Developing a Data-Driven Safety Assessment Framework for RITI Communities in Washington State

The roadway safety of the Rural, Isolated, Tribal, or Indigenous (RITI) communities has become an important social issue in the United States. Official data from the Federal Highway Administration (FHWA) shows that, in 2012, 54 percent of all fatalities occurred on rural roads while only 19 percent of the US population lived in rural communities. Under the serious circumstances, this research aims to help the RITI communities to improve their roadway safety through the development of a roadway safety management system. Generally, a roadway safety management system includes two critical components, the baseline data platform and safety assessment framework. In our Year 1 and Year 2 CSET projects, a baseline data platform was developed by integrating the safety related data collected from the RITI communities in Washington State. This platform is capable of visualizing the accident records on the map. The Year 3 project further developed the safety data platform by developing crash data analysis and visualization functions. In addition, various roadway safety assessment methods had been developed to provide safety performance estimation, including historical accident data averages, predictions based on statistical and machine learning (ML) models, etc. Beside roadway safety assessment methods, this project investigated the safety countermeasures selection and recommendation methods for RITI communities. Specifically, the research team has reached out to RITI communities and established a formal research partnership with the Yakama Nation. The research team has conducted research on safety countermeasures analysis and recommendation for RITI communities

Competitiveness and Innovation in the New Products Development Process: A Case Study in a Brazilian Chemical Industry

Demands for higher production capacity and the increasing competition in various sectors of the Brazilian economy have required competitive levels more hard, which demanding tools, techniques and efficient processes. Within moderns business, the new products development process is highlighted as competitive differential in the organizational environment, in a global and intense format. In Brazil, although the researches are becoming frequent, studies on the new products development process has been newness conceptual in the economic sectors and industries. This shows the need for research that takes into consideration the factors considered impactful addressed by business institutions and practices used by them in the new products development process. Thus, this following work aims to present the new product development process in a Brazilian company that operates on the chemical industry, in which we aimed identify the responsible factors for the prominent business/financial success and of products developed by the company

Prática curricular de extensão com agentes comunitários de saúde: capacitação sobre temas da saúde da criança e do adolescente / Curricular extension practice with community health agents: training on child and adolescent health issues

