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Ătude des pratiques professionnelles chez les mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes militaires du SSA sur l'analgĂ©sie par voie intranasale
Introduction : le traitement de la douleur est un enjeu majeur dans la prise en charge globale du patient. Pour le mĂ©decin militaire la pratique en milieu pĂ©rilleux et isolĂ©, notamment en opĂ©ration extĂ©rieure (OPEX) et le soutien mĂ©dical dâactivitĂ© Ă haut risque traumatique nĂ©cessitent une gestion optimisĂ©e de lâanalgĂ©sie. Plusieurs Ă©tudes rĂ©centes montrent un intĂ©rĂȘt certain pour lâanalgĂ©sie par voie intranasale (IN). Les quelques sĂ©ries publiĂ©es montrent une efficacitĂ© et des dĂ©lais dâaction variables en fonction des produits utilisĂ©s (KĂ©tamine, Sufentanil et Fentanyl), avec des effets indĂ©sirables exceptionnels et peu graves. Cette Ă©tude a pour objectif dâĂ©valuer la connaissance et les pratiques professionnelles des mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et urgentistes du Service de SantĂ© des ArmĂ©es (SSA).MatĂ©riels et mĂ©thodes : nous avons conduit du 15 janvier 2020 au 14 avril 2020 une enquĂȘte dĂ©clarative, anonyme et multicentrique. La population enquĂȘtĂ©e reprĂ©sente lâensemble des mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et urgentistes du SSA, 727 mĂ©decins exerçant en antenne mĂ©dicale en France et outre-mer ; 55 exerçant au sein des Services dâaccueil des urgences (SAU) des 8 HĂŽpitaux dâInstruction des ArmĂ©es (HIA). RĂ©sultats : 259 rĂ©ponses ont Ă©tĂ© collectĂ©s soit un taux de rĂ©ponse de 33%. 77,6% praticiens dĂ©clarent connaĂźtre la modalitĂ© dâanalgĂ©sie par voie intranasale, cependant seulement 18,4% lâont dĂ©jĂ utilisĂ©. Les mĂ©decins formĂ©s en mĂ©decine dâurgence, qui la pratique rĂ©guliĂšrement lors de garde prĂ© hospitaliĂšres ou au SAU, et les mĂ©decins soutenant des unitĂ©s Ă forte sujĂ©tion opĂ©rationnelle connaissent et utilisent plus cette voie dâabord. La molĂ©cule la plus utilisĂ©es est la kĂ©tamine (51%) suivie de du sufentanil (19%). 90% des rĂ©pondeurs sont intĂ©ressĂ©s pour une formation sur cette voie dâabord afin de lâutiliser en France (71,3%) et en OPEX (28,6%). Conclusion : si une majoritĂ© des mĂ©decins du SSA connait lâanalgĂ©sie par voie intranasale pour la prise en charge du patient blessĂ© ou traumatisĂ©, une faible proportion lâutilise en pratique, essentiellement pour lâadministration de kĂ©tamine. Une formation spĂ©cifique est donc souhaitable pour amĂ©liorer cette connaissance et homogĂ©nĂ©iser les protocoles. Sujet de nombreuses Ă©tudes en cours en milieu civil et militaire, la voie intranasale semble ĂȘtre une solution dâavenir pour les situations dâexception
The french expression "justice de proximité"
La justice de proximitĂ© occupe, depuis plusieurs annĂ©es, une place centrale dans les tentatives de rĂ©forme de la justice.Nonobstant la frĂ©quence de son usage, la notion est dĂ©pourvue d'une dĂ©finition clairement circonscrite par le droit positif et ne dispose pas davantage d'un statut thĂ©orique incontestable Ă©tabli par la doctrine. De ce constat naĂźt une interrogation fondamentale : quel sens donner Ă la justice de proximitĂ© ? Distincte de la proximitĂ© de la justice, la justice de proximitĂ© doit ĂȘtre apprĂ©hendĂ©e dans sa double acception pĂ©nale et civile. Tandis que la justice pĂ©nale de proximitĂ© renvoie Ă un mouvement de diversification du circuit de traitement des infractions de faible et moyenne gravitĂ© par la recherche d'une ou plusieurs formes de rapprochement entre la justice et le citoyen, la justice civile de proximitĂ© vise, par cette mĂȘme mĂ©thode, Ă amĂ©liorer l'accĂšs Ă la justice des litiges dont l'enjeu Ă©conomique est faible ou modĂ©rĂ©. Ainsi entendue, la justice de proximitĂ© repose sur la mise en oeuvre d'une pluralitĂ© d'instruments procĂ©duraux et organisationnels au sein de l'institution judiciaire. Leur examen rĂ©vĂšle les ambiguĂŻtĂ©s dont ils sont parfois porteurs ainsi que leur manque de lisibilitĂ© et de cohĂ©rence. Cependant, certains mĂ©canismes correcteurs sont envisageables afin que les imperfections de ces instruments ne compromettent pas irrĂ©mĂ©diablement l'intĂ©rĂȘt que prĂ©sente la notion en vue de garantir la confiance des citoyens dans la justice.The french expression ''justice de proximitĂ©" has been holding a specific place within the proposals for justice reforms for many years. Despite its increasing