Learning outcomes and cost-utility analysis of hybrid patient and mannequin-based simulation

Introduction: There is no clear evidence on the relationship between nursing student learning outcomes and the type of simulator used or its cost-effectiveness. Objectives: Compare nursing student learning outcomes using either the hybrid patient or mannequin and the cost-utility of both simulators. Method: A randomised experimental study with an experimental group (hybrid patient = 99) and a control group (mannequin = 97). A training intervention was carried out for polytrauma patients. Results: Statistically significant differences were found between the simulator used and the performance results for tourniquet (hybrid 5.37 ± 1.33, mannequin 4.95 ± 1.09; p = .008) and spinal board (hybrid 6.18 ± 2.02, mannequin 6.97 ± 20.2; p = .001) application. The cost-utility ratio was estimated to be 3.29 for the hybrid patient and 1.92 for the mannequin. Conclusion: The use of a hybrid patient or mannequin has not been shown to be a determinant of performance outcomes or student perceptions in training interventions in polytrauma patient care. However, as the cost per participant with a mannequin is almost twice as high, the hybrid patient has a better cost-utility ratio.This work was supported by the University of Alicante, within the Programa de Investigación en Docencia Universitaria (Research in University Teaching Programme) 2022 (approval number: 5766)

Immunohistochemical analysis of knee chondral defect repair after autologous particulated cartilage and platelet-rich plasma treatment in sheep

This study performs an analysis that will enable the evaluation of the quality, durability, and structure of repaired cartilaginous extracellular matrix tissue using an autologous-based particulated autograft cartilage and platelet-rich plasma treatment (PACI + PRP). A single-blind controlled experiment was conducted on 28 sheep to evaluate the efficacy of the PACI + PRP treatment for cartilage defects. Full-thickness 8 mm diameter defects were created in the weight-bearing area of both knees. The right knees received PACI + PRP. The left knees were treated with Ringer’s lactate solution (RLS) or hyaluronic acid (HA) injections. Sheep were euthanized at 9- or 18-months post-surgery. An extensive immunohistochemical analysis was performed to assess collagen types (I, II, III, V, VI, IX, X, XI) and aggrecan positivity. A semiquantitative scoring system provided a detailed evaluation of immunostaining. Collagens and aggrecan scores in the PACI + PRP groups were similar to healthy cartilage. Significant differences were found in collagens associated with matrix maturity (II and V), degradation (IX), structure and mechanics (VI), and hypertrophy (X) between healthy cartilage and RLS- or HA-repaired cartilage. The PACI + PRP treatment advanced the repair cartilage process in chondral defects with mature hyaline cartilage and enhanced the structural and mechanical qualities with better consistent cartilage, less susceptible to degradation and without hypertrophic formation over tim

Rúbrica de desempeño en la aplicación del collarín cervical

Manual de uso y rúbrica de evaluaciónRúbrica validada para valorar el desempeño en la aplicación del collarín cervical en la atención al paciente politraumatizado adulto, en entornos simulados de emergencias extrahospitalarias.Universidad de Alicante. Instituto de Ciencias de la Investigación. Programa de investigación en docencia universitaria (Xarxes-2022

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Simulación clínica herramienta en la seguridad clínica en la asistencia con riesgo de contagio

La simulación clínica es actualmente un método de aprendizaje en auge, permite una formación activa del alumno, por lo que cada vez es más empleado, sobre todo, cuando surgen situaciones nuevas o técnicas novedosas. En la actualidad, con la pandemia por COVID 19, se nos ha planteado esta situación de desconocimiento en la asistencia y ventilación de un paciente, con seguridad para el sanitario, precisando EPIS que pueden afectar el manejo del paciente. Una situación nueva que conlleva una formación nueva, con técnicas y situaciones a las que tampoco están habituados los docentes. El gran reto de la simulación es conseguir recrear el caso y el ambiente para que ese aprendizaje se produzca. Con la finalidad de valorar la calidad de la enseñanza en simulación ante situaciones nuevas, se realizó este estudio. Tras una práctica de simulación con casos elaborados para este fin, los alumnos del año lectivo 20-21 del máster de Emergencias y Catástrofes de la universidad de Alicante, rellenaron la Encuesta de Calidad y satisfacción de simulación clínica realizada por Ángela Astudillo Araya. Los resultados obtenidos revelan que una simulación elaborada permite reforzar el aprendizaje, independientemente de la profesión e incluso de la experiencia laboral en el tema