O trabalho mostra a importância do papel do Agente Comunitário de Saúde (ACS) para a integração da Atenção Primária e da comunidade quando seu trabalho é desenvolvido de forma consciente e ativa. Atuando como elo da relação usuário e centro de saúde ele é capaz de identificar as demandas da comunidade através do seu contato direto e intenso, o que também promove vínculos tornando-se um meio fundamental para conscientizar, orientar e realizar ações de promoção e prevenção de saúde. O profissional faz parte da comunidade que vive e trabalha e, dessa forma, compartilha da realidade do local, interage com valores, linguagens, alegrias, satisfações e insatisfações desse ambiente (BRAND, ANTUNES, FONTANA, 2010). Como a maioria desses profissionais não tem consciência da função norteadora e propagadora de informações, o elo acaba sendo rompido.  Diante desse cenário, foi realizada uma intervenção na Unidade Básica de Saúde (UBS) Laranjeiras com o objetivo de associar esse poder disseminador de informação dos ACS às demandas da unidade indicadas pelas enfermeiras do local, que foram: infecções respiratórias na infância, gravidez na adolescência, infecções sexualmente transmissíveis e aleitamento materno. Nesse contexto, é importante salientar que os sintomas respiratórios estão entre as queixas mais comuns no atendimento pediátrico, tanto nos serviços de urgência quanto nas consultas eletivas. Essa situação, somada a maior vulnerabilidade presente nessa fase da vida, reflete a importância da conscientização da população a respeito da prevenção das doenças do sistema respiratório, já que hábitos como a higienização frequente e adequada das mãos e a manutenção do cartão de vacina em dia podem evitar alguns quadros comuns na infância, como: gripe, resfriado, otite, rinossinusite etc (LEÃO et al., 2013). Além disso, vale ressaltar o papel fundamental do aleitamento materno, pois possui benefícios nutricionais, emocionais, imunológicos, econômico-sociais e de aporte para o desenvolvimento, além dos benefícios à saúde materna (ALMEIDA, LUZ, EUD, 2015). Por isso, é de extrema importância que essa prática seja incentivada pelas ACS’s, que estarão em contato direto com essas mães.A adolescência é um processo de amadurecimento e crescimento do desenvolvimento humano que marca a transição da infância para a idade adulta, envolvendo a puberdade (mudanças físicas) e todas as respostas psíquicas a essas transformações. Configura-se numa fase de grande vulnerabilidade diante as características da idade, aspectos de responsabilidade e tomada de decisões, bem como o início dos relacionamentos afetivos e da vida sexual (BOTTEGA, A. et al, 2016). Dessa forma, a abordagem de temas como as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST’s) é relevante, principalmente diante os dados da Organização Mundial de Saúde – OMS (2014) que apontam um crescimento no número de casos de IST’s na população jovem, de 2004 a 2013 houve um aumento de 25% na população com idade inferior a 25 anos, além das várias implicações dessas na sociedade, no âmbito econômico e psicossocial. A prevenção é a estratégia de maior importância no controle das IST’s. Assim, considerando o papel disseminador dos profissionais de saúde, como as agentes comunitárias de saúde, é extremamente necessária a capacitação sobre o tema, para, então, atuarem buscando a prevenção e promoção de saúde dos jovens. Em relação a sexualidade e o desenvolvimento na adolescência tem-se também o tema gravidez na adolescência que é muito recorrente no Brasil. Em 2015 ocorreram 546.529 nascimentos das mães entre as idades de 10 a 19 anos. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018). É importante ressaltar que o corpo e a mente de um adolescente não estão preparados para conceber um filho e, por isso, é de extrema importância o aconselhamento para evitar tal tipo de situação. Por isso, é essencial que as ACS’s se atualizem sobre o assunto para disseminar os tipos de métodos contraceptivos e incentivar o seu uso, mostrando quais seriam as consequências de uma gravidez indesejada e fora da hora.Para o desenvolvimento da intervenção, considerando a necessidade de conhecimento para se atingir o objetivo em questão, o processo metodológico utilizado foi a Pesquisa Acadêmica.  Esta foi conduzida pelo professor orientador Silvio Zeppone e foi realizada a partir de uma revisão de literatura. Após adquirir informações a respeito dos assuntos que seriam tratados na capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde, o grupo de acadêmicos se reuniu com esses profissionais em uma sala da Unidade Básica de Saúde Laranjeiras no dia 24 de maio de 2017 de 15:00 às 16:30. Foi realizada uma roda de conversa com o auxílio de um projetor, na qual, primeiramente, os alunos iniciaram com uma breve introdução ressaltando a importância do papel dos ACS na comunicação entre a população e os profissionais da saúde, assim como na orientação das famílias sobre o cuidado da sua saúde. Em seguida, houve a exposição, por meio de Power Point, dos temas já citados. Além disso, foram confeccionadas 15 cartilhas com o conteúdo abordado, que foram distribuídas para todos os agentes presentes, e um cartaz no qual esses trabalhadores foram convidados a deixar um recado com a sua opinião a respeito da atividade. Ao final do encontro, foram elucidadas dúvidas e compartilhadas experiências, seguidas de um lanche, comprado pelos alunos em mercearias perto de PUC Betim, e agradecimentos.Diante das demandas percebidas pela Equipe de Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde Laranjeiras, o grupo pôde intervir utilizando-se do recurso comunicativo e disseminador de informações dos Agentes Comunitários de Saúde (CARDOSO; NASCIMENTO, 2007). Durante a roda de conversa, houve participação ativa dos ACS e da enfermeira presente na reunião com apresentação de dúvidas, questionamentos, experiências próprias ou de casos que haviam sido acompanhados pelos funcionários da UBS. O retorno que o grupo teve a respeito da intervenção foi muito positivo, tanto por parte da gerente e das enfermeiras, como por partes das agentes de saúde, que se mostraram muito interessadas pelos temas e agradecidas pela nossa presença na unidade. Com isso, o grupo atuou de forma a prevenir doenças e promover saúde para a população adstrita à região de ação da UBS Laranjeiras.Considerando-se o papel fundamental dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS’s) na disseminação de informações à comunidade, conclui-se que a intervenção é de extrema relevância no dia a dia dessas profissionais, pois é capaz de capacitá-las para passar conteúdos de muita importância no âmbito da saúde para a população de maneira eficaz. Além disso, sensibiliza-as sobre a grande atuação que possuem na atenção primária à saúde e na concretização de assistência integral e humanizada.  Os objetivos e resultados já explicitados ilustram como a proposta citada é interessante, já que foi obtido um retorno muito satisfatório das ACS’s, que agora se sentem mais aptas a ajudar no processo de prevenção e promoção de saúde

