JC polyomavirus DNA detection in clinical practice

Peer reviewe

Periodontitis in early and chronic rheumatoid arthritis : a prospective follow-up study in Finnish population

Objectives To investigate the association between rheumatoid arthritis (RA) and periodontitis with special emphasis on the role of antirheumatic drugs in periodontal health. Design Prospective follow-up study. Patients with early untreated RA and chronic active RA were examined at baseline and 16months later. Controls were examined once. Settings and participants The study was conducted in Finland from September 2005 to May 2014 at the Helsinki University Hospital. Overall, 124 participants were recruited for dental and medical examinations: 53 were patients with early disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) na1ve RA (ERA), 28 were patients with chronic RA (CRA) with insufficient response to conventional DMARDs. After baseline examination, patients with ERA started treatment with synthetic DMARDs and patients with CRA with biological DMARDs. Controls were 43 age-matched, gender-matched and community-matched participants. Outcome measures Degree of periodontitis (defined according to the Center for Disease Control and Prevention and the American Academy of Periodontology). Prevalence of periodontal bacteria (analysed from plaque samples), clinical rheumatological status by Disease Activity Score, 28-joint count (DAS28), function by Health Assessment Questionnaire (HAQ) and treatment response by European League Against Rheumatism (EULAR) criteria. Results Moderate periodontitis was present in 67.3% of patients with ERA, 64.3% of patients with CRA and 39.5% of control participants (p=0.001). Further, patients with RA had significantly more periodontal findings compared with controls, recorded with common periodontal indexes. In the re-examination, patients with RA still showed poor periodontal health in spite of treatment with DMARDs after baseline examination. The prevalence of Porphyromonas gingivalis was higher in patients with ERA with periodontal probing depth 4mm compared with patients with CRA and controls. Antirheumatic medication did not seem to affect the results. Conclusions Moderate periodontitis was more frequent in patients with RA than in controls. Patients with ERA and CRA exhibited poorer periodontal health parameters when compared with controls. There was no association between antirheumatic treatment and periodontal parameters.Peer reviewe

The Incidence and Predisposing Factors of John Cunningham Virus-Induced Progressive Multifocal Leukoencephalopathy in Southern Finland : A Population-Based Study

Background. The aim of this study was to assess the prevalence, incidence rate (IR), predisposing factors, survival rate, and diagnostic delay of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) across medical specialties. Another objective was to survey how PML diagnosis was made in the studied cases. Methods. This is a cross-sectional retrospective observational study of PML cases across different medical specialties during 2004-2016 in the Finnish Capital Region and Southern Finland. Data were obtained from clinical records, clinical microbiology, pathology and radiology department records, and human immunodeficiency virus (HIV) quality register medical records. Results. A total of 31 patients were diagnosed with PML. The prevalence of PML was 1.56 per 100 000 people and the IR was 0.12 per 100 000 individuals per year during 2004-2016. Hematologic malignancies (n = 19) and HIV/acquired immune deficiency syndrome (n = 5) were the most common underlying diseases, and all patients who had malignant diseases had received cancer treatment. Before PML diagnosis, 21 (67.7%) patients were treated with chemotherapy, 14 (45.2%) patients with rituximab, and 1 patient (3.2%) with natalizumab. Two patients (6.5%) had no obvious immunocompromising disease or treatment. Neither gender, age, first symptoms, previous medication, nor underlying disease influenced the survival of PML patients significantly. The 5-year survival rate was poor, at less than 10%. Conclusions. The majority of PML patients in our study had a predisposing disease or had immunosuppressive or monoclonal antibody therapy. In the future, broader use of immunosuppressive and immunomodulatory medications may increase incidence of PML among patients with diseases unassociated with PML. Safety screening protocols for John Cunningham virus and PML are important to prevent new PML cases.Peer reviewe

