Tuberculosis drogo-resistente en Colombia, 2013-2018: estudio de casos y controles

Introduction. Multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB) is difficult to control, has high morbidity and mortality, and demands priority public health intervention. In Colombia, MDR/RR-TB has been becoming more widespread annually. Before the COVID-19 pandemic, over an 8-year period, the number of cases of multidrug-resistant tuberculosis in Colombia was close to a thousand cases. Timely identification of the different risk factors for MDR/RR-TB will contribute fundamentally to the systematic management. Objective. To determine which risk factors were associated with the presentation of MDR in Colombia between 2013 and 2018. Materials and methods. A retrospective case–control study was carried out, for which the data from the routine surveillance of MDR/ events in the country were used. Results. The cases of multidrug-resistant tuberculosis were mainly in young people, Afro-descendants and males. Of the clinical conditions, comorbidities such as malnutrition, diabetes, and HIV, presence of at least one factor, such as drug dependence, taking immunosuppressive medications, be of the race black, afro, and living in an area of high disease burden were risk factors. Conclusion. In addition to the diagnosis and timely provision of MDR-TB treatment, it is necessary that public health programs at the local level pay special attention to patients with the identified risk factors.Introducción. La tuberculosis multidrogorresistente/resistente a rifampicina (TB-MDR/RR) es difícil de controlar, tiene una alta morbilidad y mortalidad y exige una intervención prioritaria en salud pública. En Colombia, la TB-MDR/RR se ha ido extendiendo cada año. Antes de la pandemia de COVID-19, en un periodo de 8 años, el número de casos de TB-MDR/RR en Colombia se acercaba a los mil. La identificación oportuna de los diferentes factores de riesgo de TB-MDR/RR contribuirá de manera fundamental al manejo sistemático de la enfermedad. Objetivo. Determinar qué factores de riesgo se asociaron a la presentación de TB-MDR/RR en Colombia entre 2013 y 2018. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, para el cual se utilizaron los datos de la vigilancia rutinaria de eventos de TB MDR/RR en el país. Resultados. Los casos de TB MDR se presentaron principalmente en jóvenes, afrodescendientes y varones. De las condiciones clínicas, fueron factores de riesgo las comorbilidades como la desnutrición, la diabetes y  el VIH y la presencia de al menos un factor como: la farmacodependencia, consumo de medicamentos inmunosupresores, ser de raza negra o afro y vivir en una zona del país de alta carga de TB. Conclusiones. Además del diagnóstico y la provisión oportuna del tratamiento de la TB MDR, es necesario que los programas de salud pública  a nivel local presten especial atención a los pacientes con los factores de riesgo identificados

Caracterización de aislamientos clínicos de Mycobacterium tuberculosis de pueblos indígenas de Colombia

