Retos de futuro de la Psicología Clínica

Los retos futuros de la psicología clínica son analizados en este artículo. Los pacientes buscan actualmente ayuda terapéutica no sólo por los trastornos mentales tradicionales. La psicología clínica basada en la evidencia implica la integración de la experiencia clínica con los resultados de la investigación. Sin embargo, hay muchas discrepancias entre la investigación y la práctica clínica: no siempre un tratamiento eficaz en un ensayo clínico resulta efectivo en la práctica clínica habitual. A pesar de los grandes progresos en la validación de los tratamientos eficaces, su difusión a los profesionales clínicos es aún muy limitada. Se analizan los últimos desarrollos para conseguir una mayor colaboración entre los investigadores y los clínicos. Se abordan asimismo cuestiones éticas relevantes en relación con la práctica clínica y se analizan las características psicológicas del terapeuta que están más relacionadas con el éxito terapéutico._____________________________Future challenges for clinical psychology are reviewed in this paper. Patients are now seeking treatment not only for traditional mental disorders. Evidence-based psychological practice involves integrating clinical expertise with the best available external evidence from systematic research. However, there are lot of discrepancies between research and practice: not always an efficacious treatment can be transported from the clinic research to community and private settings. Dissemination of evidence-based therapies to mental health professionals is still limited. Recent developments to foster a more productive collaboration between clinicians and researchers are considered. Relevant ethical questions about clinical practice, as well as psychological features of therapists, are also discussed

Modulación emocional de la memoria : de las vivencias traumáticas a los recuerdos biográficos

