Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Supervision de réseaux d'objets intelligents communicants sans fil

Thanks to the advanced in wireless access medium, MEMS and VLSI technologies in the last decade, a new research area, which is considered as one of the key technology of the 21st century is emerged: Wireless Sensors Networks (WSNs). WSN is a high resource constraints embedded systems such as energy and processing power. Their application fields are huge, which may be applied from environmental data collection to disable people assistance. A typical application can contain about ten or thousand of wireless sensors nodes. The challenge of this thesis is to provide a simple and intrusive-less technique to manage efficiently WSNs. To meet these requirements, it is important to minimize the impacts of WSN administration tasks on the operation of every sensor node and network traffic. Thus, we proposed a new technique named LiveNode Non invasive, Context-aware, and Modular management (LiveNCM). LiveNCM is a SNMP like WSN management tool. The main features of LiveNCM are to provide methods, which enable to know every node status by taking into account the application context and by implementing sample data estimators to minimise message exchanges. Note that, the wireless message exchanges are energy consuming, so by minimizing message exchanges, we increase significantly the WSN lifetime comparing with the traditional techniques ones. The results obtained from a real application: environmental data collection, shown that LiveNCM is energy efficient because it enables to double the WSN lifetime. Moreover, by minimizing the message exchanges in the network, LiveNCM limits message sending collisions and network traffics. Thus indirectly, LiveNCM improves significantly the QoS of WSN.Les évolutions technologiques des dernières années ont premis de mettre en évidence un nouveau domaine de recherche : les Réseaux de Capteurs Sans Fil ( RCSFs). Les RCSFs sont basés sur des systèmes embarqués à fortes contraintes de ressources telles que l'énergie, la puissance de calcul et la mémoire. Leurs domaines d'application sont vastes allant notamment de la collecte de données environnementales à la surveillance d'infrastructures en passant par l'aide aux personnes. Une application type contient de quelques dizaines à plusieurs milliers de capteurs sans fil (noeuds). Le challenge que cette thèse se propose de relever est de fournir des méthodes simples et peu intrusives pour administrer ces réseaux. L'objectif est de répondre à ce besoin en minimisant l'impact sur le fonctionnement des noeuds ainsi que le coût énergétique. La solution proposée -LiveNode Non Invasive, Context aware, and Modular management (LiveNCM)- fournit des méthodes permettant de connaître l'état des noeuds et d'interagir avec eux en prenant en compte le contexte applicatif et en utilisant des estimateurs pour minimiser les échanges. Déployé sur une application de collecte de données environnementales, LiveNCm propose un outil de supervision basé sur une extesion du protocole SNMP. Les résultats obtenus notamment sur les gains énergétiques sont importants avec une autonomie du réseau augmentée de plus de 50% pour certaines grandeurs physiques observées dans un contexte spécifique. De plus, en minimisant les échanges dans le réseau, LiveNCM limite les collisions et les goulots d'étranglement qui peuvent apparaître sur le serveur de collecte des données et entre les noeud

Fin de vie en réanimation néonatale (évaluation des pratiques de limitation et d'arrêt de soins au C.H.U. de Montpellier)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Supervision de réseaux d'objets intelligents communicants sans fil

Les évolutions technologiques des dernières années ont premis de mettre en évidence un nouveau domaine de recherche : les Réseaux de Capteurs Sans Fil ( RCSFs). Les RCSFs sont basés sur des systèmes embarqués à fortes contraintes de ressources telles que l'énergie, la puissance de calcul et la mémoire. Leurs domaines d'application sont vastes allant notamment de la collecte de données environnementales à la surveillance d'infrastructures en passant par l'aide aux personnes. Une application type contient de quelques dizaines à plusieurs milliers de capteurs sans fil (noeuds). Le challenge que cette thèse se propose de relever est de fournir des méthodes simples et peu intrusives pour administrer ces réseaux. L'objectif est de répondre à ce besoin en minimisant l'impact sur le fonctionnement des noeuds ainsi que le coût énergétique. La solution proposée -LiveNode Non Invasive, Context aware, and Modular management (LiveNCM)- fournit des méthodes permettant de connaître l'état des noeuds et d'interagir avec eux en prenant en compte le contexte applicatif et en utilisant des estimateurs pour minimiser les échanges. Déployé sur une application de collecte de données environnementales, LiveNCm propose un outil de supervision basé sur une extesion du protocole SNMP. Les résultats obtenus notamment sur les gains énergétiques sont importants avec une autonomie du réseau augmentée de plus de 50% pour certaines grandeurs physiques observées dans un contexte spécifique. De plus, en minimisant les échanges dans le réseau, LiveNCM limite les collisions et les goulots d'étranglement qui peuvent apparaître sur le serveur de collecte des données et entre les noeudsCLERMONT FD-BCIU Sci.et Tech. (630142101) / SudocSudocFranceF