Introduction: Tuberculosis continues to be a public health priority. Indigenous peoples are vulnerable groups with cultural determinants that increase the risk of the disease.Objective: To determine molecular epidemiology and phenotypical features and of Mycobacterium tuberculosis isolates from indigenous people in Colombia during the period from 2009 to 2014.Materials and methods: We conducted an analytical observational study; we analyzed 234 isolates to determine their patterns of sensitivity to antituberculosis drugs and their molecular structures by spoligotyping.Results: The isolates came from 41 indigenous groups, predominantly the Wayúu (13.10%) and Emberá Chamí (11.35%). We found 102 spoligotypes distributed among seven genetic families (37.2% LAM, 15.8% Haarlem, 8.1% T, 3.4% U, 2.6% S, 2.1% X, and 0.9%, Beijing).The association analysis showed that the non-clustered isolates were related to prior treatment, relapse, orphan spoligotypes, and the Beijing family. The H family presented an association with the Arhuaco and Camëntŝá indigenous groups, the U family was associated with the Wounaan group, and the T family was associated with the Motilón Barí group.Conclusions: This is the first national study on M. tuberculosis characterization in indigenous groups. The study evidenced that diagnosis in indigenous people is late. We described 53% of orphan patterns that could be typical of the Colombian indigenous population. The high percentage of grouping by spoligotyping (62%) could indicate cases of active transmission, a situation that should be corroborated using a second genotyping marker. A new Beijing spoligotype (Beijing-like SIT 406) was identified in Colombia.Introducción. La tuberculosis es prioridad de salud pública. Los pueblos indígenas son vulnerables debido a los factores culturales determinantes que aumentan el riesgo de tuberculosis.Objetivo. Determinar la epidemiologia molecular y las características fenotípicas de los aislamientos de Mycobacterium tuberculosis de pueblos indígenas de Colombia entre 2009 y 2014.Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional analítico; se analizaron 234 aislamientos para determinar la sensibilidad a los fármacos antituberculosos y la estructura molecular usando spoligotyping. La información epidemiológica se recolectó utilizando el formato único de vigilancia de micobacterias.Resultados. Los aislamientos provenían de 41 grupos indígenas, principalmente los wayúu (13,10 %) y emberá chamí (11,35 %). Se encontraron 102 genotipos distribuidos en siete familias genéticas (37,2 %, LAM; 15,8 %, Haarlem; 8,1 %, T; 3,4 %, U; 2,6 %, S; 2,1 %, X, y 0,9%, Beijing). El análisis de asociación mostró que los aislamientos no agrupados se asociaron con el tratamiento previo, las recaídas, los genotipos huérfanos y la familia Beijing. La familia H presentó una asociación con los grupos indígenas arhuaco y camëntŝá, la familia U se asoció con el grupo wounaan y la familia T con el grupo motilón barí.Conclusiones. Este es el primer estudio nacional de caracterización de M. tuberculosis en grupos indígenas. Se evidenció que el diagnóstico en indígenas es tardío, y que 53 % de los patrones huérfanos podrían ser típicos de la población indígena colombiana. El alto porcentaje de agrupamiento por spoligotyping (62%) podría indicar casos de transmisión activa, una situación que debe ser corroborada usando un segundo marcador de genotipificación. Se identificó un nuevo genotipo (Beijing-like SIT 406) en Colombia

Caracterización de aislamientos clínicos de Mycobacterium tuberculosis obtenidos de individuos positivos para HIV en Colombia, 2012

Introduction: One third of the increase in tuberculosis cases is attributed to the spread of HIV. In 2012, 1,397 HIV-associated tuberculosis cases were reported in Colombia, i.e., 11.8% of the total cases. Molecular epidemiology tools help to understand the transmission of tuberculosis. Objective: To characterize clinical isolates of Mycobacterium tuberculosis derived from HIV-infected individuals, received at the Laboratorio Nacional de Referencia in the Instituto Nacional de Salud.Materials and methods: This was a descriptive observational study. We analyzed 63 isolates of M. tuberculosis from HIV-infected individuals. Identification, drug susceptibility and genotyping assays were performed.Results: Of the new cases evaluated, three (5.0%) were resistant to isoniazid combined with streptomycin; two (3.3%) to rifampicin, and one (1.6%) to isoniazid. Previously treated cases were sensitive. No multidrug resistance was evident. Among the predominant genotypes, 20 isolates were (31.7%) LAM9, eight (12.7%), H1, and seven (11.1%), T1. Nineteen isolates corresponded to orphan patterns. One single grouping was observed among tested isolates. We found no statistically significantdifference between the proportions of the antituberculous drug resistance and genotypes.Conclusion: We found resistant isolates to the most powerful drugs, rifampicin and isoniazid, among new cases, showing the transmission of resistant strains. Genetic families of M. tuberculosis LAM9, T1 and H1 correspond to those described in the general population. We detected no active transmission among studied isolates. More comprehensive studies are needed to assess the real situation of HIV associated tuberculosis in the country regarding sensitivity and transmission.Introducción. Una tercera parte de los casos nuevos de tuberculosis se atribuye a la propagación del HIV. En 2012, se presentaron en Colombia 1.397 casos de tuberculosis concomitante con la infección por HIV, es decir, 11,8 % del total de notificados. El uso de las herramientas de epidemiología molecular contribuye a una mejor comprensión de la transmisión de la enfermedad.Objetivo. Caracterizar los aislamientos clínicos de Mycobacterium tuberculosis de individuos positivos para HIV recibidos en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud.Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional descriptivo. Se estudiaron 63 aislamientos de individuos con tuberculosis e infección por HIV mediante pruebas de identificación, sensibilidad y genotipificación.Resultados. Dos de los casos nuevos (3,3 %) eran resistentes a rifampicina y uno (1,6 %) a isoniacida, en tanto que tres (5,0 %) lo eran a la isoniacida combinada con estreptomicina. Los casos previamente tratados fueron sensibles. No se evidenció multirresistencia. Hubo 20 (31,7 %) aislamientos de la familia genética LAM9, 8 (12,7 %) de la H1 y 7 (11,1 %) de la T1 . Diecinueve aislamientos correspondieron a patrones huérfanos. Se observó un único agrupamiento entre los aislamientos analizados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la resistencia a fármacos y las familias genéticas.Conclusión. La resistencia encontrada demostró la transmisión de cepas resistentes a rifampicina e isoniacida. Las familias genéticas LAM9, T1 y H1 corresponden a las descritas en la población general. No se evidenció transmisión activa en los aislamientos estudiados. Se necesitan estudios más completos para conocer la situación real de la infección concomitante de tuberculosis y HIV en el país