use, the concept is not clearly defined -or understood- in our discipline not even in a theoretical way. Thus, a new interrogation appears : how can we understand the precise meaning of such a concept ? Far from being defined as the "closeness justice", the notion of "justice de proximitĂ©" gets a double meaning :a criminal one and a civil one. While the first one puts the stress on the diversity in the way we deal with minor and major offenses- mainly through partnerships between the justice and the citizen- the civil dimension of the community justice concept aims at allowing to go to court all the contentions with low economical consequences. As far as this definition is right, the community justice relies on putting into practice several types of both procedural and organizational tools. A through analysis of the tools previously mentioned demonstrates a Jack of transparency and consistency. Nevertheless, some of them can be useful since they guarantee the citizens' confidence in their own justice
La justice de proximité en France et en Allemagne: actes de l'atelier de recherche franco-allemand à Erlangen du 20 au 22 mars 2013
Textes en français et en allemandInternational audienc
La justice de proximité en France et en Allemagne: actes de l'atelier de recherche franco-allemand à Erlangen du 20 au 22 mars 2013
Textes en français et en allemandInternational audienc
Identification by the DArTseq method of the genetic origin of the Coffea canephora cultivated in Vietnam and Mexico
International audienceBackground: The coffee species Coffea canephora is commercially identified as âConilonâ when produced in Brazil, or âRobustaâ when produced elsewhere in the world. It represents approximately 40 % of coffee production worldwide. While the genetic diversity of wild C. canephora has been well studied in the past, only few studies have addressed the genetic diversity of currently cultivated varieties around the globe. Vietnam is the largest Robusta producer in the world, while Mexico is the only Latin American country, besides Brazil, that has a significant Robusta production. Knowledge of the genetic origin of Robusta cultivated varieties in countries as important as Vietnam and Mexico is therefore of high interest.Results: Through the use of Sequencing-based diversity array technology-DArTseq method-on a collection of C. canephora composed of known accessions and accessions cultivated in Vietnam and Mexico, 4,021 polymorphic SNPs were identified. We used a multivariate analysis using SNP data from reference accessions in order to confirm and further fine-tune the genetic diversity of C. canephora. Also, by interpolating the data obtained for the varieties from Vietnam and Mexico, we determined that they are closely related to each other, and identified that their genetic origin is the Robusta Congo â Uganda group.Conclusions: The genetic characterization based on SNP markers of the varieties grown throughout the world, increased our knowledge on the genetic diversity of C. canephora, and contributed to the understanding of the genetic background of varieties from very important coffee producers. Given the common genetic origin of the Robusta varieties cultivated in Vietnam, Mexico and Uganda, and the similar characteristics of climatic areas and relatively high altitude where they are grown, we can state that the Vietnamese and the Mexican Robusta have the same genetic potential to produce good cup quality
Selective Synthesis of Tetrahydro Oxepines by CuâCatalyzed Condensations of Diazomalonates and <i>gem</i>âDialkyl Vinyl Oxetanes
Thanks to an unprecedented <i>gem</i>âdialkyl substituent effect, an efficient synthesis of tetrahydro oxepine derivatives is achieved by ring expansion of vinyl oxetanes using acceptor (acceptor) diazo reagents under Cu(II)âcatalysis. A large scope of 2âvinyl oxetanes and either diazo mono or diester reagents give access to a series of functionalized oxepines</p
Dataset for Selective Synthesis of Tetrahydro Oxepines by Cu-Catalyzed Condensations of Diazomalonates and gem-Dialkyl Vinyl Oxetanes
Thanks to an unprecedented gem-dialkyl substituent effect, an efficient synthesis of tetrahydro oxepine derivatives is achieved by ring expansion of vinyl oxetanes using acceptor (acceptor) diazo reagents under Cu(II)-catalysis. A large scope of 2-vinyl oxetanes and either diazo mono or diester reagents give access to a series of functionalized oxepine