Piebaldism: case report and literature review

Presentamos el caso de una niña de dos meses de edad con máculas acrónicas en cara, tronco y extremidades y un mechón de pelo blanco frontal presentes desde el nacimiento que corresponde a piebaldismo. El Piebaldismo es una enfermedad de la piel autosómica dominante que se caracteriza clínicamente por un mechón de pelo blanco y áreas de despigmentación debido a ausencia congénita de melanocitos en las zonas afectadas por mutaciones en el gen KIT que afecta la diferenciación y migración de los melanoblastos. Su curso es permanente y estático, es decir no aparecen nuevas lesiones y ocasionalmente surgen áreas de hiperpigmentación dentro de las lesiones acrónicas. Aunque estos pacientes por lo demás están sanos, ésta enfermedad produce repercusión psicosocial y el tratamiento constituye un verdadero reto a veces con resultados poco satisfactorios siendo las nuevas técnicas quirúrgicas con microinjertos de melanocitos autólogos cultivados lo más promisorio en cuanto a repigmentación localizada de las lesiones de piebaldismo.[Caballero LM, Mosquera H. Piebaldismo: reporte de un caso y revisión de la literatura. MedUNAB 2006, 9:72-75].Palabras clave: piebaldismo, leucodermia, poliosis, mechón de pelo blanco.We present the case of a two-month-old girl with achronic macules on the face, trunk and extremities and a tuft of white frontal hair present from birth that corresponds to piebaldism. Piebaldism is an autosomal dominant skin disease that is clinically characterized by a patch of white hair and areas of depigmentation due to congenital absence of melanocytes in areas affected by mutations in the KIT gene that affects the differentiation and migration of melanoblasts. Its course is permanent and static, that is, new lesions do not appear and occasionally areas of hyperpigmentation appear within the achronic lesions. Although these patients are otherwise healthy, this disease produces psychosocial repercussions and the treatment constitutes a real challenge, sometimes with unsatisfactory results, with the new surgical techniques with micrografts of cultured autologous melanocytes being the most promising in terms of localized repigmentation of the lesions. piebaldism. [Caballero LM, Mosquera H. Piebaldism: case report and review of the literature. MedUNAB 2006, 9:72-75]. Key words: piebaldism, leukoderma, poliosis, white hair tuft

DESPLAZAMIENTO POBLACIONAL, IMPACTO AMBIENTAL Y ORDENAMIENTO TERRITORIAL: IBAGUÉ UN CASO EN ESTUDIO.

La Ciudad de Ibagué, capital del Departamento del Tolima con 1439 Km cuadrados, registra desde finales de los años noventa tasas de desempleo altas, baja calidad en empleo y educación, y concentración de la pobreza en los estratos 1 y 2 de la población.  Según información oficial es receptora de población desplazada, que se ve obligada a ubicarse en zonas ambientalmente estratégicas (rondas hídricas y cerros), lo cual genera impactos y conflictos ambientales. La resolución del conflicto ambiental, generado en un territorio receptor de población desplazada se determina entre otros, por la “flexibilidad institucional” para atender el mismo, lo que implica nuevas formas de evaluar y gestionar el conflicto, a partir del ordenamiento ambiental del territorio. En tal sentido, el ejercicio de la academia consiste en proponer alternativas que desde el enfoque ambiental ofrezcan una lectura al problema ambiental causado por la recepción de la población desplazada a partir de la forma de ocupación territorial, el diagnóstico de información primaria y secundaria, identificación del impacto ambiental y los conflictos ambientales, causados por los asentamientos; se precisan de estrategias que aporten a la atención del fenómeno en aras de la sustentabilidad ambiental del territorio.

The Control of Conventionality and Judicial Dialogue in front of the Environment as a Subject of Protection and Reparation