Reducción didáctica

Metodológicamente responde a la síntesis gráfica del proceso de revisión bibliográfica del tema. El producto gráfico está orientado por elementos conceptuales y metodológicos del diseño como lluvia de ideas, selección de alternativas, discusión grupal y propuesta final que sigue criterios de composición como jerarquía visual, proximidad o lecturabilidad. La infografía presenta el enfoque, metodología y criterios de "Reducción didáctica" a partir de la revisión bibliográfica sobre el aprendizaje para adultos y los diferentes supuestos teóricos. Este enfoque permite definir principios aplicables al aprendizaje en entornos.Methodologically, it responds to the graphic synthesis of the bibliographic review process on the subject. The graphic product is guided by conceptual and methodological elements of design such as brainstorming, selection of alternatives, group discussion and final proposal that follows compositional criteria such as visual hierarchy, proximity or readability. The infographic presents the approach, methodology and criteria of "Didactic reduction" from the bibliographic review on adult learning and the different theoretical assumptions. This approach allows defining principles applicable to learning in environments.na1 págin

Recursos didácticos

Infografía didáctica para divulgación de resultados de investigación. Metodológicamente responde a la síntesis gráfica del proceso de revisión bibliográfica del tema. El producto gráfico está orientado por elementos conceptuales y metodológicos del diseño como lluvia de ideas, selección de alternativas, discusión grupal y propuesta final que sigue criterios de composición como jerarquía visual, proximidad o lecturabilidad. La Infografía explica el contenido e-learning para la formación profesional integral.Didactic infographic for the dissemination of research results. Methodologically, it responds to the graphic synthesis of the bibliographic review process on the subject. The graphic product is guided by conceptual and methodological elements of design such as brainstorming, selection of alternatives, group discussion and final proposal that follows compositional criteria such as visual hierarchy, proximity or readability. The Infographic explains the e-learning content for comprehensive professional training.na1 págin

First approach to molecular epidemiology of bovine tuberculosis in Colombia

ABSTRACT Objective. To investigate the presence of Mycobacterium bovis and other Mycobacterium species in samples of cattle and buffalo in Colombia, to start the molecular characterization of M. bovis in the country. Material and methods. 492 samples were collected from herds identified with the presence of infected animals through the PPD, by the Group of Bovine Tuberculosis ICA Colombian Agricultural Institute in eight departments of Colombia. Lymph nodes of head, thorax and abdomen, gross lesions of tissues with tuberculosis, nasal swabs, milk, blood and fresh cheeses were included. Samples were subjected to detection of Mycobacterium bovis and other mycobacteria by conventional microbiological analysis and PCR-6110 and spoligotyping molecular assays. Results. In the samples analyzed especially in lymph nodes, Mycobacterium bovis was demonstrated with genotypes reported and not previously reported in the world, as well as M. tuberculosis in Antioquia, Cundinamarca, Boyacá and Magdalena departments. Conclusions. In Colombia there are at least 7 genotypes of M. bovis that are infected and sick cattle and buffalo from four different departments becoming serious threat to public health.RESUMEN Objetivo. Investigar la presencia de Mycobacterium bovis y otras especies de Mycobacterium en muestras de ganado bovino y búfalino en Colombia e iniciar la caracterización molecular de M. bovis en el país. Materiales y métodos. 492 muestras fueron recogidas de hatos identificados con presencia de animales infectados a través de la prueba de PPD, por el Grupo de Tuberculosis Bovina del Instituto Colombiano Agropecuario ICA en ocho departamentos de Colombia. Se incluyeron ganglios linfáticos de cabeza, tórax y abdomen, tejidos con lesiones macroscópicas de tuberculosis, hisopos nasales, leche, sangre y quesos frescos. Las muestras se sometieron a investigación de Mycobacterium bovis y otras micobacterias mediante el análisis microbiológico convencional y pruebas moleculares de PCR-IS6110 y spoligotyping. Resultados. En las muestras analizadas especialmente en los ganglios linfáticos, se evidenció Mycobacterium bovis con genotipos reportados y no reportados previamente en el mundo, así como M. tuberculosis en los departamentos de Antioquia, Cundinamarca, Magdalena y Boyacá. Conclusiones. En Colombia existen al menos 7 genotipos de M. bovis que se encuentran infectando y enfermando a bovinos y bufalinos de cuatro diferentes departamentos del país constituyéndose en seria amenaza para la salud pública

