Factores asociados a la disminución de la función física en adultos mayores

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública y Microbiología. Fecha de Lectura: 14-12-2022La población mundial está envejeciendo. Gracias a los avances médicos y tecnológicos logrados durante el último siglo, la esperanza de vida se ha acercado a los límites biológicos. La población adulta mayor se ha duplicado en cincuenta años y, según algunas predicciones, esta tendencia continuará al menos hasta 2050. Para ese año, las personas mayores de 80 años triplicarán el número actual, creciendo de los 126 a los 447 millones de personas. El proceso de envejecimiento se caracteriza por diversos cambios fisiológicos, así como socioeconómicos y culturales, que pueden desembocar en aumento de morbilidad y la limitación física. Sin embargo, el envejecimiento no está necesariamente ligado a estas dos condiciones. A medida que envejecemos, la función se convierte en el factor más relevante relacionado con resultados adversos, como la mortalidad, la hospitalización, la institucionalización, las caídas, la disminución de la calidad de vida o el aumento de los recursos sanitarios. En este marco conceptual en el que la función está íntimamente relacionada con eventos adversos en adultos mayores, y debe liderar el abordaje clínico en los adultos mayores, entender las vías que conducen al deterioro de la función física (discapacidad) es una necesidad. En el espectro de la función, desde la robustez hasta la discapacidad, la fragilidad es el enlace entre esta condición de dos opuestos. La fragilidad se ha entendido como un estado de mayor vulnerabilidad, en el que cualquier estresor menor podría disparar el umbral de la discapacidad. En el primer objetivo de esta tesis, realizamos una revisión narrativa sobre los mecanismos implicados en la fragilidad, derivados del propio proceso de envejecimiento y/o de la afectación de diferentes órganos y sistemas. Afortunadamente, se ha demostrado que la fragilidad es reversible. En el primer objetivo también exponemos cómo mediante la actividad física y el ejercicio algunos de esos mecanismos se ven obstaculizados, reduciendo así la fragilidad y aumentando diferentes factores de la función física. Sin embargo, la progresión de la fragilidad (las trayectorias de la misma, o la transición entre los estados de fragilidad y no fragilidad) a lo largo del tiempo y los factores relacionados con estos cambios en los niveles de fragilidad siguen sin dilucidarse. En el segundo objetivo, determinamos el riesgo de sufrir determinados eventos adversos, tales como la discapacidad, la hospitalización y la mortalidad, en base a las trayectorias de la fragilidad. Encontramos que aquellos con puntuaciones de fragilidad moderadas que revierten dicha condición a medida que envejecen, no presentan un riesgo adverso añadido de sufrir estos eventos en relación con aquellos que se encontraban con menores puntuaciones de fragilidad al inicio. Esto parece confirmar que es la situación funcional actual la que confiere el riesgo de eventos adversos. Por otro lado, la baja masa y función masa muscular asociada a la edad, denominada sarcopenia, podría ser uno de los sustratos biológicos en el deterioro de la función. En el tercer objetivo, determinamos que la presencia de sarcopenia es un factor de riesgo en el desarrollo de fragilidad, así como un impedimento a la hora de revertir la misma. Sin embargo, la presencia de sarcopenia no parece aumentar el riesgo de muerte asociado a la fragilidad. Por último, exploramos si la presencia de fragilidad, la sarcopenia o la coexistencia de ambas entidades en los adultos mayores afectan a los costes relacionados con la hospitalización. Mientras que la sarcopenia tan sólo se asoció con la probabilidad de ser hospitalizado, la fragilidad se relacionó con mayor uso de los recursos hospitalarios, como la probabilidad de hospitalización, el número de admisiones hospitalarias y la duración de la estancia hospitalaria, pudiendo mediar en los efectos potenciales de la sarcopenia. Por tanto, es necesario promover estrategias de detección precoz e intervenciones multidisciplinares que reduzcan el estado de fragilidad y sarcopenia, con el fin de impactar de manera positiva en la reducción del riesgo de eventos adversos en los adultos mayores, así como en los sistemas de saludThe present work was partially funded by grants from the Spanish Ministry of Economy, Industry and Competitiveness, cofinanced by the European Regional Development Funds (RD120001/0043) and the Centro de Investigación Biomédica en Red en Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) (CB16/10/00464), and the Papel de la disfunción MITOcondrial en la relación entre multimorbilidad crónica y deterioro FUNcional en ancianos. El Proyecto MITOFUN, Fundación Francisco Soria Melguizo (Section 2/2020). The research leading to these results has received support from the Innovative Medicines Initiative Joint Undertaking under grant agreement n°115621, resources of which are composed of financial contribution from the European Union’ Seventh Frame- work Programme (FP7/2007–2013) under grant agreement n°305483, Frailomic project, and was also supported by a grant from the Innovative Medicines Initiative - Joint Undertaking (IMI-JU 115621) and EFPIA companies’ in kind contributio

