Validade preditiva do Protocolo de Classificação de Risco de Manchester: avaliação da evolução dos pacientes admitidos em um pronto atendimento

OBJECTIVE: to assess the predictive validity of the Manchester Triage System implemented in a municipal hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil. METHOD: cohort prospective and analytical study. The sample of 300 patients was stratified by color groups. The outcome measured was the scores, obtained by patients in each classification group in the Therapeutic Intervention Scoring System - 28, 24 hours after admission to the emergency department. RESULTS: A total of 172 (57%) patients were men and the average age of all patients was 57.3 years old. The median score concerning the severity of their conditions was 6.5 points in the yellow group, 11.5 in the orange group, and 22 points in the red group. Statistically significant differences were found among the three groups (pOBJETIVO: evaluar la validez predictiva del protocolo de clasificación de riesgo de Manchester implantado en un hospital municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODO: estudio de cohorte prospectivo y analítico. La muestra estratificada por colores de la clasificación fue de 300 pacientes. El final evaluado fue la puntuación por el Therapeutic Intervention Scoring System - 28, lograda por los pacientes en cada grupo de clasificación después de 24 horas de la admisión en el servicio de urgencia. RESULTADOS: entre los pacientes, 172 eran hombres (57%); la media de edad de los pacientes evaluados fue de 57,3 años. La mediana de puntuación del índice de gravedad en el grupo amarillo fue 6,5 puntos; en el grupo naranja, 11,5 puntos y, en el grupo rojo, 22 puntos, habiendo diferencia estadística significante entre los tres grupos (pOBJETIVO: avaliar a validade preditiva do protocolo de classificação de risco de Manchester, implantado em um hospital municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODO: trata-se de estudo de coorte prospectivo e analítico A amostra estratificada por cores da classificação foi de 300 pacientes. O desfecho avaliado foi a pontuação pelo Therapeutic Intervention Scoring System - 28, obtida pelos pacientes em cada grupo de classificação, após 24 horas da admissão no serviço de urgência. RESULTADOS: entre os pacientes, 172 eram homens (57%) e a média de idade dos pacientes avaliados foi de 57,3 anos. A mediana de pontuação do índice de gravidade no grupo amarelo foi de 6,5 pontos; no grupo laranja, 11,5 pontos e, no grupo vermelho, 22 pontos, havendo diferença estatística significante entre os três grupos (

A tríade virtuosa : família, escola e comunidade : um estudo de caso na transição pós-escolar

Este estudo visa apresentar um conjunto de reflexões sobre a problemática da interação escola-família na inclusão de alunos com necessidades educativas especiais, principalmente os portadores de deficiência, nas turmas do ensino regular. Quais as perceções dos intervenientes e os recursos humanos e materiais adequados para um pleno desenvolvimento e aproveitamento das suas capacidades destes alunos, assim como a sua transição para a vida pós-escolar? Apoiando-me na literatura, na prática profissional e na reflexão pessoal, tentei compreender quais as respostas educativas e os recursos mais adequados à implementação do Decreto-Lei 3/2008 de 7 de janeiro. De relevar o conceito de escola que se pretende inclusiva, universal e para todos e a articulação entre escola, família e a comunidade como imprescindível na complexa transição para a vida adulta desenvolvida na perspetiva do aperfeiçoamento e aquisição de competências que possibilitem a estes jovens com NEE a adaptação plena na comunidade. Desta forma, refleti sobre a construção da identidade social na deficiência e o modo como a luta contra a discriminação e o combate ao preconceito tem sido grande, apesar de árduas conquistas em diversas áreas, assiste-se, ainda, a uma lenta evolução para uma sociedade com uma visão cada vez mais humanizada. No entanto, a falta de recurso quer humanos e materiais e a difícil articulação dos vários intervenientes do processo continua a ser determinante no sucesso da implementação dos planos individuais. Neste contexto, o papel do Professor de Educação Especial e a cooperação Escola-Família-Comunidade são determinantes.This study aims to present a set of reflections on the issue of school-family interaction in the inclusion of students with special needs, especially those with disabilities, in regular education classes. What are the perceptions of stakeholders and the human and material resources for development and full use of these skills to the students, as well as, their transition for post-school life? Supporting me in literature, professional practice and personal reflection, I tried to understand the education responses and the most appropriate resources to the implementation of Decree-Law 3/2008 of 7 January. To emphasize the concept of the school is to be inclusive, universal and for all and the relationship between school, family and community as essential in the complex transition to adult life developed from the perspective of development and acquisition of skills to enable these young people with SEN full adaptation in society. Thus, I reflected on the construction of social identity of disability and how the fight towards discrimination as well as towards prejudice has been huge, although arduous achievements in many areas, there has also been a slow evolution for a society with an increasingly humanized vision. However, the lack of resources both human and material, and the difficult articulation of the various process stakeholders continues to be decisive in the success of the implementation of individual plans. In this context, the role of the Special Education Teacher and School-Family-Community cooperation are crucial