Tuberculosis por Mycobacterium bovis en trabajadores de fincas en saneamiento para tuberculosis bovina, de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca

Objetivo Realizar la vigilancia epidemiológica clásica y molecular de la tuberculosis (TB) humana causada por Mycobacterium bovis en manipuladores de la cadena de producción bovina en fincas con bovinos PPD positivos de los Departamentos de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca en un periodo de un año.Métodos Se visitaron las fincas ganaderas, con bovinos o bufalinos PPD positivos de los departamentos de estudio según información del Programa Nacional de Tuberculosis bovina del ICA. Se recolectó la información socio-demográfica y a los factores de riesgo para adquirir TB asociados a la ocupación a través de una encuesta aplicada a todos los trabajadores de las fincas visitadas. Se recolectaron muestras de esputo luego de haber obtenido un consentimiento informado. Los esputos fueron sometidos a pruebas microbiológicas y moleculares para la identificación de los miembros del complejo M. tuberculosis.Resultados Se visitaron 33 fincas ganaderas y se recolectó información para 164 trabajadores de la cadena de producción bovina. Se identificaron como posibles factores de riesgo para el desarrollo de TB la permanencia en la finca PPD positiva por más de un año, desconocimiento de la enfermedad y presencia de posibles reservorios como perros y gatos. No se encontraron casos de TB por M. bovis ni por M. tuberculosis en los trabajadores de las fincas visitadas.Conclusión No se documentaron casos de la enfermedad por este agente zoonótico en los departamentos de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca

Estado del sistema de gestión de seguridad y de salud en el trabajo, respecto al tema de movimientos repetitivos, en el área de producción en la empresa de fosfatos Boyacá

La investigación del Estado del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo en la empresa de Fosfatos Boyacá, se desarrolló específicamente sobre el tema de enfermedades relacionadas con movimientos repetitivos y su prevención. Se llevó acabo reconociendo los antecedentes de la problemática identificada, en la empresa objeto de estudio. Partiendo de lo anterior, se desarrolló el planteamiento del problema a través de la siguiente pregunta ¿Con que actividades, propuestas desde el sistema de gestión y de salud en el trabajo se pueden prevenir las enfermedades asociadas a los movimientos repetitivos en la empresa de Fosfatos Boyacá? con el fin de realizar el procedimiento investigativo se construyó uno objetivo general y unos específicos encaminados al cumplimiento del estudio. Posteriormente se dedicó un capitulo a la revisión de la literatura, se exploró los inicios de la salud ocupacional en la historia, hasta la actualidad. Incorporando una revisión de la legislación en Colombia acerca del tema. En el capítulo tercero se siguió el proceso metodológico, se utilizó el método cuantitativo y la encuesta como medio instrumental para la recolección de datos, en un cuarto capítulo se plasmó los resultados producto de la investigación, y sus principales hallazgos .finalmente en el capítulo quinto se presentan unas recomendaciones y una propuesta basada en el modelo de Nonaka y Takeuchi, y por último se presentan unos comentarios en manera de conclusiones.The State's investigation of the occupational safety and health management system at the Boyacá Phosphate company was carried out specifically on the subject of diseases related to repetitive movements and their prevention. It was carried out by acknowledging the background of the problem identified in the company under study. Based on the above, the approach to the problem was developed through the following question. What activities, proposed from the occupational health and management system, can the diseases associated with repetitive movements in the company of Boyacá Phosphates be prevented? In order to carry out the investigative procedure, a general objective and specific objectives were constructed to carry out the study. Later on, a chapter was devoted to the revision of literature, exploring the beginnings of occupational health in history, until today. Incorporating a revision of legislation in Colombia on the subject. The third chapter followed the methodological process in which the quantitative method and the survey were used as an instrumental means for data collection, a fourth chapter captured the results of the research and its main findings. Finally, the fifth chapter presents recommendations and a proposal based on the Nonaka and Takeuchi model, and finally presents some comments in the form of conclusions

