O impacto de serviços farmacêuticos na cessação do tabagismo: uma revisão integrativa

O tabagismo é fator de risco para o desenvolvimento de diversas doenças e a maior causa evitável de adoecimento e morte precoce no mundo. Logo, é menos oneroso cessar o tabagismo que tratar as doenças tabaco-relacionadas e os serviços farmacêuticos podem auxiliar nisso. O objetivo desta revisão foi reunir estudos que descreviam os serviços farmacêuticos providos para a cessação do tabagismo, bem como os impactos clínicos advindos dele. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Pubmed e Lilacs, utilizando os descritores referentes à cessação do tabagismo e aos serviços farmacêuticos. Dentre os 342 artigos recuperados, 21 foram incluídos nesta revisão. Três tipos de serviços farmacêuticos foram identificados: gestão da condição de saúde (n=7), educação em saúde (n=13) e acompanhamento farmacoterapêutico (n=1). Grande parte dos serviços foi ofertada na farmácia comunitária e envolveram abordagem comportamental e breve. Abordagens em grupo se mostraram mais efetivas que abordagens individuais. Todos os estudos avaliaram a cessação autorrelatada e um deles avaliou o impacto na qualidade de vida, que foi positivo. Os medicamentos auxiliares na cessação providos nos serviços (nicotina, bupropiona e vareniclina) foram consistentes com a literatura, sendo a nicotina prescrita pelo farmacêutico em um dos serviços. As evidências demonstram que os serviços farmacêuticos para a cessação do tabagismo têm grande potencial para promoção da saúde. Portanto, políticas públicas que promovam capacitação de farmacêuticos para desenvolver atividades voltadas à cessação do tabagismo nos serviços de saúde devem ser consideradas pelos gestores.Smoking is a risk factor for the development of several diseases and the biggest preventable cause of illness and early death in the world. In this way, it’s less expensive to stop smoking than to treat the diseases caused by it, and pharmaceutical services can help. The objective of this review was to gather studies that described the pharmaceutical services provided for smoking cessation, as well as the clinical impacts arising from it.  For this, an integrative literature review was carried out in Pubmed and Lilacs databases, using descriptors referring to smoking cessation and pharmaceutical services. Among the 342 articles retrieved, 21 were selected for this study. Three types of pharmaceutical services were identified: health condition management (n=7), health education (n=13) and pharmacotherapy follow-up (n=1). Most of the services were offered in the community pharmacy and involved a behavioral and brief intervention. Group interventions were more effective than individual interventions. All studies evaluated smoking cessation through the patient's report and only one of them evaluated the impact on quality of life, which was positive. Pharmacotherapy for smoking cessation provided in the services (nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline) were consistent with the literature, with nicotine replacement therapy being prescribed by the pharmacist in one of the services. Evidence demonstrates that pharmaceutical services for smoking cessation have great potential for health promotion. Therefore, public policies that promote pharmacists’ training to provide activities aimed at smoking cessation in health services should be considered by managers

Experience in caring for the older people with dementia in the home environment: a qualitative synthesis of evidence / Experiência em cuidar de idosos com demência no ambiente domiciliar: uma síntese qualitativa de evidências

