Variabilité régionale de l’incidence des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR) En France : réseau de surveillance BMR-Raisin

National audienc

Surveillance of occupational blood and body fluid exposures among French healthcare workers in 2004.

International audienceOBJECTIVE: To estimate the incidence rate of reported occupational blood and body fluid exposures among French healthcare workers (HCWs). DESIGN: Prospective national follow-up of HCWs from January 1 to December 31, 2004. SETTING: University hospitals, hospitals, clinics, local medical centers, and specialized psychiatric centers were included in the study on a voluntary basis. PARTICIPANTS: At participating medical centers, every reported blood and body fluid exposure was documented by the occupational practitioner in charge of the exposed HCW by use of an anonymous, standardized questionnaire. RESULTS: A total of 375 medical centers (15% of French medical centers, accounting for 29% of hospital beds) reported 13,041 blood and body fluid exposures; of these, 9,396 (72.0%) were needlestick injuries. Blood and body fluid exposures were avoidable in 39.1% of cases (5,091 of 13,020), and 52.2% of percutaneous injuries (4,986 of 9,552) were avoidable (5.9% due to needle recapping). Of 10,656 percutaneous injuries, 22.6% occurred during an injection, 17.9% during blood sampling, and 16.6% during surgery. Of 2,065 splashes, 22.6% occurred during nursing activities, 19.1% during surgery, 14.1% during placement or removal of an intravenous line, and 12.0% during manipulation of a tracheotomy tube. The incidence rates of exposures were 8.9 per 100 hospital beds (95% confidence interval [CI], 8.7-9.0 exposures), 2.2 per 100 full-time-equivalent physicians (95% CI, 2.4-2.6 exposures), and 7.0 per 100 full-time-equivalent nurses (95% CI, 6.8-7.2 exposures). Human immunodeficiency virus serological status was unknown for 2,789 (21.4%) of 13,041 patients who were the source of the blood and body fluid exposures. CONCLUSION: National surveillance networks for blood and body fluid exposures help to better document their characteristics and risk factors and can enhance prevention at participating medical centers

Surveillance des infections du site opératoire : résultats de la base de données nationale ISO-Raisin 1999-2004

International audienceIntroductionSurgical-site infections (SSI) are one of the nosocomial infections targeted by the national control programme. A database has been set up since 1999 derived from the regional surveillance networks which contribute to the national Nosocomial Infection Alert, Investigation and Surveillance Network (Raisin).MethodsEvery year, each volunteer surgery unit taking part in the surveillance network included 200 operated patients and collected individual data including NNIS risk index components (surgery duration, ASA, wound class) and other peri-operative factors. All the patients included had to be followed up to D30 following surgery, whenever possible. SSI were defined according to usual standard criteria.ResultsOf the 620,176 surgical procedures surveyed between 1999 and 2004, 10,349 SSI were identified (crude incidence rate: 1.7%), including 42% with deep or organ-space infection. SSI incidence varied according to risk NNIS index from 0.9% for lower risk to 14% for higher risk category. For the most commonly surveyed surgical operations, crude SSI incidence varied from 0.2% to 9.2% depending on procedures. Emergency conditions and video-surgery were considered as risk factors in addition to the NNIS risk index for specific procedures. NISS-O SSI incidence decreased for certain operations such as hernioraphia during the study period (- 50%).ConclusionSSI surveillance system based on volunteer networks is an interesting tool to estimate the risk of infection in surgery patients, and could provide relevant data to evaluate the impact of the national nosocomial infection control policy.IntroductionLes infections du site opératoire (ISO) font partie des infections nosocomiales cibles du programme national de lutte. Depuis 1999, une base de données a été créée à partir des réseaux de surveillance inter-régionaux dans le cadre du réseau national d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin). MéthodesChaque année, chaque service de chirurgie volontaire participant au réseau de surveillance devait inclure 200 patients opérés et recueillir des informations individuelles comprenant en particulier les composants de l'index de risque NNIS (durée opératoire, ASA, classe de contamination) et d'autres facteurs péri-opératoires. Tous les patients inclus devaient si possible être suivis jusqu'au 30ème jour postopératoire. Les ISO étaient définies selon les critères standard usuels. Résultats Parmi 620 176 interventions chirurgicales surveillées entre 1999 et 2004, 10 349 ISO ont été identifiées (taux d'incidence brut : 1,7 %) dont 42 % étaient profondes. L'incidence des ISO variait avec l'index de risque NNIS de 0,9 % pour les patients à faible risque jusqu'à 14 % pour les patients les plus à risque. Pour les interventions chirurgicales les plus souvent surveillées, l'incidence des ISO variait de 0,2 % à 9,2 % selon la procédure. Le caractère urgent de l'intervention et la vidéochirurgie étaient des facteurs de risque en plus de l'index NNIS pour certaines interventions spécifiques. Sur la période d'étude, l'incidence des ISO en NNIS-0 diminuait pour certaines interventions telles que les hernies de paroi (- 50 %). Conclusion Le système de surveillance des ISO basé sur des réseaux de services de chirurgie volontaires est un bon outil pour estimer le risque infectieux chez les patients opérés, et fournit des données pertinentes pour évaluer l'impact de la politique nationale de lutte contre les infections nosocomiales. (R.A.