Tuberculosis cutánea por mesoterapia, estudio de seis casos

Introduction. Cutaneous tuberculosis as a result of a needle injection is a rare event; it generally occurs among medical and laboratory personnel and among patients receiving percutaneous treatment.Objective. Six patients are presented who developed cutaneous tuberculosis after mesotherapy cosmetic treatment.Material and methods. One to four months after injection of an unknown product as treatment for obesity and cellulites, five women and a man developed papules, nodules and drainage of wax like material at the inoculated sites; this was interpreted clinically as a non tuberculous mycobacterium infection. Skin biopsies were taken for a histopathologic study; the biopsy and exudates were cultured to make a phenotypic identification. Polymerase chain reaction and restriction enzyme pattern analyses (PCR-restriction pattern analysis)) procedures were applied to the skin biopsies.Results. Mycobacterium tuberculosis was confirmed in the culture and by PRA analysis in the paraffin-embedded biopsies. The patients had never had tuberculosis. Their thoracic X rays were normal and the size of the tuberculin reaction was 17 to 20 mm. Five patients recovered with antituberculosis treatment and the sixth spontaneously healed after the removal of the largest cutaneous module. No satellite adenopathy or recurrences were observed.Conclusions. A previously undescribed mode of acquisition cutaneous tuberculosis was described. This was the second incident of a demonstrated cutaneous tuberculosis following mesotherapy in Colombia. Skin lesions induced by injections must be tested to detect mycobacterias to include M. tuberculosis.Introducción. La tuberculosis cutánea secundaria a la inyección con agujas es rara; se presenta en personal médico y de laboratorio, y en pacientes que reciben tratamientos percutáneos.Objetivo. Presentar seis pacientes con tuberculosis cutánea secundaria a tratamiento por mesoterapia.Materiales y métodos. Entre 1 y 4 meses después de la inyección en la piel glútea y abdominal de material no precisado, como tratamiento para la obesidad y la celulitis, cinco mujeres y un hombre desarrollaron pápulas, nódulos y senos de drenaje de material seroso en los sitios de inoculación, interpretados clínicamente como infección por micobacterias no tuberculosas.Se practicaron cultivos de las secreciones y de las biopsias de piel para la identificación fenotípica y estudio de histopatología. Con los resultados iniciales se realizaron pruebas moleculares de PRA (PCR-restriction pattern analysis) en las biopsias de piel y estudio ampliado de los pacientes.Resultados. Se demostró Mycobacterium tuberculosis en los cultivos, hallazgo confirmado por la técnica de PRA en las biopsias incluidas en parafina. Los pacientes no habían padecido tuberculosis. Las placas de tórax fueron normales y la tuberculina midió entre 17 y 20 mm. Cinco curaron con terapia antituberculosa y otro curó espontáneamente luego de la resección-biopsia de la lesión más grande. No se encontraron adenopatías satélites ni recurrencias.Conclusiones. Se demostró una nueva forma de adquirir la tuberculosis cutánea. Esta es la segunda demostración de tuberculosis cutánea por mesoterapia en Colombia. El estudio de las lesiones de la piel en el sitio de la inyección cutánea debe incluir pruebas para detectar micobacterias, entre ellas M. tuberculosis. Las autoridades sanitarias deben prestar atención y prevenir esta modalidad de adquirir la tuberculosis