Sepsis tardif du nouveau-né prématuré (apport des marqueurs de l'inflammation en 2005)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Etude de la vascularisation mésentérique des nouveau-nés à risque d'entérocolite ulcéro-nécrosante (analyse intermédiaire)

Introduction : Les rectorragies et distensions abdominales aiguës (RDA) sont fréquentes chez les nouveau-nés hospitalisés. Leur évolution vers la régression spontanée ou vers l'entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) est difficile à prévoirinitialement. La spectroscopie dans le proche infra-rouge (NlRS) et le Doppler mésentérique sont des outils pertinents d'exploration de l'hypothèse vasculaire des entéropathies néonatales. Notre objectif principal est d'évaluer l'intérêt de la mesure du rapport d'oxygénation cérébro-splanchnique (CSOR) par NIRS dans le diagnostic précoce d'ECUN chez les nouveau-nés présentant un épisode de RDA. Materiels et méthode : Il s'agit d'une étude prospective sur 2 ans, en cours au CHU de Montpellier, incluant tous les nouveau-nés présentant un épisode de RDA. Pendant 48h, un monitorage cérébral et abdominal continu par NIRS et des Doppler mésentériques toutes les 12h sont réalisés. L'analyse statistique doit évaluer la pertinence diagnostique des différents paramètres NIRS et Doppler par une courbe ROC. Résultats : L'analyse intermédiaire rapportée ici concerrie les 15 patients inclus (terme moyen corrigé de 33 SA) au cours des 7 premiers mois de l'étude. La faisabilité de la NIRS était bonne et supérieure au Doppler dans cette évaluation. La rS02 abdominale moyenne était de 52%, sa variabilité moyenne de 9.4%, la rS02 cérébrale moyenne de 76% et le CSOR moyen de 0,70; aucune différence significative n'a pu être mise en évidence à ce stade entre les groupes ECUN et RDA isolées. Conclusion : L'intérêt de la NIRS dans les entéropathies du nouveau-né ne pourra être clairement déterminée qu'après l'inclusion des 69 patients prévus. Néanmoins, l'analyse individuelle des différents cas d'ECUN de cette série permet dès à présent de dégager certains profils NlRS, offrant ainsi des perspectives intéressantes pour ce nouvel outil de monitorageMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Quantitative phase imaging for surface roughness measurements to demonstrate variation of quality factor in crystalline whispering-gallery mode resonators

International audienceAn experimental study of the variation of quality factor (Q-factor) of mm-size whispering-gallery mode (WGM) resonators manufactured with fluoride crystals as a function of surface roughness is proposed. Q-factors of the order of 1 billion are measured at 1550 nm. The experimental procedure needs repeated polishing steps, after which the surface roughness is measured by quantitative phase imaging, based on a white-light phase-shifting interferometry approach, while the Q-factors are determined using the cavity-ring-down method. This process allows us to reach an explicit curve linking the Q-factor of the disk-resonator to the surface roughness of the rim. The variations of Q-factor as a function of surface roughness is universal, in the sense that it is globally independent of the bulk material under consideration. We used a white-light interferometer to investigate the dependency of Q-factors considering three different difluoride crystals as bulk materials; in all cases, we have found that a billion Q-factors at 1550 nm are achieved when the rms surface roughness has a nanometer order of magnitude. We have also compared our experimental data with theoretical estimations. This comparison enabled us to highlight a mismatch, which can be explained by the many physical constraints imposed by the mechanical grinding and polishing protocol. We expect that our work will contribute to a better understanding of the Q-factor limitations for mm-size WGM resonators, which are finding applications in a broad range of area

Influence de la météorologie sur la dynamique des populations des stades libres des tiques<em> Ixodes ricinus</em> et <em>i. Frontalis</em> : determination des fenetres temporelles optimales par l’approche des cross correlation maps

National audienc

A New Approach for Wireless Sensor Network Management: LiveNCM

International audienc