Surveillance des infections du site opératoire : résultats de la base de données nationale ISO-Raisin 1999-2004

International audienceIntroductionSurgical-site infections (SSI) are one of the nosocomial infections targeted by the national control programme. A database has been set up since 1999 derived from the regional surveillance networks which contribute to the national Nosocomial Infection Alert, Investigation and Surveillance Network (Raisin).MethodsEvery year, each volunteer surgery unit taking part in the surveillance network included 200 operated patients and collected individual data including NNIS risk index components (surgery duration, ASA, wound class) and other peri-operative factors. All the patients included had to be followed up to D30 following surgery, whenever possible. SSI were defined according to usual standard criteria.ResultsOf the 620,176 surgical procedures surveyed between 1999 and 2004, 10,349 SSI were identified (crude incidence rate: 1.7%), including 42% with deep or organ-space infection. SSI incidence varied according to risk NNIS index from 0.9% for lower risk to 14% for higher risk category. For the most commonly surveyed surgical operations, crude SSI incidence varied from 0.2% to 9.2% depending on procedures. Emergency conditions and video-surgery were considered as risk factors in addition to the NNIS risk index for specific procedures. NISS-O SSI incidence decreased for certain operations such as hernioraphia during the study period (- 50%).ConclusionSSI surveillance system based on volunteer networks is an interesting tool to estimate the risk of infection in surgery patients, and could provide relevant data to evaluate the impact of the national nosocomial infection control policy.IntroductionLes infections du site opératoire (ISO) font partie des infections nosocomiales cibles du programme national de lutte. Depuis 1999, une base de données a été créée à partir des réseaux de surveillance inter-régionaux dans le cadre du réseau national d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin). MéthodesChaque année, chaque service de chirurgie volontaire participant au réseau de surveillance devait inclure 200 patients opérés et recueillir des informations individuelles comprenant en particulier les composants de l'index de risque NNIS (durée opératoire, ASA, classe de contamination) et d'autres facteurs péri-opératoires. Tous les patients inclus devaient si possible être suivis jusqu'au 30ème jour postopératoire. Les ISO étaient définies selon les critères standard usuels. Résultats Parmi 620 176 interventions chirurgicales surveillées entre 1999 et 2004, 10 349 ISO ont été identifiées (taux d'incidence brut : 1,7 %) dont 42 % étaient profondes. L'incidence des ISO variait avec l'index de risque NNIS de 0,9 % pour les patients à faible risque jusqu'à 14 % pour les patients les plus à risque. Pour les interventions chirurgicales les plus souvent surveillées, l'incidence des ISO variait de 0,2 % à 9,2 % selon la procédure. Le caractère urgent de l'intervention et la vidéochirurgie étaient des facteurs de risque en plus de l'index NNIS pour certaines interventions spécifiques. Sur la période d'étude, l'incidence des ISO en NNIS-0 diminuait pour certaines interventions telles que les hernies de paroi (- 50 %). Conclusion Le système de surveillance des ISO basé sur des réseaux de services de chirurgie volontaires est un bon outil pour estimer le risque infectieux chez les patients opérés, et fournit des données pertinentes pour évaluer l'impact de la politique nationale de lutte contre les infections nosocomiales. (R.A.

Surveillance des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR) : Réseau BMR-Raisin, 2002 – 2008

