What Is the Best Pain Control After Major Hepatopancreatobiliary Surgery?

In the modern era, hepato-pancreato-biliary (HPB) surgery has become safe with significant reductions in morbidity and mortality at high volume centers for both liver and pancreas surgery. While laparoscopic surgery has provided a safe approach with superior pain control laparotomy is still needed for the majority of HPB operations. Inadequate pain control is not only associated with poor patient experience but contributes to inferior outcomes. Specifically, inadequate pain control affects the neuroendocrine stress response, increases complication rates, and prolongs length of stay. Furthermore, there is an ongoing opioid epidemic and all fields of medicine should strive to reduce narcotic use to limit transformation into chronic opiate dependence. As such, successful pain control after HPB surgery continues to be a challenge and rigorous studies evaluating postoperative results are needed. The following article reviews the modalities debated to be the best strategies for pain control after major HPB surgery, as well as a discussion of other important considerations when executing these plans

Carbon Fibers Coated with Ternary Ni-Co-Se Alloy Particles as Low-cost Counter Electrode for Flexible Dye Sensitized Solar Cell

Compared to flat devices based on rigid substrates, cable-shaped dye-sensitized solar cells hold advantages of smaller size, light weight, facile fabrication, flexibility, and low cost, thus a promising direction for applications such as wearable electronic devices. However, most reported fiber-shaped dye-sensitized solar cells use Pt wires as counter electrodes, which are high in cost. Herein, a flexible Pt-free counter electrode is fabricated via depositing ternary nickel cobalt selenide (Ni–Co–Se) particles on the surface of carbon fibers. Scanning electron microscopy and X-ray diffraction are used to characterize the counter electrode and alloy material. Results from bare and modified carbon fiber counter electrodes reveal that Ni–Co–Se alloy particles greatly enhance electrocatalytic activity, leading to significant improvement in power conversion efficiency, which is comparable with devices using carbon fiber coated with Pt as the counter electrode. The performance increase may be attributed to the improved catalytic property of CoSe2 due to its higher composition ratio and larger crystallite size. Bending and multiple irradiation cycling tests are also performed to show the superior flexibility and durability of the novel device

Re: "Mortality Attributed to COVID-19 in High-Altitude Populations" by Woolcott and Bergman

Carta al editorRevisión por pare

Mitochondrial physiology

As the knowledge base and importance of mitochondrial physiology to evolution, health and disease expands, the necessity for harmonizing the terminology concerning mitochondrial respiratory states and rates has become increasingly apparent. The chemiosmotic theory establishes the mechanism of energy transformation and coupling in oxidative phosphorylation. The unifying concept of the protonmotive force provides the framework for developing a consistent theoretical foundation of mitochondrial physiology and bioenergetics. We follow the latest SI guidelines and those of the International Union of Pure and Applied Chemistry (IUPAC) on terminology in physical chemistry, extended by considerations of open systems and thermodynamics of irreversible processes. The concept-driven constructive terminology incorporates the meaning of each quantity and aligns concepts and symbols with the nomenclature of classical bioenergetics. We endeavour to provide a balanced view of mitochondrial respiratory control and a critical discussion on reporting data of mitochondrial respiration in terms of metabolic flows and fluxes. Uniform standards for evaluation of respiratory states and rates will ultimately contribute to reproducibility between laboratories and thus support the development of data repositories of mitochondrial respiratory function in species, tissues, and cells. Clarity of concept and consistency of nomenclature facilitate effective transdisciplinary communication, education, and ultimately further discovery

Delimitación de perímetros de protección de pozos en un acuífero libre con conductividad hidráulica vertical variable

La delimitación de los perímetros de protección de pozos es un importante componente en la protección de las aguas subterráneas, sin embargo, asumir en estos cálculos que el medio es homogéneo, cuando en realidad no lo es, puede provocar errores significativos y consecuentemente poner en riesgo la salud de las personas y la propia inversión. En el presente trabajo se ha elaborado una comparación entre diferentes variantes analíticas para el cálculo de los perímetros de protección y el modelo numérico VisualModflow como un método de mayor precisión, demostrándose la importancia de considerar en los cálculos la heterogeneidad del medio. Se discuten las causas de las discrepancias en los resultados obtenidos y se propone modificar las variantes analíticas mediante la introducción del valor de la conductividad hidráulica más elevado determinado en la serie litológica del pozo. La modificación propuesta mejora en más de un 30% los resultados obtenidos, lo que favorece su aplicación en las condiciones analizadas

Correlación y concordancia de los índices circunferencia/cintura y circunferencia/talla con el índice de masa corporal