Encephalitis due to rabies secondary to the bite of a cat infected with a rabies virus of silvester origen

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos.Q1Reporte de caso167-170Rabies is a zoonotic viral disease, caused by a virus of the genus Lyssavirus of the Rhabdoviridae family. Its main source is transmission from animals to humans bite. The disease is fatal and has been reported to occur in rural and urban cycles. This reported case is a 22-year old, who was admitted with symptoms of neuropathic pain in the right arm, with a history of being bitten by a cat a few months earlier. The patient was hospitalized in the Neurology Department for suspected brachial plexopathy, and normal spinal MRI and cerebrospinal fluid (CSF) were found. The patient subsequently presented encephalopathic decline that resulted in death within a few days. It was confirmed that the patient had encephalitis due to the rabies virus. We present the management of the patient and all epidemiological links

Antibiotic resistance of ESKAPE group-microorganisms in health institutions from Hermosillo and Ciudad Obregón, Sonora, México

IntroductionEnterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Enterobacter spp. are microorganisms referred as the ESKAPE group pathogens. These microorganisms have generated great concern in health institutions around the world since most of them have resistance to multiple antibiotics and cause most infections associated with healthcare, as well as community infections. The aim of this study was the analysis of antibiotic resistance in microorganisms of the ESKAPE group, recovered from clinical samples in 11 health institutions from Hermosillo and Ciudad Obregón in the State of Sonora, México, during the period from 2019 to 2020.MethodsA cross-sectional, descriptive, observational, and temporality epidemiological study was carried out. A comparative and statistical analysis of antibiotic resistance was carried out using the chi-square test, and small values were analyzed using Fisher’s exact test p ≤ 0.05.Results and discussionAll the ESKAPE group microorganisms showed significant differences in antibiotic resistance percentages between both cities. High resistance percentages for some antibiotics, like cephalosporins and ciprofloxacin were detected for Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii

Effects of Vivifrail multicomponent intervention on functional capacity: a multicentre, randomized controlled trial

Background: physical exercise is an effective strategy for preserving functional capacity and improving the symptoms of frailty in older adults. In addition to functional gains, exercise is considered to be a cornerstone for enhancing cognitive function in frail older adults with cognitive impairment and dementia. We assessed the effects of the Vivifrail exercise intervention for functional capacity, cognition, and well-being status in community-dwelling older adults. Methods: in a multicentre randomized controlled trial conducted in three tertiary hospitals in Spain, a total of 188 older patients with mild cognitive impairment or mild dementia (aged >75 years) were randomly assigned to an exercise intervention (n = 88) or a usual-care, control (n = 100) group. The intervention was based on the Vivifrail tailored multicomponent exercise programme, which included resistance, balance, flexibility (3 days/week), and gait-retraining exercises (5 days/week) and was performed for three consecutive months (http://vivifrail.com). The usual-care group received habitual outpatient care. The main endpoint was change in functional capacity from baseline to 1 and 3 months, assessed with the Short Physical Performance Battery (SPPB). Secondary endpoints were changes in cognitive function and handgrip strength after 1 and 3 months, and well-being status, falls, hospital admission rate, visits to the emergency department, and mortality after 3 months. Results: the Vivifrail exercise programme provided significant benefits in functional capacity over usual-care. The mean adherence to the exercise sessions was 79% in the first month and 68% in the following 2 months. The intervention group showed a mean increase (over the control group) of 0.86 points on the SPPB scale (95% confidence interval [CI] 0.32, 1.41 points; P  0.05). Conclusions: the Vivifrail exercise training programme is an effective and safe therapy for improving functional capacity in community-dwelling frail/prefrail older patients with mild cognitive impairment or mild dementia and also seems to have beneficial effect on cognition, muscle function, and mood status.This study has been funded by a Gobierno de Navarra projectgrant and fondos FEDER (Resolución 426/2016, del 30 deseptiembre 28/16). Mikel Izquierdo is funded by a researchgrant PI17/01814 of the Ministerio de Economía, Industria yCompetitividad (ISCIII, FEDER)

Effectiveness of a randomized intervention by a geriatric team in frail hospital inpatients in non‐geriatric settings: FRAILCLINIC project

