Intralabyrinthine schwannoma. A case report

Introduction and objectives: The intralabyrinthine schwannoma is a rare benign tumor, with extradural slow growth, located primarily in the membranous labyrinth. Through a clinical case, we present the characteristics of its evolution, we try to offer a physio-pathological explanation of symptoms and audio-vestibular findings and finally, we describe the therapeutic options. Description: We present a 59 year old woman, beginning with non-specific symptoms of the left ear and then concerned because of a hearing loss in that ear. To confirm that it is a non-justified unilateral hearing loss , MRI was requested and it shows the presence of a small intravestibular tumor of 2-3 mm which we will review periodically. Discussion: The origin and the prevalence of intralabyrinthine schwannomas are unknown. Even though the clinic is confused with other frequent otological processes, the implementation of MRI would increase the number of diagnosed cases. Depending on the patient, their symptoms, evolution and tumor characteristics, the type of treatment is decided. Conclusion: Intralabyrinthine schwannoma should be part of the differential diagnosis in patients with unilateral audio-vestibular symptoms and request a high resolution MRI to obtain the definitive diagnosis. Presenting an excellent prognosis, the observation is considered the best treatment option.Introducción y objetivos: El schwannoma intralaberíntico es un tumor benigno muy infrecuente, de lento crecimiento extradural, localizado primariamente en el laberinto membranoso. A través de un caso clínico presentamos las características de su evolución, intentamos ofrecer una explicación fisiopatológica de la sintomatología y de los hallazgos audio-vestibulares y describimos finalmente, las diferentes opciones terapéuticas. Descripción: Se trata de una mujer de 59 años, que comienza con síntomas inespecíficos del oído izquierdo a los que posteriormente se añade una pérdida auditiva. Al confirmar que se trata de una hipoacusia unilateral no justificada, solicitamos una RM que pone de manifiesto la presencia de un pequeño tumor de 2-3 mm intravestibular, al que revisaremos periódicamente. Discusión: El origen y la prevalencia del schwannoma intralaberíntico son desconocidos. Aunque la clínica se confunde con la de otros procesos otológicos más frecuentes, la realización de RM incrementaría el número de casos diagnosticados. En función del paciente, de su sintomatología, de la evolución y de las características tumorales, se decide el tipo de tratamiento Conclusión: El schwannoma intralaberíntico debe formar parte del diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas audio-vestibulares unilaterales y solicitar una RM de alta resolución para obtener el diagnóstico definitivo. Presentando un pronóstico excelente, la observación es considerada como la mejor opción terapéutica

Conclusión del proyecto educativo metodologico-aplicativo, factibilidad siembra-cosecha y venta del frijol por los ejidatarios ubicados en el margen derecho del rio Santiago en Santiago Ixcuincla Nayarit.

Conclusión del proyecto educativo metodologico-aplicativo, factibilidad siembra-cosecha y venta del frijol por los ejidatarios ubicados en el margen derecho del rio Santiago en Santiago Ixcuincla Nayarit. Conclusion of the educational project methodological-application, feasibility sowing-harvest and sale of the bean by the ejidatarios located in the right bank of the river Santiago. Santiago Ixcuntla Nayarit ResumenEl presente estudio pretende analizar y demostrar que  la materia de Metodología de la investigación puede ser práctica, pedagógica y real, con un problema previamente detectado en la localidad del Municipio de Santiago Ixc. Nayarit,  relacionado con el proceso productivo del frijol, en la cual se analizaron los factores más importantes como son los costos desde la producción hasta la venta del frijol, y posibles soluciones a aplicar. En el desarrollo de esta investigación también se buscó la importancia que tiene la leguminosa en el entorno estatal así como enfermedades relacionadas con este cultivo. Para efectuar esta investigación se realizó investigación documental y descriptiva, aplicando  encuesta a 40 ejidatarios, encontrando una posible solución a dicha problemática.