[ES] La memoria es la capacidad de fijar, conservar y evocar las vivencias que una persona acumula en su vida. La codificación de la información no es casi nunca como una grabación fotográfica. La memoria no es una reconstrucción, sino una representación del pasado. Quiere ello decir que influye y está influida por la emociones y los sentimientos de la persona. Las imágenes de un suceso traumático se integran de una forma caótica y desestructurada en la memoria emocional e invaden la conciencia de la víctima. De este modo, pueden aparecer pensamientos repetitivos, pesadillas y alteraciones de la memoria, en forma de relatos fragmentados y desorganizados, o surgir inesperada e incluso inoportunamente los recuerdos parciales con una gran intensidad. Es decir, con mucha frecuencia las víctimas recuerdan lo que quieren olvidar y olvidan lo que quieren recordar. El proceso de recuperación de la víctima supone la transformación de las imágenes del trauma de la memoria emocional en sucesos ordenados espacio-temporalmente bajo el control de la memoria verbal. hay algunas actitudes y conductas, como el perdón o el olvido activo, que facilitan el procesamiento emocional de las vivencias traumáticas; otras, por el contrario, como el odio o la venganza, lo dificultan. La sociedad debe prestar una ayuda activa a las víctimas para superar el dolor, como reparar lo reparable, aplicar la justicia y mantener vivo el recuerdo de lo sucedido.[EU] Oroimena pertsona batek bere bizitzan barrena izandako bizipenak finkatzeko, gordetzeko eta gogoratzeko duen gaitasuna da. Informazioaren kodifikazioa ez da ia inoiz izaten argazki-grabaketa bat bezalakoa. Oroimenak ez du iragana berregiten, irudikatu baizik. hortaz, eragina dauka emozioetan eta sentimenduetan, eta emozio eta sentimenduen eraginpean dago. Gertaera traumatiko baten irudiak modu kaotikoan eta desegituratuan sartzen dira oroimen emozionalean, eta biktimaren kontzientzia hartzen dute. Pentsamendu errepikakorrak, amesgaiztoak eta oroimenaren asaldurak ager daitezke, istorio zatikatu eta nahasiak, edo oroitzapen partzialak ustekabean eta une desegokian etor daitezke burura intentsitate handiz. hau da, sarri, biktimek ahaztu nahi dutena gogoratzen dute, eta ahaztu egiten dute gogoratu nahi dutena. biktimak sendatzeko, beharrezkoa da oroimen emozionaleko traumaren irudiak hitzezko oroimenaren kontrolpean espazioan eta denboran behar bezala antolatutako gertaera bilakatzea. Zenbait jarrerak eta jokabidek, barkamenak edo ahazte aktiboak, besteak beste, erraztu egiten dute bizipen traumatikoen prozesamendu emozionala; aitzitik, gorrotoak, mendekuak eta antzeko beste jarrera batzuek oztopatu egiten dute. Gizarteak mina gainditzeko laguntza aktiboa eman behar die biktimei: konpon daitekeena konponduta, justizia aplikatuta eta gertatutakoa oroituta.[FR] La mémoire est la capacité de fixer, maintenir et évoquer les expériences qu’une personne accumule dans sa vie. Le codage de l’information n’est presque jamais comme un enregistrement photographique. La mémoire n’est pas une reconstruction mais une représentation du passé. C’est-á-dire qu’elle influence et est influencée par les émotions et les sentiments de la personne. Ainsi, les images d’un événement traumatique sont intégrées dans une mémoire émotionnelle de façon chaotique et non structurée et envahissent la conscience de la victime. De cette façon, peuvent apparaître des troubles de mémoire, de cauchemars et de pensées répétitives sous la forme d’histoires fragmentées et désorganisées ou bien surgir de façon inattendue et même de manière inappropriée mais avec une grande intensité des souvenirs partiels. Par exemple, très souvent les victimes s’en souviennent de ce qu’ils veulent oublier et s’en oublient de ce qu’ils veulent se souvenir. Le processus de rétablissement de la victime suppose la transformation d’images du traumatisme de la mémoire émotionnelle dans des événements organisés espace-temporairement sous le contrôle de la mémoire verbale. Il existe des attitudes et comportements, tels que le pardon ou l’oubli actif, qui facilitent le traitement émotionnel des expériences traumatiques; d’autres, au contraire, tels que la haine ou la vengeance, l’entravent. La société doit apporter une aide active aux victimes pour surmonter la douleur. Par exemple, en réparant le réparable, en appliquant la justice et en gardant la mémoire vivante de ce qui s’est passé.[EN] Memory is the ability to keep and remember the experiences people accumulate in life. rarely is codifying information like a photographic recording. Memory is not a reconstruction but the representation of the past. This means that it influences and is influenced by the emotions and feelings of the person. The images of a traumatic event are integrated in the emotional memory in a chaotic and unstructured way and invade the person’s consciousness. This can lead to the emergence of repetitive thoughts, nightmares and memory disturbances in the form of fragmented and disorganised stories or to the unexpected and even inappropriate appearance of partial recalls with great intensity. In other words, victims frequently remember what they want to forget, and forget what they want to remember. The victim’s recovery process means the tranformation of the trauma images from the emotional memory into time-space ordered events under the control of verbal memory. There are some attitutes and behaviours which facilitate the emotional processing of traumatic events, such as forgiveness and active forgetting; on the contrary, there are others such as hate and revenge, which complicate it. Society should support victims actively by repairing what can be repaired, applying justice and keeping alive the memory of what happened, in order for them to overcome the pain