Objective: to analyze the correlation and concordance between Waist Circumference and Waist-Height Ratio with Body Mass Index according to ATP-III and IDF for Sudamerica and Europe criteria in adults. Methods: an observational, analytical and cross-sectional study was carried out in 339 patients. The variables were gender, age, weight, height, body mass index, waist circumference, waist-height ratio  and diagnosis under inclusion and exclusion criteria stablished by Seguro Social Universitario of the Universidad Mayor of San Simón. It was calculated the Chi-squared test, Pearson´s correlation, Cronbach´s alpha reliability and Kappa concordance coefficients. Results: the 66,4% of the sample is female. There is more correlation (0.65) and concordance (0.32) between Waist Circumference and Waist-Height Ratio with Body Mass Index in males. Conclusion: there is a better correlation and reliability between clinical risk indicators and cut points to, Waist Circumference and Waist-Height Ratio according to ATP-III criteria, with Body Mass Index in the evaluated population.Objetivo: analizar la correlación y concordancia de las medidas antropométricas de la circunferencia/talla y circunferencia cintura según ATP-III, IDF para Sudamérica y Europa con el Indice de Masa Corporal en pacientes adultos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de corte transversal en 339 pacientes tomando en cuenta variables como sexo, edad, peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia cintura, circunferencia/talla y diagnóstico bajo criterios de inclusión y exclusión establecidos por el Seguro Social Universitario de la Universidad Mayor de San Simón. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado, correlación de Pearson, Índice de fiabilidad Alfa-Cronbach y Concordancia Kappa de Cohen para los indicadores evaluados. Resultados: el 66,4% de la muestra corresponde al sexo femenino. La mayor correlación (0,65) y concordancia (0,32) observada fue en el sexo masculino entre la Circunferencia Cintura y Circunferencia/Talla con el IMC. Conclusión: existe una mejor una mejor concordancia y fiabilidad de los parámetros clínicos de riesgo Circunferencia Cintura y Circunferencia/Talla con el Indice de Masa Corporal de acuerdo a criterios de la ATP-III en la población evaluada

Lucha y participación por el agua en Cuenca en contexto pandemia

El presente artículo, escrito de forma colaborativa desde Cuenca en Ecuador, busca reflexionar sobre lo que ha venido aconteciendo en el país bajo la pandemia COVID-19 en relación con prácticas de participación social e institucional en ese período. Así, vincula ámbitos macro-internacionales como es esta pandemia de escala global, con el ámbito nacional ecuatoriano, para finalmente articularlo con el proceso social, local, de resistencia a la expansión de la megaminería y a favor de la protección de fuentes hídricas y la conservación del páramo andino que se vive en la provincia del Azuay. Para ello, el documento avanzará cronológicamente y de lo macro hacia lo micro, partiendo de una contextualización del país en los dos últimos años, desentrañando la situación en curso a nivel nacional en el momento en que, inesperadamente, arriba la pandemia. Un contexto marcado política y económicamente por la reinstalación de un modelo neoliberal de gestión del Estado y que, desde ese marco, determinará en importante medida aspectos tanto sanitarios, como político-electorales, económicos, jurídicos y sociales en estos dos últimos años

Functional Limitation and Associated Factors in Elderly People from 6th Health Zone of Ecuador

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de limitación funcional (LF) y los factores sociodemográficos, problemas de salud y enfermedades crónicas que están asociados en la población de adultos mayores en la Zona 6 de salud.MÉTODOS: Estudio observacional transversal realizado en el período junio – diciembre de 2015 en las áreas de influencia de las unidades de primer nivel de la zona 6 de salud del Ecuador. Se incluyeron 714 adultos mayores seleccionados de manera aleatoria entre 33 unidades de atención de salud de primer nivel.RESULTADOS: La edad promedio fue de 76±8.31 años (min: 65; max: 102 años), el 63.8% fueron mujeres. La prevalencia de LF para ABVD estimada fue del 17.65% y para las AIVD 62.61%. Entre los factores asociados con la limitación para ABVD estuvieron la edad >75 años, analfabetismo, deterioro cognitivo, depresión, problemas sociales y riesgo de caída. La edad >75 años, analfa-betismo, deterioro cognitivo, depresión y riesgo de caída, resultaron ser factores asociados con la LF en AIVD. CONCLUSIONES: La LF en adultos mayores está relacionada con el envejecimiento y depende de varios factores determinantes. El conocimiento de estos factores servirá para detectar tem-pranamente la dependencia y mejorar la cobertura y calidad de la atenciónOBJECTIVE: To estimate the prevalence of functional limitation (FL) and socio-demographic factors, health problems and chronic diseases associated to senior adults population from 6th health zone.METHODS: This is an observational cross-sectional research performed from June to December of 2015 at primary care units influence area from 6th health zone of Ecuador. 714 elderly people were included and randomly selected from 33 primary health care units.RESULTS: Average age was 76±8.31 years (min: 65; max: 102 years), 63.8% of them were female. Prevalence of functional limitation in BLA (Basic Life Activities) was 17.65% and 62.61% for IAL (Instrumental Activities of Life). Associated factors with FL in BLA were: age ˃ 75 years, illiteracy, cognitive impairment, depression, social problems and fall hazard. Age ˃ 75 years, illiteracy, cognitive impairment, depression and the risk of falling were found to be associated factors to limitations in IAL.CONCLUSIONS: The functional limitation in elderly adults is associated with aging and depends of several determinants. The knowledge of these factors will contribute for early detection of dependency and to improve health attention coverage and qualit