El presente artículo tiene por objeto el control de convencionalidad y su ejercicio por los jueces administrativos, pretendiendo en este caso efectuar un análisis del control de convencionalidad y la doctrina conocida como diálogo interjurisdiccional que propenda por una concepción de mayor garantía del medio ambiente como sujeto de protección y reparación. Para ello, se utilizó un marco metodológico de carácter cualitativo con la técnica de análisis de discurso —de carácter jurisprudencial— sobre múltiples providencias de altas cortes colombianas y la Corte Interamericana de Derechos Humanos, así como de reconocidos doctrinarios, que permitan fortalecer la propuesta, concluyendo que este diálogo sea activo con una modificación de la dirección en que se efectúe y que podrían ser las altas cortes nacionales las que fijen precedentes que la Corte Interamericana pueda tomar como criterio hermenéutico relevante que tengan por fin la conformación de un ius commune interamericano en favor del medio ambiente como sujeto autónomo de protección y reparación.This article to control conventionality and its exercise by administrative judges, intending in this case to carry out an analysis of conventionality control and the doctrine known as interjurisdictional dialogue that encourages a conception of greater guarantee of the environment as subject of protection and repair. To this end, a qualitative methodological framework was used with the discourse analysis technique —of a jurisprudential nature— on multiple measures of the Colombian High Courts and the Inter- American Court of Human Rights, as well as recognized doctrines that allow strengthening the proposal, concluding that this dialogue will be active with a modification of the direction in which it takes place, which could be the High National Courts that set precedents that the Inter-American Court can take as a relevant hermeneutical criterion that have as their purpose the conformation of an inter-American ius commune in favor of the environment as an autonomous subject of protection and repair

Aspectos do contexto socioambiental que incidem na contaminação hídrica em uma área urbana

El objetivo fue identificar y analizar los aspectos más relevantes del contexto socioambiental de un cantón urbano, que inciden en la contaminación del recurso hídrico. Se realizó una investigación descriptiva con un enfoque mixto, en la cual, recopilando información primaria y secundaria, se lograron obtener datos relacionados con la percepción socioambiental en el cantón, los patrones de cambio en el uso de suelo, la identificación de fuentes potenciales de contaminación al recurso hídrico por vertidos y el estado actual de la gestión para las aguas residuales generadas en el cantón. Esto fue obtenido a través de un sondeo preliminar de percepción, verificación de información en campo, uso de imágenes satelitales, bases de datos de autoridades reguladoras, entre otras herramientas, con miras a, posteriormente, ser sistematizado y procesado para los análisis respectivos. Se observó que, en la población consultada, lo percibido en relación con el recurso hídrico es satisfactorio en términos de abastecimiento, no obstante, se evidenció desinterés con el manejo de las aguas residuales de los hogares. Para el uso del suelo, se notó un aumento en el área de uso urbano y una disminución en la zona boscosa, cambios que han incrementado en los últimos años. Además, fue posible identificar más de 230 fuentes potenciales de contaminación del recurso hídrico expresadas como vertidos directos o indirectos de aguas residuales. En cuanto a los vertidos regulados, los reportes operacionales evidenciaron un alto cumplimiento respecto a la normativa nacional, sin embargo, la carga orgánica neta vertida es alta. Las actividades comerciales y el crecimiento urbano del cantón inciden de manera negativa para acelerar los procesos de contaminación del recurso hídrico de la zona de estudio, por lo que se encuentran bajo una presión constante que debe manejarse a través de procesos participativos con enfoque de gestión integrada.The purpose of the research was to identify and analyze the most relevant socio-environmental aspects causing contamination of water resources in an urban area. The study used descriptive research with a mixed approach, in which, through the collection of primary and secondary information, data was obtained related to socio-environmental perception, change patterns in land use, identification of potential sources of water contamination by discharge, and the current condition of wastewater management in the area. The information was obtained through a preliminary perception survey, field verification, satellite images, databases from regulatory authorities, and other sources. The surveyed population’s perception regarding water supply is satisfactory; however, no interest was perceived regarding home wastewater management. The analysis of land use showed a progressive increase in the use of urban land and a decrease in the use of forest areas over the last years. In addition, over 230 potential sources of water contamination were found between direct and indirect discharges. Regarding regulated discharges, the operational reports showed compliance with national regulation, even though the net organic load was high. The commercial activities and urban development negatively affect the area and accelerate water pollution. Therefore, water bodies are under constant pressure, which must be managed using participatory processes with an integrated management approach.A pesquisa teve como objetivo identificar e analisar os aspectos mais relevantes do contexto socioambiental em uma área urbana que incidem na contaminação hídrica. Foi realizada uma pesquisa descritiva com uma abordagem mista, da qual, ao coletar informações primárias e secundárias, foram obtidos dados relacionados com a percepção socioambiental no bairro, os padrões de mudança no uso de solo, a identificação de fontes potenciais de contaminação hídrica por descarga e o estado atual da gestão das águas residuais geradas nessa área. Esses dados foram adquiridos através de uma sondagem preliminar de percepção, verificação de informação em campo, uso de imagens satelitais, bases de dados de autoridades regulamentadoras, entre outras ferramentas, a favor de, posteriormente, ser sistematizados e processados para as respectivas análises. Observou-se que, na população consultada, o que foi percebido com relação ao recurso hídrico é satisfatório em termos de abastecimento, não obstante, ficou evidente o desinteresse com o manejo das águas residuais de suas casas. Com relação ao uso do solo, notou-se um aumento na área de uso urbano e uma diminuição na zona florestal, mudanças que vem crescendo nos últimos anos. Além disso, foi possível identificar mais de 230 fontes potenciais de contaminação hídrica retratadas como descargas diretas ou indiretas de águas residuais. No que diz respeito às descargas regulamentadas, os relatórios operacionais evidenciaram um alto cumprimento à normativa nacional, porém, a carga orgânica líquida descarregada é alta. As atividades comerciais e o crescimento urbano da área incidem, de maneira negativa, no aceleramento dos processos de contaminação hídrica da zona de estudo, estando, portanto, sob uma constante pressão de que deve ser manejada por meio de processos participativos com um enfoque de gestão integrada

