Acute intoxications among humans and animals. National Poisons Information Centre. Annual Report, 2005-2006

Het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) ontving in 2005 36.375 en in 2006 37.088 informatieverzoeken over acute intoxicaties van mensen en dieren. Deze informatievragen betroffen circa 50.000 blootstellingen aan lichaamsvreemde stoffen per jaar. Ruim de helft van deze intoxicaties betrof overdoseringen met geneesmiddelen. Het aantal vergiftigingen met pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals paracetamol en ibuprofen, is in 2005 en 2006 weer toegenomen. Daarnaast is bij volwassenen het aantal meldingen over melatonine de afgelopen jaren sterk gestegen, van 3 in 2001 naar 76 in 2006. Een relatief nieuw verschijnsel waar het NVIC in 2006 over geraadpleegd werd, waren de zogenaamde crofty-bommen: doe-het-zelfbommen gemaakt met gootsteenontstopper. Bij ontploffing van crofty-bommen en aanraking met de vloeistof, kunnen ernstige chemische letsels ontstaan aan huid en ogen. Het aantal meldingen over drugs is voor het eerst in jaren afgenomen, van 1.383 in 2005 naar 1.146 in 2006. Het aantal meldingen over amfetamine-intoxicaties is sinds 2005 echter sterk gestegen, van 31 in 2004 naar 114 in 2005 en 97 in 2006. Het aantal vergiftigingen met efedra is na 2004 met 57% afgenomen. De wetswijziging in 2004, waardoor efedra-bevattende producten uitsluitend nog als geneesmiddel mogen worden verhandeld, is hier mogelijk de oorzaak van. Nadat in november 2006 Alexander Litvinenko in Londen werd vergiftigd met radioactief polonium-210, heeft het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) urinemonsters geanalyseerd van 11 mogelijk blootgestelde Nederlanders. Het NVIC heeft daarbij een actieve rol gespeeld in de opsporing van de betreffende Nederlanders en de medische beoordeling van de resultaten. Het persbericht over het RIVM onderzoek heeft veel media-aandacht getrokken, waardoor het NVIC 73 maal is geconsulteerd over het poloniumincident.In 2005 the National Poisons Information Centre (NVIC) received 36,375 enquiries and in 2006, 37,088, all on acute intoxications of humans and animals. These enquiries concerned about 50,000 exposures to chemical substances per year. More than half of these intoxications were due to a medication overdose. The number of intoxications due to over-the-counter painkillers, such as paracetamol and ibuprofen, increased again in 2005 and in 2006. In addition, the number of consultations on melatonin exposure in adults increased sharply the last few years, from 3 in 2001 to 76 in 2006. A relatively new phenomenon calling for NVIC consultation in 2006 were the so-called crofty bombs (do-it-yourself bombs made from caustic soda). Explosion of a crofty bomb and contact with the liquid can result in serious chemical injuries to skin and eyes. For the first time in years, the number of consultations on drugs decreased, from 1,383 in 2005 to 1,146 in 2006. However, the number of enquiries about intoxications with amphetamines increased sharply compared to 2004, from 31 in 2004 to 114 in 2005 and 97 in 2006. After 2004, the number of intoxications with ephedra decreased by 57%. The amendment of the law in 2004, stating that ephedra-containing products could, with immediate effect, only be marketed as medicinal products, may have induced this decrease. Following the poisoning of Alexander Litvinenko in London with radioactive polonium-210 in November 2006, the National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) analysed urine samples from 11 Dutch citizens who had possibly been exposed. The NVIC played an active role here in tracing the people concerned and in the medical evaluation of the results. The press release on the RIVM study attracted considerable attention from the media, resulting in 73 enquiries to the NVIC for information on the polonium incident.Directie Publieke Gezondhei