Objective: to understand the experience of family caregivers in caring for older people with dementia in the home environment. Methods: a systematic search for qualitative studies and a thematic analysis was carried out to synthesize the results. Results: nine studies were included. Four analytical themes emerged. Recognizing dementia and unraveling care; "You are alone"; Limitations and lack of knowledge in caring for dementia; "It's a last resort [full institutionalization nursing home]." The older people’s loss of autonomy generated feelings of grief and loneliness. Limited knowledge about dementia has given rise to awkward care. Temporary care was perceived as a solution to the need for help. However, institutionalization was approached as a last alternative. Conclusion: the results obtained are important to provide support for the creation of more humanized public policies that consider comprehensive care, assist health professionals in providing care to older people with dementia and their families.Objetivo: comprender la experiencia de los cuidadores familiares en el cuidado de personas mayores con demencia en la residencia. Metodos: se realizó una búsqueda sistemática de estudios cualitativos y un análisis temático. Resultados: se incluyeron nueve artículos. Surgieron cuatro temas analíticos: Reconocer la demencia y deshacerla atención; "Estás sola"; Limitaciones y ignorancia en el cuidado de la demencia; "Es un último recurso [institución de larga permanencia]". La pérdida de autonomía de los ancianos generó sentimientos de dolor y soledad. El conocimiento limitado sobre la demencia ha dado lugar a cuidados incómodos. El cuidado temporal fue una solución a la necesidad de ayuda, sin embargo, la institucionalización se abordó como última alternativa. Conclusión: los resultados obtenidos son importantes para apoyar la creación de políticas públicas más humanizadas que consideren la atención integral, ayudar profesionales de la salud en la atención a las personas mayores con demencia y sus familias.Objetivo: compreender a experiência de cuidadores familiares no cuidado de idosos com demência em ambiente domiciliar. Métodos: foi realizada uma busca sistemática por estudos qualitativos e análise temática para sintetizar os resultados. Resultados: foram incluídos nove estudos. Emergiram quatro temas analíticos: Reconhecendo a demência e desvendando o cuidar; “Você está sozinha”; Limitações e desconhecimentos no cuidar com demência; “É um último recurso (colocação em instituição de longa permanência)”. A perda de autonomia dos idosos gerou sentimentos de luto e solidão. O conhecimento limitado sobre demência suscitou em um cuidado inábil. Os cuidados temporários eram percebidos como uma solução frente à necessidade de ajuda, porém, a institucionalização foi abordada como uma última alternativa. Conclusão: os resultados obtidos são importantes para fornecer subsídio para a criação de políticas públicas mais humanizadas que considerem a integralidade no cuidado, auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados aos idosos com demência e sua família.

Relato de caso: pancreatite biliar associada ao uso de tigeciclina em idosa

RESUMOIntrodução: A tigeciclina é a primeira glicilciclina aprovada para uso clínico. Possui indicação para o tratamento de infecções complicadas de pele e partes moles, infecções intra-abdominais complicadas causados por microrganismos gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios sensíveis. A pancreatite induzida por tigeciclina tem sido recentemente relatada como reação adversa. Relato de caso: trata-se de caso de pancreatite aguda provavelmente induzida por tigeciclina em uma mulher de 72 anos admitida devido a pé de diabético. A paciente passou a apresentar sintomatologia e alterações laboratoriais três dias após o início do tratamento com o agente, sendo diagnosticada com pancreatite biliar induzida por tigeciclina. Discussão: A pancreatite aguda medicamentosa apresenta incidência entre 0,1-2% mas ainda há pouca literatura acerca da pancreatite induzida por tigeciclina. Na paciente em questão, o diagnóstico foi reforçado mediante análise de causalidade com o algorítmo de Naranjo indicando relação causal provável para tigeciclina (score=7). Segundo a literatura, a pancreatite induzida pela tigeciclina é de início rápido e os sintomas desaparecem gradualmente após a suspensão do tratamento, conforme detectado no caso relatado. Conclusão: Pancreatite aguda induzida por tigeciclina ainda é considerado um raro fenômeno, sendo necessária sua investigação, notificação e divulgação.

Cuidar de idosos durante a pandemia da COVID-19: a experiência de cuidadores familiares

Objetivo: Construir um modelo teórico que representa a experiência de cuidadores familiares de idosos durante a pandemia da COVID-19.Método: Estudo qualitativo que utilizou como metodologia a Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Minas Gerais em agosto de 2020. Foram entrevistadas 16 cuidadoras. Resultados: Emoções desconfortantes emergiram e impulsionaram as ações das cuidadoras em prol de: adotar medidas preventivas para proteger os idosos de contraírem o coronavírus; garantir a assistência à saúde do mesmo; e, conscientizá-lo sobre a pandemia. Todavia, quando essas emoções se manifestavam de formas exacerbadas, elas precisaram ser amenizadas para que elas conseguissem adotar tais iniciativas.Conclusão: As emoções sentidas pelas cuidadoras podem comprometer sua saúde e qualidade de vida. Portanto, os profissionais de saúde precisam criar estratégias para garantir que elas estejam bem assistidas, viabilizando atendimentos por meio de telessaúde. A orientação sobre a pandemia aos cuidadores poderá refletir em um melhor cuidado aos idosos. Palavras-chaves: Cuidadores. Idoso. Teoria fundamentada. COVID-19. SARS-CoV-2. Assistência domiciliar

Cuidado Farmacêutico ao Paciente da Oncopediatria: Construção de Cartilhas Educativas para o Tratamento das Leucemias Linfoblásticas Agudas

Introdução: Pacientes pediátricos com leucemia linfoblástica aguda (LLA), considerado o câncer infantil mais comum, demandam cuidado complexo, que inclui uma terapêutica com múltiplas etapas e de difícil compreensão pela população em geral. Nesse contexto, o déficit de conhecimento em saúde foi identificado como uma das causas da diminuição da autoeficácia em saúde, podendo impactar adversamente o tratamento das doenças. Portanto, torna-se imperativa a adoção de estratégias que possam efetivamente auxiliar os pacientes e seus cuidadores para aprimorar seus conhecimentos sobre o processo terapêutico da LLA. Objetivo: Descrever a elaboração e o contexto de utilização de um material educativo direcionado aos cuidadores e pacientes pediátricos diagnosticados com LLA, submetidos ao protocolo de tratamento ALL IC-BFM 2009. Método: Estudo descritivo da elaboração de cartilhas abordando detalhes sobre cada um dos medicamentos a serem administrados durante o referido protocolo. A confecção das cartilhas foi conduzida por uma farmacêutica, revisada por uma médica oncologista pediátrica e um segundo farmacêutico. Realizou-se também a análise da legibilidade textual por meio do software ALT®. Resultados: Foram confeccionadas sete cartilhas, cada uma relacionada a uma fase do protocolo de LLA. As cartilhas apresentaram alta legibilidade, com um texto considerado simples, contendo em média 21,5% de palavras complexas. Conclusão: Acredita-se que o material elaborado pode apoiar o uso apropriado de medicamentos para crianças em tratamento de LLA, podendo ser aprimorado ou adaptado para novos cenários e realidades

Eventos adversos a medicamentos entre idosos no Brasil antes e após o início da pandemia da COVID-19

Introduction: Harm resulting from adverse drug events (ADE) is among the most frequent in the world. Therefore, its monitoring is essential, especially among older adults, who are at greater risk of suffering such type of harm. Additionally, the COVID-19 pandemic, its high incidence among older adults and frequent use of off-label medications have reinforced the importance of monitoring ADE in this population. Objective: To describe the suspected ADE among older adults in Brazil before and after the beginning of the COVID-19 pandemic. Method: A description of suspected ADEs reported in the VigiMed system of the National Health Surveillance Agency was carried out, involving older adults (age ≥ 65 years) in the pre- (01/2019 to 03/2020) and post-onset of the pandemic period (04/2020 to 06/2021). The difference between the proportion of severe ADE between the periods was evaluated using Pearson’s chi-square test. Results: 57,167 suspected ADE were reported in the global period evaluated; 22.2% involved older adults. In the pre-pandemic period, 2,924 suspected ADEs were reported (44.2% were severe ADEs), especially those involving antineoplastic, antimicrobial, and anticoagulant drugs. In the post-pandemic period, 9,771 suspected ADEs were reported (57.5% severe), especially related to hydroxychloroquine and vaccines against COVID-19. The difference in the proportion of severe suspected ADE reported for the older adults between the periods evaluated was statistically significant (p < 0.001). Conclusions: ADE notifications and studies that evaluate ADE among older adults are essential to generate information that can support drug therapy optimization and prioritization of harm reduction among them, especially in the pandemic context that considerably affects this population.Introdução: Danos decorrentes de eventos adversos relacionados a medicamentos (EAM) estão entre os mais frequentes no mundo. Logo, seu monitoramento é essencial, especialmente entre os idosos que apresentam maior risco de sofrer tais danos. Adicionalmente, a pandemia da COVID-19, a sua elevada incidência entre idosos e o uso frequente de medicamentos off-label reforçaram a importância do monitoramento de EAM nessa população. Objetivo: Descrever as suspeitas de EAM entre idosos no Brasil antes e após o início da pandemia por COVID-19. Método: Foi realizada a descrição das suspeitas de EAM notificadas no sistema VigiMed da Agência Nacional de Vigilância Sanitária envolvendo idosos (idade ≥ 65 anos) no período pré-pandemia (01/2019 a 03/2020) e pós-início da pandemia (04/2020 a 06/2021). A diferença entre a proporção de EAM graves entre os períodos foi avaliada mediante teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: Foram notificadas 57.167 suspeitas de EAM no período global avaliado; 22,2% envolviam idosos. No período pré-pandemia, 2.924 suspeitas de EAM foram notificadas (44,2% eram EAM graves), destacando-se aquelas envolvendo antineoplásicos, antimicrobianos e anticoagulantes. No período pós-início da pandemia, 9.771 suspeitas de EAM foram notificadas (57,5% graves), destacando-se a hidroxicloroquina e as vacinas contra a COVID-19. A diferença na proporção de suspeitas de EAM graves notificadas para idosos entre os períodos avaliados foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Conclusões: Notificações de EAM e estudos que avaliem EAM entre idosos são essenciais para gerar informações que possam subsidiar a otimização da farmacoterapia e a priorização de redução de danos entre eles, sobretudo no contexto pandêmico que afeta consideravelmente essa população.