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Objetivos: indagar la construcción social del concepto de salud a través de la exploración de los significados,  las dimensiones cognitivas y el consenso cultural en trabajadores jubilados del Instituto Mexicano del Seguro Social, con la intención de aportar datos útiles para el diseño de acciones de intervención y promoción de la  salud. Material y métodos: estudio cualitativo con diseño descriptivo, transversal y exploratorio, realizado  en la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, México, entre enero y agosto de 2009. Los datos se  recolectaron con las técnicas “listados libres” y “sorteo por montones”, en fases sucesivas con 20 personas  cada vez. Se realizó análisis de dominios culturales. Resultados: el concepto de salud se definió  principalmente a través del bienestar. Las dimensiones cognitivas del concepto revelaron una visión muy  amplia y completa en las personas jubiladas, que incluyó la búsqueda de la independencia personal y el  equilibrio de los aspectos físicos, mentales, emocionales, espirituales y sociales, donde la economía se  identificó como un condicionante para estar tranquilos y tener salud. Se observó consenso cultural en razón  de 3.888 y nivel promedio de competencia cultural de 0,512. Conclusiones: los elementos para considerarse  en los programas de intervención y promoción de la salud comprenden la perspectiva integral. Incluyen  alimentación adecuada, prevención y atención médica, ejercicio, ocuparse fuera de casa, divertirse,  descansar, mantener la salud interior, estimular la propia aceptación y disfrutar las relaciones sociales y las  creencias religiosas. Debido a la ausencia de elementos altruistas, se recomienda el fomento de actividades  de apoyo para grupos vulnerables. Objectives: To investigate the social construction of the health concept through the exploration of meanings, cognitive dimensions and cultural consensus in workers retired from the Instituto Mexiocano del Seguro  Social, with the intention to contribute with meaningful data for the design of intervention and health  promotion actions. Material and methods: qualitative study with descriptive, cross-sectional and  exploratory design. It was carried out in the Metropolitan Area in Guadalajara, Jalisco, Mexico, between  January and August, 2009. The data collection techniques were “free list” and “pile sort” methods in  successive stages with 20 people each. Cultural domain analysis was performed. Results: the health concept  was defined mainly through the well-being concept. The cognitive dimensions of the concept revealed a very  wide and complete vision in retired people which included the search for personal independence and the  balance of the physical, mental, emotional, spiritual and social aspects where economy was identified as a  conditioning aspect for them to be at ease and healthy. Cultural consensus at a rate of 3,888 and an average  of cultural competence at 0.512 was observed. Conclusions: the elements to be considered in the health  intervention and promotion programs cover a comprehensive perspective. They include adequate food,  medical prevention and attention, exercise, outdoors activities, fun, rest, maintenance of internal health,  stimulation of self-acceptance and enjoyment of social relations and religious believes. Because of the  absence of altruistic elements, the promotion of supporting activities for vulnerable groups is recommended.&nbsp

Retropharyngeal tendinitis, brachial plexopathy and Horner's syndrome from an anomalous cervical posture

[ES] Introducción y objetivo: Presentamos el caso clínico de un paciente que, a consecuencia de una mala postura cervical, manifiesta una sintomatología y exploración compatibles con tendinitis retrofaríngea, síndrome de Horner y plexopatía braquial del mismo lado. No habiendo encontrado en la literatura una descripción similar, analizamos las características y posible fisiopatología de esta rara asociación. Caso clínico: Tras consumir en exceso alcohol y drogas, un hombre joven se queda dormido, inmóvil durante horas, con la cabeza inclinada sobre el hombro izquierdo. Al despertar acude a urgencias por presentar un intenso dolor de nuca y pérdida de sensibilidad en el cuello y miembro superior derecho. Posteriormente refiere dolor de garganta. La exploración clínica, analítica y radiológica permite el diagnóstico de síndrome de Horner, plexopatía braquial y tendinitis retrofaríngea del lado derecho. Discusión: Son pocos los casos publicados en los que una mala postura desencadene una tendinitis retrofaríngea, una plexopatía braquial o un síndrome de Horner y el único conocido por nosotros donde la extensión cervical forzada sea la causa de esta triple asociación. Las alteraciones neurológicas se diagnosticaron a través de la exploración clínica y radiológica, pero la tendinitis retrofaríngea ofrece una sintomatología y una exploración que puede confundirse con otras patologías de mayor transcendencia. Conclusión: Creemos que la postura produjo un estiramiento del “músculo longus colli”, del plexo braquial y de las fibras cervicales simpáticas preganglionares, desencadenando este cuadro clínico, que nunca hemos visto anteriormente descrito en la literatura. [EN] Introduction and objective: We present a clinical case of a patient who, because of an incorrect cervical posture, displayed symptoms and examination compatible with retropharyngeal tendinitis, Horner's syndrome and brachial plexopathy all on the same side. We have not seen a similar case described in the literature. The characteristics and possible physiopathology of this rare association is analysed. Case report: After excessive alcohol and drug consumption, a young man fell asleep and lay immobile for hours with his head bent towards his left shoulder. Upon awakening, he went to emergency services due to severe pain in the nape of his neck and loss of feeling in his neck and upper right arm. He later reported severe throat pain. Physical examination, analytical tests and x-rays yielded the diagnosis of retropharyngeal tendinitis, Horner's syndrome and brachial plexopathy of the right side. Discussion: There are few published cases where poor posture triggers a tendinitis retropharyngeal, brachial plexopathy or Horner Syndrome and the only one we know, where forced cervical extension causes the association of the three pictures. Neurological alterations were quickly diagnosed through clinical and radiological examination, but the retropharyngeal tendinitis offers a symptomatology and exploration which can be confused with other pathologies of greater importance. Conclusions: We feel the patient's posture stretched the “longus colli muscle”, brachial plexus and preganglionic sympathetic fibres, triggering this associated condition, which we have not seen before in the literature