Double blind, randomized controlled trial, to evaluate the effectiveness of a controlled nitric oxide releasing patch versus meglumine antimoniate in the treatment of cutaneous leishmaniasis [NCT00317629]

BACKGROUND: Cutaneous Leishmaniasis is a worldwide disease, endemic in 88 countries, that has shown an increasing incidence over the last two decades. So far, pentavalent antimony compounds have been considered the treatment of choice, with a percentage of cure of about 85%. However, the high efficacy of these drugs is counteracted by their many disadvantages and adverse events. Previous studies have shown nitric oxide to be a potential alternative treatment when administered topically with no serious adverse events. However, due to the unstable nitric oxide release, the topical donors needed to be applied frequently, making the adherence to the treatment difficult. The electrospinning technique has allowed the production of a multilayer transdermal patch that produces a continuous and stable nitric oxide release. The main objective of this study is to evaluate this novel nitric oxide topical donor for the treatment of cutaneous leishmaniasis. METHODS AND DESIGN: A double-blind, randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial, including 620 patients from endemic areas for Leishmaniasis in Colombia was designed to investigate whether this patch is as effective as meglumine antimoniate for the treatment of cutaneous leishmaniasis but with less adverse events. Subjects with ulcers characteristic of cutaneous leishmaniasis will be medically evaluated and laboratory tests and parasitological confirmation performed. After checking the inclusion/exclusion criteria, the patients will be randomly assigned to one of two groups. During 20 days Group 1 will receive simultaneously meglumine antimoniate and placebo of nitric oxide patches while Group 2 will receive placebo of meglumine antimoniate and active nitric oxide patches. During the treatment visits, the medications will be daily administered and the presence of adverse events assessed. During the follow-up, the research group will visit the patients at days 21, 45, 90 and 180. The healing process of the ulcer, the health of the participants, recidivisms and/or reinfection will also be assessed. The evolution of the ulcers will be photographically registered. In case that the effectiveness of the patches is demonstrated, a novel and safe therapeutic alternative for one of the most important public health problems in many countries will be available to patients

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Oferta hídrica en la microcuenca del río Pará, Región Central de Costa Rica