Suomen julkisen talouden kestävyys

Tässä raportissa tarkastellaan julkisen talouden kestävyyttä eri näkökulmista lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä. Ensinnä tarkastellaan ennakoitua väestökehitystä ja sille vaihtoehtoisia kehityskulkuja. Toiseksi arvioidaan väestön ikääntymisen aiheuttamaa palvelutarpeen kasvua ja julkisen talouden kestävyyttä alasektoreittain. Kolmanneksi esitellään joukko erilaisia velkaskenaarioita. Raportissa esitetään myös päivitetty kestävyysvajearvio, jonka mukaan kestävyysvaje on noin 4 % suhteessa BKT:hen eli noin 10 mrd. euroa vuoden 2024 tasolla. Kestävyysvajelaskelmaan tehdyt aineisto- ja mallinnuspäivitykset ovat pienentäneet kestävyysvajearviota merkittävästi. Toisaalta koronaviruspandemia on kasvattanut arviota kestävyysvajeesta, mutta vain maltillisesti. Kriisin keskellä tehty vaikutusarvio on kuitenkin huomattavan epävarma. Vaikka arvio Suomen julkisen talouden kestävyysvajeesta on jonkin verran aiempaa pienempi, on vaje edelleen merkittävä. Lisäksi julkisen talouden velkasuhteen arvioidaan nousevan lähes 80 prosenttiin muutamassa vuodessa, mikä lisää julkisen talouden riskejä aiempaan noin 60 prosentin velkasuhteeseen verrattuna. Tämänhetkisen arvion mukaan julkista taloutta tulisi vahvistaa noin 5 mrd. eurolla, jotta julkisen talouden velkasuhde saataisiin vakautettu 2020-luvun ajaksi. Pitkällä aikavälillä velkasuhde uhkaa kuitenkin kääntyä uudelleen kasvuun

Reparation av fukt- och mikrobskadade byggnader

Denna handledning handlar om renovering av fukt- och mikrobskadade byggnader och behandlar de olika faserna i ett renoveringsprojekt, reparationsprojektering och lagstiftningen på området. Utöver befintliga renoveringsmetoder och faktorer som påverkar valet av dessa redogör handledningen för mer detaljerade renoveringsprinciper genom olika principiella lösningar. Handledningen tar också upp kvalitetssäkringsmetoder samt arbetsredskap och metoder som används vid övervakning av renoveringens resultat. I samband med projekt för renovering av fukt- och mikrobskadade byggnader kan också byggnadens energiprestanda förbättras. Då är det viktigt att säkerställa att den renoverade konstruktionen, som eventuellt också försetts med extra värmeisolering, är byggnadsfysikaliskt välfungerande efter de vidtagna åtgärderna. De lösningar som presenteras i handboken är principiella lösningar, och med hjälp av informationen om dessa kan reparationsprojekterare utarbeta detaljerade planer som lämpar sig för olika slags renoveringsprojekt med beaktande av detaljerna och särdragen hos byggnaden, byggnadsdelarna och de installationstekniska systemen. De principiella lösningarna är inte avsedda att tillämpas som sådana vid reparationsprojektering. Problem med inomhusluften och de olägenheter för hälsan som dessa orsakar utgör ofta en väldigt komplex helhet, och därför är det viktigt att man i reparationsprojekteringen har kontroll över helheten. Som ett led i reparationsprojekteringen är det också viktigt att fastställa vilka kvalitetssäkringsmetoder som ska användas i byggplatsfasen samt vilka åtgärder som krävs för att man ska kunna fastställa och följa upp hur väl renoveringen lyckats. Det primära målet med renoveringen är att eliminera de olägenheter för hälsan som fukt- och mikrobskador eller andra föroreningar i inomhusluften orsakar. I reparationsprojekteringen är det viktigt att från fall till fall alltid bestämma vilka renoveringsmetoder som är lämpliga och hur omfattande och grundlig renoveringen ska vara. Ibland krävs det att den skadade konstruktionen rivs och anläggs på nytt för att olägenheterna för hälsan ska kunna elimineras. Andra gånger kan det räcka med att avlägsna den faktor som lett till konstruktionsskador och genom att täta och kapsla in konstruktioner förhindra att föroreningar släpps ut i inomhusluften