La función de la pena privativa de la libertad enfocada hacia la criminalidad de género, en los establecimientos de reclusión de mujeres del Eje Cafetero

CD-T 364.374 B96;196 p.Analizar los fines de la pena de prisión en sus aspectos normativos y ejecutivos, en relación con el principio de respeto por la dignidad de la persona humana, desde la perspectiva de género, en los centros de reclusión de mujeres de las tres capitales del eje cafetero.Universidad Libre Seccional Pereir

La universidad y la promoción del cambio social

Aunque pensar en la universidad no es cosa nueva, y mucho menos pensar en el cambio social, sí resulta actual y necesaria la revisión de los esfuerzos universitarios modernos, traducidos en hechos concretos, porque forman parte de la dinámica de transformación social que se desarrolla en su entorno; cuestión que, en ocasiones, se desenvuelve frente a nosotros aún sin que podamos simplemente reconocerla. Para superar este estado de puro reconocimiento, múltiples universidades en el país han desarrollado modalidades diversas de participación en los grandes y pequeños procesos de cambio social intencionado. Ello ha cuestionado, en cierta medida, el ser y el quehacer de la propia universidad.ITESO, A.C.Fundación Friedrich NaumannPraxi

Molecular method for the characterization of Coxiella burnetii from clinical and environmental samples: variability of genotypes in Spain

BACKGROUND: Coxiella burnetii is a highly clonal microorganism which is difficult to culture, requiring BSL3 conditions for its propagation. This leads to a scarce availability of isolates worldwide. On the other hand, published methods of characterization have delineated up to 8 different genomic groups and 36 genotypes. However, all these methodologies, with the exception of one that exhibited limited discriminatory power (3 genotypes), rely on performing between 10 and 20 PCR amplifications or sequencing long fragments of DNA, which make their direct application to clinical samples impracticable and leads to a scarce accessibility of data on the circulation of C. burnetii genotypes. RESULTS: To assess the variability of this organism in Spain, we have developed a novel method that consists of a multiplex (8 targets) PCR and hybridization with specific probes that reproduce the previous classification of this organism into 8 genomic groups, and up to 16 genotypes. It allows for a direct characterization from clinical and environmental samples in a single run, which will help in the study of the different genotypes circulating in wild and domestic cycles as well as from sporadic human cases and outbreaks. The method has been validated with reference isolates. A high variability of C. burnetii has been found in Spain among 90 samples tested, detecting 10 different genotypes, being those adaA negative associated with acute Q fever cases presenting as fever of intermediate duration with liver involvement and with chronic cases. Genotypes infecting humans are also found in sheep, goats, rats, wild boar and ticks, and the only genotype found in cattle has never been found among our clinical samples. CONCLUSIONS: This newly developed methodology has permitted to demonstrate that C. burnetii is highly variable in Spain. With the data presented here, cattle seem not to participate in the transmission of C. burnetii to humans in the samples studied, while sheep, goats, wild boar, rats and ticks share genotypes with the human population

Prevalence of mental disorders in a population requesting health services at a primary health care center and its association with suicidal ideation and perceived disability