Fatores relacionados ao odor de feridas tumorais: Uma revisão integrativa / Factors related to the odor of tumoral wounds: An integrative review

Objetivo: Identificar os principais fatores relacionados à etiologia do odor das feridas tumorais. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura. Utilizou-se o acrônimo PICO para elaborar as estratégias de busca e Google Acadêmico para ampliar a busca. Os critérios de inclusão foram: artigos completos publicados nos idiomas português, inglês e espanhol com abordagem do tema fatores relacionados ao odor de feridas tumorais; estudos experimentais; realizados com população adulta e idosa, com limite temporal dos últimos dez anos. Os critérios de exclusão compreenderam os artigos com não pertinência ao assunto. Os trabalhos selecionados também foram estratificados segundo o nível de evidência. Resultados e Discussão: A amostra dessa revisão foi composta de 6 estudos publicados entre 2009 e 2018. Dentre os fatores relacionados à etiologia do odor de feridas tumorais, a infecção por organismos aeróbios e anaeróbios foi citada em todos os estudos analisados. Tecido desvitalizado e exsudato, foram correlacionados à ocorrência de odor nas feridas tumorais em 85,7% dos estudos. Conclusão: Foram identificados 03 fatores de risco principais para o desenvolvimento do odor nessas feridas: infecção por organismos aeróbios e anaeróbios, exsudato e tecido desvitalizado. Acredita-se que o estudo aprofundado desses fatores possibilite um controle mais efetivo do odor nas feridas tumorais

Métodos físicos para tratamento de febre em pacientes críticos: ensaio clínico controlado randomizado

OBJETIVO Avaliar o efeito de métodos físicos (bolsa de gelo e compressa morna) na redução da temperatura corporal de pacientes críticos com febre. MÉTODO Ensaio clínico randomizado com 102 pacientes adultos e temperatura timpânica ≥ 38,3°C de foco infeccioso, aleatorizados em três grupos: Intervenção I ‒ bolsa de gelo associada a antitérmico; Intervenção II ‒ compressa morna associada a antitérmico; e Controle ‒ antitérmico. A temperatura timpânica foi mensurada em intervalos de 15 minutos durante 3 horas. O efeito das intervenções foi avaliado pelo teste Mann-Whitney e Análise de Sobrevivência. Cálculo do "Effect size" foi procedido. RESULTADOS Os pacientes dos grupos Intervenção I e II apresentaram maior redução na temperatura corporal. A partir de 45 minutos de acompanhamento o grupo de pacientes que recebeu a Intervenção I apresentou valor da temperatura timpânica inferior a 38,3°C, os do grupo controle valor menor que 38,3°C a partir de 60 minutos e os que receberam a Intervenção II, valor menor que 38,3°C com 75 minutos de acompanhamento. CONCLUSÃO Não foi encontrada diferença estatística significativa entre as intervenções, porém os pacientes do grupo Intervenção I apresentaram maior redução da temperatura timpânica em relação aos demais grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-2k3kbqOBJECTIVE To evaluate the effects of physical methods of reducing body temperature (ice pack and warm compression) in critically ill patients with fever. METHOD A randomized clinical trial involving 102 adult patients with tympanic temperature ≥ 38.3°C of an infectious focus, and randomized into three groups: Intervention I - ice pack associated with antipyretic; Intervention II - warm compress associated with antipyretic; and Control - antipyretic. Tympanic temperature was measured at 15 minute intervals for 3 hours. The effect of the interventions was evaluated through the Mann-Whitney test and Survival Analysis. "Effect size" calculation was carried out. RESULTS Patients in the intervention groups I and II presented greater reduction in body temperature. The group of patients receiving intervention I presented tympanic temperature below 38.3°C at 45 minutes of monitoring, while the value for control group was lower than 38.3°C starting at 60 minutes, and those who received intervention II had values lower than 38.3°C at 75 minutes of monitoring. CONCLUSION No statistically significant difference was found between the interventions, but with the intervention group I patients showed greater reduction in tympanic temperature compared to the other groups. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-2k3kbqOBJETIVO Evaluar el efecto de métodos físicos (bolsa de hielo y compresa tibia) en la reducción de la temperatura corporal de pacientes críticos con fiebre. MÉTODO Ensayo clínico randomizado con 102 pacientes adultos y temperatura timpánica ≥ 38,3°C de foco infeccioso, aleatorizados en tres grupos: Intervención I ‒ bolsa de hielo asociada con antitérmico; Intervención II ‒ compresa tibia asociada con antitérmico; y Control ‒ antitérmico. La temperatura timpánica fue medida en intervalos de 15 minutos durante 3 horas. El efecto de las intervenciones fue evaluado por la prueba Mann-Whitney y Análisis de Supervivencia. Se hizo el cálculo del "Effect size". RESULTADOS Los pacientes de los grupos Intervención I y II presentaron mayor reducción en la temperatura corporal. A partir de 45 minutos de seguimiento el grupo de pacientes que recibió la Intervención I presentó valor de la temperatura timpánica inferior a 38,3°C; los del grupo control, valor menor que 38,3°C a partir de 60 minutos; y los que recibieron la Intervención II, valor menor que 38,3°C con 75 minutos de seguimiento. CONCLUSIÓN No fue encontrada diferencia estadística significativa entre las intervenciones, sin embargo los pacientes del grupo Intervención I presentaron mayor reducción de la temperatura timpánica con relación a los demás grupos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-2k3kb