Evaluación mediante la herramienta Dash en un entorno de simulación clínica de espacio reducido

Cada vez más la simulación clínica está cogiendo peso en la formación sanitaria, siendo el debriefing tras esta, una reflexión que se lleva a cabo después de la práctica realizada, enfocándolo siempre hacia una perspectiva positiva y de aprendizaje sobre lo acaecido. A pesar de las dificultades para poder simular misiones HEMS, el Departamento de Enfermería recreó un espacio reducido similar para la simulación de ese entorno del helicóptero dentro una asignatura del Máster en Emergencias y Catástrofes de la UA. El objetivo de dicho estudio era evaluar el debriefing para la simulación en el medio HEMS mediante la herramienta Debriefing Assessment for simulation in Healthcare - DASH en la versión EDDS española. Se realizó un estudio descriptivo transversal realizado en cuatro fases, comparando las dos muestras con la T student para valor de significación <0,05, una realizada en 2018 y otra en 2020, realizado por los mismos instructores y diferentes alumnos mediante SPSS versión 19. Las conclusiones fueron que existían diferencias significativas respecto a la puntuación. A pesar de ello, el elemento del cuestionario EDDS mejor valorado para ambas muestras (años 2018 y 2020) fue el del logro del rendimiento y mantenimiento de un ambiente de aprendizaje estimulante

Cardioprotección en la Universidad de Alicante. Opiniones y percepciones del personal no médico

Introducción: Las grandes superficies y los lugares donde se concentran muchas de personas carecen en su mayoría de la cardioprotección necesaria. En 2012 la Facultad de Ciencias de la Salud fue acreditada por la Generalitat Valenciana como centro formador de personal no médico y conjuntamente con el área de formación de la UA y Telefónica se inició un programa de capacitación de personal para el manejo de los desfibriladores. El personal de administración y servicios (PAS) han sido definidos como actores principales para salvar vidas. En 2012 la UA instaló DESAs en lugares estratégicos y un protocolo de actuación. Se inició la formación y reciclaje constante del PAS cercano a los DESAs. Objetivo: conocer y describir fortalezas, debilidades del manejo del DESA y sentimientos que provocan en los actores. Material y método: Estudio descriptivo y análisis contenido mediante encuestas con preguntas abiertas de la muestra que ha recibido la formación inicial y reciclaje del manejo de DESA. Variables: toma de decisiones, manejo y aplicabilidad de las maniobras de resucitación y DESA. Muestra: 25 participantes. Resultados: Más del 70% consideran fácil aplicación las maniobras de resucitación y el DESA de fácil usabilidad. La formación ha facilitado la adquisición de competencias y el fortalecimiento en la toma de decisiones para intervenir ante una PCR (93%). En el análisis de contenido destacar: formación correcta y práctica, fácil aplicabilidad, sencilla, dinámica y con lenguaje asequible, solicitud de simulacros reales sobre la torre y manejo del DESA (coordinando UA, 112, Telefónica) y ampliación de la formación a toda la comunidad universitaria. Conclusiones: Un campus cardioprotegido implica mayor formación a todos los miembros de la comunidad educativa. Salvar una vida implica actitud, aptitud. Con la formación y la motivación de la comunidad universitaria, esto es posible

Measuring the levels of burnout syndrome and empathy of Spanish emergency medical service professionals

Background: to determine the prevalence of burnout syndrome among Spanish emergency medical service professionals and establish any possible relationships between their levels of empathy and sociodemographic and/or working conditions. Method: 550 professionals participated in this descriptive study by responding to the Maslach Burnout Inventory and the Basic Empathy Scale. Results: respondents were, on average, 40.9 years old (SD = 9.03) and 63.4% were female. Their average length of service was 11.6 years (SD = 8.1); 57.9% were physicians, 22.4% nurses, and 7.2% technical staff. Of the 337 who said they had children, 51% said that parenthood affected their emotional state when attending emergency situations involving children. Participants generally considered themselves to be competent (x˙ = 4.2; SD = 0.7) and occupationally motivated (x˙ = 3.8; SD = 1.1). More experienced participants presented fewer signs of burnout and empathy and more signs of competence (p < 0.001). Occupational category appeared to significantly affect the presentation of burnout syndrome (p < 0.05). Prehospital emergency medical services (PEMS) staff tended to rate their ability to perform their work and interact professionally with their patients more positively than emergency department staff. Conclusion: Spanish emergency medical service staff present similar levels of burnout to other healthcare providers but have higher levels of empathy. We found no significant differences in the presentation of burnout between physicians and nurses, but compared to emergency department staff, PEMS professionals appeared to be more confident in their abilities. Educational activities are required to improve professionals’ ability to cope with their work and structural workplace interventions could help reinforce healthcare professionals’ ability to tolerate intense workloads and to maintain their sense that their work is rewarding

Universidad de Alicante, universidad cardioprotegida

Introducción: La parada cardíaca (PC) es una patología muy frecuente. En España hay 30.000 muertes súbitas al año y 20.000 intentos de reanimación. Posibilidades de supervivencia de PC secundaria a una arritmia ventricular en la calle: 5-10%. Existen varios condicionantes que mejorarían este pronóstico, tratamiento adecuado y precoz in situ, desfibrilación precoz. Desde la Universidad Saludable UA, se ha comenzado a trabajar basándonos en la Cadena de Supervivencia de la última actualización de las guías de reanimación 2015. Material y método: Estudio descriptivo del desarrollo de la cardioprotección en la UA. Variables consideradas: personal formado en cardioprotección y actuación inicial, tipo de formación recibida, plan existente en la UA, y profesorado formador. Resultados: Junio de 2012, se crea el Programa de Universidad Saludable y Protegida, con el fin de conseguir dicho reconocimiento y desarrollar entre sus objetivos el Diseño de un Campus Cardioprotegido con la instalación de dispositivos de resucitación cardiopulmonar asistidos y la formación de personal para su uso adecuado. Inicio del programa de formación al personal PAS, se forman 25, 18 realizaron 3 cursos más de reciclaje; y 2 dos cursos de reciclaje (2013-2016). Este personal se encuentra cercano a las torres teleasistidas. La formación realizada se ha llevado a cabo según el Decreto 220/2007, de 2 de noviembre, del Consell, el cual regula la utilización y formación para el uso de DEA. Equipo de formación: 6 profesores-instructores en reanimación cardiopulmonar acreditados por la American Heart Association (AHA) y por la European Resucitation Council (ERC) del Departamento de Enfermería de la UA. Conclusiones: Universidad cardioprotegida con torres teleasistidas con DESA y personal cercano formado en soporte vital básico (SVB) con DESA. Precisando aumentar el número de personal formado para aumentar la cobertura dentro del campus

Effectiveness of non-pharmacological measures for reducing pain and fear in children during venipuncture in the emergency department: a vibrating cold devices versus distraction

Objetivos. Evaluar la efectividad de medios no farmacológicos en el manejo del dolor y el miedo en los niños, y la ansiedad del acompañante, durante la realización de venopunción en urgencias. Método. Estudio cuasiexperimental con tres grupos: en uno se combinó distracción dirigida y dispositivo de vibración más frío, en otro solo se usó distracción dirigida y en otro no se usó distracción ni dispositivo alguno. Resultados. El dolor y la ansiedad del acompañante fueron similares entre los grupos en que se usó alguna medida de control del dolor, y mayor en el que no se usó ninguna. No se encontraron cambios en el miedo. Conclusiones. La distracción dirigida puede ser útil para el manejo del dolor en el paciente pediátrico, y disminuye la ansiedad de los acompañantes. Los dispositivos de vibración más frío no aportan beneficio adicional. El miedo no mejora con el uso de ninguna de estas medidas.Objective. To assess the effectiveness of a physical method of managing pain and fear in children and anxiety in the accompanying adult during venous puncture in the emergency department. Methods. Quasi-experimental study of 3 groups: one group used a combination of directed distraction by means of a vibration device with ice pack, a second group received only distraction, and no strategy was used in the third. Results. Pain and adult anxiety were similar in the 2 groups in which a pain management strategy was applied. Pain and adult anxiety were greater when no strategy was adopted. We detected no differences in the level of the children’s fear. Conclusions. Directed distraction can be useful for managing pain in children and it reduces the anxiety experienced by accompanying adults. The use of a vibration device with ice does not add benefits. Fear is not reduced by any of these measures