Severe Mental Illness in Community Mental Health Care in Spain: Prevalence and Related Factors.

The term severe mental illness (SMI) has been used in psychiatry to refer to long-term mental health conditions that involve severe behavioural problems, disability, and social dysfunction. To date, definitive and consensual criteria for SMI are lacking, although these criteria are essential to determine the prevalence of SMI.The aim of this study was to determine the prevalence of severe mental illness (SMI) in patients in contact with mental health services and to determine the factors associated with SMI. A total of 260 patients who met diagnostic criteria for SMI were assessed using GAF and HoNOS scales. The overall prevalence of SMI was 6.08 per thousand. According to the three different cutoff points with GAF, the prevalence of SMI ranged from 5.38 per thousand under the weak criterion (GAF < 70) to 1.01 per thousand under the strict criterion (GAF < 50). In the regression model, the dependent variable (presence of SMI) was defined using a GAF < 60, and the variables independently associated with the dependent variable were years of disease duration since diagnoses, mental health service use, alcohol or other substance abuse, and depressive anxiety and other psychological symptoms.Universidad de Malaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech. This work was supported by the Andalusian Government (grant number 167/04; PI-0332/08)

Patient-reported impact of symptoms in schizophrenia scale (PRISS): Development and validation

Background We report the psychometric properties of the Patient-Reported Impact of Symptoms in Schizophrenia Scale (PRISS), which assesses the impact of subjective experiences or qualia in outpatients with this condition. Methods A cross-sectional study was carried out in 162 patients diagnosed with schizophrenia in Spain. The PRISS measures the presence, frequency, concern and interference with daily life of self-reported experiences related to the main symptoms observed in these patients. The psychometric analysis included test-retest reliability, internal consistency and structural and convergent validity. Results The 28-item PRISS showed good test-retest reliability as 64.3% of the intraclass correlation coefficient values were between 0.40 and 0.79, which were statistically significant (p < 0.01). Analysis of the structural validity revealed a three-factor structure, (1) productive subjective experiences, (2) affective-negative subjective experiences and (3) excitation, which accounted for 56.11% of the variance. Of the Pearson's correlation coefficients analysed between the PRISS and the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Scale for Assessment of Negative Symptoms (SANS) and World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO-DAS), 72.2% were statistically significant (p < 0.05) and ranged from 0.38–0.42, 0.32–0.42 and 0.40–0.42, respectively. Conclusion Our results indicate that the PRISS appears to be a brief, reliable and valid scale to measure subjective experiences in schizophrenia and provides valuable information complementary to clinical evaluation.This study has been funded by the ‘Instituto de Salud Carlos III’ through the project PI16/00647 and co- funded by the European Regional Development Fund (FEDER) ‘A way to make Europe’. Funding for open access charge: Universidad de Málaga / CBU

Los sistemas de información al servicio de la sanidad

Las TIC han permitido en la última década dar un paso de gigante en el registro y la gestión de información sanitaria. El proyecto Diraya, la base informática del Sistema Andaluz de Salud, integra los datos de cada usuario en un historial único y facilita su consulta dentro de la red

