Switch of noninvasive ventilation (NIV) to continuous positive airway pressure (CPAP) in patients with obesity hypoventilation syndrome: a pilot study

International audienceObesity is a major worldwide public health issue. The main respiratory complication stemming from obesity is obesity hypoventilation syndrome (OHS). Most of the OHS patients diagnosed during an exacerbation are treated with non invasive ventilation (NIV). Up to date, no prospective study has demonstrated in real life conditions the feasibility of a systematic protocoled switch of NIV to continuous positive airway pressure (CPAP), once stability is achieved

Large-scale mapping of bioactive peptides in structural and sequence space

Health-enhancing potential bioactive peptide (BP) has driven an interest in food proteins as well as in the development of predictive methods. Research in this area has been especially active to use them as components in functional foods. Apparently, BPs do not have a given biological function in the containing proteins and they do not evolve under independent evolutionary constraints. In this work we performed a large-scale mapping of BPs in sequence and structural space. Using well curated BP deposited in BIOPEP database, we searched for exact matches in non-redundant sequences databases. Proteins containing BPs, were used in fold-recognition methods to predict the corresponding folds and BPs occurrences were mapped. We found that fold distribution of BP occurrences possibly reflects sequence relative abundance in databases. However, we also found that proteins with 5 or more than 5 BP in their sequences correspond to well populated protein folds, called superfolds. Also, we found that in well populated superfamilies, BPs tend to adopt similar locations in the protein fold, suggesting the existence of hotspots. We think that our results could contribute to the development of new bioinformatics pipeline to improve BP detection.Fil: Nardo, Agustina Estefania. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comisión de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación y Desarrollo en Criotecnología de Alimentos. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Investigación y Desarrollo en Criotecnología de Alimentos. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Exactas. Centro de Investigación y Desarrollo en Criotecnología de Alimentos; ArgentinaFil: Añon, Maria Cristina. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comisión de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación y Desarrollo en Criotecnología de Alimentos. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Investigación y Desarrollo en Criotecnología de Alimentos. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Exactas. Centro de Investigación y Desarrollo en Criotecnología de Alimentos; ArgentinaFil: Parisi, Gustavo Daniel. Universidad Nacional de Quilmes; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Proceso asistencial integrado de esclerosis lateral amiotrófica

O proceso asistencial integrado da esclerose lateral amiotrófica, elaborouse co obxectivo de crear un proceso de traballo común en todas as áreas para facilitar a asistencia sanitaria ás persoas diagnosticadas desta enfermidade. Establécense actuacións como o asesoramento continuo, as consultas en acto único, a coordinación asistencial, tanto entre especialidades como coa atención primaria e a coordinación administrativa do sistema socio sanitario. Neste proceso participaron profesionais das diferentes áreas sanitarias especialistas en neuroloxía, endocrinoloxía, neumoloxía, psicoloxía clínica, rehabilitación, traballo social e hospitalización a domicilioEl proceso asistencial integrado de la esclerosis lateral amiotrófica, se elaboró con el objetivo de crear un proceso de trabajo común en todas las áreas para facilitar la asistencia sanitaria a las personas diagnosticadas de esta enfermedad. Se establecen actuaciones como el asesoramiento continuo, las consultas en acto único, la coordinación asistencial, tanto entre especialidades como con la atención primaria y la coordinación administrativa del sistema socio sanitario. En este proceso participaron profesionales de las diferentes áreas sanitarias especialistas en neurología, endocrinología, neumología, psicología clínica, rehabilitación, trabajo social y hospitalización a domicili

Evaluación de las repercusiones hemodinámicas y cardiovasculares del síndrome hipoventilación-obesidad y efectos del tratamiento

La obesidad es la enfermedad metabólica de mayor prevalencia en el mundo occidental y se asocia a una elevada morbimortalidad, constituyendo un grave problema de salud, social y económico. Se considera una epidemia global, y teniendo en cuenta el aumento alarmante de su prevalencia, especialmente de la obesidad masiva, es esperable, en los próximos años un aumento en la incidencia de una de sus complicaciones, el síndrome hipoventilación-obesidad (SHO).(1-3) En el SHO grave es frecuente hallar una sobrecarga del ventrículo derecho (SVD) e hipertensión pulmonar (HP);(4, 5) sin embargo, en el momento en que se planteó el estudio, no existía suficiente información en la literatura médica respecto al efecto hemodinámico de la ventilación no invasiva (VNI), a diferencia de lo que ocurre en el síndrome de apnea obstructiva durante el sueño (SAOS), en el que se ha demostrado que el tratamiento con presión continua positiva en la vía aérea (CPAP) -con un adecuado cumplimiento- puede revertir la HP.(6) En el SHO, el impacto de las comorbilidades en general y de las cardiovasculares en particular, así como el de la adherencia a la VNI, no han sido estudiados en profundidad, a diferencia del SAOS.(7-9) Son necesarios más estudios en el SHO, dirigidos a mejorar el conocimiento de su repercusión hemodinámica y cardiovascular, con el fin de optimizar el tratamiento teniendo en cuenta que ya en 2004 era la principal causa de indicación de ventilación domiciliaria en Francia (10) y en el 2005 suponía el 68% de las indicaciones de VNI crónica en Lugo. Con el objetivo de profundizar en la fisiopatología del SHO y del impacto que sobre ella tiene el tratamiento, llevamos a cabo dos estudios para: [1º] valorar sus repercusiones hemodinámicas -particularmente la prevalencia de SVD- y la influencia del tratamiento sobre las mismas; [2º] estudiar si la mortalidad y la morbimortalidad cardiovascular difieren entre los pacientes con SHO tratados con VNI y los pacientes con SAOS tratados con CPAP e [3º] identificar factores predictores de mortalidad en los pacientes con SHO

Estrategia de divulgación para la transferencia de resultados y capacidades científicas al entorno socioeconómico

Algunos sectores socioeconómicos tienen dificultades para acceder a información pertinente y de calidad sobre Ciencia y Tecnología, a pesar de que su actividad depende directa o indirectamente de sus avances. El trabajo que se describe tiene como objetivo el análisis de una estrategia de difusión de los resultados de investigación y capacidades científicas, orientada específicamente a empresarios y otros agentes sociales, potenciales usuarios de dichos resultados y capacidades, que se ha puesto en marcha en el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). La estrategia analizada se basa en la combinación de las capacidades de un equipo multidisciplinar formado por expertos en transferencia y en comunicación, que presenta una clara ventaja, ya que se aúnan sensibilidades, habilidades y conocimientos y se interactúa de forma rápida y eficaz. Además, se ha desarrollado una herramienta de comunicación mixta, el boletín electrónico R+D CSIC, desde el que se informa sobre las ofertas y resultados de investigación del CSIC, vía web y por suscripción, a empresarios, otros agentes sociales y periodistas científicos. Se demuestra que la estrategia analizada permite difundir ampliamente un mismo resultado u oferta tecnológica, con los contenidos muy adaptados a los intereses de los receptores, en un corto periodo de tiempo, obteniéndose un aumento notable del impacto de la información sobre el público objetivo. En la ponencia se describirá la estrategia desarrollada y se analizarán tanto sus factores de éxito como su eficacia a partir de los resultados obtenidos en ocho casos concretos de ofertas de resultados difundidas a lo largo de un año. Se ha demostrado que la estrategia es eficiente, ya que se logra una tasa de respuesta (interés empresarial manifestado) muy superior a la obtenida con otros métodos utilizados en la difusión de tecnologías. En todo caso, la ponencia describirá las nuevas propuestas identificadas para mejorar la estrategia.En la realización de este trabajo se ha contado con el patrocinio de la Generalitat Valencian

Obesity-hypoventilation syndrome: increased risk of death over sleep apnea syndrome.

AIM:To study whether mortality and cardiovascular morbidity differ in non-invasive ventilation (NIV)-treated patients with severe obesity-hypoventilation syndrome (OHS) as compared with CPAP-treated patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), and to identify independent predictors of mortality in OHS. MATERIAL AND METHODS:Two retrospective cohorts of OHS and OSAS were matched 1:2 according to sex, age (± 10 year) and length of time since initiation of CPAP/NIV therapy (± 6 months). RESULTS:Three hundred and thirty subjects (110 patients with OHS and 220 patients with OSAS) were studied. Mean follow-up time was 7 ± 4 years. The five year mortality rates were 15.5% in OHS cohort and 4.5% in OSAS cohort (p< 0.05). Patients with OHS had a 2-fold increase (OR 2; 95% CI: 1.11-3.60) in the risk of mortality and 1.86 fold (OR 1.86; 95% CI: 1.14-3.04) increased risk of having a cardiovascular event. Diabetes, baseline diurnal SaO2 < 83%, EPAP < 7 cmH2O after titration and adherence to NIV < 4 hours independently predicted mortality in OHS. CONCLUSION:Mortality of severe OHS is high and substantially worse than that of OSAS. Severe OHS should be considered a systemic disease that encompasses respiratory, metabolic and cardiovascular components that require a multimodal therapeutic approach