El valor psicológico del perdón en las víctimas y en los ofensores

[ES] El verdadero perdón es un don gracioso del ofendido al ofensor. El perdón no es olvido, pues para perdonar es ineludible la memoria del agravio. Reconciliarse con el ofensor solo puede tener sentido cuando han existido unos vínculos previos entre la víctima y el ofensor. La capacidad de perdonar depende de la percepción de la ofensa, de la historia anterior, del sistema de valores y de la concepción de la vida de la víctima, así como de la actitud del ofensor. El perdón puede tener unos efectos psicológicos positivos para la víctima: no vivir atormentada, sacudirse el yugo del pasado, mejorar la salud, reconciliarse consigo misma y recuperar la paz interior. A su vez, la solicitud de perdón del ofensor a la víctima requiere reconocimiento del daño realizado, arrepentimiento, compasión con la víctima y solicitud de indulgencia, así como algún tipo de reparación. Solo así se puede conseguir descargar el malestar emocional experimentado. Por último, en el caso de que la ofensa sea un delito, el perdón de las víctimas no puede implicar la desaparición de las responsabilidades legales del agresor.[EU] Benetako barkamena da ofendituak iraintzaileari egindako doako dohaina. Barkamena ez da ahaztea, barkatzeko ezinbestekoa baita irainaren oroitzapena. Iraintzailearekin adiskidetzeak zentzua dauka soilik biktimaren eta iraintzailearen artean aldez aurretik harremanak egon badira. Barkatzeko gaitasuna irainaren pertzepzioaren, aurreko historiaren, biktimaren balio-sistemaren eta bizitzaren ikuskeraren, eta iraintzailearekiko jarreraren araberakoa da. Barkamenak ondorio psikologiko positiboak izan ditzake biktimarentzat: oinazetan ez bizitzea, iraganaren zama kentzea, osasuna hobetzea, norbere buruarekin adiskidetzea eta barneko bakea berreskuratzea. Aldi berean, iraintzaileak biktimari barkamena eskatzeko egindako kaltea aitortu, damutu, biktimarekin errukitu eta induljentzia eskatu behar da, eta ordainen bat ere eskaini behar da. Horrela soilik lor dezake bizitako emozio-ondoezaren zama kentzea. Azkenik, iraina delitua izanez gero, biktimen barkamenak ezin du berarekin ekarri erasotzailearen legezko erantzukizunak desagertzea.[FR] Le vrai pardon est un cadaeau gracieux de l’offensé à l’offenseur. Le pardon n’est pas l’oubli, puisque pour pardonner il est indispensable le souvenir de l’offense. Se réconcilier avec l’offenseur seulement a de sens quand il y a eu des liens préalables entre la victime et l’ofenseur. La faculté de pardonner dépende de la perception de l’offense, de l’histoire antérieure, du système de valeurs et la conception de la vie de la victime, tout comme l’attitude de l’offenseur. Le pardon peut avoir des effets psychologiques positifs pour la victime: ne plus vivre tourmentée, sécouer le joug du pasé, améliorer la santé, se réconcilier avec soi même et récuperer la paix intérieure. De son côté, la demande du pardon de la part de l’offenseur à la victime a besoin de reconnaître le préjudice fait, le regret, la compassion avec la victime et la demande d’indulgence, tout aussi comme quelque réparation. C’est seulement comme ça qu’on peut décharger le malaise emotionnel subi. En dernier, au cas où l’offense soit un délit, le pardon des victimes ne peux pas comporter la disparition des responsabilités legales de l’agresseur.[EN] True forgiveness is a gracious gift from the offended to the perpetrator. Forgiveness is not oblivion, as the offense needs to be remembered in order to be forgiven. Reconciling with the offender can only make sense if there have been existing links between the victim and the offender. The power to forgive depends on the perception of offense, on the previous story, on the system of values and on the offender’s attitude. Forgiveness can have positive effects for the victim: not living tormented, breaking the yoke of the past, improving health, reconciling with oneself and recovering internal peace. At the same time, the pardon request to the victim by the offender requires recognition of the damage caused, regret, compassion for the victim and a request for indulgence, as well as some kind of amendment. This is the only way to eliminate emotional distress. Finally, and when the offense is a crime, the forgiveness from the victims cannot lead to the disappearance of the perpetrator’s legal responsibilities