Clinical impact of HLA class I expression in rectal cancer

Contains fulltext : 69499.pdf (publisher's version ) (Open Access)PURPOSE: To determine the clinical impact of human leukocyte antigen (HLA) class I expression in irradiated and non-irradiated rectal carcinomas. EXPERIMENTAL DESIGN: Tumor samples in tissue micro array format were collected from 1,135 patients. HLA class I expression was assessed after immunohistochemical staining with two antibodies (HCA2 and HC10). RESULTS: Tumors were split into two groups: (1) tumors with >50% of tumor cells expressing HLA class I (high) and (2) tumors with < or =50% of tumor cells expressing HLA class I (low). No difference in distribution or prognosis of HLA class I expression was found between irradiated and non-irradiated patients. Patients with low expression of HLA class I (15% of all patients) showed an independent significantly worse prognosis with regard to overall survival and disease-free survival. HLA class I expression had no effect on cancer-specific survival or recurrence-free survival. CONCLUSIONS: Down-regulation of HLA class I in rectal cancer is associated with poor prognosis. In contrast to our results, previous reports on HLA class I expression in colorectal cancer described a large population of patients with HLA class I negative tumors, having a good prognosis. This difference might be explained by the fact that a large proportion of HLA negative colon tumors are microsatellite instable (MSI). MSI tumors are associated with a better prognosis than microsatellite stable (MSS). As rectal tumors are mainly MSS, our results suggest that it is both, oncogenic pathway and HLA class I expression, that dictates patient's prognosis in colorectal cancer. Therefore, to prevent confounding in future prognostic analysis on the impact of HLA expression in colorectal tumors, separate analysis of MSI and MSS tumors should be performed

The rapid atmospheric monitoring system of the Pierre Auger Observatory

The Pierre Auger Observatory is a facility built to detect air showers produced by cosmic rays above 10(17) eV. During clear nights with a low illuminated moon fraction, the UV fluorescence light produced by air showers is recorded by optical telescopes at the Observatory. To correct the observations for variations in atmospheric conditions, atmospheric monitoring is performed at regular intervals ranging from several minutes (for cloud identification) to several hours (for aerosol conditions) to several days (for vertical profiles of temperature, pressure, and humidity). In 2009, the monitoring program was upgraded to allow for additional targeted measurements of atmospheric conditions shortly after the detection of air showers of special interest, e. g., showers produced by very high-energy cosmic rays or showers with atypical longitudinal profiles. The former events are of particular importance for the determination of the energy scale of the Observatory, and the latter are characteristic of unusual air shower physics or exotic primary particle types. The purpose of targeted (or 'rapid') monitoring is to improve the resolution of the atmospheric measurements for such events. In this paper, we report on the implementation of the rapid monitoring program and its current status. The rapid monitoring data have been analyzed and applied to the reconstruction of air showers of high interest, and indicate that the air fluorescence measurements affected by clouds and aerosols are effectively corrected using measurements from the regular atmospheric monitoring program. We find that the rapid monitoring program has potential for supporting dedicated physics analyses beyond the standard event reconstruction

The Rapid Atmospheric Monitoring System of the Pierre Auger Observatory

The Pierre Auger Observatory is a facility built to detect air showers produced by cosmic rays above 10^17 eV. During clear nights with a low illuminated moon fraction, the UV fluorescence light produced by air showers is recorded by optical telescopes at the Observatory. To correct the observations for variations in atmospheric conditions, atmospheric monitoring is performed at regular intervals ranging from several minutes (for cloud identification) to several hours (for aerosol conditions) to several days (for vertical profiles of temperature, pressure, and humidity). In 2009, the monitoring program was upgraded to allow for additional targeted measurements of atmospheric conditions shortly after the detection of air showers of special interest, e.g., showers produced by very high-energy cosmic rays or showers with atypical longitudinal profiles. The former events are of particular importance for the determination of the energy scale of the Observatory, and the latter are characteristic of unusual air shower physics or exotic primary particle types. The purpose of targeted (or "rapid") monitoring is to improve the resolution of the atmospheric measurements for such events. In this paper, we report on the implementation of the rapid monitoring program and its current status. The rapid monitoring data have been analyzed and applied to the reconstruction of air showers of high interest, and indicate that the air fluorescence measurements affected by clouds and aerosols are effectively corrected using measurements from the regular atmospheric monitoring program. We find that the rapid monitoring program has potential for supporting dedicated physics analyses beyond the standard event reconstruction

Acute intoxications in humans and animals - Annual report 2003 - National Poisons Information Centre

