Suche nach der «optimalen» Geburtsbetreuung bei Frauen mit Adipositas

Die steigende Prävalenz von Adipositas bei Frauen im reproduktiven Alter geht mit gesundheitlichen Folgen einher, welche die geburtshilfliche Versorgung herausfordern. Ein Forschungsprojekt ergründet die Möglichkeiten einer «optimalen» Geburtsbetreuung, um die Versorgungsqualität sowie die Gesundheit der Betroffenen zu steigern

Mediating processes underlying the associations between maternal obesity and the likelihood of cesarean birth.

BACKGROUND Pregnant women with obesity are more likely to experience cesarean birth compared to women without obesity. Yet, little is known about the underlying mechanisms. The objective of this study was therefore to evaluate how mediators contribute to the association between obesity and prelabor/intrapartum cesarean birth. METHODS We retrospectively analyzed Swiss cohort data from 394,812 singleton, cephalic deliveries between 2005 and 2020. Obesity (BMI ≥ 30 kg/m2 ) was defined as the exposure and prelabor or intrapartum cesarean birth as the outcomes. Hypothesized mediators included gestational comorbidities, large-for-gestational-age infant, pregnancy duration >410/7 weeks, slower labor progress, labor induction, and history of cesarean birth. We performed path analyses using generalized structural equation modeling and assessed mediation by a counterfactual approach. RESULTS Women with obesity had a cesarean birth rate of 39.36% vs. 24.12% in women without obesity. The path models mainly showed positive direct and indirect associations between obesity and cesarean birth. In the total sample, the mediation models explained up to 39.47% (95% CI 36.92-42.02) of the association between obesity and cesarean birth, and up to 57.13% (95% CI 54.10-60.16) when including history of cesarean birth as mediator in multiparous women. Slower labor progress and history of cesarean birth were found to be the most clinically significant mediators. CONCLUSIONS This study provides empirical insights into how obesity may increase cesarean birth rates through mediating processes. Particularly allowing for a slower labor progress in women with obesity might reduce cesarean birth rates and prevent subsequent repeat cesarean births in multiparous women

Analyse robuste du comportement dynamique des systèmes non linéaires frottant par le chaos polynomial généralisé multiélément

Ce papier traite de l'analyse robuste du comportement dynamique des systèmes frottant incertains en utilisant le chaos polynomial généralisé multiélément (CPG-ME). En effet, sur un système à deux degrés de liberté décrivant un système de freinage, il est montré que la méthode du CPG-ME permet une modélisation précise des lois de probabilité régissant les amplitudes des cycles limites, avec un cout inférieur à celui occasionné par la méthode référentielle de Monte Carlo

Etude du comportement quasi-statique de la mousse polyuréthane : Comparaison entre les modèles de mémoire fractionnaire et entier

La mousse polyuréthane présente un comportement quasi-statique de type viscoélasticité linéaire. Les paramètres de deux modèles à mémoire, l'un fractionnaire, l'autre entier ont été déterminés grâce à des méthodes originales de minimisation et d'identification. Il a été vérifié que les paramètres trouvés respectent les conditions thermodynamiques. Enfin, Les résultats obtenus montrent une bonne concordance entre le comportement expérimental de la mousse polyuréthane et celui prédit par les deux modèles de mémoire

Adverse perinatal outcomes for obese women are influenced by the presence of comorbid diabetes and hypertensive disorders

Maternal obesity often occurs together with comorbid diabetes and hypertensive disorders. All three conditions are independently associated with negative perinatal outcomes. Our objective was to determine the risk and burden of adverse perinatal outcome that could be attributed to maternal obesity in combination with a comorbid status. We analyzed data from 324'664 singleton deliveries in Switzerland between 2005 and 2016. For the association of maternal obesity in the presence or absence of comorbidities with various perinatal outcomes, we estimated adjusted relative risk (RR) using multivariable regression modeling and determined the multivariable-adjusted attributable fraction of the population (AFp). Obesity was a main predictor for macrosomia, fracture of the clavicle, failure to progress in labor and prolonged labor. By stratifying women based on comorbidities, we identified significantly increased risk for preterm birth and early neonatal death only for women diagnosed with a comorbidity. However, various other outcomes were independently associated with either obesity or comorbidities. The AFp showed greatest reduction in comorbidities (15.4/15.0/13.2%), in macrosomia (6.3%) and in shoulder dystocia (4.8%) if all women were to become non-obese. We suggest that comorbidities such as diabetes and hypertensive disorders should be considered when relating maternal obesity to adverse perinatal outcomes