Abusos sexuales en el clero : una mirada al abusador

[ES] Los abusadores sexuales pertenecientes al clero constituyen una minoría, pero causan un daño emocional particularmente nocivo a las víctimas y generan un fuerte rechazo social. El riesgo de pederastia deriva de un problema de insatisfacción sexual y de un contacto permanente con los jóvenes. El sacerdocio puede ser una coartada inconsciente para la homosexualidad y la pedofilia (homosexualidad primaria), pero, en otros casos, estos pueden ser resultado de un celibato difícil de soportar a lo largo de la vida (homosexualidad secundaria). La forma de hacer compatibles las normas de conciencia estrictas con las conductas de depravación ha sido mediante el recurso a las distorsiones cognitivas justificativas del abuso sexual. El celibato obligatorio, las distorsiones cognitivas del abusador y el encubrimiento de la jerarquía han hecho posible la extensión de este fenómeno.[EU] Apaizeriaren kide diren sexu-abusatzaileak gutxiengoa dira, baina biktimei kalte emozional bereziki galgarria eragiten diete eta arbuio sozial handia sortzen dute. Pederastia gertatzeko arriskuaren jatorria asegabetasun sexualarekin lotutako arazoan eta gazteekin etengabeko harremana izatean datza. Apaiz egitea homosexualitatea eta pedofilia (lehen mailako homosexualitatea) ezkutatzeko modu inkontzientea izan daiteke, baina, beste kasu batzuetan, bizitza osoan jasatea zaila den zelibatoaren ondorio izan daitezke horiek (bigarren mailako homosexualitatea). Kontzientzia-arau zorrotzak galdukeria portaerekin bateragarriak izateko, sexu-abusua justifikatzen duten distortsio kognitiboak erabili izan dituzte. Derrigorrezko zelibatoak, abusatzailearen distortsio kognitiboek eta hierarkiak horrelakoak ezkutatzeak aztergai dugun fenomenoa hedatzea ahalbideratu dute.[FR] Les délinquants sexuels appartenant au clergé sont une minorité, mais ils causent un préjudice émotionnel particulièrement nocif aux victimes et ils génèrent un fort rejet social. Le risque de la pédophilie découle d’un problème d’insatisfaction sexuelle et d’un contact permanent avec les jeunes. Le sacerdoce peut être un alibi inconscient pour l’homosexualité et la pédophilie (homosexualité primaire), mais, dans d’autres cas, ceux-ci peuvent être le résultat d’un célibat difficile à supporter tout au long de la vie (homosexualité secondaire). Afin de rendre compatibles les normes strictes de conscience avec les conduites de dépravation, les délinquants sexuels utilisent des distorsions cognitives qui justifient l’abus sexuel. Le célibat obligatoire, les distorsions cognitives du délinquant et le recel de la hiérarchie ont permis l’extension de ce phénomène.[EN] The sexual offenders who pertain to the clergy are a minority, but they cause a particularly damaging emotional harm to the victims and they provoke strong social rejection. The risk of pederasty derives from a problem of sexual dissatisfaction and from the fact of having permanent contact with youngsters. Priesthood can be an unconscious alibi for homosexuality and paedophilia (primary homosexuality), but, in some other cases, the aforementioned can be the result of a celibacy which is difficult to endure for a lifetime (secondary homosexuality). They have resorted to cognitive distortions which justify sexual abuse in order to make the strict conscience norms compatible with the conducts of depravity. The compulsive celibacy, the cognitive distortions of the offender and the cover-up by the hierarchy have made it possible for this phenomenon to expand

La evaluación psicológica forense frente a la evaluación clínica: propuestas y retos de futuro

En este estudio teórico se hace una revisión sobre los nuevos desarrollos para el uso efectivo de la evaluación psicológica en la práctica forense, adaptando la terminología psicológica al lenguaje jurídico, a la vez que se resaltan las diferencias más notables entre la evaluación clínica y la evaluación pericial. Se analizan algunos instrumentos específicos de evaluación surgidos en el contexto forense, como las escalas de predicción del riesgo de violencia y el procedimiento de validez del testimonio en los casos de abuso sexual infantil. Asimismo se aborda el problema del control de la simulación y de la detección del engaño, uno de los principales obstáculos a los que se ha de hacer frente en el ámbito forense. Se presta una atención específica a los problemas técnicos planteados por los dictámenes periciales, así como a los aspectos éticos referidos a ellos. Por último, se señalan propuestas prácticas de aplicación y se comentan las implicaciones de este estudio para investigaciones futuras

Development of ground penetrating radar image library for setup parameters.

A significant amount of effort has been put in developing tools to interpret Ground Penetrating Radar signals obtained during surveys. Currently, skilled and experienced users do most of GPR image interpretation. They use experience in deciphering what the GPR signals represent. A successful survey will not only depend on the choice of antenna used, but also on the operating parameters used for the survey. This study aims at providing a library of GPR images taken from known targets with known parameters. The targets include a set of different sizes of steel rebars. The library of GPR images is developed using known targets set in a sand box. Sand has proven to have the same properties as Portland cement concrete in response to GPR signals. The sand box simulates a concrete slab; it is used for ease of placement of different targets with various configurations. The developed library of GPR images will be used for training of GPR users and comparison studies of GPR operating parameters. In the future these images can be used for a pattern recognition algorithm development, or any other theoretical study pertaining to GPR image interpretation

Current psychological therapeutic approaches for gambling disorder with psychiatric comorbidities: a narrative review

