Comparación de dos accesos venosos para el implante de dispositivos de estimulación cardiaca

We present the case of a young male presenting with intense burning pain in the left leg after a hip replacement surgery. The patient`s leg was hypotrophic with distal cyanosis, skin trophic changes and low amplitude pulses. Ultrasound doppler study showed normal arterial flow in both legs. He was diagnosed with a Complex Regional Pain Syndrome. Nonsteoidal anti-inflammatory drugs and neuromodulator drugs were started complemented by physical therapy with partial symptomatic relief. A lumbar sympathectomy was performed reaching complete symptoms remission. 6 Complex Regional Pain Syndrome is characterized by intense and disproportionate local pain associated with vasomotor and trophic phenomena. An excessive sympathetic response is part of it`s physiopathology mechanisms. Diagnostic criteria include the presence of neuropathic pain, vasomotor and trophic changes and no other disease explaining the symptoms. A multidisciplinary management is needed. Physical, psychological and pharmacological therapies are the first line of treatment. Sympathectomy has shown excellent results with long lasting pain relief.Presentamos el caso de un adulto joven que consulta por dolor urente, intenso del miembro inferior izquierdo e incapacidad funcional, cuadro que inicia luego de una cirugía de cadera. Al examen presenta hipotrofia muscular, cianosis distal, cambios tróficos cutáneos y disminución en la amplitud de los pulsos distales, mediante doppler se demostró flujo arterial normal. Con este cuadro clínico se concluyó un Síndrome de Dolor Regional Complejo y se inició tratamiento analgésico, neuromodulador y rehabilitación logrando parcial respuesta. Se decidió realizar una simpatectomía lumbar obteniendo remisión total de los síntomas. El síndrome de dolor regional complejo se caracteriza por la triada de dolor neuropático, cambios vasomotores y tróficos en una extremidad. Su fisiopatología incluye la excesiva respuesta simpática. Los criterios diagnósticos se basan en la presencia de dolor, signos y síntomas vasomotores- tróficos y la ausencia de otra patología que explique el cuadro. El tratamiento es multidisciplinario combinando terapia física, psicoterapia y medidas farmacológicas. La simpatectomía ha mostrado resultados excelentes y sostenidos

Finding Messiaen’s Blackbird: An Investigative Analysis of Birdsong and Other Techniques Used in Le Merle Noir

Aguirre-Berman, Alexandra L, Finding Messiaen’s Blackbird: an investigative analysis of birdsong and other techniques used in Le merle noir. Published Doctor of Arts dissertation, University of Northern Colorado, 2020. This document explores Olivier Messiaen’s use of serialism, Greek rhythms, Hindu deçi-tâlas, ‘style oiseau’ and other ornithological information as they relate to his composition for flute and piano, Le merle noir. As a result of this exploration, an investigative analysis of several compositional elements is provided, including ancient Greek rhythms, Hindu deçi-tâlas, serialism, and birdsong in order to process their connection with Messiaen’s blackbird. Messiaen’s blackbird is identified as the Eurasian blackbird (Turdus merula), and recorded birdcalls from the Eurasian blackbird have been converted into spectrograms. These graphs facilitated a comparison of the vocalizations produced by the birds with Messiaen’s written music. This investigative analysis provides a new perspective in the interpretation of Le merle noir

Proyecto arquitectónico de la IIEE N° 81001 Antonio Raimondi nivel primaria para varones en Trujillo

La presente tesis nos muestra la necesidad del proyecto arquitectónico de la IIEE n°81011 Antonio Raimondi nivel primaria para varones en Trujillo, dadas las circunstancias de deterioro y colapso técnica y formalmente registradas por las entidades públicas competentes, llevando a toda la población escolar a dispersarse en locales alternativos e improvisados para la continuación de la educación escolar del año en curso, debiendo adaptarse a las medidas de emergencia por no contar con las instalaciones apropiadas para el regular desarrollo y cumplimiento de sus actividades educativas. Siendo un colegio emblemático por los años de trayectoria y representativo de la ciudad de Trujillo por su ubicación en el centro histórico del distrito emerge además de una necesidad educativa, una necesidad social y cultural, dificultando el aprovechamiento de las ventajas que este equipamiento aporta a nivel general. El desarrollo del proyecto sostiene contribuir arquitectónicamente en el fortalecimiento de los caracteres educativos, sociales y culturales que envuelven la problemática de la Institución Educativa.This thesis shows us the need for architectural project of primary school Number 81011 Antonio Raimondi for a boys in Trujillo. Because of the deterioration and collapsed building, the competent public institutions entities a technical and formal registered in order to disperse the students at different improvised places as only alternative for the continue with their primary education for the current school year. So, they have to be adapted to the emergency for lack of the appropriate installations for developing and fulfillment of educational activities. In fact, the primary school has a lot of time being an emblematic school, in addition to this the location’s school has an important role because it is part of the history center to the Trujillo city. Therefor emerges an educational need, and also social and cultural need, making it difficult to take advantage of this equipment provides to the community. The architecture’s project aims to contribute with strengthening social, cultural and educational, in order to get better conditions of education.Tesi