National audienceIntroduction/objectif du travail : Les taux de prévalence des BMR dans les établissements de santé (ES) français sont parmi les plus élevés parmi les pays européens. Depuis le milieu des années 90, le contrôle de la transmission croisée est devenu une priorité nationale pour le programme de contrôle des infections nosocomiales. En 1998, les ES ont été avisés de renforcer la surveillance des BMR et d’en augmenter la prévention à l’aide d’un guide de recommandations nationales.Matériel et Méthodes :Afin d’étudier l’impact du programme, un réseau national de surveillance des BMR est mis en place en 2002. La surveillance s’effectue 3 mois par an à partir d’ES volontaires. Toutes les souches à visée diagnostique (dédoublonnées par patient) de S. aureus résistants à la méticilline (SARM) et d’entérobactéries productrices de bêta-lactamase à spectre étendu (EBLSE) sont prospectivement incluses. Les densités d’incidence pour 1000 journées d’hospitalisation (JH) sont calculées pour les SARM et les EBLSE. Les tendances d’incidence entre 2004 et 2008 ont été analysées en utilisant la régression de Poisson.Résultats :Le nombre d’ES participant a augmenté de 478 en 2002 à 930 en 2008, représentant 58% des lits d’hospitalisation français. En 2008, l’incidence des SARM est plus élevée dans les réanimations (1,72/1000 JH) qu’en court séjour (0,53) ou en SSR-SLD (0,34). L’incidence des EBLSE est la plus élevée en réanimation (1,35) par rapport aux services de court séjour (0,34) et de SSR-SLD (0,15). Les EBLSE les plus fréquentes sont Enterobacter aerogenes (36%) en 2002 et Escherichia coli (58%) en 2008. Les bactériémies représentent respectivement 9% des prélèvements à SARM et 8% des prélèvements à EBLSE. Les tendances d’incidence entre 2004 et 2008 ont été analysées sur une cohorte de 302 ES. L’incidence des SARM a significativement diminué de 0,66 en 2004 à 0,51/1000 JH en 2008 (p&lt;10-3). Cette diminution concerne tous les services des ES. En revanche l’incidence des EBLSE a significativement augmenté de 0,17 à 0,31/1000 JH. Cette augmentation est observée pour tous les services (p&lt;10-3).Conclusion :Ces résultats tendent à montrer l’impact positif du programme national de prévention sur l’incidence des SARM. Néanmoins, les incidences restent élevées et les efforts doivent être maintenus. Au contraire, les incidences des EBLSE augmentent, plus particulièrement Escherichia coli productrices de BLSE. La diffusion de ces souches est d’origine complexe impliquant les établissements de santé mais également la communauté. Sa maîtrise doit faire l’objet de recommandations nationales spécifiques.</p

Surgical site infection after valvular or coronary artery bypass surgery: 2008–2011 French SSI national ISO-RAISIN surveillance

International audienceBackgroundMultisite information regarding surgical site infection (SSI) rates for cardiac surgery programmes is not widely available. Ward characteristics that may affect outcomes have not been analysed previously.AimTo determine individual- and ward-level factors associated with SSI occurrence after coronary artery bypass grafting (CABG) and valvular surgery.MethodsA dataset from the French national SSI database ISO-RAISIN 2008–2011 was used. Only adult patients were included. A standardized questionnaire was completed for each patient who underwent surgery, and patients with and without SSI were characterized. Patients and ward risk factors for SSI were analysed using a multilevel logistic regression model with SSI as binary outcome (two levels: patient and ward).ResultsOut of 8569 patients from 39 wards, the SSI rate was 2.2%. Micro-organisms were isolated in 144 patients (74%): 35% coagulase-negative staphylococci (N = 51), 23% Staphylococcus aureus (N = 33), 6% Escherichia coli (N = 8). Higher probability of SSI was associated with the duration of preoperative hospitalization, the duration of follow-up, the duration of surgery >75th percentile and the SSI rate in the surgery ward. The residual heterogeneity between wards (median odds ratio: 1.53) was as relevant as duration of preoperative hospitalization (odds ratio: 1.57).ConclusionAlthough patient risk factors were more strongly associated with SSI occurrence, this study provided evidence for the existence of a ward-level effect. This should be taken into account when considering possible corrective interventions

Prévention de la résistance aux antibiotiques : une démarche « Une seule santé »

Ce document présente les principaux résultats de surveillance de la consommation d'antibiotiques et de la résistance des bactéries aux antibiotiques pour l'année 2021 en santé humaine, animale et dans l'environnement en priorisant des indicateurs communs, ainsi que des actions mises en oeuvre pour la prévention, le contrôle des infections et le bon usage des antibiotiques. Il cible les professionnels de santé humaine, animale et de l'environnement et est accessible à des professionnels non spécialistes de l'antibiorésistance. L'année 2021, encore marquée par l'épidémie de COVID-19, révèle un maintien global des progrès en termes de consommation d'antibiotiques et de résistance aux antibiotiques par rapport à 2019 mais aussi des points de vigilance concernant les prescriptions d'antibiotiques, notamment chez les plus jeunes en santé humaine ainsi que la résistance aux antibiotiques tant en santé humaine qu'en santé animale. Dans le domaine de l'environnement, les travaux se poursuivent pour identifier les indicateurs les plus pertinents et standardiser les méthodes de recueil et d'analyse de la présence d'antibiotiques et de marqueurs de résistance dans les milieux. Concernant la prévention de l'antibiorésistance, le document décrit le panel d'outils à la disposition des professionnels en santé humaine pour la prévention des infections et le bon usage des antibiotiques

Prévention de la résistance aux antibiotiques : une démarche « Une seule santé »

Ce document présente les principaux résultats de surveillance de la consommation d'antibiotiques et de la résistance des bactéries aux antibiotiques pour l'année 2022 en santé humaine, animale et dans l'environnement en priorisant des indicateurs communs, ainsi que des actions mises en œuvre pour la prévention, le contrôle des infections et le bon usage des antibiotiques. Il cible les professionnels de santé humaine, animale et de l'environnement et est accessible à des professionnels non spécialistes de l'antibiorésistance