EDUCAÇÃO EM SAÚDE: (RE)CONSTRUINDO O CUIDADO A CRIANÇAS

O artigo descreve um trabalho educativo junto a mulheres com trajetória de vida nas ruas. Inseridas em um projeto de extensão da Escola de Enfermagem da UFMG, encontramos, em uma moradia provisória, algumas mulheres grávidas e outras com bebês, sem condições para o cuidado. Considerando seu contexto de vida, percebemos a interferência de vários fatores na conduta com as crianças. O objetivo deste relato de experiência, portanto, é descrever uma Oficina de Cuidados realizada junto a essas mulheres. Implementamos a Oficina educativa sob dois enfoques: a concepção metodológica da problematização de Paulo Freire e a compreensão da realidade de vida nas ruas. Utilizando estratégias participativas, buscamos atender às necessidades da relação mãe-filho e integrar as demais moradoras ao processo de atenção à criança. Trabalhamos os temas com base nas vivências e conhecimentos das mulheres, propondo atividades práticas. Foi significativa a participação destas e concluímos que a educação não se resume a orientações, mas a uma ação prática e dialógica, que possibilite novas escolhas ao sujeito

Evaluation of the oxidative profile of critical patients hospitalized in adult intensive care unit

The objective of this work was to evaluate and correlate the oxidative stress in patients with uncontrolled blood glucose levels (hyperglycemia or hypoglycemia) hospitalized in an intensive care unit (ICU). This was a cross-sectional study, performed with 26 patients in an ICU of a hospital in the Zona da Mata in Minas Gerais. Patients with uncontrolled blood glucose levels were evaluated in two moments: on the day of admission (T0) and one day after the uncontrolled glycaemia (DG1). The evaluation of the oxidative profile was determined by the dosage of serum total antioxidant capacity, based on the ability of ferric reduction, determination of enzymatic activity of Superoxide Dismutase, Catalase and Glutathione S-Transferase, lipid peroxidation products and carbonylated proteins. The levels of ferric reducing ability decreased significantly, whereas the activity of the Superoxide Dismutase enzyme increased significantly after uncontrolled glycaemia in relation to the initial time. Although the lipid peroxidation did not change between the times evaluated, the damage marker significantly reduced, shown by carbonylation of proteins after the uncontrolled glycaemia. The critical patients evaluated in this study present altered oxidative profile after the uncontrolled glycaemia, a common problem that imposes the worst prognoses

Carga de trabalho da enfermagem requerida por pacientes durante internação numa UTI: estudo de coorte