Background. Although the presence of a gambling disorder (GD) together with another mental disorder poses special treatment challenges, such as relapses, severe outcomes for patients and families, and increased number of hospitalizations, there are only a few critical reviews in the literature. Objective. To review empirical evidence of psychological approaches to cope specifically with these dual disorders. Method. A narrative review of the relevant bibliography on this topic was carried out. A systematic search of original articles (2010-October 2017) was conducted in MEDLINE and PsycInfo. Key terms were: 1. gambling/gamblers, 2. treatment/intervention/therapy/therapeutics, and 3. dual diagnosis/comorbidity. Results. Current treatment for GD involves a number of different options, including inpatient treatments, intensive outpatient therapy, individual and group cognitive-behavioral options (CBT), self-help groups, and pharmacotherapy. Inpatient care is generally limited to patients with severe acute crises, treatment failures, and severe comorbid disorders, particularly depression and attempted suicide. Treatment for GD with other mental disorder needs more research. CBT, motivational enhancement therapy and self-help groups have some empirical support when GD is comorbid with other addiction, mood disorder, or schizophrenia. Programs that combine pharmacotherapy and psychosocial treatments for GD into a single comprehensive package are most likely to have good treatment outcomes, at least with regard to treatment retention. Discussion and conclusion. Interventions should be tailored to the needs of the patients. Future research should be concerned about the statistical power of the studies, implement motivational strategies for patients with poor medication adherence, and design measures to study treatment fidelity in the CBT groups

El homicidio en la relación de pareja : un análisis psicológico

Los casos de violencia grave contra la pareja se suceden a un ritmo preocupante, sin que la mayor sensibilización social y las medidas adoptadas por las Administraciones Públicas se muestren capaces de frenarlos. Todavía hay muchos hombres que consideran que la libertad conquistada por las mujeres atenta contra la esencia de su identidad

La evaluación psicológica forense frente a la evaluación clínica: propuestas y retos de futuro

En este estudio teórico se hace una revisión sobre los nuevos desarrollos para el uso efectivo de la evaluación psicológica en la práctica forense, adaptando la terminología psicológica al lenguaje jurídico, a la vez que se resaltan las diferencias más notables entre la evaluación clínica y la evaluación pericial. Se analizan algunos instrumentos específicos de evaluación surgidos en el contexto forense, como las escalas de predicción del riesgo de violencia y el procedimiento de validez del testimonio en los casos de abuso sexual infantil. Asimismo se aborda el problema del control de la simulación y de la detección del engaño, uno de los principales obstáculos a los que se ha de hacer frente en el ámbito forense. Se presta una atención específica a los problemas técnicos planteados por los dictámenes periciales, así como a los aspectos éticos referidos a ellos. Por último, se señalan propuestas prácticas de aplicación y se comentan las implicaciones de este estudio para investigaciones futuras

Tipología de agresores contra la pareja en prisión

Los agresores contra la pareja no constituyen un grupo homogéneo. Numerosos estudios en el ámbito anglosajón avalan la posibilidad de diferenciar distintos subtipos de agresores, pero hay divergencias entre ellos. Una de las principales aplicaciones de las tipologías es la adecuación de los tratamientos a las características del sujeto. El presente estudio-piloto tiene como objetivo establecer empíricamente una tipología de agresores contra la pareja en un ámbito español. La muestra constó de 50 sujetos internados en el centro penitenciario Brians-2 (Barcelona) por violencia contra la pareja. Se evaluaron la autoestima, la ira, las distorsiones cognitivas y los trastornos de la personalidad, así como la frecuencia y el tipo de violencia. Los resultados muestran la existencia de dos subtipos diferenciables de agresores en base a las dimensiones predictivas, confirmando en parte las propuestas tipológicasPeople who engage in intimate partner violence do not constitute a homogeneous group. Many studies in the Anglo-Saxon countries back the possibility of differentiating several subtypes of aggressors, but there are differences among them. One of the main applications of these typologies is the adaptation of the treatments to the subjects' characteristics. The aim of the present pilot study was to empirically establish a typology of batterers in Spain. The sample of 50 convicted violent intimate partner offenders was obtained from the Brians-2 penitentiary (Barcelona). Self-esteem, anger, cognitive distortions, and personality disorders were evaluated, as well as the frequency and type of violence. The results suggest the existence of two subtypes, distinguishable on the basis of the predictive dimensions, and so, partially confirm the typological proposal