Judicialização da saúde suplementar: a insegurança jurídica do setor em decorrência das determinações judiciais de concessão de atendimento

Este artigo tem por objetivo apresentar a insegurança jurídica presente no setor de saúde suplementar em razão da crescente judicialização para concessão de atendimentos. A partir de uma metodologia de revisão doutrinária e jurisprudencial buscou-se, inicialmente, inserir o leitor, de forma sucinta, no cenário atual da saúde suplementar no Brasil, bem como apresentar a necessária função estatal de regulação do setor. Em seguida, foi apresentado o cenário de judicialização deste ramo, em especial os pleitos concernentes à temática de limitação de coberturas assistenciais. Estabeleceu-se, na sequência, o posicionamento atual e recente do Poder Judiciário e os impactos econômico-financeiros que as mencionadas decisões têm para as operadoras de planos de saúde. Posteriormente, apresentou-se o conceito de segurança jurídica buscando estabelecer as relações deste princípio constitucional com cenário atual da saúde suplementar. Finalmente, em atenção às conclusões das análises realizadas, objetivou-se demonstrar a fragilidade atual presente na segurança jurídica do setor, frente às decisões que desconsideram as regulamentações da agência reguladora, levantando assim um questionamento quanto aos próximos cenários deste ramo sensível

Temporomandibular Disorders are Associated with Sociodemographic Factors, Health-Related and Oral Conditions in Adolescents: A Cross-Sectional Study

Objective: To assess the association between temporomandibular disorder (TMD) with sociodemographic factors, health-related factors, and oral conditions in adolescents. Material and Methods: This cross-sectional study was developed with 89 adolescents between 13 to 18 years. TMD diagnosis was obtained by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disease (RDC/TMD) Axis I. Diagnoses of chronic pain, depression, presence of non-specific physical symptoms, including pain and anxiety, were obtained by the RDC/TMD Axis II. The feeling of happiness was measured by the Subjective Happiness Scale. Socio-economic and demographic characteristics were collected through self-administered questionnaires. Patients were examined for dental caries, dental trauma, malocclusion, and tooth wear. Parents answered a sociodemographic, economic, and general health questionnaire. Data were submitted to descriptive statistics, and a logistic regression model was used to assess the association between TMD and the socio-economic, demographic, health-related, and clinical variables. Results: TMD prevalence was 42%. TMD was associated to skin color (p=0.040), use of medications in the past year (p = 0.020) and previous dental trauma (p=0.030). Also, it tended to be associated with the presence of probable awake bruxism (p=0.053). Conclusion: Sociodemographic factors, health-related factors, and oral conditions play a role in TMD, with nonwhite adolescents, those who had used medications in the past year and/or had previous dental trauma having a greater chance of present this disorder

CONSTRUCCIÓN Y VALIDACIÓN DE TECNOLOGÍA EDUCATIVA SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

Objective: to build and validate educational technology about alcohol consumption among university students.Method: a methodological study conducted between June 2015 and July 2019 in a public university of Amazonas, Brazil. Three stages were conducted: construction, content validation, and face validation. Content validation was carried out in two phases with 15 professionals, and face validation in a single phase with 91 students from four undergraduate courses of the university.Results: the educational technology was named Alcohol Consumption among University Students and is available in print and as an e-book. It presented a Content Validity Index of 0.62 in the first phase, and of 0.95 in the second phase. As for appearance, the Semantic Validity Index was 0.89. Final considerations: the manual showed to be valid for use among university students, and can contribute with educational interventions within this context in higher education institutions.Objetivo: construir e validar tecnologia educacional sobre consumo de álcool para universitários.Método: estudo metodológico, desenvolvido entre junho de 2015 e julho de 2019, em universidade pública do Amazonas, Brasil. Foram realizadas três etapas: construção, validação de conteúdo e validação de aparência. A validação de conteúdo foi realizada em duas fases com 15 profissionais, e a validação de aparência em uma única fase com 91 acadêmicos de quatro cursos da universidade.Resultados: a tecnologia educacional foi nomeada Consumo de Álcool entre Universitários e está disponível no formato de manual impresso e e-book. Apresentou Índice de Validade de Conteúdo de 0,62 na primeira fase e 0,95 na segunda. Quanto à aparência, obteve Índice de Validade Semântica de 0,89.Considerações finais: o manual mostrou-se válido para utilização entre universitários, e pode contribuir com intervenções educativas nesse âmbito em instituições de ensino superior.Objetivo: construir y validar tecnología educativa sobre el consumo de alcohol en estudiantes universitarios. Método: estudio metodológico, desarrollado entre junio de 2015 y julio de 2019, en una universidad pública del Amazonas, Brasil. Se realizaron tres etapas: construcción, validación de contenido y validación de aspecto. La validación de contenido tuvo lugar en dos fases con 15 profesionales, y la validación de aspecto se desarrolló en una única fase con 91 estudiantes de cuatro carreras de la universidad. Resultados: a la tecnología educativa se la denominó Consumo deAlcohol entre Estudiantes Universitarios y está disponible en los formatos de manual impreso y de e-book. Presentó un Índice de Validez de Contenido de 0,62 en la primera fase y de 0,95 en la segunda. En relación al aspecto, obtuvo un Índice de Validez Semántica de 0,89. Consideraciones finales: el manual demostró ser válido para ser usado con estudiantes universitarios, y puede contribuir con intervenciones educativas en este ámbito en instituciones de enseñanza superior