Non-intrusive generalized polynomial chaos takes uncertain parameters into account in the stability analysis of a clutch system

Dans les systèmes de transmissions des véhicules, des vibrations non-forcées peuvent être observées durant la phase de patinage de l’embrayage. Ces vibrations qui apparaissent à cause des forces de frottement peuvent générer des nuisances sonores [1]. Des études ont montrés que la stabilité de ces systèmes frottant est très sensible aux paramètres (loi de frottement, amortissement …) et ces derniers admettent des dispersions très importantes. Il est donc indispensable de tenir compte des incertitudes paramétriques dans l’analyse de la stabilité des systèmes d’embrayage. Lyes et al. ont montré que le chaos polynomial généralisé peut être efficace pour estimer les zones de stabilité et d’instabilités d’un système frottant [2]. Cependant cette étude a été effectuée sur un modèle de frein à 2 ddl avec comme seul paramètre incertain le coefficient de frottement. Ce papier propose donc d’étudier la capacité du chaos polynomial généralisé à prendre en compte les incertitudes d’un nombre croissant de paramètres dans la modélisation de la stabilité d’un système d’embrayage en se focalisant sur les points suivants : précision, critère du choix de l’ordre de troncation, temps de calcul avec comme objectif de proposer un modèle avec une précision élevée et à un moindre coût comparé à la méthode de Monte-Carlo. [1] B. Hervé, J.-J. Sinou, H. Mahé, L .Jézéquel, Extension of the destabilization paradox to limit cycle amplitudes for a nonlinear self-excited system subject to gyroscopic and circulatory actions, Journal of Sound and Vibration, 323 (2009) 944–973 [2] Lyes Nechak, Sébastien Berger, Evelyne Aubry, Non-Intrusive Generalized Polynomial Chaos for the Robust Stability Analysis of Uncertain Nonlinear Dynamic Friction, Journal of Sound and Vibration, 4 march 2013, Vol. 332, Issue 5, pp. 1204-121

Analyse du comportement dynamique de mousses de polyuréthane par des tests vibratoires

L’objectif de cet article est de décrire les techniques expérimentales et l’identification des propriétés dynamiques de mousses de polyuréthane. En effet, le niveau de confort d’un siège automobile est établien considérant les propriétés quasi-statiques – densité, portance et résilience – et dynamiques – transmissibilité – de la mousse flexible de polyuréthane. Notre dispositif d’essai est un système à un degré de liberté, composé d’un dispositif expérimental reposant sur le vérin d’une machine d’essai dynamique. Ce dispositif expérimental est composé d’un plateau supérieur avec une masse libre et d’un plateau inférieur solidaire de la machine d’essai, entre lesquels est placé un échantillon de mousse de dimensions100x100x50 mm3. Les vibrations transmises à travers la mousse sont mesurées pour déterminerles caractéristiques dynamiques de l’échantillon et permettent de réaliser le diagramme de Bodede la transmissibilité de l’échantillon. Cinq types de mousses de polyuréthane utilisées dans l’automobile seront comparés dans cet article

Conception robuste de systèmes dynamiques frottants

Le niveau des cycles limites obtenus dans les zones d'instabilité des systèmes frottants dépend fortement de la valeur du coefficient de frottement qui admet des dispersions importantes. Ainsi, l'objectif des travaux est d'étudier le comportement dynamique d'un système frottant afin de pouvoir déterminer la dispersion de l'amplitude des cycles limites lors des instabilités de type sprag-slip en prenant en compte les incertitudes du coefficient de frottement avec une approche par intervalles

Treatment of Blunt Aortic Isthmus Rupture: 19-Years Single Center Experience

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