Importância do selamento coronário no sucesso do tratamento endodôntico / Importance of coronary seal in the success of endodontic treatment

O tratamento endodôntico visa a manutenção da saúde nos dentes que possuam alguma alteração pulpar, ou alterações que envolvam os tecidos periapicais. Para que ocorra o sucesso do tratamento, é necessário que haja não só uma completa desinfecção do sistema de canais radiculares e um adequado selamento apical, mas também um adequado selamento coronal, para evitar a reinfecção do dente tratado endodônticamente.  O objetivo desta revisão de literatura é destacar a importância do selamento coronário para o sucesso do tratamento endodôntico, tendo visto que esta etapa é por muitas vezes antagonizada pelo profissional. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicos PUBMED, Scielo e Google Acadêmcio, sendo utilizadas as palavras chaves: Selamento coronário, blindagem coronal e microinfiltração coronal. Esta pesquisa foi realizada entre os meses Janeiro e Novembro de 2020. Para a realização da pesquisa, foram utilizados 37 artigos com assuntos relacionados ao tema proposto e com publicações entre 1991-2020.

Early sedation and clinical outcomes of mechanically ventilated patients: a prospective multicenter cohort study

Introduction: Sedation overuse is frequent and possibly associated with poor outcomes in the intensive care unit (ICU) patients. However, the association of early oversedation with clinical outcomes has not been thoroughly evaluated. the aim of this study was to assess the association of early sedation strategies with outcomes of critically ill adult patients under mechanical ventilation (MV).Methods: A secondary analysis of a multicenter prospective cohort conducted in 45 Brazilian ICUs, including adult patients requiring ventilatory support and sedation in the first 48 hours of ICU admissions, was performed. Sedation depth was evaluated after 48 hours of MV. Multivariate analysis was used to identify variables associated with hospital mortality.Results: A total of 322 patients were evaluated. Overall, ICU and hospital mortality rates were 30.4% and 38.8%, respectively. Deep sedation was observed in 113 patients (35.1%). Longer duration of ventilatory support was observed (7 (4 to 10) versus 5 (3 to 9) days, P = 0.041) and more tracheostomies were performed in the deep sedation group (38.9% versus 22%, P=0.001) despite similar PaO2/FiO(2) ratios and acute respiratory distress syndrome (ARDS) severity. in a multivariate analysis, age (Odds Ratio (OR) 1.02; 95% confidence interval (CI) 1.00 to 1.03), Charlson Comorbidity Index >2 (OR 2.06; 95% Cl, 1.44 to 2.94), Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) score (OR 1.02; Cl 95%, 1.00 to 1.04), severe ARDS (OR 1.44; Cl 95%, 1.09 to 1.91) and deep sedation (OR 2.36; Cl 9596, 1.31 to 4.25) were independently associated with increased hospital mortality.Conclusions: Early deep sedation is associated with adverse outcomes and constitutes an independent predictor of hospital mortality in mechanically ventilated patients.Research and Education Institute from Hospital Sirio-Libanes, São PauloD'Or Institute for Research and Education, Rio de Janeiro, BrazilBrazilian Research in Intensive Care NetworkHosp Copa DOr, BR-22031010 Rio de Janeiro, BrazilHosp Sirio Libanes, Res & Educ Inst, BR-01308060 São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med, Hosp Clin, ICU,Emergency Med Dept, BR-05403000 São Paulo, BrazilHosp Sao Camilo Pompeia, ICU, BR-05022000 São Paulo, BrazilCEPETI, BR-82530200 Curitiba, Parana, BrazilHosp Canc I, Inst Nacl Canc, ICU, BR-20230130 Rio de Janeiro, BrazilPasteur Hosp, ICU, BR-20735040 Rio de Janeiro, BrazilIrmandade Santa Casa Misericordia Porto Alegre, RIPIMI, BR-90020090 Porto Alegre, RS, BrazilVitoria Apart Hosp, ICU, BR-29161900 Serra, ES, BrazilHosp Mater Dei, ICU, BR-30140093 Belo Horizonte, MG, BrazilHosp Santa Luzia, ICU, BR-70390902 Brasilia, DF, BrazilHosp Sao Luiz, ICU, BR-04544000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Anesthesiol Pain & Intens Care Dept, ICU, BR-04024900 São Paulo, BrazilHosp Sao Jose Criciuma, ICU, BR-88801250 Criciuma, BrazilUDI Hosp, ICU, BR-65076820 Sao Luis, BrazilUniv São Paulo, Univ Hosp, ICU, BR-05508000 São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med, Hosp Clin, ICU,Surg Emergency Dept, BR-05403000 São Paulo, BrazilIDOR DOr Inst Res & Educ, BR-22281100 Rio de Janeiro, BrazilInst Nacl Canc, Postgrad Program, BR-20230130 Rio de Janeiro, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Anesthesiol Pain & Intens Care Dept, ICU, BR-04024900 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