Factores de mal pronóstico asociados a perforación gastroduodenal

Introducción: La perforación gastroduodenal es una patología de etiología variada y cuyo pronóstico responde a varios factores, el diagnóstico de esta patología está basado en el cuadro clínico y los estudios por imágenes, su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico, el cual dependerá de la condición del paciente, esta patología es grave y potencialmente mortal, y a pesar del enorme avance de la medicina en las últimas décadas aún posee una mortalidad relativamente elevada, por lo que su estudio es de importancia vital en el campo de la salud. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda utilizando diferentes bases de datos como “Pubmed”, “Cochrane”, “Scopus”, “Elsevier”. Seleccionando información con una antigüedad no mayor a 15 años. Se indagó por la información más reciente acerca de las perforaciones gastroduodenales, su incidencia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento pronóstico y mortalidad. Resultados: Según los diferentes artículos revisados y analizadas, se debe tener en cuenta que factores como la presencia de hábitos tóxicos en los pacientes tales como el consumo de tabaco, alcohol y café , además de otros factores como es la edad avanzada, presencia de comorbilidades como cardiopatías, HTA y DM, su condición al momento del ingreso, su estado de nutrición y el tiempo transcurrido hasta su diagnóstico y tratamiento además del consumo de AINES, corticosteroides y la persistencia del Helicobacter pylori son los factores que más se relacionan con la morbimortalidad de esta patología.Introduction: Gastroduodenal perforation is a pathology of varied etiology and whose prognosis responds to several factors, the diagnosis of this pathology is based on the clinical picture and imaging studies, its treatment is fundamentally surgical, which will depend on the patient's condition This pathology is serious and potentially fatal, and despite the enormous advancement of medicine in recent decades it still has a relatively high mortality rate, so its study is of vital importance in the field of health. Material and Methods: A search was carried out using different databases such as ""Pubmed"", ""Cochrane"", ""Scopus"", ""Elsevier"". Selecting information no older than 15 years. The most recent information about gastroduodenal perforations, its incidence, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, prognostic treatment and mortality was investigated. Results: According to the different articles reviewed and analyzed, it should be taken into account that factors such as the presence of toxic habits in patients such as the consumption of tobacco, alcohol and coffee, in addition to other factors such as advanced age, presence of comorbidities such as heart disease, hypertension and DM, their condition at the time of admission, their nutritional status and the time elapsed until their diagnosis and treatment, as well as the use of NSAIDs, corticosteroids and the persistence of Helicobacter pylori are the factors that are most related to morbidity and mortality of this pathologyTesi

O conflito, o jornalismo e questões sobre a História da Comunicação

O artigo pretende debater a relação da cultura de massa de modo geral, e o jornalismo especificamente, com o poder político, a partir das considerações de Michel Foucault sobre o “poder disciplinar” e o “biopoder”. No Brasil, as transformações pelas quais passaram (e ainda passam) os poderes podem ser compreendidas como aumento da complexidade das relações no interior das redações e profissionalização da imprensa. A complexidade leva à diversidade e conflitos de opiniões entre os profissionais da comunicação, o que beneficia a democracia. Como professora de História da Comunicação, a autora esboça alguns parâmetros para a disciplina universitária

Conocimientos, actitudes y prácticas de las madres con hijos de 0 a 3 meses acerca de las técnicas de lactancia y posiciones correctas que asisten al Hospital Cantonal Básico de Paute-2015

