Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad: Ritmo Circanual en el Mes de Nacimiento

Estudiamos la existencia de ritmo circanual en el mes de nacimiento en participantes con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y analizamos la asociación entre meses de nacimiento y TDAH. La muestra incluye 10978 participantes (1778 TDAH / 9200 no TDAH), entre 3 y 18 años, reclutados mediante muestreo consecutivo de primeras consultas atendidas en salud mental entre 1992 y 2021. Los participantes con TDAH presentan un ritmo circanual significativo en los meses de nacimiento, con una acrofase en octubre. Nacer en el último cuatrimestre del año incrementa significativamente la probabilidad de ser diagnosticado TDAH, controlando el efecto de sexo y edad. Con el transcurso de los meses del año, existe una tendencia lineal creciente significativa de ser diagnosticado de TDAH, no observada en población general, ni en casos sin TDAH. Es necesario tener precaución en el diagnóstico y tratamiento de los niños nacidos en los últimos meses del año, que, por su mayor inmadurez en comparación con los demás niños de la clase, pudieran ser diagnosticados y tratados erróneamente como TDAHAttention Deficit Hyperactivity Disorder: Circannual Rhythm in the Month of Birth. We studied the existence of circanual rhythm in the month of birth in participants with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and analyzed the association between months of birth and ADHD. We analyzed 10,978 participants (1,778 ADHD/9,200 non-ADHD), aged 3 to 18 years. A consecutive sample of first visits to mental health between 1992 and 2021 is used. Participants with ADHD exhibit a significant circannual rhythm in the months of birth, with an acrophase in October. Being born in the last quarter of the year significantly increases the probability of being diagnosed with ADHD, controlling for the effect of sex and age. As the months of the year go by, there is a significant increasing linear trend of being diagnosed with ADHD, which is not observed neither in general population nor in cases without ADHD. Caution is necessary in diagnosis and treatment of children born in the last months of year, who, due to their greater immaturity compared to the other children in class, could be misdiagnosed and treated as ADH

Prevalence of Personality Prototypes in Adolescents

[ES]Introducción: Los rasgos de personalidad se configuran en estilos o prototipos de personalidad que son más estables a partir de la adolescencia, influyen en la consolidación de la personalidad adulta y son recogidos en su variante más patológica en los trastornos de personalidad. Objetivo de investigación: Estudiar la prevalencia de prototipos de personalidad notablemente destacados (PRPND) en el ámbito clínico y de población general. Material y método: Muestreo aleatorio población general (n = 461) y consecutivo en clínica (n = 219). Adolescentes 13-17 años. Instrumento de medida: Inventario clínico para adolescentes de Millon (MACI). Punto corte prevalencia: puntuación directa de la tasa base 85 sin trasformación. Resultados: Prevalencia en porcentajes de PRPND (primer dato muestra clínica/ 2º dato general): Introvertido (8,2/4,6); Inhibido (10/5,4); Pesimista (5,9/3,7); Sumiso (14,2/10,2); Histriónico (16/14,8); Egocéntrico (21,5/19,7); Rebelde (12,8/11,7); Rudo (11,9/6,3); Conformista (13,3/21,5); Oposicionista (9,6/5,6); Autopunitivo (9,1/3,5) y Límite (9,6/3,7). Sólo existen diferencias significativas de proporciones en los PRPND inhibido, rudo, autopunitivo, límite (más en muestra clínica) y en PRPND Conformista (más en población general). Conclusión: Nuestros resultados reflejan la realidad de los adolescentes en PRPND en nuestro tiempo y contexto, representando un estado de alerta para el clínico al interpretar puntuaciones elevadas en el MACI. [EN]Background: Personality traits are configured in personality styles or prototypes that are more stable from adolescence onwards, influence the consolidation of adult personality and are expressed in their most pathological variant in personality disorders. Research objective: To study the prevalence of notably prominent personality prototypes (PRPND) in the clinical and general population settings. Material and method: Random sampling of general population (n = 461) and consecutive sampling in a clinical setting (n = 219). Adolescents 13-17 years old. Measuring instrument: Millon Adolescent Clinical Inventory (MACI). Prevalence cut-off point: direct scoring of the prime rate score 85 without transformation. Results: Prevalence in percentages of PRPND (first data clinical sample/ 2nd general data): Introversive (8,2 / 4,6); Inhibited (10 / 5,4); Doleful (5,9 / 3,7); Submissive (14,2 / 10,2); Dramatizing (16 / 14,8); Egotistic (21,5 / 19,7); Unruly (12,8 / 11,7); Forceful (11,9 / 6,3); Conforming (13,3 / 21,5); Oppositional (9,6 / 5,6); Self-Demeaning (9,1 / 3,5) and Borderline Tendency (9,6 / 3,7), Significant differences were observed in Inhibited, Forceful, Self-Demeaning, Borderline Tendency PRPND (higher in the clinical sample) and Conforming PRPND (higher in the general population). Conclusion: Our results reflect the reality of adolescents in PRPND in our context and represent state of alert for the clinician when interpreting high scores on the MACI

Insight into ADHD diagnosis with deep learning on Actimetry: Quantitative interpretation of occlusion maps in age and gender subgroups

Producción CientíficaAttention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is a prevalent neurodevelopmental disorder in childhood that often persists into adulthood. Objectively diagnosing ADHD can be challenging due to the reliance on subjective questionnaires in clinical assessment. Fortunately, recent advancements in artificial intelligence (AI) have shown promise in providing objective diagnoses through the analysis of medical images or activity recordings. These AI-based techniques have demonstrated accurate ADHD diagnosis; however, the growing complexity of deep learning models has introduced a lack of interpretability. These models often function as black boxes, unable to offer meaningful insights into the data patterns that characterize ADHD.Agencia Estatal de Investigación (grants PID2020-115339RB-I00, TED2021-130090B-I00 and TED2021-131536B-I00)EU Horizon 2020 Research and Innovation Programme under the Marie Sklodowska-Curie grant agreement (101008297)Company ESAOTE Ltd (grant 18IQBM

Validez de los criterios DSM-IV según respuesta de los padres en el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Introducción. Objetivos: Estudiar la validez para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), de cada uno de los ítems DSM-IV y buscar un modelo reducido de ítems que ayude a detectar casos de niños con TDAH. Sujetos y método. Se utilizan los datos de un estudio epidemiológico sobre TDAH con una muestra de 1095 casos. El 6.6% son TDAH. Casos de TDAH definidos según ADHD RS-IV y criterios clínicos DSM-IV. Controles definidos por exclusión. Resultados. El modelo de regresión logística que mejor predice el fenotipo inatento está compuesto por los ítems del ADHD RS-IV (versión padres) 1, 3, 9, 15 y 17 (Se: 96.7%, Es: 81.5%); el fenotipo hiperactivo/impulsivo por los ítems 2, 4, 10, 12, 14 y 16 (Se: 96.6%, Es: 81%) y el fenotipo combinado por los ítems 9, 10, 12, 14 y 15 (Se: 100 %, Es: 82.6%). Existe una reducción del 66% de los ítems en el fenotipo combinado. Conclusiones. Es posible reducir la lista de síntomas de TDAH con unos niveles de validez adecuados y determinados ítems parecen tener mayor capacidad para determinar decisiones diagnóstica

Utilidad del test Stroop en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad

[ES]Objetivos. Analizar las diferencias entre casos de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) y controles en el efecto Stroop, y buscar el mejor modelo basado en la tercera prueba del test de colores y palabras (Stroop-PC) que permita predecir el TDAH y analizar la validez del Stroop-PC para el diagnóstico del trastorno. Sujetos y métodos. Se estudia una muestra de 100 casos de TDAH –criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4 ed. (DSM-IV)– y 100 controles, entre 7 y 11 años, evaluados mediante el test de Stroop. Los controles fueron reclutados de forma aleatoria y emparejados según la edad, el sexo y la zona sociodemográfica con los casos. Resultados. Los casos presentan un estilo cognitivo medio significativamente menos flexible (d = –1,06) y reflejan menor capacidad para inhibir o controlar respuestas automáticas que los controles en todas las edades (7 años: d = –1,67; 8 años: d = –1,02; 9 años: d = –1,32; 10 años: d = –2,04; 11 años: d = –0,89). El modelo de regresión logística que mejor predice el TDAH está formado por edad y Stroop-PC. La formulación derivada del modelo presenta una sensibilidad del 81% y una especificidad del 72%, tomando como prueba de referencia los criterios del DSM-IV para el TDAH. Conclusiones. El Stroop-PC presenta utilidad y validez de criterio complementaria para el diagnóstico de TDAH

Laboratorio de experiencias : una estrategia para la cultura informacional en la Biblioteca-CRAI Universidad de Antioquia

RESUMEN: El laboratorio de experiencias es una estrategia para generar un espacio de participación, aprendizaje y decisión conjunta en el que los involucrados acuerdan trabajar y aprender juntos para identificar de manera conjunta un horizonte formativo en perspectiva de una cultura informacional. Esto significa la consolidación de un marco teórico que ilumine el sendero de la práctica educativa y un modelo pedagógico que orienten sus acciones. En ese sentido, el laboratorio de experiencias se define como un espacio de trabajo colaborativo que busca apropiar conocimientos en el campo de la pedagogía y la didáctica que permitan la comprensión del proceso de formación desde los contenidos educativos, los métodos de enseñanza y las estrategias de evaluación, en la dimensión de una cultura informacional. Igualmente, se tiene en cuenta a otros actores que han aportado conceptualmente, desde las teorías de la formación y las tradiciones pedagógicas que soportan los pilares de la práctica educativa que se desarrolla en el Sistema de Bibliotecas de la Universidad de Antioquia

La radiografía de pelvis no debe hacerse de forma sistemática en el estudio de traumatismos cerrados

Conclusiones de los autores del estudio: la fractura de pelvis se puede excluir de forma fiable si existen los siguientes hallazgos clínicos: 1) ausencia de lesiones en las extremidades inferiores, 2) ausencia de un examen físico anormal de la pelvis, y 3) no necesidad de tomografía computarizada (TC) abdominopélvica. Por este motivo, la radiografía de pelvis se puede eliminar en la evaluación de estos pacientes, lo que podría disminuir el gasto de tiempo, la exposición a la radiación y el coste. Comentario de los revisores: el riesgo de fractura de pelvis en niños con traumatismo cerrado es muy bajo, especialmente si no hay lesiones en las extremidades inferiores, la exploración física de la pelvis es normal y no hay indicaciones para hacer TC abdominopélvica, por lo que parece cuestionable la realización sistemática de radiografía de pelvis en esos pacientes. No obstante, es preciso validar estas variables predictivas de bajo riesgo en nuevas muestras de pacientes independientes y suficientemente numerosas antes de incorporarlas a nuestras guías de práctica clínica

La utilización de programas de mejora continua de la calidad, reduce discretamente la displasia broncopulmonar y podría disminuir la infección nosocomial en prematuros

Authors´ conclusions: results suggest that the Evidence-based Practice for Improving Quality method reduced bronchopulmonary dysplasia in the neonatal ICU and that it may reduce nosocomial infection. Reviewers´ commentary: although the utilization of Evidence-based Practice for Improving Quality method reduced bronchopulmonary dysplasia in the neonatal ICU and may reduce nosocomial infection, it seems that the effect size of the program might be unspecific and therefore difficult to quantify its impact and specially its applicability to other environments.Conclusiones de los autores del estudio: los resultados sugieren que la utilización de programas de mejora continua de la calidad fundadas en prácticas basadas en la evidencia, reducen la displasia broncopulmonar en las unidades de cuidados intensivos neonatales y podrían disminuir la infección nosocomial. Comentario de los revisores: aunque la utilización de programas de mejora continua de la calidad fundadas en prácticas basadas en la evidencia, reducen la displasia broncopulmonar y podrían disminuir la infección nosocomial en las unidades de cuidados intensivos neonatales, parece que el tamaño del efecto del programa podría ser inespecífico y por lo tanto difícil de cuantificar su impacto y sobre todo su aplicabilidad a otros entornos

En la actualidad no hay estudios de calidad suficiente que apoyen o rechacen la actitud conservadora en los pacientes con otitis media aguda

Conclusiones de los autores del estudio: los datos que favorecen la actitud conservadora en el tratamiento de la otitis media aguda deben ser reconsiderados hasta que se realicen estudios de mayor calidad. Comentario de los revisores: las limitaciones y la heterogeneidad de los estudios incluidos en la revisión plantean dudas tanto a favor como en contra del tratamiento antibiótico en la otitis media aguda. Es preciso seguir investigando en este campo con ensayos clínicos controlados que incluyan muestras de pacientes válidas y representativas