Kosteus- ja mikrobivaurioituneiden rakennusten korjaus

Kosteus- ja mikrobivaurioituneiden rakennusten korjausta käsittelevässä oppaassa tarkastellaan korjaushankkeen vaiheita, korjaussuunnittelua ja aiheeseen liittyvää lainsäädäntöä. Käytössä olevia korjausmenetelmien ja niiden valintaan vaikuttavien tekijöiden käsittelyn lisäksi oppaassa esitetään yksityiskohtaisempia korjausperiaatteita periaateratkaisujen kautta. Oppaassa käydään läpi myös laadunvarmistusmenetelmiä sekä korjausten onnistumisen seurannassa käytössä olevia työkaluja ja menetelmiä. Kosteus- ja mikrobivaurioihin liittyvissä korjaushankkeissa voidaan parantaa myös rakennuksen energiatehokkuutta, jolloin on tärkeää varmistua siitä, että korjattu ja mahdollisesti lisälämmöneristetty rakenne on toimenpiteiden jälkeen rakennusfysikaalisesti toimiva. Oppaassa esitetyt ratkaisut ovat periaateratkaisuja, joiden antamien tietojen avulla korjaussuunnittelija voi laatia yksityiskohtaiset suunnitelmat aina kuhunkin korjaushankkeeseen soveltuviksi ottaen huomioon rakennuksen, rakennusosien ja taloteknisten järjestelmien yksityiskohdat ja erityispiirteet. Periaateratkaisuja ei ole tarkoitettu käytettäväksi sellaisenaan korjaussuunnittelussa. Sisäilmaongelmat ja niistä seuraavat terveyshaitat ovat usein varsin monimutkainen kokonaisuus, minkä johdosta korjaussuunnittelussa on keskeistä huolehtia kokonaisuuden hallinnasta. Osana korjaussuunnittelua on tärkeää myös määrittää työmaavaiheessa käytettävät laadunvarmistusmenetelmät sekä korjausten onnistumisen todentamiseen ja seurantaan liittyvät toimet. Korjausten ensisijaisena tavoitteena on poistaa kosteus- ja mikrobivaurioista tai muista sisäilman epäpuhtauksista aiheutuva terveyshaitta. Korjaussuunnittelussa on keskeistä aina tapauskohtaisesti määrittää soveltuvat korjaustavat, korjausten laajuus ja korjausten perusteellisuus. Terveyshaitan poistaminen voi toisinaan edellyttää vaurioituneen rakenteen purkamista ja uusimista. Toisinaan rakenteen vaurioitumiseen johtaneen tekijän poistaminen ja epäpuhtauksien pääsyn estäminen sisäilmaan rakenteita tiivistämällä ja kapseloimalla voivat olla riittäviä toimenpiteitä

Inflammatory biomarkers in saliva and serum of patients with rheumatoid arthritis with respect to periodontal status

Objective: To study prospectively the association of salivary and serum matrix metalloproteinase (MMP)-8, tissue inhibitor of MMPs (TIMP)-1 and interleukin (IL)-6 with periodontal and systemic inflammation in rheumatoid arthritis (RA). We hypothesized that biomarker concentrations reflect inflammation. Methods: Fifty three early untreated RA (ERA) and 28 chronic RA (CRA) patients, underwent rheumatological and dental examinations at baseline and one year later after starting first conventional or biological disease modifying antirheumatic drug. We included 43 control subjects. Saliva and serum samples were analyzed for MMP-8, TIMP-1 and IL-6. Periodontal health was assessed by bleeding on probing (BOP), pocket depth (PD) and periodontal inflammatory burden index (PIBI); RA disease activity was assessed by disease activity score DAS28. Joint destruction was analyzed by the modified Sharp-van der Heijde (SHS) method. Results: Serum MMP-8 (p <.001; p <.001) and IL-6 (p <.001; p =.002) were significantly higher in CRA vs. other study groups during the study. Salivary MMP-8 (p =.010) and IL-6 (p =.010) were significantly higher in ERA vs. other study groups at baseline. Salivary MMP-8 was associated with periodontal parameters. Conclusion: Elevated serum concentrations of MMP-8 and IL-6 in CRA patients reflected chronic RA, while elevated salivary concentrations of MMP-8 levels in ERA patients reflected increased periodontal inflammation.Peer reviewe

Transcriptome Analysis Reveals Signature of Adaptation to Landscape Fragmentation

Peer reviewe