Crisis e independencia de las políticas de salud pública. Informe SESPAS 2014

La independencia de la formulación de políticas de salud pública puede verse afectada por distintos agentes con objetivos contrarios a la salud de la población, como son las grandes corporaciones. La crisis económica puede agravar la falta de independencia por la menor financiación de los órganos reguladores relacionados con la salud, o de otras actuaciones de protección de la salud. Las grandes corporaciones han influido en la formulación de determinadas políticas con incidencia en la salud, como son las relacionadas con el tabaco, la industria química, la nutrición, las bebidas alcohólicas, la industria farmacéutica y la de tecnologías sanitarias. Los principales ámbitos en que se ejerce influencia son la ciencia, la formación, la política y la sociedad en general. Ante esta situación, las sociedades científicas de salud pública deben tomar un papel activo que vele por la imparcialidad de las decisiones políticas, con acciones como: proponer actuaciones que garanticen la independencia e imparcialidad de las políticas de salud pública y aplicarse a sí mismas criterios de imparcialidad y transparencia; oponerse a que las administraciones públicas colaboren con corporaciones que son parte del problema de salud que se desea prevenir; contribuir a una comunicación fiable y eficaz en salud pública creando un organismo legitimado para ello que permita contrarrestar la carencia de fuente autorizada de información en salud pública; promover el análisis crítico de la definición de los problemas de salud, de sus soluciones y del establecimiento de las agendas relacionadas (científica, política y mediática); y, establecer alianzas para que la formación continua de los profesionales de salud sea independiente

La epidemiología en la salud pública del futuro

El paso desde una investigación epidemiológica de factores de riesgo a una investigación de carácter poblacional, centrada en las teorías etiológicas y más ligada al contexto social y ambiental podría aportar conocimientos que favorezcan la implantación de políticas públicas dirigidas a mejorar la salud de la población, pero no lo garantizan. En este artículo se comentan diversos factores desde la óptica de la investigación, de la práctica profesional y de la relación con los servicios sanitarios que pueden determinar un mejor enlace entre la epidemiología y las políticas de salud pública. La creatividad e innovación, la hibridación con otras disciplinas, el compromiso con los valores que fundamentan la salud pública y un papel preponderante en los servicios sanitarios son algunos de los factores que pueden mejorar la influencia de la epidemiología en la salud pública del futuro

La epidemiología en la salud pública del futuro

El paso desde una investigación epidemiológica de factores de riesgo a una investigación de carácter poblacional, centrada en las teorías etiológicas y más ligada al contexto social y ambiental podría aportar conocimientos que favorezcan la implantación de políticas públicas dirigidas a mejorar la salud de la población, pero no lo garantizan. En este artículo se comentan diversos factores desde la óptica de la investigación, de la práctica profesional y de la relación con los servicios sanitarios que pueden determinar un mejor enlace entre la epidemiología y las políticas de salud pública. La creatividad e innovación, la hibridación con otras disciplinas, el compromiso con los valores que fundamentan la salud pública y un papel preponderante en los servicios sanitarios son algunos de los factores que pueden mejorar la influencia de la epidemiología en la salud pública del futuro

Diagnosis accuracy of two vision screeners for visual health surveillance of workers who use video display terminals

Objective: To compare the diagnostic accuracy of two vision screeners by a visual examination performed by an optometrist (gold standard) and to evaluate the concordance between both screeners and between each screener and the gold standard. Methods: This was a cross-sectional study that included computer workers who attended a routine yearly health examination. The study included administrative office workers (n=91) aged 50.2±7.9 years (mean±standard deviation), 69.2% of whom were women and 68.1% of whom used video display terminals (VDT) for >4 h/day. The routine visual examination included monocular and binocular distance visual acuity (VA), distance and near lateral phoria (LP), stereo acuity (SA), and color vision. Tests were repeated with Optec 6500 (by Stereo Optical) and Visiotest (by Essilor) screeners. Sensitivity, specificity, positive predictive values (PPV), negative predictive values (NPV), and false positive and negative rates were calculated. Kappa coefficient (κ) was used to measure the concordance of the screeners and the gold standard. Results: The sensitivity and specificity for monocular VA were over 80% for both vision screeners; PPV was below 25%. Sensitivity and specificity were lower for SA (55%-70%), PPV was 50%, and NPV was 75% for both screeners. For distance LP, sensitivity and PPV were <10% in both cases. The screeners differed in their values for near LP: Optec 6500 had higher sensitivity (43.5%), PPV (37.0%), and NPV (79.7%); whereas the Visiotest had higher specificity (83.8%). For color vision, Visiotest showed low sensitivity, low PPV, and high specificity. Visiotest obtained false positive rates that were lower or similar to Optec 6500, and both screeners obtained false negative rates below 50%. Both screeners showed poor concordance (κ<0.40). Conclusions: A high value for NPV would qualify both screeners as acceptable alternatives for visual health surveillance when used as a screening tool; patients with positive test results should be referred to a specialist.This study has been partially funded by the Generalitat Valenciana (Conselleria de Sanidad 003/2009)