Los servicios de salud mental se enredan en la informática

Con los últimos adelantos en la tecnología informática, cada vez resulta más fácil diseñar, alimentar y gestionar grandes bases de datos, estandarizar la entrada y salida de la información, mejorar su accesibilidad, facilitar las tareas administrativas y repetitivas como informes, recetas, circulares,… en definitiva suponen una mejora en la gestión de la información clínica. Efectivamente se está avanzando en el desarrollo informático aplicado al ámbito sanitario, sin embargo, el gran avance tecnológico no se ve acompañado de resultados útiles y aplicables en el ámbito de la atención, la gestión y la investigación sanitaria en general y en el ámbito de la salud mental en particular. El problema de los sistemas de información en salud mental en España reside en las dificultades para crear información relevante, en la falta de homogeneidad en la recogida de la información, el análisis incompleto de los resultados, la tardía explotación y la escasa difusión. Además, en el contexto actual de descentralización administrativa, con la transferencia de las competencias sanitarias a las comunidades autónomas ha aumentado la dispersión en la forma de generar y crear la información, debido al desarrollo desigual de los sistemas de información, en cada comunidad autónoma. Actualmente, no contamos con indicadores mínimos a nivel autonómico, ni a nivel central, que nos permitan comparar la situación de la atención a la salud mental en España. Y, sin buena información será difícil establecer comparaciones en el desempeño de los servicios de salud mental y evaluar los progresos. En conclusión y según el informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria del año 2010, es necesaria una profunda reforma de los sistemas de información sanitaria, que se encamine hacia la creación de un sistema de información global. Actualmente, existe la necesidad imperiosa de disponer de una única historia de salud electrónica con información básica compartida, con todos los elementos de seguridad y confidencialidad posibles, permitiendo el acceso rápido a la información esencial a cualquier profesional que toma decisiones sobre la salud mental de un paciente, beneficiando igualmente a la investigación médica, a través del acceso a bases de datos que aportan la información imprescindible en la que se fundamenta el progreso científico.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Factores asociados al riesgo suicida en Andalucía. Estudio PISMA-ep suicidio

El suicidio es un importante problema de salud mental a nivel internacional. Más de 800.000 personas se suicidan cada año. La conducta suicida es más frecuente que el suicidio consumado y por cada suicidio consumado, se dan entre 10 y 20 casos de intento suicida (1).Los estudios epidemiológicos que toman en consideración la prevalencia y los factores asociados al riesgo suicida en diferentes poblaciones son escasos, no existiendo estudios previos sobre esta realidad en Andalucía. El objetivo de este estudio es conocer laprevalencia del riesgo suicida y analizar su asociación con variables demográficas, psicosociales y clínicas. Estudio transversal mediante una encuesta domiciliaria sobre una muestra representativa de adultos no institucionalizados de ambos sexos con edades comprendidas entre 18 y 75 años. 4507 sujetos fueron entrevistados utilizando la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) (3) para evaluar el riesgo suicida actual. Se utilizaron instrumentos estandarizados para la evaluación de las siguientes variables independientes: demográficas (edad, género, estado civil, situación laboral, nivel educativo, nivel de urbanicidad del lugar de residencia y provincia de residencia), psicosociales (eventos vitales estresantes, experiencias de maltrato físico, psicológico y sexual en la infancia, funcionamiento personal y social, apoyo social y rasgos de personalidad: neuroticismo e impulsividad) y clínicas (historia familiar de problemas psiquiátricos, antecedentes de suicidio en la familia, dependencia a la nicotina y otras drogas y consumo de alcohol). Se realizó un análisis exploratorio de la distribución de los datos, incluyendo frecuencias y medias de todas las variables independientes. Se calculó la prevalencia del riesgo suicida actual (IC; 95%). Para el análisis univariante se utilizó el test chi-cuadrado y la prueba t-student y finalmente se realizó un análisis multivariante de regresión logística de efectos fijos, contralado por provincia. El 6,4% de la muestra de sujetos presentan riesgo de suicidio actual. Los resultados del modelo multivariante indican que las asociaciones estadísticamente significativas con el riesgo suicida actual fueron ser mujer, mayor edad, estar divorciado/separado/viudo/soltero, historia familiar de enfermedad mental, mayor número deeventos vitales estresantes, menos apoyo social, niveles mayores de neuroticismo, consumo elevado de alcohol, y dependencia a nicotina y otras drogas. Nuestros resultados son similares a los encontrados en otros estudios previos (4). Conclusiones Se trata del primer estudio epidemiológico realizado en Andalucía sobre el riesgo de suicidio, ofreciéndonos importantes resultados de interés clínico para la prevención del suicidio. Bibliografía 1. World Health Organisation. Prevention suicide: A global Imperative. 2014. Disponible en: ihttp://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/world_report_2014/es/ 2. Hardt J., Bernert S., Matschinger H., Angermeier M.G., VilagutG., Bruffaerts R., et al. Systematic review of risk factors for suicide and suicide attempt among psychiatric J Affective Disorders 2015; 175: 168–174. 3. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Herqueta T, et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998;59(Suppl.20):22-33. 4. Nock M.K., Borges G, Bromet E.J., Cha C.B., Kessler R.C., Lee S.Suicide and suicidal behavior.Epidemiol Rev. 2008;30:133-54Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

I Plan para la Prevención de la Conducta Suicida en la Universidad de Málaga 2022-2024

El presente documento pone de relieve la importancia de la prevención, detección e intervención ante la conducta suicida en el ámbito universitario y pretende ser un marco de actuación cuyo objetivo es recoger una serie de medidas encaminadas a ofrecer unas directrices que consigan sensibilizar al colectivo universitario para la detección precoz de señales de alarma ante situaciones de riesgo de suicidio en la Universidad de Málaga. Si bien este Plan está dirigido a todo el colectivo universitario (Personal Docente e Investigador, Personal de Administración y Servicios y alumnado), en algunas ocasiones se focalizará en el alumnado por ser el colectivo más numeroso y más vulnerable ante esta conducta. Este I Plan de Prevención de la Conducta Suicida tiene como objetivo general reducir la incidencia y prevalencia de la conducta suicida a través de la implementación de 6 estrategias y 12 acciones

Prevalencia de la conducta suicida en la población general europea: una revisión sistemática y meta-análisis

Introducción. El suicidio es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, y el comportamiento suicida suele ser un pródromo de suicidio posterior. Objetivo. Llevar a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de la prevalencia y la variabilidad en el comportamiento suicida en la población adulta general europea entre 2008 y 2017. Método. Se identificaron estudios con datos originales sobre el comportamiento suicida publicados entre 2008 y 2017 en siete bases de datos electrónicas. Se calcularon las prevalencias puntuales, anuales y vida para varios tipos de comportamiento suicida (deseos de muerte; ideación suicida; planificación de suicidio; intento de suicidio). Las tasas de prevalencia agrupadas se calcularon utilizando un modelo de efectos aleatorios. También se realizaron análisis de subgrupos y una metarregresión multivariante. Resultados. Se identificaron 24 artículos que contenían datos originales, los cuales proporcionaron 97 tasas de prevalencia de comportamiento suicida. Para todas las conductas suicidas, las cifras de prevalencia agrupadas fueron: prevalencia puntual: 4,82% (2,84-6,80), prevalencia anual: 2,9% (1,49-4,32) y prevalencia vida: 5,55% (4,31-6,79). El análisis de subgrupos mostró que las cifras de prevalencia vida para deseos de muerte e ideación suicida fueron mayores en estudios con una población de menos de 3,702 habitantes y en países del este de Europa. Finalmente, la metarregresión multivariante mostró diferencias con respecto al tipo de prevalencia (puntual, anual o vida) y el tipo de comportamiento suicida, los límite de edad superior e inferior contemplados, el tamaño de la población, la calidad del estudio y el área de estudio. Conclusión. Nuestros datos mostraron que aproximadamente el 21% de la población adulta europea presentó deseos de muerte. Estudios como este son necesarios para la prevención e intervención en los comportamientos suicidas.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Prevalence and use of services in persons with schizophrenia and related disorders in Málaga (Spain)

Background/Objectives Very few studies have examined schizophrenia morbidity in Spain, using multiple sources of information. We performed a 1-year prevalence study of schizophrenia and related disorders in Málaga and the use of services in a population aged 14 years or older living in the mental health catchment area of Carlos Haya hospital (Málaga, Spain). Methods Data were obtained from multiple sources of information mainly clinical databases. We selected more than 4000 persons as “possible cases” and we consult case notes and key informant (general practice and psychiatrists) to confirm schizophrenic diagnoses and place of living. Results A total of 1808 patients, 1169 men and 639 women were included as cases in the study. The one year ICD-10 prevalence rate was 6,8 (6,5-7,1) per 1000 adult population. Almost 80% of cases were in contact with public mental health services. Responsibility for schizophrenic patients is mainly carried by mental health services. Discussion/Conclusion Health planning should be based on local data about prevalence and use of services. Multiple sources of information are essential for accurate estimation of prevalence of schizophrenia disorders. GrantsUniversidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech. Junta de Andalucía (PI/PI338/2008 y CTS-945

