry). The primary objective was to compare disease-free survival (DFS) between both arms. Eight hundred seventy-six patients were randomly assigned to capecitabine (n = 448) or observation (n = 428). Median age was 49 years, 55.9% were lymph node negative, 73.9% had a basal phenotype, and 67.5% received previous anthracyclines plus taxanes. Median length of follow-up was 7.3 years. DFS was not significantly prolonged with capecitabine versus observation [hazard ratio (HR), 0.82; 95% CI, 0.63 to 1.06; P =.136]. In a preplanned subgroup analysis, nonbasal patients seemed to derive benefit from the addition of capecitabine with a DFS HR of 0.53 versus 0.94 in those with basal phenotype (interaction test P =.0694) and an HR for overall survival of 0.42 versus 1.23 in basal phenotype (interaction test P =.0052). Tolerance of capecitabine was as expected, with 75.2% of patients completing the planned 8 cycles. This study failed to show a statistically significant increase in DFS by adding extended capecitabine to standard chemotherapy in patients with early TNBC. In a preplanned subset analysis, patients with nonbasal phenotype seemed to obtain benefit with capecitabine, although this will require additional validation

Planeación, gobernanza y sustentabilidad Retos y desafíos desde el enfoque territorial

Frente a la compleja realidad actual, resulta ineludible el desarrollo de la investigación científica de los fenómenos y procesos urbanos, territoriales y ambientales, que contribuya a su comprensión y la construcción de alternativas de solución a los retos y desafíos vigentes. En este contexto, el abordaje de las ciudades y regiones metropolitanas, el ordenamiento del territorio y la ocupación del espacio, así como la relación sociedad-naturaleza y la complejidad ambiental, precisa la generación de metodologías y procesos de investigación multi e inter disciplinarios que contribuyan a la comprensión de los procesos socioterritoriales, el mejoramiento de las condiciones de vida y la conservación ambiental.Programa de Fortalecimiento de la Calidad Educativa PFCE-2016 proyecto K0313101

Challenge B: Human sciences in transition scenarios

Coordinators: Josep Martí Pérez (IMF, CSIC), Idoia Murga Castro (IH, CSIC).This challenge is formulated in terms of “humanities in transition,” that is, their approach and articulation in the face of the changes they must undergo to achieve the social weight that, due to their intrinsic relevance, should correspond to them. Faced with these situations that would demand a reinforcement in research and dissemination in diverse aspects of the humanities, from multiple perspectives, paradoxically an adverse panorama is drawn for the development and dissemination of humanistic knowledge, which concerns different factors. Some are related to the consideration of the area of knowledge itself, its organization within the scientific system, the questioning of its own limits, and the interaction with another knowledge. Considering current transition scenarios does not mean having to abandon old objectives, but it adds to the work conducted new objects of study closely related to current reality, such as: the informational revolution; the relations with the ecosystem and the environmental crisis; globalization; the intensification of human mobility and migration flows; the growing economic and social inequality; the frictions derived from the articulation of collective identities; the decolonization of discourses; demographic dynamics; integration of technological advances; and viability and support for alternative models of society.Peer reviewe