Relato de caso: Luxação testicular por trauma

Resumo: Introdução: A luxação testicular após trauma perineal contuso é um evento raro, que ocorre principalmente em acidentes de motocicleta e traumas por montaria em cavalos. Devido à sua raridade e por estar geralmente associada com outras lesões graves, pode haver demora em seu diagnóstico e tratamento. O diagnóstico pode ser estabelecido no exame físico com a ausência de testículo no saco escrotal. Tomografia computadorizada (TC) e ultrassom com doppler também são ferramentas úteis no diagnóstico dessa condição. O tratamento pode ser realizado com redução manual ou cirurgia. Desenvolvimento: MJFS, masculino, vítima de acidente motociclístico com trauma contuso de pelve e membros inferiores. Durante a avaliação inicial foi constatada fratura de membro inferior esquerdo e disjunção da sínfise púbica. O paciente foi submetido a alinhamento do membro inferior e optou-se pelo tratamento conservador da disjunção púbica. Após um mês do acidente o paciente relata dor pélvica à esquerda. Ao exame físico foi constatada a ausência do testículo na bolsa escrotal esquerda com massa palpável dolorosa na região pélvica esquerda. Foi realizada então uma TC de pelve que mostrou o testículo esquerdo ectópico em tecido subcutâneo externo ao canal inguinal esquerdo. MJFS foi submetido à cirurgia para liberação e inserção do testículo na bolsa escrotal. O procedimento se deu sem intercorrências e o paciente recebeu alta em bom estado geral. Considerações finais: A luxação testicular é um evento facilmente detectado em exame físico. Pode provocar complicações como ruptura testicular, atrofia testicular, malignidade futura, infertilidade e disfunção endócrina, além de poder se associar com outras lesões como as de trato urinário. Dessa forma, é importante estar atento para sua ocorrência diante de um trauma pélvico.   Abstract: Introduction: Testicular dislocation after blunt perineal trauma is a rare event, which occurs mainly in motorcycle accidents and horse riding trauma. Due to its rarity and because it is usually associated with other serious injuries, there may be a delay in its diagnosis and treatment. The diagnosis can be established on physical examination with the absence of a testicle in the scrotum. Computed tomography and doppler ultrasound are also useful tools in the diagnosis of this condition. Treatment can be performed with manual reduction or surgery. Development: MJFS, male, victim of a motorcycle crash suffered a hip and lower limb contusion. During the initial evaluation, fracture of the left lower limb and a pubic disjunction were observed. The patient underwent lower limb alignment and conservative treatment of the public disjunction. After one month of the accident, the patient referred left pelvic pain. The physical examination revealed absence of the testicle in the left scrotum and a bulge in the left pelvic area, with tenderness. Then, a computed tomography (CT) scan was performed, which showed a left ectopic testicle in the subcutaneous tissue external to the left inguinal canal. MJFS underwent surgery to release and insert the testis into the scrotum. The procedure was uneventful and the patient was discharged without major complaints. Final considerations: Testicular dislocation is an easily detected event on physical examination. It can cause complications such as testicular rupture, testicular atrophy, future malignancy, infertility and endocrine dysfunction, in addition to being associated with other injuries such as urinary tract injuries. Thus, it is important to be aware of its occurrence in the face of a pelvic trauma

Assessing atypical brain functional connectivity development : an approach based on generative adversarial networks

Generative Adversarial Networks (GANs) are promising analytical tools in machine learning applications. Characterizing atypical neurodevelopmental processes might be useful in establishing diagnostic and prognostic biomarkers of psychiatric disorders. In this article, we investigate the potential of GANs models combined with functional connectivity (FC) measures to build a predictive neurotypicality score 3-years after scanning. We used a ROI-to-ROI analysis of resting-state functional magnetic resonance imaging (fMRI) data from a community-based cohort of children and adolescents (377 neurotypical and 126 atypical participants). Models were trained on data from neurotypical participants, capturing their sample variability of FC. The discriminator subnetwork of each GAN model discriminated between the learned neurotypical functional connectivity pattern and atypical or unrelated patterns. Discriminator models were combined in ensembles, improving discrimination performance. Explanations for the model’s predictions are provided using the LIME (Local Interpretable Model-Agnostic) algorithm and local hubs are identified in light of these explanations. Our findings suggest this approach is a promising strategy to build potential biomarkers based on functional connectivity

Marketing de projetos, e sua contribuição ao campo de estudos da gestão de projetos / Project marketing, and its contribution to the field of project management studies