Frecuentación de las emergencias extra-hospitalarias: adicciones y salud mental

Introducción La hiperfrecuentación de los servicios de urgencias ha sido asociada a los trastornos mentales, el abuso de sustancias, problemas psicosociales y dificultades socioeconómicas. En el ámbito extrahospitalario, en concreto, el mayor aumento se ha producido en las demandas de tipo psiquiátrico. El objetivo de este estudio es analizar las demandas psiquiátricas a los servicios de emergencias extra-hospitalarias y calcular el tiempo que trascurre entre la repetición de la demanda. Material y métodos Estudio observacional, transversal. Se utilizó la base de datos del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias de Málaga (DCCU) del año 2008. Se analizó a los pacientes con un diagnóstico (CIE-9) realizado por el médico que atendió la demanda (n=24619). Para la comparación de las demandas se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis y la Ji Cuadrado. Se calculó el número de días hasta la siguiente demanda mediante un análisis de supervivencia (Kaplan-Meier). Resultados y conclusiones Un 14.3 % de los pacientes presentaba un diagnóstico psiquiátrico o de abuso y/o dependencia de sustancias. Los diagnósticos más frecuentes fueron “trastornos afectivos” (55.9%) seguido de “abuso y/o dependencia de sustancias” (21.7%). Los pacientes que más frecuentemente volvieron a hacer una demanda fueron los clasificados con “otros diagnósticos psiquiátricos” (40.4%), “esquizofrenia y psicosis” (39.6%) y los que menos los que presentan diagnóstico de “abuso y dependencia de sustancias” (27.5%) (p<0.01). Los que más tardaron en realizar una nueva demanda fueron los “trastornos afectivos” con un tiempo de 61.05 días de media (p<0.01). En conclusión, un importante número de demandas a los servicios de urgencias extrahospitalarias están relacionadas con problemáticas mentales y consumo de sustancias. Referencias bibliográficas 1 Locker, T. E., Bastón, S., Masón, S.M. y Nicholl, J. (2007). Defining frequent use of an urban emergency department. Emergency Medical Journal, 24(6):398-401.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Schizophrenia and quality of life: a one-year follow-up in four EU countries

BACKGROUND: This article systematically monitors the quality of life (QOL) of patients with schizophrenia from seven different sites across four European countries: France, Ireland, Portugal and Spain. METHODS: A one-year prospective cohort study was carried out. Inclusion criteria for patients were: a clinical lifetime diagnosis of schizophrenia according to ICD-10 (F20) diagnostic criteria for research, age between 18 and 65 years and at least one contact with mental health services in 1993. Data concerning QOL were recorded in seven sites from four countries: France, Portugal, Ireland and Spain, and were obtained using the Baker and Intagliata scale. At baseline, 339 patients answered the QOL questionnaire. At one-year follow-up, Spain could not participate, so only 263 patients were contacted and 219 agreed to take part. QOL was compared across centres by areas and according to a global index. QOL was correlated with presence of clinical and social problems, needs for care and interventions provided during the one-year follow-up. RESULTS: We did not find any link between gender and QOL. There were some significant differences between centres concerning many items. What is more, these differences were relative: in Lisbon where the lowest level of satisfaction was recorded, people were satisfied with food but highly dissatisfied with finances, whereas in St Etienne, where the highest level of satisfaction was recorded, people were less satisfied with food when they were more satisfied with finances. The evolution in one year among those respondents who took part in the follow-up (excluding the subjects from Granada) showed different patterns depending on the items. CONCLUSION: The four countries have different resources and patients live in rather different conditions. However, the main differences as far as their QOL is concerned very much depend on extra-psychiatric variables, principally marital status and income