Objective: To identify the nursing workload required by adult patients during hospitalization in an Intensive Care Unit (ICU) and in relation to the clinical outcome.Methods: Prospective cohort with 53 patients admitted to an adult ICU between July and September 2018. The Nursing Activities Score (NAS) was used for data collection. Descriptive and inferential statistics were used to compare means. The value of p < 0.05 was considered significant. This study was approved by the Research Ethics Committee (Opinion 2,014,344).Results: There was a predominance of female patients (28 - 52.83%), aged between 17 and 96 years, from the urgency/emergency service (34 - 65.38%), and admitted due to diseases of the circulatory system (18 - 33.96%). The severity of patients according to the SAPS 3 score was 52.32 points and the estimated mortality was of 25.34%. The length of hospital stay ranged from 2 to 38 days and discharge prevailed among the outcomes (39 - 73.58%). The average NAS was 57.41%, equivalent to 13.78 hours of nursing care in a 24-hour period. The average nursing workload at admission was higher than the average measured at the time of clinical outcome (p < 0.001). Patients who died during hospitalization had an average NAS higher than that of patients who survived (p = 0.022).Conclusions: The nursing workload varied over the hospitalization period, being greater on the first day of hospitalization and in the care of patients with a poor prognosis (death).Objetivo: Identificar la carga de trabajo de enfermería requerida por pacientes adultos durante su estadía en una UCI y en relación con el desenlace clínico.Métodos: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 53 pacientes hospitalizados en una UCI de adultos entre julio y septiembre de 2018. Se utilizó el Nursing Activities Score (NAS) para la recopilación de datos. Se emplearon estadísticas descriptivas e inferenciales para comparar los promedios. Se consideró el valor de p<0,05 como significativo. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (Opinión 2.014.344). Resultados: Hubo un predominio de pacientes del género femenino (28-52,83%), con edades comprendidas entre 17 y 96 años, procedentes del servicio de urgencia/emergencia (34-65,38%), debido a enfermedades del sistema circulatorio (18-33,96%). La severidad promedio por el SAPS 3 fue de 52,32 puntos y la estimación de mortalidad fue de 25,34%. La duración de la estancia hospitalaria osciló entre 2 y 38 días y prevaleció el alta de los pacientes (39-73,58%). El promedio de NAS fue de 57,41%, equivalente a 13,78 horas de atención de enfermería, durante un período de 24 horas. La carga de trabajo de enfermería promedio al momento de la entrada fue mayor que el promedio medido al momento del desenlace clínico (p<0,001). Los pacientes que progresaron a la muerte durante la hospitalización tuvieron un puntaje NAS promedio más alto que el de los pacientes que sobrevivieron (p=0,022).Conclusiones: La carga de trabajo de enfermería osciló durante el período de estancia hospitalaria, siendo mayor el primer día de hospitalización y en la atención de pacientes con un pronóstico reservado (muerte).Objetivo: Identificar a carga de trabalho da enfermagem requerida por pacientes adultos durante a internação em uma UTI e em relação ao desfecho clínico. Métodos: Coorte prospectiva realizada com 53 pacientes internados em uma UTI de adultos entre julho e setembro de 2018. Utilizou-se o Nursing Activities Score (NAS) para a coleta de dados. Realizou-se a estatística descritiva e inferencial para comparação de médias. Considerou-se como significativo o valor de p <0,05. Este estudo obteve foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer 2.014.344). Resultados: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (28 – 52,83%), com idade entre 17 e 96 anos, proveniente do serviço de urgência/emergência (34 – 65,38%), devido a doenças do aparelho circulatório (18 – 33,96%). A gravidade pelo SAPS 3 média foi de 52,32 pontos e estimativa de mortalidade de 25,34%. O tempo de internação variou de 2 a 38 dias e a alta dos pacientes prevaleceu (39 - 73,58%). A média do NAS foi de 57,41%, equivalendo-se a 13,78 horas de assistência de enfermagem, no período de 24 horas. A média da carga de trabalho da enfermagem no momento da admissão foi maior que a média mensurada no momento do desfecho clínico (p<0,001). Os pacientes que evoluíram para o óbito durante a internação apresentaram uma pontuação média no score NAS superior à dos pacientes que sobreviveram (p=0,022). Conclusões: A carga de trabalho da enfermagem variou ao longo do período de internação sendo maior no primeiro dia de internação e no cuidado dos pacientes com prognóstico reservado (óbito)

Diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto

Estudo descritivo para identificar nos registros de prontuários de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de Adultos os diagnósticos de enfermagem e mapear os diagnósticos mais frequentes às Necessidades Humanas Básicas. Obteve-se uma amostra de 44 prontuários. Identificaram-se 1.087 diagnósticos de enfermagem. Após exclusão de repetições, encontraram-se 28 diferentes títulos de diagnósticos. Vinte e cinco diagnósticos estavam relacionados às necessidades psicobiológicas, e três, às necessidades psicossociais. Sugere-se a realização de estudos que identifiquem, entre os diagnósticos de enfermagem formulados e as necessidades humanas afetadas, quais foram solucionados e para quais necessidades são predominantemente elaborados os cuidados. Os resultados deste estudo são importantes para a organização de conteúdos de ensino para alunos e enfermeiros, preparando-os para que, ao prestar o cuidado, considerem o ser humano, tanto nos aspectos biológicos, como emocionais e espirituais.This descriptive study was performed to identify the nursing diagnoses in the records of the inpatients of an adult intensive care unit, and map the most frequent diagnosis according to the Fundamental Human Needs. The sample consisted of 44 patient records. A total of 1,087 nursing diagnoses were identified. After excluding the repetitions, 28 different diagnoses were identified. Twenty-five diagnoses were related to psychobiological needs, and three to psychosocial needs. Further studies should identify, among the formulated nursing diagnoses and the affected human needs, which problems were solved and for what needs the care is predominantly developed. The present study results are important for the organization of teaching content for students and nurses, preparing them to consider human beings as a whole when providing care, considering their biological, emotional, and spiritual aspects.Estudio descriptivo apuntando identificar en historias clínicas de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva de Adultos los diagnósticos de enfermería y mapear los diagnósticos más frecuentes relativos a las Necesidades Humanas Básicas. Se obtuvo una muestra de 44 historias clínicas. Se identificaron 1087 diagnósticos de enfermería. Luego de exclusión de repeticiones, se encontraron 28 diferentes títulos de diagnósticos. Veinticinco diagnósticos se relacionaban con necesidades psicobiológicas y tres a necesidades psicosociales. Se sugiere realizar estudios que identifiquen, entre los diagnósticos de enfermería formulados y las necesidades humanas afectadas, cuáles de ellos fueron solucionados y para cuáles necesidades son elaborados mayoritariamente los cuidados. Los resultados de este estudio son importantes para la organización de contenidos de enseñanza para alumnos y enfermeros, preparándolos para que al prestar el cuidado consideren al ser humano, tanto en aspectos biológicos como emocionales y espirituales

A aplicação do processo de enfermagem informatizado: revisão integrativa

Objective: To identify in the literature evidences about the nursing process (NP) applied to softwares. Method: Integrative review, search performed in PubMed, LILACS and CINAHL databases and reverse search, from August 28 to September 9, 2016. The descriptors used were nursing, nursing process, hospital information systems, medical informatics, medical informatics application, public health informatics, and informatics in nursing. The sample consisted of 23 articles. Results: There was an increase in productions from 2000 onwards; most of the publications originated in Brazil and were characterized as descriptive studies. There were two categories of analysis: development and use of softwares. Most studies contemplated all stages of the NP, two cite the theoretical reference and three use the system for the assistance and management dimensions. The taxonomies used were the ICNP, NANDA, NIC, NOC. Conclusion: The use of softwares with NP strengthens evidence-based practice and consolidates nursing as a scienceObjetivo: Identificar en la literatura la evidencia del proceso de enfermería (PE) que se aplica al software.Metodología: Una revisión integradora, la búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Lilacs y CINAHL y búsqueda inversa en el período de 28 de agosto al 09 de septiembre de 2016. Se utilizaron los descriptores enfermería, proceso de enfermería, sistemas de información en hospital, informática médica, aplicaciones de informática médica, informática en salud pública e informática aplicada a la enfermería. Muestra de 23 artículos. Resultados: Hubo un aumento en la producción a partir de 2000, la mayor parte se originó en Brasil, se caracterizaron por estudios descriptivos. Nos mostraron dos categorías de análisis: el desarrollo y uso del software. La mayoría de las publicaciones contemplan todas las etapas del PE, dos mencionan la teórica y tres utilizan el sistema para las dimensiones de atención y gestión. Las taxonomías utilizadas fueron CIPE, NANDA, NIC, NOC. Conclusión: El uso de software con el PE fortalece la práctica basada en la evidencia y consolida la enfermería como ciencia.Objetivo: Identificar na literatura evidências sobre o processo de enfermagem (PE) aplicado à softwares. Metodologia: Revisão integrativa, busca realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e CINAHL e busca reversa, no período de 28 de agosto a 09 de setembro de 2016. Os descritores foram enfermagem, processo de enfermagem, sistemas de informação hospitalar, informática médica, aplicação de informática médica, informática em saúde pública, e informática em enfermagem. Amostra composta por 23 artigos. Resultados: Houve aumento nas produções a partir de 2000, a maioria das publicações originada do Brasil e caracterizados por estudos descritivos. Evidenciou-se duas categorias de análise: desenvolvimento e utilização de softwares. A maioria contemplava todas as etapas do PE, dois citam o referencial teórico e três utilizam o sistema para as dimensões assistencial e gerencial. As taxonomias utilizadas foram a CIPE, NANDA, NIC, NOC. Conclusão: o uso de softwares com o PE fortalece a prática baseada em evidência e consolida a enfermagem como ciência