La lactancia exclusiva es el alimento natural que ofrece la mayor cantidad de nutrientes al recién nacido, desde su nacimiento hasta que cumple los seis primeros meses de vida, según lo expresado por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y la UNICEF (Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia), por este motivo se planteó como objetivo, determinar y evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas acerca las técnicas de lactancia y posicionamiento correcto aplicado a madres con hijos de 0 a 3 meses, que asisten al Hospital Cantonal básico de Paute, la metodología del estudio fue de tipo cuantitativo, representativo, interpretativo, utilizando la técnica de la encuesta con el fin de evaluar el nivel de conocimientos y brindar información adecuada acerca de lactancia materna. Se tomó una muestra aleatoria de 50 madres que residen en el cantón Paute realizando un estudio pre-caps., y post-caps., aplicando una encuesta inicial que consta de tres partes: conocimiento, actitud y práctica, con variables cualitativas y cuantitativas, se ejecutó un taller de capacitación que permitió dar a conocer valiosa información acerca de las técnicas de lactancia y posicionamiento correcto, consiguientemente se realizó una encuesta final con alternativas de opción múltiple, obteniendo resultados significativos. Luego de realizar un análisis comparativo entre pre-caps., y post-caps., se observó que las medias de los conocimientos, actitudes y prácticas de las madres varían significativamente, es decir antes de la capacitación 51,4% y después de la intervención educativa 82,9%, con un incremento del 31,5%.Breastfeeding is the only food that contains many nutrients to provide the child, from birth until it meets the first six months of life, as expressed by OMS (World Health Organization) and UNICEF (United Nations International Children's Emergency Fund), the aim is to identify and assess the knowledge, attitudes and practices about breastfeeding techniques and proper positioning applied to mothers of children 0-3 months attending to Cantonal Hospital of Paute the methodology of the study was quantitative, representative, interpretative, using the survey technique in order to assess the level of knowledge, and provide adequate and timely information about breastfeeding A sample was taken of 50 mothers living in the canton Paute with conducting studies pre-caps., and post-caps, using an initial survey consists of three parts: knowledge, attitude and practice, with qualitative and quantitative variables, a training workshop that allowed to present valuable information on techniques and positioning breastfeeding consequently a final survey with different choice alternatives, obtaining significant results. After a comparative analysis of pre-caps., and post-caps., it was found that the means of the knowledge, attitudes and practices of mothers vary significantly, before the formation 51.4% and after the educational intervention 82.9%, an increase of 31.5%.Licenciado en Estimulación Temprana en SaludCuenc

Análisis sobre la factibilidad de implementar un producto de derivados sobre gas natural en Colombia

El objetivo de este trabajo es realizar un análisis sobre la factibilidad de implementar un producto de derivados sobre gas natural en Colombia dado el desarrollo del sector y la importancia de este hidrocarburo como fuente alternativa de generación eléctrica.73 p.Contenido parcial: Situación actual del mercado de gas natural colombiano -- Expectativas del mercado de gas natural colombiano -- Mercados de derivados sobre gas natural en Europa y Estados Unidos -- Mercado de gas natural de Europa -- Revisión del modelo

Almost Sure Productivity

We define Almost Sure Productivity (ASP), a probabilistic generalization of the productivity condition for coinductively defined structures. Intuitively, a probabilistic coinductive stream or tree is ASP if it produces infinitely many outputs with probability 1. Formally, we define almost sure productivity using a final coalgebra semantics of programs inspired from Kerstan and K\"onig. Then, we introduce a core language for probabilistic streams and trees, and provide two approaches to verify ASP: a sufficient syntactic criterion, and a reduction to model-checking pCTL* formulas on probabilistic pushdown automata. The reduction shows that ASP is decidable for our core language

Informe jurídico sobre la Resolución N° 272-2010-MEM/CM que confirma infundado el pedido de sustitución de NEWMONT PERÚ S.R.L. en el procedimiento de titulación de petitorio minero TACNA 101

El proceso hermenéutico de la norma subyace a toda rama del derecho, incluido el ámbito minero, el cual representa una industria clave para el desarrollo del país. La presente discusión jurídica surge de la interpretación que debe realizar la autoridad administrativa sobre el artículo 36° del Texto Único Ordenado de la Ley General de Minería, disposición que restringe la adquisición de concesiones mineras a ciertos individuos, de modo que se garantice la protección de la finalidad de la misma en consonancia con los principios generales del derecho. En este caso, se advierte la solicitud de sustitución presentada por Newmont Perú S.R.L. sobre el petitorio minero TACNA 101, cuyo titular es Back Arc Minerals S.A.C. Esta empresa fue constituida y dirigida por un ex trabajador de la compañía minera solicitante, quien tuvo acceso a información confidencial sobre la geología de dicha área en el ejercicio de sus labores. En tal sentido, la controversia se centra en analizar el alcance de la prohibición de la ley minera cuando el sujeto impedido presenta un petitorio no a título personal, sino utilizando una persona jurídica, lo que podría constituir un abuso de derecho o fraude a la ley.The hermeneutical process of the norm underlies every branch of law, including the mining field, which represents a key industry for the development of the country. The present legal discussion arises from the interpretation that the administrative authority must carry out on article 36 of the Single Ordered Text of the General Mining Law, a provision that restricts the acquisition of mining concessions to certain individuals, so as to guarantee the protection of its purpose in accordance with the general principles of law. In this case, the substitution request presented by Newmont Perú S.R.L. is noted. on the TACNA 101 petition, whose owner is Back Arc Minerals S.A.C. This company was established and directed by a former employee of the requesting mining company, who had access to confidential information about the geology of the area during his employment. In this sense, the controversy focuses on analyzing the scope of the prohibition of the mining law when the impeded subject presents a request not in a personal capacity, but using a legal entity, which could constitute an abuse of rights or fraud of the law