The National Poisons Information Centre (NVIC) of the National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) provides information by telephone, 24 hours a day, on possible effects and treatment of health-threatening complaints caused by exposure to chemical substances. The NVIC functions in the Netherlands as the central point of contact for (potentially) acute intoxications; it is consulted frequently by physicians and other relief workers such as the police and the fire brigade. The annual increase in the number of enquiries continued in 2003, increasing from nearly 32,000 consultations in 2002 to more than 33,000 in 2003, concerning 43,948 different exposures to chemical substances. This survey was compiled to provide insight into the acute intoxications in the Netherlands showing the highest incidence. Following the introduction, chapter 2 of the report describes the role of the NVIC in noting new developments and trends in acute intoxications. The (consumer) products that were frequently involved in acute intoxications and the substances that caused potentially serious health effects are indicated. Chapter 3 goes more deeply into the role of the NVIC in calamities and describes a number of incidents that took place in 2003, for illustration. It also discusses the electronic differential diagnostic system for chemical substances, the latest product developed by the NVIC. This system serves to interpret a patient's complaints and symptoms as soon as possible and to identify the causative agents. Overdosing with medicines occurred frequently in 2003, with the NVIC being consulted for 23,163 cases of exposure to medication. The number of enquiries about sleep-inducing drugs, anxiolytics, antidepressants and antipsychotics increased once again. The same goes for the painkillers paracetamol and ibuprofen. In terms of percentage, the largest increase for children aged 0 to 12 was seen for the multivitamins, with an increase of 25% compared to 2002. The tendency to make packages and vitamin products look like sweets is an undesirable development from the viewpoint of intoxication prevention. Likewise, more and more non-food (cosmetic) products have packaging or an appearance that resembles drinks or foodstuffs. Since consumers, especially children, can confuse these products with genuine foodstuffs, they are more inclined to put them in their mouths, suck on them or swallow them, thus increasing the risk of intoxication. Mistaking denture-cleaning tablets for peppermints, has been a cause of accidental ingestion of these tablets for years in the very old. Small children were most frequently involved in (potential) intoxication with household products (especially cleaning and petroleum-containing products). During, and shortly after, the large public information campaign "Toxic Seducers" by the Consumer Safety Institute from September 2000 to the spring of 2002, the number of intoxications caused by these products in children appeared to decrease. However, in 2003 exposures had increased again by 19% compared to 2002. Informing parents about the dangers of products in their homes thus remains necessary. The number of times the NVIC was consulted in 2003 about acute alcohol intoxication in young people between 13 and 17 increased by 63% compared to 2002. The total number of enquiries about drug intoxications has risen considerably too, almost doubling during the past four years, from 656 enquiries in 2000 to 1210 enquiries in 2003. The highest increases were found in the smart-product group, containing "energizers" such as ginseng and, especially, ephedra. After showing a sharp increase in 2000 and 2001, the number of intoxications with GHB (gamma hydroxybutyric acid) has now more-or-less stabilised.Het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) verstrekt 24 uur per dag telefonische informatie over de mogelijke gevolgen en behandeling van patienten met gezondheidsbedreigende aandoeningen als gevolg van blootstelling aan chemische stoffen. Het NVIC is in Nederland het centrale aanspreekpunt in het geval van (potentiele) acute vergiftigingen en wordt veelvuldig geconsulteerd door medici en andere hulpverleners zoals politie en brandweer. De jaarlijkse stijging van het aantal informatieverzoeken zette zich door in 2003; de vraag steeg van bijna 32.000 consulten in 2002 naar ruim 33.000 in 2003, over in totaal 43.948 verschillende blootstellingen aan chemische verbindingen. Dit overzicht is samengesteld om inzicht te geven in de in Nederland meest voorkomende acute vergiftigingen. In hoofdstuk 2 komt de signaleringsfunctie van het NVIC aan bod en wordt aangegeven met welke (consumenten) producten veel intoxicaties voorkwamen en welke stoffen vooral tot potentieel ernstige gezondheidsproblemen aanleiding gaven. In hoofdstuk 3 wordt nader ingegaan op de rol van het NVIC bij calamiteiten en worden ter illustratie een aantal incidenten uit 2003 besproken. Tevens wordt hier het nieuwste door het NVIC ontwikkelde product besproken: een digitaal differentiaal diagnostisch systeem voor chemische stoffen. Dit systeem dient om zo snel mogelijk klachten en symptomen van patienten te kunnen duiden en de veroorzakende stoffen te identificeren. Overdoseringen met geneesmiddelen kwamen veel voor: het NVIC werd over 23.163 blootstellingen aan geneesmiddelen geraadpleegd. Het aantal informatieverzoeken over slaapmiddelen, anxiolytica, antidepressiva en antipsychotica is weer verder toegenomen. Datzelfde geldt voor de pijnstillers paracetamol en ibuprofen. Procentueel de grootste stijger bij de kinderen t/m 12 jaar waren de innames van multivitaminen, met een toename van 25% ten opzichte van 2002. De trend om verpakkingen en vitaminepreparaten op snoep te laten lijken is vanuit het oogpunt van preventie van vergiftigingen zeer ongewenst. Evenzeer geldt dat steeds meer niet-eetbare (cosmetica)producten een voorkomen of verpakking hebben die lijkt op eet- of drinkwaren. Ook deze producten verhogen de kans op vergiftigingen, doordat consumenten, met name kinderen, ze kunnen verwarren met echte voedingsmiddelen en sneller geneigd zijn ze in de mond te steken, op te zuigen of in te slikken. Het aanzien van kunstgebitreinigingstabletten voor pepermuntjes, is bij hoogbejaarden al jaren een oorzaak van accidentele inname van deze tabletten. Kleine kinderen waren het meest frequent betrokken bij (potentiele) vergiftigingen met huishoudmiddelen (vooral schoonmaakmiddelen en petroleumproducten). Tijdens en kort na de grote publieksvoorlichtingscampagne "Giftige Verleiders" van de Stichting Consument en Veiligheid van september 2000 tot voorjaar 2002 leek er sprake te zijn van een daling in het aantal kinderintoxicaties met deze middelen, echter in 2003 is het aantal blootstellingen weer met 19% gestegen ten opzichte van 2002. Voorlichting aan ouders over de gevaren van in huis aanwezige producten blijft noodzakelijk. Het aantal keren dat het NVIC in 2003 is geraadpleegd over acute alcoholintoxicaties bij jongeren van 13 t/m 17 jaar is 63% gestegen ten opzichte van 2002. Het totaal aantal informatieverzoeken over intoxicaties met drugs is eveneens flink toegenomen, met in de laatste 4 jaar bijna een verdubbeling van 656 meldingen in 2000 naar 1210 in 2003. De sterkste stijgers waren te vinden in de groep van de smartproducts, met "energizers" als ginseng en met name efedra. Het aantal intoxicaties met GHB (gammahydroxyboterzuur) heeft zich, na een sterke toename in 2000 en 2001, redelijk gestabiliseerd