Effects of creatine oral supplementation on the hepatic metabolism and morphology of rats

A creatina é uma amina nitrogenada e tem sido utilizada principalmente por atletas e praticantes de atividade física que desejam aumentar a massa muscular e o desempenho físico. Entretanto seu uso não está somente relacionado à prática esportiva, pois inúmeros trabalhos apresentam efeitos benéficos na prática médica. Alguns estudos demonstraram que a suplementação oral com creatina resulta em aumento da sua biodisponibilidade plasmática e também de seus estoques em inúmeros órgãos. Entretanto, estudos sobre possíveis efeitos tóxicos da suplementação com creatina são escassos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar os possíveis efeitos tóxicos da suplementação oral com creatina sobre a função e morfologia hepáticas em ratos após 14 dias de suplementação oral com creatina na dose de 0.5 g/kg/dia. A função hepática foi avaliada através de testes bioquímicos e a estrutura hepática foi avaliada através da massa hepática relativa e da análise histológica. Os resultados demonstraram que 14 dias de suplementação com creatina não alteraram a função hepática quando comparado os grupos controle e suplementado: AST (39.5 x 44.4 U/L), ALT (18.6 x 30.8 U/L), ALP (38.5 x 31.4 U/L), GGT (134.8 x 143.8 U/L), proteínas totais (5.1 x 5.5 g/dl), triglicérides (141.0 x 141.0 mg/dl), colesterol total (130.1 x 126.2 mg/dl), colesterol LDL (36.1 x 36.1 mg/dl), colesterol HDL (65.6 x 62.4 mg/dl), colesterol VLDL (25.0 x 28.0 mg/dl), e também estrutura hepática, exceto nos níveis plasmáticos de albumina (3.0 x 3.5 mg/dl - p<0.02). Nossos resultados demonstraram claramente que, ao menos na dose utilizada, a suplementação oral com creatina não induziu a nenhum tipo de efeito tóxico sobre o fígado.Creatine is a nitrogenated amine and it has been used mainly by athletes and physical activity practitioners who wish to increase muscle mass and performance. However its use is not just related to sports practice, once several studies have shown beneficial effects on medical practice. Some studies have demonstrated that oral creatine supplementation increases its plasmatic bioavailability and also its concentration in several organs. However, studies about the possible toxic effects followed by creatine supplementation are scarce. Therefore, the aim of this work was to evaluate the hepatic structure and function in rats after 14 days of oral creatine supplementation at dose of 0.5g/kg/day. The hepatic function was evaluated through biochemical assays and the hepatic structure was analyzed through the relative hepatic mass and histological analysis. The results showed that 14 days of creatine supplementation did not alter the hepatic function and structure when compared with the control and supplemented groups, AST (39.5 x 44.4 U/L), ALT (18.6 x 30.8 U/L), ALP (38.5 x 31.4 U/L), GGT (134.8 x 143.8 U/L), total proteins (5.1 x 5.5 g/dl), triglycerides (141.0 x 141.0 mg/dl), total cholesterol (130.1 x 126.2 mg/dl), LDL cholesterol (36.1 x 36.1 mg/dl), HDL cholesterol (65.6 x 62.4 mg/dl), VLDL cholesterol (25.0 x 28.0 mg/dl), and also the hepatic structure, except for the albumin plasmatic levels (3.0 x 3.5 mg/dl - p<0.02). Our results clearly demonstrated that, at least at the used dosage, oral creatine supplementation did not induce any toxic effect on the liver