Tesis (Maestría Virtual) -- CATIE, Turrialba (Costa Rica), 2017La microcuenca del río Pará se encuentra en la Región Central de Costa Rica, en la parte alta de la cuenca del río Grande de Tárcoles, cuenca que provee de agua a la mayor cantidad de población de Costa Rica, ya que en su territorio se encuentra más del 50% de la población del país. La microcuenca se encuentra en la zona de recarga y por ello es muy importante realizar el análisis de la oferta actual del recurso hídrico, con el fin de generar la información básica que contribuya en la toma de decisiones de las autoridades correspondientes (tanto a nivel local como nacional), que conduzcan al uso sostenible del recurso hídrico. Como parte de ese análisis, en la microcuenca del río Pará se conocen las características del régimen hídrico, así como el comportamiento mensual de la oferta hídrica (excesos y déficits), además, se elabora una zonificación de la distribución espacial y temporal del exceso y el déficit en la microcuenca. La mejor forma de analizar la oferta hídrica es mediante el cálculo del balance hídrico, en este caso se realiza según unidad geomorfológica, uso del suelo y zona climática. En detalle, la oferta hídrica en la microcuenca del río Pará se comporta de la siguiente manera: Exceso En la zona climática 1, en la unidad geomorfológica Sedimentaria, el área cubierta por bosque genera 518,72 mm de exceso al año, mientras que en el área cultivada por café se presenta 587,81 mm al año y en la cultivada de pasto 354,58 mm al año. Estos excesos se presentan durante los meses comprendidos entre mayo y noviembre. En la zona climática 2, en la unidad geomorfológica Sedimentaria y en la unidad geomorfológica Volcánica, el área cubierta por bosque produce 5341 mm al año de excesos, igualmente, el área cubierta de café y de pasto generan 5341,24 mm al año respectivamente. Estos excesos en la zona climática 2 ocurren durante todo el año. Déficit El déficit en la microcuenca se presenta únicamente en la zona climática 1 y en la unidad geomorfológica Sedimentaria. Esto debido a que solo en esta zona se presenta una época seca y una época lluviosa bien diferenciadas. Es en los sectores cubiertos de bosque donde se presenta el menor déficit (257,56 mm al año), mientras que donde se cultiva pasto es donde existe el valor mayor (354,58 mm). En total en la microcuenca se presentan 953,11 mm de déficit al año. Ocurre durante los meses de diciembre hasta abril, donde el valor mayor se da en marzo y el menor en diciembre. Palabras clave. Recurso hídrico, oferta hídrica, exceso hídrico, déficit hídrico, régimen hídrico, cuenca hidrográfica.CATIE (Centro Agronómico Tropical de Investigación y Enseñanza

ESTADO ACTUAL DE LOS SITIOS DE DISPOSICION DE DESECHOS SOLIDOS MUNICIPALES EN COSTA RICA

En Costa Rica como consecuencia directa del crecimiento urbano acelerado y del cambio en los hábitos de consumo de los pobladores, se da un aumento en la cantidad de desechos sólidos generados así como un cambio en la composición de los mismos, ocasionando entonces el problema de su disposición.En el país, muchos de los sitios municipales actuales se consideran como vertederos a cielo abierto, además, se ubican de manera  que afectan directa o indirectamente los cuerpos de agua (superficiales y subterráneos). Aunado a lo anterior se cuenta en la mayoría de los sitios con el problema de que no se posee control de acceso suficiente, de tal forma que existe  mayor riesgo de que desechos peligrosos se depositen en ellos. ABSTRACTIn Costa Rica, as a direct consequence of accelerated urban growth and changing consumption patterns, there has been an increase in the quantity of generated solid waste as changes in its composition, thus causing a disposal problem.Many of the final disposal sites in the country don’t have the necessary conditions to handle these changes in quantity and quality of generated solid waste.The majority of current municipal disposal sites are considered exposed dumps and are located where superficial and subterranean water bodies are affected. Controls to access are insufficient in the majority of the sites, thus there is greater risk that hazardous waste is deposited in them

RECARGA DE AGUAS SUBTERRANEAS EN LA CUENCA DEL RÍO POAS

La cuenca del río Poás es representativa de las características físicas de la Depresión Tectónica Central y de la Sierra Volcánica Central.  Se aplicó en la cuenca el balance hídrico de acuerdo con el método de Thornthwaite y Mather (1957) (modificado), según uso del suelo, unidad geomorfológica y zona climática: mediante el cual se relacionan características edafológicas, climática y uso del suelo.  Así, se determinó que la cantidad de agua para recarga está determinada por varios factores, principalmente por el clima y en segundo término por el uso del suelo.  Por lo tanto, las áreas cubiertas de bosque son las que originan la menor recarga anual, mientras que las sembradas de pasto, la mayor.  En la cuenca, la recarga anual total es de 0.3168 km3 824741.6 mm), de la que las áreas de bosque aportan 8603.9 mm y la de pastos 9337.7 mm., al año.    Se detectó además, que -0.0439 km3 al año de agua se queda en las capas profundas de la cuenca, lo que indica que existe un déficit de agua no explicado por la recarga que puede deberse a condiciones influyentes