Background: Little research has been undertaken on the benefits of frailty management within different hospital settings. The objective of this study is to provide evidence on the viability and effectiveness of frailty management in non‐geriatric hospital settings on mortality and functional decline after discharge. Methods: Data from the FRAILCLINIC (NCT02643069) study were used. FRAILCLINIC is a randomized controlled trial developed in non‐geriatric hospital inpatient settings (emergency room, cardiology and surgery) from Spain (2), Italy (2) and the United Kingdom (1). Inpatients must met frailty criteria (according to the Frailty Phenotype and/or FRAIL scale), ≥75 years old. The control group (CG) received usual care. The intervention group (IG) received comprehensive geriatric assessment (CGA) and a coordinated intervention consisting in recommendations to the treating physician about polypharmacy, delirium, falls, nutrition and physical exercise plus a discharge plan. The main outcomes included functional decline (worsening ≥5 points in Barthel Index) and mortality at 3 months. We used multivariate logistic regression models adjusted by age, gender and the Charlson index. Intention‐to‐treat (ITT) and per‐protocol (PP) analyses were used. Results: Eight hundred twenty one participants (IG: 416; mean age 83.00 ± 4.91; 51.44% women; CG: 405; mean age 82.46 ± 6.03; 52.35% women) were included. In the IG, 77.16% of the participants followed the geriatric team's recommendations as implemented by the treating physicians. The intervention showed a benefit on functional decline and mortality [OR: 0.67(0.47–0.96), P‐value 0.027 and 0.29(0.14–0.57), P‐value < 0.001, respectively) when fully followed by the treating physician. A trend to benefit (close to statistical significance) in functional decline and mortality were also observed when any of the recommendations were not followed [OR (95% CI): 0.72 (0.51–1.01), P‐value: 0.055; and 0.64 (0.37–1.10), P‐value: 0.105, respectively]. Conclusions: An individualized intervention in frail in‐patients reduces the risk of functional deterioration and mortality at 3 months of follow‐up when a care management plan is designed and followed

Conocimiento de estrategias de aprendizaje utilizadas por estudiantes de Prostodoncia II y III B de la carrera de odontología de la UNC

Fil: Vera, Mónica Mabel . Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.Fil: Montañez, David Augusto Paul. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.Fil: Álvarez, Pedro Sebastían. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Psicología Evolutiva; Argentina.Fil: Filsinger, Alejandro Jorge. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Correa Patiño, Diego Javier. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Goubat, Andrés Leonardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Bustos Malberti, Sebastián Eduardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Pescio, Jorge Julio. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.Fil: Isla, Carolina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.A pesar de las innovaciones metodológicas que han acompañado la transformación curricular de la Facultad de Odontología de la UNC, el colectivo docente de las Cátedras de Prostodoncia, ubicadas en el ciclo profesional, han planteado como obstáculo en el aprendizaje de la disciplina, la dificultad de los estudiantes en alcanzar la integración o síntesis de los contenidos académicos adquiridos, al elaborar la planificación del tratamiento preventivo-terapéutica de sus pacientes. Objetivo: es conocer las estrategias de aprendizaje utilizadas por los estudiantes de la Facultad de Odontología de la UNC que cursan Prostodoncia II y III B. Metodología: Estudio de corte transversal para análisis descriptivo. El universo estará conformado por 260 alumnos que cursan cuarto y quinto año de la Facultad de Odontología de la U.N.C. de ambos sexos. Se diseñará como herramienta para el logro de los objetivos una encuesta de carácter voluntaria, anónima y auto-administrada. Los datos obtenidos se someterán a análisis cuantitativo utilizando porcentajes.La relevancia de esta investigación permitirá, a partir de los resultados, optimizar las prácticas de enseñanza y rediseñar el tipo de intervención docente que mejor responda a las necesidades de los alumnos.Fil: Vera, Mónica Mabel . Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.Fil: Montañez, David Augusto Paul. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.Fil: Álvarez, Pedro Sebastían. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Psicología Evolutiva; Argentina.Fil: Filsinger, Alejandro Jorge. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Correa Patiño, Diego Javier. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Goubat, Andrés Leonardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Bustos Malberti, Sebastián Eduardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia III B; Argentina.Fil: Pescio, Jorge Julio. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.Fil: Isla, Carolina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Prostodoncia II B; Argentina.Otras Ciencias de la Salu

Experiencias en el aula: tercer encuentro de prácticas pedagógicas innovadoras.

Experiencias de profesores en su quehacer en los distintos ambientes de aprendizaje presenciales y a distancia.Para el Centro de Excelencia Docente aeiou constituye un honor presentar la publicación del Tercer Encuentro de Prácticas Pedagógicas Innovadoras en el que se destacan cuarenta trabajos de profesores de UNIMINUTO provenientes de diferentes sedes. Con este encuentro son ya tres que bajo la dirección de aeiou los profesores han compartido su quehacer en los distintos ambientes de aprendizaje presenciales y a distancia. Cada año el Centro de Excelencia Docente invita a los profesores a participar en este evento, para el 2108 además de la inscripción voluntaria por parte de cada profesor, se invitó al estudiantado a que postularan a sus profesores que consideraban eran innovadores y creativos en el cumplimiento de su función docente y se obtuvo una respuesta importante por parte de los estudiantes, que para algunos profesores resultó sorpresiva porque quizás no habían considerado que el trabajo que hacían en su ambiente de aprendizaje era diferente, fuera de lo común. Luego de una evaluación de jurados nacionales e internacionales de las prácticas presentadas y de la realización del evento, que tuvo como novedad hacerlo de forma simultánea en cuatro sedes donde UNIMINUTO tiene presencia: Buga, Ibagué, Pereira y Bogotá, se comparte la presente publicación para tener como referencia y evidencia el trabajo que los profesores hacen a diario

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

The IPDGC/GP2 Hackathon - an open science event for training in data science, genomics, and collaboration using Parkinson's disease data

Open science and collaboration are necessary to facilitate the advancement of Parkinson's disease (PD) research. Hackathons are collaborative events that bring together people with different skill sets and backgrounds to generate resources and creative solutions to problems. These events can be used as training and networking opportunities, thus we coordinated a virtual 3-day hackathon event, during which 49 early-career scientists from 12 countries built tools and pipelines with a focus on PD. Resources were created with the goal of helping scientists accelerate their own research by having access to the necessary code and tools. Each team was allocated one of nine different projects, each with a different goal. These included developing post-genome-wide association studies (GWAS) analysis pipelines, downstream analysis of genetic variation pipelines, and various visualization tools. Hackathons are a valuable approach to inspire creative thinking, supplement training in data science, and foster collaborative scientific relationships, which are foundational practices for early-career researchers. The resources generated can be used to accelerate research on the genetics of PD.This project was supported by the Global Parkinson’s Genetics Program (GP2). GP2 is funded by the Aligning Science Against Parkinson’s (ASAP) initiative and implemented by The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research (https://gp2.org).Open Access funding provided by the National Institutes of Health (NIH).This research was supported in part by the Intramural Research Program of the NIH, National Institute on Aging (NIA), National Institutes of Health, Department of Health and Human Services; project numbers ZO1 AG000535 and ZO1 AG000949, as well as the National Institute of Neurological Disorders and StrokePeer reviewe

1er. Coloquio de educación para el diseño en la sociedad 5.0

Las memorias del 1er. Coloquio de Educación para el Diseño en la Sociedad 5.0 debenser entendidas como un esfuerzo colectivo de la comunidad de académicos de la División de Ciencias y Artes para el Diseño, que pone de manifiesto los retos y oportunidades que enfrenta la educación en diseño en un contexto de cambio acelerado y rompimiento de paradigmas.El evento se realizó el pasado mes de mayo de 2018 y se recibieron más de 50 ponencias por parte de las profesoras y profesores de la División.Las experiencias y/o propuestas innovadoras en cuanto a procesos de enseñanza y aprendizaje que presentan los autores en cada uno de sus textos son una invitación a reflexionar sobre nuestra situación actual en la materia, y emprender acciones en la División para continuar brindando una educación de calidad en diseño a nuestras alumnas, alumnos y la sociedad.Adicionalmente, se organizaron tres conferencias magistrales sobre la situación actual de la educación en Diseño y de las Instituciones de Educación Superior, impartidas por el Mtro. Luis Sarale, profesor de la Universidad Nacional de Cuyo en Mendoza (Argentina), y Presidente en su momento, de la Red de Carreras de Diseño en Universidades Públicas Latinoamericanas (DISUR), el Dr. Romualdo López Zárate, Rector de la Unidad Azcapotzalco, así como del Mtro. Luis Antonio Rivera Díaz, Jefe de Departamento de Teoría y Procesos del Diseño de la División de la Ciencias de la Comunicación y Diseño, en la Unidad Cuajimalpa de nuestra institución.La publicación de estas memorias son un esfuerzo divisional, organizado desde la Coordinación de Docencia Divisional y la Coordinación de Tecnologías del Aprendizaje, del Conocimiento y la Comunicación, para contribuir a los objetivos planteados en el documento ACCIONES:Agenda CyAD2021, en particular al eje de Innovación Educativa. Es necesario impulsar a todos los niveles de la División espacios de discusión orientados a reflexionar sobre el presente y futuro en la educación del diseñador, que contribuya a mejorar la calidad de la docencia y favorezca al fortalecimiento de los procesos de enseñanza y aprendizaje.Finalmente, extiendo un amplio reconocimiento a todos los miembros de la División que hicieron posible este evento, así como a todos los ponentes y participantes por compartir su conocimiento para que la División sea cada día mejor