ABSTRACT: This study’s goal was to determine the most prevalent mental disorders and the impact on the perception of disability and suicidal ideation among the population from a primary health care center in the city of Cali. Methodology: a cross sectional study was conducted on 254 patients who were screened with the prime-md instrument. Descriptive statistics was used in the analysis to determine the most frequent disorders. Similarly, a multiple analysis with logistic and Poisson regressions using robust variance was conducted to determine the influence of mental disorders on disability and suicidal ideation. Results: most patients were female, young, and mature adults. Depression was present in 66.8% of all cases, followed by somatization disorder and anxiety. Half of the patients had had suicidal ideations at some point in their lives, and three out of four patients claimed to suffer from some kind of disability. Upon adjusting for the covariables, depression and anxiety disorders had a strong association with suicidal ideation and perceived disability that was overestimated by the logistic regression. Conclusion: depression and anxiety were the most common disorders and showed a strong association with suicidal ideation and disability. This is why it is necessary to screen for those disorders among adults using primary health care services. Likewise, we suggest considering Poisson regression with robust variance in cross-sectional studies in health services.RESUMEN: Conocer los trastornos mentales más frecuentes y el impacto en la percepción de discapacidad e ideación suicida en una Institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad en Cali. Metodología: se realizó un estudio transversal con 254 pacientes a los que se les aplicó el instrumento prime-md. En el análisis se utilizó estadística descriptiva para determinar los trastornos más frecuentes y un análisis múltiple por regresiones logística y de Poisson con varianza robusta para determinar la influencia de los trastornos mentales en la discapacidad e ideación suicida. Resultados: la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, adultos jóvenes y maduros. La depresión estuvo presente en 66.8% de los casos, seguido del trastorno de somatización y la ansiedad. Casi la mitad de los pacientes habían tenido ideas suicidas alguna vez en la vida y 3 de cada 4 refirieron algún tipo de discapacidad. Después de ajustar por covariables, los trastornos ansiosos-depresivos mostraron una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad percibida, que es sobrestimada por la regresión logística. Conclusión: la depresión y la ansiedad son los trastornos mas frecuentes y tienen una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad y es por esto necesario realizar tamizaciones en la atención del adulto en servicios de baja complejidad. Se recomienda considerar el uso de la regresión de Poisson con varianza robusta en los estudios transversales en los servicios de salud

Intracranial atherosclerotic plaque enhancement and long-term risk of future strokes: A prospective, longitudinal study

Background and Purpose The prognostic significance of postcontrast enhancement of intracranial atheromatous plaque is uncertain. Prospective, long-term follow-up studies in Caucasians, using a multicenter design, are lacking. We aimed to evaluate whether this radiological sign predicts long-term new stroke in symptomatic and asymptomatic intracranial atherosclerotic disease (ICAD) patients. Methods This was a prospective, observational, longitudinal, multicenter study. We included a symptomatic and an asymptomatic cohort of ICAD patients that underwent 3T MRI including high-resolution sequences focused on the atheromatous plaque. We evaluated grade of stenosis, plaque characteristics, and gadolinium enhancement ratio (postcontrast plaque signal/postcontrast corpus callosum signal). The occurrence of new events was evaluated at 3, 6, 9, and 12 months and annually thereafter. The association between plaque characteristics and new stroke was studied using Cox multiple regression survival analysis and Kaplan-Meier curves. Results Forty-eight symptomatic and 13 asymptomatic patients were included. During 56.3 ± 16.9 months, 11 patients (18%) suffered a new event (seven ischemic, two hemorrhagic, and two transient ischemic attacks). A receiver operating characteristic curve identified an enhancement ratio of >1.77 to predict a new event. In a multivariable Cox regression, postcontrast enhancement ratio >1.77 (hazard ratio [HR]= 3.632; 95% confidence interval [CI], 1.082-12.101) and cerebral microbleeds (HR = 5.244; 95% CI, 1.476-18.629) were independent predictors of future strokes. Patients with a plaque enhancement ratio >1.77 had a lower survival free of events (p < .05). Conclusions High intracranial postcontrast enhancement is a long-term predictor of new stroke in ICAD patients. Further studies are needed to elucidate whether postcontrast enhancement reflects inflammatory activity of intracranial atheromatous plaque.This study has been funded by the Spanish Ministry of Science, via FIS project PI13/02544, PI16/01396, and PI19/01398 and through the INVICTUS PLUS research network RD16/0019. Beatriz Gómez-Vicente received a research contract from the Junta de Castilla y León and European Social Fund, Spain. María Hernandez-Perez was funded by The Instituto de Salud Carlos III, Spain (JR17/00006)