Omissões de prescrição e inclusão de novos medicamentos na farmacoterapia de pacientes idosos na atenção primária à saúde

The lack of use of a necessary medication involves considerable risks to the older person. Through the provision of comprehensive medication management (CMM) services, pharmacists may identify untreated health conditions that need pharmacological treatment. The purpose of this study is to describe potential prescribing omissions identified by pharmacists taking care of older adults in Brazilian primary care and whether they are included in the Screening Tool to Alert to Right Treatment (START). Data were collected directly from the records of 585 older adults followed up in CMM services in primary care in Minas Gerais, Brazil, from 2014-2017. Pharmacists identified the need to add at least one medication for 28.4 % of the older patients, totaling 233 drugs related to 31 different untreated health problems. One third (n=79) of the drugs suggested corresponded to some criterion proposed by START. These results emphasize the importance of holistic patient care in CMM services.A falta de uso de um medicamento necessário envolve riscos consideráveis para o idoso. Por meio da prestação de serviços de gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM), os farmacêuticos podem contribuir na identificação de condições de saúde não tratadas que precisam de tratamento farmacológico. O objetivo deste estudo é descrever potenciais omissões de prescrição identificadas por farmacêuticos que cuidam de idosos na atenção primária brasileira e se elas estão incluídas na ferramenta START - Screening Tool to Alert to Right Treatment. Os dados foram coletados dos prontuários de 585 idosos acompanhados em serviços de GTM na atenção básica em Minas Gerais, Brasil, de 2014 a 2017. Os farmacêuticos identificaram a necessidade de adicionar pelo menos um medicamento para 28,4% dos pacientes idosos, totalizando 233 medicamentos relacionados a 31 diferentes problemas de saúde não tratados. Um terço (n = 79) dos medicamentos sugeridos pelos farmacêuticos correspondeu a algum critério proposto pela ferramenta START. Estes resultados enfatizam a importância do atendimento holístico ao paciente nos serviços de GTM

COMORBIDADES ENTRE PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE E SUA ASSOCIAÇÃO COM A DESCOMPENSAÇÃO CLÍNICA

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que acomete as articulações e evolui com incapacidade funcional. Pacientes com AR, frequentemente, apresentam comorbidades que podem influenciar a evolução clínica da doença. Objetivo: avaliar a associação entre comorbidades e o perfil de atividade da AR entre pacientes em acompanhamento ambulatorial em um hospital universitário público. Métodos: trata-se de um estudo transversal, que coletou coletados dados demográficos, de doenças, sobre hábitos de vida e perfil da AR, de uma amostra representativa de pacientes diagnosticados com AR deste ambulatório. Realizou-se uma análise descritiva e análises uni e multivariada para avaliar fatores associados com a variável dependente DAS28 (Disease Activity Score 28). Resultados: Duzentos e um pacientes foram incluídos, destes 172 (85,6%) eram mulheres, e a média de idade foi de 60,3 ± 11,5. Sete pacientes (3.5%) eram obesos, 17 (8.5%) tabagistas, 106 (52,7%) hipertensos, 38 (18,9%) diabéticos e 72 (35,8%) apresentavam dislipidemias. Foi identificado na amostra um índice de comorbidade funcional médio de 2,3 ± 1,19, e uma média de 4,2 ± 2,2 doenças por paciente. Idade maior ou igual a 60 anos (OR=0,40; IC95% 0,21-0,74) e ser diabético (OR=2,96; IC95% 1,30-6,74) mostraram-se associadas com o DAS28 moderado/alto. Conclusão: a presença de comorbidades se mostrou frequente na população estudada, e idade igual ou superior a 60 anos mostrou-se associado negativamente, enquanto o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) associado positivamente à atividade da doença moderada à alta. Os achados reforçam a necessidade de monitorização da DM entre esses pacientes, especialmente os mais jovens

AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO NO ENSINO REMOTO EMERGENCIAL SOB A PERSPECTIVA DISCENTE

Due to the SARS-CoV-2 pandemic, the Federal University of Minas Gerais (UFMG) established Emergency Remote Education (ERE) in July 2020, with the purpose of continuing the first semester of classes at the institution.  Considering the adaptive period, the goal was to evaluate the satisfaction of the students studying Pharmacy with ERE, focusing on the learning process.  Data collection was carried out through a virtual platform, with a questionnaire addressing sociodemographic data, lifestyle habits and the teaching-learning process. Data were analyzed using simple linear regression and the CART technique. The profile of the responding students was mainly characterized by women and students from the undergraduate professional cycle (above the 5th period). The average general satisfaction  with the teaching of students was 3.12 (on a scale that ranged from 1 to 5), showing an inverse correlation with learning in the professional cycle of the course (p<0.000).  Only 3.1% of students who indicated “none or little learning” rated having maximum satisfaction with the ERE. There was low satisfaction with the quality of practical classes (3.06), revealing the limitation of the ERE for the development of courses with content as practical as that of Pharmacy Finally, great satisfaction is observed for factors related to the didactics and methodology of the professor, showing their engagement and dedication with the ERE, despite the difficulties for its establishment.Debido a la pandemia del SARS-CoV-2, la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG) estableció la Enseñanza Remota de Emergencia (ERE), en julio de 2020, con el objetivo de continuar el primer semestre de clases. Teniendo en cuenta el periodo de adaptación, el objetivo fue evaluar la satisfacción de los estudiantes del curso de Farmacia con la ERE, enfocándose en el proceso de aprendizaje. Se realizó la recolección de datos a través de una plataforma virtual, con cuestionario acerca de datos sociodemográficos, hábitos de vida y el proceso de enseñanza-aprendizaje. Los datos fueron analizados por medio de regresión lineal simple y la técnica CART. El perfil de los estudiantes que respondieron se caracterizó principalmente por mujeres y estudiantes del ciclo profesional del curso de grado (después del quinto período). El promedio de satisfacción global con la docencia de los estudiantes fue de 3,12 (en una escala que osciló de 1 a 5), mostrando correlación inversa con el aprendizaje en el ciclo profesional del curso (p<0,000). Solo el 3,1% de los estudiantes que indicaron “poco o ningún aprendizaje" evaluaron tener la máxima satisfacción con el ERE. Hubo baja satisfacción con la calidad de las clases prácticas (3.06), revelando la limitación del ERE para el desarrollo de cursos con contenido tan práctico como el de Farmacia. Finalmente, se retrata una satisfacción por encima de la media por factores relacionados con la didáctica y metodologías del profesor, mostrando la dedicación de los profesores para adaptarse incluso con los obstáculos del ERE.Devido à pandemia do SARS-CoV-2, a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) estabeleceu o Ensino Remoto Emergencial (ERE), em julho de 2020, com o objetivo de dar continuidade ao primeiro semestre letivo de aulas na instituição. Considerando o período adaptativo, objetivou-se avaliar a satisfação dos discentes do curso de Farmácia com o ERE, focando no processo de aprendizagem. Realizou-se coleta de dados por meio de plataforma virtual, com questionário sobre dados sociodemográficos, hábitos de vida e processo de ensino-aprendizagem. Os dados foram analisados por meio de regressão linear simples e da técnica CART. O perfil dos alunos respondentes foi caracterizado majoritariamente por mulheres e estudantes do ciclo profissionalizante da graduação (acima do 5º período). A média de satisfação geral com o ensino dos discentes foi de 3,12 (em uma escala que variou de 1 a 5), apresentando correlação inversa ao aprendizado no ciclo profissionalizante do curso (p<0,000). Apenas 3,1% dos alunos que indicaram “nenhum ou pouco aprendizado” atribuíram satisfação máxima com o ERE. Observou-se menor satisfação com a qualidade das aulas práticas (3,06), revelando a limitação do ERE para o desenvolvimento de cursos com conteúdos tão práticos como o de Farmácia. Por fim, é retratada uma satisfação acima da média para fatores relacionados à didática e metodologias dos docentes, mostrando o compromisso e dedicação dos professores ao ERE, apesar das dificuldades para o seu estabelecimento

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