Nasolacrimal duct obstruction due to periodontal disease in domestic rabbit, Oryctolagus cuniculus - case report: Obstrução do ducto nasolacrimal devido à doença periodontal em coelho doméstico, Oryctolagus cuniculus - relato de caso

Rabbits are animals with a high prevalence of periodontal diseases, which can be explained by anatomical particularities. The roots of the incisive and premolar teeth of the maxilla are very close to the lacrimal duct, and in addition, these animals have continuous teeth growth which can predispose to compression and obstruction of the nasolacrimal duct, resulting in dacryocystitis and leading to secondary ophthalmic problems. As visualization of the oral cavity is only possible under sedation, dental problems are often underdiagnosed. The present report aims to show the case of a female rabbit which had chronic conjunctivitis with purulent secretion associated with the nasolacrimal duct obstruction, secondary to periodontal disease

Longitudinal Clinical Evaluation of Undercut Areas and Rest Seats of Abutment Teeth in Removable Partial Denture Treatment

PURPOSE: Adequate preparation of abutment teeth for removable partial denture (RPD) rest seats allows appropriate masticatory force transmission, retention, and stability of supporting structures. It follows that careful preparation will be important for the longevity of the rehabilitation. The present study aimed to clinically evaluate rest seats and undercut areas of abutment teeth in RPD wearers after 2 years of use. MATERIALS AND METHODS: A total of 193 occlusal, incisal, and cingulum rest seats were evaluated in terms of shape, rest adaptation, wear, caries, fractures, and surface type (enamel, composite resin, or amalgam). Two hundred and fourteen undercut areas were evaluated in terms of surface type (enamel or restoration) and integrity. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, resolution 196/1996, protocol number 11/05. RESULTS: Intact preparations accounted for 92.2% of the total. Application of the Pearson test (p= 0.289) found no statistically significant differences among the materials on which the rest seats were prepared. For the undercut areas, 20.7% of those obtained on restorative material were nonintact. In addition, Fisher's exact test showed a statistically significant difference (p= 0.001) in surface type; enamel surfaces were shown to be 14 times more stable than restored surfaces. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that rest seats are stable, regardless of the material on which they are prepared. Retentive areas were shown to be more stable when they were located in enamel

Enriquecimento do mosto de milho com nutrientes nitrogenados e fosfatados para melhoria da fermentação alcoolica / Enrichment of corn fermentation with nitrogened and phosphate nutrients for improvement of alcoholic fermentation

A produção de etanol de milho no Brasil tem chamado a atenção pela velocidade de expansão e pelos volumes de investimentos, haja visto que esta tecnologia de conversão de milho em etanol e outros coprodutos é tecnologia dominante nos EUA e outros países. Diversas pesquisas estão sendo conduzidas para compreensão do metabolismo das leveduras com relação aos processos da produção de etanol, excreção de subprodutos e tolerância das células de leveduras, as quais requerem nutrientes específicos para sobreviver ao estresse osmótico e manter suas funções metabólicas no processo fermentativo. Diante disso, objetivando melhorar a ação das leveduras e melhorar o rendimento de álcool no processo fermentativo de amido de milho, realizou-se este experimento in vitro, com enriquecimento do amido de milho hidrolisado com nutrientes a base de nitrogênio e fósforo. Os resultados demonstraram uma maior efetividade no tratamento que utilizou-se o fornecimento de nutrientes, com rendimento superior de etanol (13.28%) em relação ao tratamento controle. O enriquecimento do mosto de milho para fermentação alcoólica demonstra viabilidade, com incrementos significativos de rendimento da produção