As organizações utilizam projetos como forma de encarar os desafios atuais em um mundo altamente competitivo. Estas organizações vêm passando por desafios relacionados a mudanças nos ambientes interno e externo. Ações temporárias, com objetivo específico, e equipe multidisciplinar, que compõem um projeto, ensejam que se possa atuar de maneira focada nestes desafios. A gestão de projetos passou a ser mais permeável a influências de outras áreas do conhecimento, em uma mudança de paradigma, da entrega de produtos, para a entrega de valor ao cliente. Neste sentido, o objetivo deste estudo é explorar as ligações entre gestão de projetos e marketing de projetos. Este estudo se justifica pela carência de estudos que aproximem as áreas de projetos e de marketing de projetos, embora haja muita sinergia possível. Para realização deste estudo foi elaborado um estudo qualitativo, sustentado por uma revisão sistemática da literatura, sobre a ligação destas áreas. Os resultados indicam que há sinergia entre o pensamento de marketing aplicado a projetos e a área de projetos por meio de uma área de estudos híbrida entre estas outras, chamada marketing de projetos, ou business projects. 

Os aspectos semiológicos do acidente vascular encefálico: uma abordagem neurológica

O Acidente Vascular Encefálico (AVC) é um evento neurológico súbito, com um foco de isquemia ou hemorragia. Ambos, qualificados pelo déficit neurológico focal abrupto. Ressaltando, que estes déficits podem ocorrer, sendo a ocorrência espontânea, perduração de 15 minutos, autoresolutiva é denominada como Ataque Isquêmico Transitório (AIT), no entanto, toda insuficiência neural que não melhorar pós esse período deve ser manejado como AVC. O artigo objetivou descrever os principais aspectos clínicos do AVC. O AVC é uma emergência para a saúde pública, em razão de ser um potencial em gerar morbimortalidades para os portadores e prejuízos para os sistemas de saúde. O AVC do tipo isquêmico representa a maioria das ocorrências, o quadro clínico do paciente é correspondente ao tecido neural afetado, inicialmente a tomografia computadorizada sem contraste é o primeiro exame, por ser crucial para descartar a etiologia hemorrágica, a condução terapêutica se baseia em medidas neuroprotetoras através da estabilização da glicemia, temperatura e sódio, adequar os níveis pressóricos, mediante o prazo estipulado impor terapia antitrombótica. A manifestação hemorrágica, pode ocorrer por torção de aneurisma sacular originando o sangramento subaracnóideo ou por hipertensão gerando o sangramento intraparenquimatoso. A partir da análise das informações coletadas, elucida-se que o diagnóstico precoce e o período transcorrido até o manejo terapêutico são cruciais para o desfecho clínico do portador, ou seja, é possível a normalização ou ocorrer sequelas neurais e óbito

A search for ultra-high-energy photons at the Pierre Auger Observatory exploiting air-shower universality

The Pierre Auger Observatory is the most sensitive detector to primary photons with energies above ∼0.2 EeV. It measures extensive air showers using a hybrid technique that combines a fluorescence detector (FD) with a ground array of particle detectors (SD). The signatures of a photon-induced air shower are a larger atmospheric depth at the shower maximum (X$_{max}$) and a steeper lateral distribution function, along with a lower number of muons with respect to the bulk of hadron-induced background. Using observables measured by the FD and SD, three photon searches in different energy bands are performed. In particular, between threshold energies of 1-10 EeV, a new analysis technique has been developed by combining the FD-based measurement of X$_{max}$ with the SD signal through a parameter related to its muon content, derived from the universality of the air showers. This technique has led to a better photon/hadron separation and, consequently, to a higher search sensitivity, resulting in a tighter upper limit than before. The outcome of this new analysis is presented here, along with previous results in the energy ranges below 1 EeV and above 10 EeV. From the data collected by the Pierre Auger Observatory in about 15 years of operation, the most stringent constraints on the fraction of photons in the cosmic flux are set over almost three decades in energy

Study on multi-ELVES in the Pierre Auger Observatory

Since 2013, the four sites of the Fluorescence Detector (FD) of the Pierre Auger Observatory record ELVES with a dedicated trigger. These UV light emissions are correlated to distant lightning strikes. The length of recorded traces has been increased from 100 μs (2013), to 300 μs (2014-16), to 900 μs (2017-present), to progressively extend the observation of the light emission towards the vertical of the causative lightning and beyond. A large fraction of the observed events shows double ELVES within the time window, and, in some cases, even more complex structures are observed. The nature of the multi-ELVES is not completely understood but may be related to the different types of lightning in which they are originated. For example, it is known that Narrow Bipolar Events can produce double ELVES, and Energetic In-cloud Pulses, occurring between the main negative and upper positive charge layer of clouds, can induce double and even quadruple ELVES in the ionosphere. This report shows the seasonal and daily dependence of the time gap, amplitude ratio, and correlation between the pulse widths of the peaks in a sample of 1000+ multi-ELVES events recorded during the period 2014-20. The events have been compared with data from other satellite and ground-based sensing devices to study the correlation of their properties with lightning observables such as altitude and polarity