Acute intoxications among humans and animals : National Poisons Information Centre Annual Report, 2008

In 2008 ontving het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) in totaal 39.381 informatieverzoeken over 52.695 blootstellingen aan giftige stoffen. Het merendeel van de verzoeken werd telefonisch gedaan (35.632 over 46.927 blootstellingen). Via de website Vergiftigingen.info, die sinds april 2007 beschikbaar is, kwamen in 2008 3749 informatieverzoeken over 5768 blootstellingen binnen. Een informatieverzoek kan over meerdere patienten gaan of over meerdere stoffen. Bij ongeveer 430 vergiftigingsgevallen waren meerdere personen of dieren tegelijkertijd blootgesteld, in sommige gevallen grote groepen individuen. Het NVIC droeg in 2008 bij aan de rampenbestrijding bij meer dan 30 kleinere en grotere calamiteiten in Nederland waarbij giftige stoffen vrijkwamen. Daarnaast nam het NVIC deel aan 15 rampenoefeningen. Het aantal meldingen over vergiftigingen met de pijnstiller paracetamol is de laatste jaren verder toegenomen, ondanks de media-aandacht voor dit onderwerp in 2007. Ook het aantal vergiftigingen met escitalopram, een antidepressivum, is de laatste twee jaar sterk gestegen. Bij vergiftigingen met methylfenidaat, een geneesmiddel tegen ADHD, was in 11 procent van de gevallen sprake van misbruik als stimulerend middel. Vanaf de leeftijd van 13 jaar worden twee keer zoveel vergiftigingen met geneesmiddelen gemeld bij vrouwen als bij mannen. Het aantal bij het NVIC gemelde vergiftigingen door paddo's is in 2008 heel licht gedaald. In 2008 werd het NVIC geraadpleegd over vergiftigingen bij bijna 3000 dieren, vooral honden en katten, met meer dan 3200 blootstellingen aan giftige stoffen. Het NVIC kreeg in vergelijking met eerdere jaren relatief veel meldingen binnen over dieren met een zoutintoxicatie, veroorzaakt door het gebruik van zout als braakmiddel nadat zij een giftig product hadden binnengekregen. Het Nationaal Serum Depot in Bilthoven heeft in 2008 eenmaal antiserum uitgeleverd aan een arts en eenmaal aan een dierenarts om een adderbeet bij een mens en een hond te behandelen. Het depot is een samenwerkingsverband tussen het NVIC en het Nederlands Vaccin Instituut.In 2008, the National Poisons Information Centre (NVIC) received 39,381 enquiries on 52,695 exposures to toxic substances. The majority of these enquiries were made by telephone (35,632 on 46,927 exposures), while 3749 enquiries on 5768 exposures were received through the website Vergiftigingen.info, which has been open to the public since April 2007. One enquiry may concern several people or several toxic substances. There were about 430 incidents in which two or more humans or animals were exposed simultaneously; in some incidents, large groups of individuals were involved. In 2008, the NVIC assisted in the disaster management of more than 30 minor and major emergency events in the Netherlands in which toxic substances were released. The NVIC also participated in 15 disaster relief exercises. The increasing trend in the number of enquiries on drug intoxications due to the painkiller paracetamol continued in 2008, despite the attention given this issue in the media in 2007. The number of enquiries on intoxications due to escitalopram, an antidepressant, has also increased greatly during the past two years. In 11% of enquiries on intoxications due to methylphenidate, a drug used to treat ADHD, drug abuse related to its use as a stimulating agent was indicated. Among the population aged 13 years and older, twice as many intoxications due to medication were reported for women than men. The number of intoxications due to magic mushrooms reported to the NVIC decreased slightly in 2008. In 2008, the NVIC was consulted about intoxications in nearly 3000 animals, predominantly cats and dogs, relating to more than 3200 exposures to toxic substances. The number of reported salt intoxications in animals was relatively high compared to other years. These salt intoxications are caused by the use of salt as an emetic following the ingestion of a toxic substance by the animal. In 2008, the National Serum Depot in Bilthoven delivered antiserum once to a physician and once to a veterinarian, for the treatment of a viper bite in a man and a dog, respectively. The depot is a joint effort of the NVIC and the Netherlands Vaccine Institute.VWS Directie Publieke Gezondhei

Acute intoxications in humans and animals. Annual report 2002. National Poisons Information Centre

The National Poisons Information Centre (NVIC) of the National Institute of Public Health and the Environment (RIVM) provides information on acute intoxications by telephone, 24 hours a day, to physicians, veterinarians, pharmacists and government institutions such as regional health authorities, the fire brigade and the police. In 2002, the total number of information requests increased once again, to almost 32,000. These information requests mainly concerned intoxications with prescription drugs, cleaning products, food, drinks, recreational drugs, plants, fungi, animals, pesticides, industrial products and cosmetics. In addition to providing information on acute intoxications, one of the main tasks of the NVIC is to note new developments with regard to acute intoxications. A striking example of such a new development that the NVIC noted in 2002, was an alarming increase in the number of exposures to products used to waterproof clothing and shoes. After consultation with the Inspectorate for Health Protection, a warning was published in national newspapers and the products involved were withdrawn from the market. Other products that were monitored closely by the NVIC in 2002 include hydroxybutyrate (GHB), XTC, ephedra containing products, glow sticks (worn at partyscenes), methylphenidate and over-the-counter drugs. In 2002, the NVIC had an advisory role in a number of calamities, including an incident with a leaking tank wagon at a railway station in Amersfoort and a fire on a ship in Vlaardingen. This report provides an overview of the information requests on acute intoxications in humans and animals and on major incidents, which the NVIC received in the year 2002. A number of noticeable developments will be discribed in more detail.Het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) verstrekt 24 uur per dag telefonische informatie over mogelijke acute vergiftigingen aan artsen, dierenartsen, apothekers en overheidsinstanties als GG&GD, brandweer en politie. In 2002 nam het totale aantal informatieverzoeken aan het NVIC wederom toe, naar bijna 32.000. Deze informatieverzoeken betreffen o.a. blootstelling aan geneesmiddelen, huishoudmiddelen, voedsel, dranken, drugs, planten, paddestoelen, dieren, bestrijdingsmiddelen, industrieproducten en cosmetica. Naast de informatieverstrekking, heeft het NVIC een signalerende functie voor ontwikkelingen ten aanzien van acute vergiftigingen. Een opvallend voorbeeld van een dergelijke ontwikkeling, die het NVIC in 2002 signaleerde, was een verontrustende toename van het aantal ernstige intoxicaties na blootstelling aan waterafstotend makende middelen. Na overleg met de Voedsel en Warenautoriteit/Keuringsdienst van Waren is een publiekswaarschuwing in kranten geplaatst en zijn de betreffende middelen van de markt gehaald. Het NVIC heeft verder in 2002 een aantal middelen nauwgezet gevolgd, waaronder drugs als gammahydroxyboterzuur (GHB), XTC en efedra bevattende middelen, fluorescerende staafjes (gedragen in de partyscene), methylfenidaat (RitalinP) en zelfzorgmedicatie. Het NVIC had in 2002 bij verschillende calamiteiten een adviserende rol, waaronder een incident met een lekkende treinwagon op station Amersfoort en een brand met dichte rookontwikkeling op een vissersschip in Vlaardingen. Dit rapport geeft een overzicht van de informatieverstrekking over acute vergiftigingen bij mensen en dieren, alsmede bij calamiteiten, in 2002 en gaat verder in op opvallende ontwikkelingen