The effect of excess fluid balance on the mortality rate of surgical patients: a multicenter prospective study

Introduction\ud In some studies including small populations of patients undergoing specific surgery, an intraoperative liberal infusion of fluids was associated with increasing morbidity when compared to restrictive strategies. Therefore, to evaluate the role of excessive fluid infusion in a general population with high-risk surgery is very important. The aim of this study was to evaluate the impact of intraoperative fluid balance on the postoperative organ dysfunction, infection and mortality rate.\ud \ud \ud Methods\ud We conducted a prospective cohort study during one year in four ICUs from three tertiary hospitals, which included patients aged 18 years or more who required postoperative ICU after undergoing major surgery. Patients who underwent palliative surgery and whose fluid balance could change in outcome were excluded. The calculation of fluid balance was based on preoperative fasting, insensible losses from surgeries and urine output minus fluid replacement intraoperatively.\ud \ud \ud Results\ud The study included 479 patients. Mean age was 61.2 ± 17.0 years and 8.8% of patients died at the hospital during the study. The median duration of surgery was 4.0 (3.2 to 5.5) h and the value of the Simplified Acute Physiology Score (SAPS) 3 score was 41.8 ± 14.5. Comparing survivors and non-survivors, the intraoperative fluid balance from non-survivors was higher (1,950 (1,400 to 3,400) mL vs. 1,400 (1,000 to 1,600) mL, P <0.001). Patients with fluid balance above 2,000 mL intraoperatively had a longer ICU stay (4.0 (3.0 to 8.0) vs. 3.0 (2.0 to 6.0), P <0.001) and higher incidence of infectious (41.9% vs. 25.9%, P = 0.001), neurological (46.2% vs. 13.2%, P <0.001), cardiovascular (63.2% vs. 39.6%, P <0.001) and respiratory complications (34.3% vs. 11.6%, P <0.001). In multivariate analysis, the fluid balance was an independent factor for death (OR per 100 mL = 1.024; P = 0.006; 95% CI 1.007 to 1.041).\ud \ud \ud Conclusions\ud Patients with excessive intraoperative fluid balance have more ICU complications and higher hospital mortality

Análise da eficácia da Tirzepatida como agente terapêutico para perda de peso em pacientes com Obesidade

A obesidade e o diabetes são doenças crônicas que afetam milhões de pessoas em todo o mundo, sendo consideradas epidemias crescentes. O tratamento da obesidade envolve uma abordagem multifacetada, incluindo mudanças no estilo de vida e intervenções farmacológicas. Nesse contexto, a tirzepatida, uma terapia combinada de dois medicamentos que atuam em diferentes vias metabólicas para reduzir o apetite e promover a perda de peso em pacientes com obesidade, tem se destacado como uma opção terapêutica promissora. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da tirzepatida como agente terapêutico para perda de peso em pacientes com obesidade. Para isso, foram selecionados quatro artigos que avaliaram o uso da tirzepatida em pacientes com obesidade, publicados entre 2018 e 2023, nas bases de dados PubMed (Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Cochrane Library. Os resultados indicam que a tirzepatida é uma terapia promissora e segura para perda de peso em pacientes com obesidade. Todos os estudos relataram perda de peso significativa em pacientes tratados com essa terapia, variando de 8,6% a 16,0% do peso corporal inicial. Além disso, a tirzepatida também apresentou efeitos benéficos em outros parâmetros metabólicos, como redução da glicemia e melhora da função hepática. Efeitos adversos foram relatados em menor frequência e gravidade em comparação com outras terapias para perda de peso. Em resumo, a tirzepatida é uma terapia combinada de dois medicamentos que tem demonstrado eficácia e segurança para a perda de peso em pacientes com obesidade, de acordo com os resultados de quatro estudos avaliados nesta pesquisa. Essa terapia pode ser uma opção terapêutica válida para pacientes com obesidade. No entanto, é importante destacar a necessidade de mais pesquisas para avaliar sua eficácia e segurança a longo prazo e sua aplicabilidade em diferentes populações. Portanto, é fundamental que o tratamento seja realizado com acompanhamento médico e que cada caso seja avaliado individualmente

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio