Conhecimentos de médicos docentes acerca do diagnóstico e conduta de uma parada cardiorrespiratória (PCR) / Knowledge of teaching physicians about the diagnosis and management of cardiac arrest (CRA

A parada cardiorrespiratória (PCR) pode ser definida como a cessação súbita e inesperada dos batimentos cardíacos associados à ausência de respiração e o sucesso em seu atendimento é determinado pelo reconhecimento precoce da PCR, da rápida solicitação do sistema de emergência e da adequada instituição do suporte básico e avançado de vida. Dessa forma, diante de uma PCR, o tempo é o principal determinante de sucesso, visto que cada minuto perdido reduz a chance de sobrevida do nosso paciente em 10%. BRIÃO, 2009, cita em seu trabalho que profissionais de saúde falham em fornecer suporte básico de vida e desfibrilação no tempo adequado, sendo essa questão pouco tratada na literatura nacional. Diante da importância do tema, são necessários estudos para avaliar o conhecimento teórico de médicos sobre o manejo correto de uma parada cardiorrespiratória para intervenções futuras. O objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento de médicos docentes de uma Universidade sobre o diagnóstico e conduta da parada cardiorrespiratória, além de analisar seu perfil epidemiológico, conhecimento sobre ritmos chocáveis e não chocáveis, uso de fármacos e cuidados pós parada. Trata-se de em estudo transversal, descritivo, quantitativo e qualitativo, realizado no período de junho de 2020 a maio de 2021, no Centro Universitário Unichristus – Fortaleza, CE. Foram respondidos 49 questionários por médicos docentes na modalidade presencial e Google Forms. Dos médicos avaliados, 17 eram do sexo feminino (34,7%) e 32 do sexo masculino (65,3%), com idade variando entre 30 a 68 anos, a maioria com tempo de formação maior que 10 anos (75,5%). Das especialidades presentes, clínica médica (46,7%) e pediatria (16,2%) foram responsáveis por 62,9% do total, sendo as mais frequentes. No que tange a cursos de suporte, ACLS foi o mais praticado (81,8%). Diante da conduta ao encontrar uma pessoa inconsciente no chão, 53,1% responderam avaliar a segurança da cena, seguida de ligar para o serviço de emergência com 36,7%.A desfibrilação como conduta diante de uma fibrilação ventricular foi corretamente identificada por 75,5% dos profissionais. Acerca da técnica empregada nas compressões torácicas, 32,7% dos entrevistados responderam 5 cm e 53,1% responderam 3-5cm. Checagem do pulso após desfibrilação foi indicada em 18,4% das respostas. A partir do presente estudo, pode-se observar a necessidade do aprimoramento e atualização dos profissionais quanto a conduta frente a uma parada cardiorrespiratória (PCR), visto que uma atuação correta e eficaz é responsável por mudar prognóstico e morbimortalidade dos pacientes.          

Bone Radiographic Changes in Slaughter Buffalos with Low Body Condition Index

Background: The largest buffalo herd in Brazil is located on the Island of Marajó, in the State of Pará, northern Brazil. The pastures of the Island of Marajó consist of low quality graminaceous plants, which are generally poor in protein and mineral content. Unbalanced diets associated with low quality pastures are responsible for latent, sub-clinical diseases and metabolic disorders in bovines which affect bone health, especially in periods such as pregnancy and lactation. The purpose of this study was to point out and to describe the radiographic bone changes of buffalos with low body index bred in extensive system and intended for slaughter on the Island of Marajó, Brazil.Materials, Methods & Results: Radiographic examinations of anatomical pieces were obtained from 34 animals of buffalo species, with no distinction of gender, age, or breed. The animals were selected among those that were in the stockyard waiting for slaughtering for the obtainment of the anatomical pieces. For this selection, low physical condition was considered, which mainly included individuals with body condition indexes (ICC) of 1 and 2, on a scale of 1 to 5. From this selection, 98 anatomical pieces were obtained, which included: 28 sets of ribs, 20 femurs, 26 metacarpus, 7 mandibles, 3 radius and ulnas, 4 sets of vertebrae, 4 sets of metacarpus and phalanges, 1 tarsus and 1 set of tarsus and metatarsus. All the pieces were separated, identified, packed in plastic bag and forwarded to the radiographic study. At least one radiographic projection was obtained of each anatomical piece. These were identified, manually processed and stored for subsequent assessment. A single observer, in order to identify and to describe the bone radiographic changes, subjectively performed the radiographic assessment.Discussion: Bone changes were remarkable and in animals of this study, reinforcing the nutritional aspect as being of great importance for the perfect mineral homeostasis and for the osteoarticular system maintenance. Consistent radiographic findings with osteopenia are most often related to nutritional disorders that affect bone metabolism, mainly involving the homeostasis of calcium (Ca) and phosphorus (P). The nutritional hyperparathyroidism, more commonly reported in dogs, cats and exotic animals is a common example of these affections, in which the bone radiopacity reduction is the most evident radiographic aspect. Copper (Cu) deficiency has been correlated with osteochondrosis, epiphyseal fracture of the femoral head and degenerative arthropathy of the hip joint, and erosion of the articular cartilage in a deer (Cervu selaphus). Degenerative arthropathy through radiographs was also found in this study. From the bone radiographic analysis, it is concluded that the osteodystrophic diseases of buffalos raised in pasture system on the Island of Marajó, Pará, Brazil, present a variety of pathological conditions and the most commonly found were: osteoporosis characterized at the radiographic examination for the bone decreased radiopacity, change in bone trabeculae (medullary expansion) and cortical thinning, followed by pathological fractures with high incidence in the ribs. The low body condition, the underdevelopment and cachexia states of the animals in this study indicate the lack of an appropriate prophylactic conduct and a proper feed management. Therefore, the low reserves of P and Cu in the organism may have contributed to the osteoporotic process and, possibly, also to the protein-energy deficit, leading to secondary bone changes and causing a lack of productivity in the herd

Relação entre queixas apresentadas por pacientes na urgência e o desfecho final

Objetivo:relacionar las quejas presentadas por los pacientes clasificados por el Sistema de Clasificación de Manchester, en un servicio de urgencia, con el desenlace final (alta/muerte/ transferencia).Métodos:estudio de cohorte prospectiva, realizado con 509 pacientes que dieron entrada en el servicio de urgencia y que en él permanecieron por más de 24 horas después de la admisión, siendo seguidos hasta el desenlace final. Los datos fueron introducidos y analizados con estadística descriptiva y analítica, en un programa estadístico.Resultados:entre los pacientes, 59,3% eran del sexo masculino, con edad promedio de 59,1 años. Las quejas principales eran de malestar en adulto (130-22,5%), disnea en adulto (81-14,0%), dolor abdominal en adulto (58- 10,0%), alteraciones de comportamiento (34-5,9%), siendo que, de estos, 87% recibió alta. Fueron encontradas más muertes entre los pacientes clasificados con los colores más graves, siendo 42,8% clasificados como rojo, 17,0% naranja y 8,9% como amarillo. Entre los pacientes clasificados como verde, 9,6% evolucionó para la muerte.Conclusión:en los diversos colores del Sistema de Clasificación Manchester, la muerte prevaleció en los pacientes que presentaron la queja de malestar en adulto, disnea, sufrieron trauma craniano, trauma mayor, diarrea y vómito. Cuanto mayor es la prioridad clínica mayor es la prevalencia de la muerte.Objective: to relate complaints presented by emergency room patients, classified using the Manchester Triage System, with the final outcome (discharge/death/transfer).Methods: prospective cohort study, involving 509 patients who were admitted to the emergency room and remained there for more than 24 hours after admission, being monitored to the final outcome. Data were analyzed with a statistical program using descriptive and analytical statistics.Results: the mean age of the patients was 59.1 years and 59.3% were male. The main complaints were unwell adult (130 - 22.5%), shortness of breath in adults (81 - 14.0%), abdominal pain in adults (58 - 10.0%) and behaving strangely (34 - 5.9%), with 87% of the patients being discharged. More deaths were found in the patients classified in the severe colors, with 42.8% classified as red, 17.0% as orange and 8.9% as yellow. Among the patients classified as green, 9.6% died.Conclusion: in the various colors of the Manchester Triage System, death prevailed in patients that presented the complaints of unwell adult, shortness of breath, head injury, major trauma, diarrhea and vomiting. The higher the clinical priority the greater the prevalence of death.Objetivo:relacionar queixas apresentadas pelos pacientes classificados pelo Sistema de Triagem de Manchester em um pronto-socorro com o desfecho final (alta/óbito/transferência).Métodos:estudo de coorte prospectivo, realizado com 509 pacientes que deram entrada no pronto-socorro e que nele permaneceram por mais de 24 horas após a admissão, sendo acompanhados até o desfecho final. Os dados foram digitados e analisados com estatística descritiva e analítica em um pacote estatístico.Resultados:entre os pacientes, 59,3% eram do sexo masculino, com idade média de 59,1 anos. As queixas principais eram de mal-estar no adulto (130-22,5%), dispneia em adulto (81-14,0%), dor abdominal em adulto (58-10,0%), alterações de comportamento (34-5,9%), sendo que, desses, 87% recebeu alta. Foram encontrados mais óbitos nos pacientes classificados nas cores mais graves, sendo 42,8% classificados como vermelho, 17,0% laranja e 8,9% como amarelo. Entre os pacientes classificados como verde, 9,6% evoluiu para óbito.Conclusão:nas diversas cores do Sistema de Triagem Manchester, o óbito prevaleceu nos pacientes que apresentaram a queixa de mal-estar no adulto, dispneia, sofreram trauma craniano, trauma maior, diarreia e vômito. Quanto maior a prioridade clínica maior a prevalência de óbito

Flooding tolerance and cell wall alterations in maize mesocotyl during hypoxia

A "plastic strain gradient" version of an isotropic elastoplastic damage model that depends on the third invariant J(3) of the stress deviator is developed. The model is based on the "non-local" equivalent plastic strain e(p) defined by Peerlings et al. (2001) and Engelen et al. (2003) and introduces a "material length" l to the constitutive equations. It is shown that the non-local equivalent plastic strain e(p) at a material point P can be identified with the average value of the local von Mises equivalent plastic strain (epsilon) over bar (p) over a sphere centered at P and of radius approximately equal to 3 l. A methodology for the numerical integration of the constitutive equations is presented. The algorithm is appropriate for rate-independent as well as rate-dependent (viscoplastic) models. The model is implemented in the ABAQUS general-purpose finite element program and both quasi-static and dynamic problems are solved. Two possible ABAQUS implementations are discussed. First,"user elements" are developed, which can be used for the solution of both quasi-static and dynamic problems. Reduced 1-point Gauss integration is discussed in 8-node hexahedral elements and the "physical stabilization" method of Puso (2000) is used to remove the resulting numerical singularities (hourglass control). Second, the implementation of the model via "user material" subroutines is discussed. Quasi-static problems can be solved with ABAQUS/Standard using a *COUPLED TEMPERATURE-DISPLACEMENT, STEADY STATE analysis together with user subroutine UMAT, in which temperature is identified with the non-local equivalent plastic strain e(p); the solution of dynamic problems requires use of ABAQUS/Explicit together with a *DYNAMIC TEMPERATURE-DISPLACEMENT analysis option and user subroutines VUMAT and DFLUX. Several example problems are solved. (C) 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.Peer reviewe

Pickles of fruits and flavored vinegars: new products development in the UIIPS-ESAS vinegar technology project

A aptidão tecnológica do vinagre permite desenvolver múltiplos produtos. Neste projecto (2009 -) criaram-se processos de aromatização múltipla e de conservação ácida de frutos doces em vinagre, incomuns na indústria vinagreira. Articulando ensaios tecnológicos, analíticos e provas sensoriais, desenvolveram-se dois vinagres vínicos com adições (com mirtilo e com mel e especiarias), dois vinagretes aromatizados (de laranja, de physalis) e por tecnologia de piclagem fresh pack (não fermentativa), dez pickles agridoces: pêra-abacaxi, pêra “bêbeda” (cinco variantes), com physalis (simples, com murta ou mirtilo) e de abóbora com pêra e pequenos frutos. Todos os protótipos cumprem os requisitos de estabilidade. Possuem, em comum, inovação e conveniência: novos produtos, com longo tempo de vida de prateleira, são alternativas para a preservação de frutos caros/sazonais/excedentários.Vinegar technological ability enables the development of multiple products. In this project (2009 -) were developed unusual processes in vinegar industry, such as multiple flavoring, and acid preserving of sweet fruits in vinegar. Articulating technological, laboratory and sensory tests, two wine vinegars with additions (with blueberries and with honey and spices) and two flavored vinaigrettes (with orange or physalis) were developed. Ten sweet and sour pickles were also developed by fresh pack pickling technology (without fermentation): pear-pineapple, "drunk" pear (five versions), with physalis (simple and mixed with myrtle or blueberry), and last, pumpkin with pear and berries. The prototypes fulfill the stability requirements and were designed to provide innovation and convenience: new products with long shelf life, aims the preservation of expensive/seasonal/surplus fruit.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Flooding tolerance and cell wall alterations in maize mesocotyl during hypoxia

Objetivou-se caracterizar a tolerância ao alagamento e alterações nas frações pécticas e hemicelulósicas de mesocótilos de milho submetidos à hipoxia. Sementes de milho cultivar Saracura BRS-4154 e BR 107, tolerante e sensível à hipoxia, respectivamente, foram submetidas à germinação e a sobrevivência das plântulas em condições de hipoxia, foi avaliada durante cinco dias. O material de parede celular, obtido de segmentos de mesocótilos da cultivar Saracura BRS-4154 com diferentes intensidades de danos causados por hipoxia, foi submetido a fracionamento com oxalato de amônio 0,5% e KOH 2M e 4M. As frações de parede celular obtidas foram analisadas por cromatografia em gel, cromatografia gasosa e espectro de infravermelho com transformação dos dados pela série de Fourrier (FTIR). Períodos de hipoxia superiores a três dias causaram a lise celular (aparência translúcida), e, em estádios mais avançados, a morte das plantas. O perfil gélico das frações pécticas, hemicelulose 2M e 4M das amostras de mesocótilos translúcidos e com constrição apresentaram compostos de baixos pesos moleculares semelhantes à glicose. Os principais açúcares neutros nas frações pécticas e hemicelulósicas foram arabinose, xilose e manose. O espectro de FTIR mostrou um decréscimo gradual nas substâncias pécticas do mesocótilo com aparência normal, para translúcido e constrição respectivamente.This research aimed to characterize the tolerance to flooding and alterations in pectic and hemicellulose fractions from mesocotyl of maize tolerant to flooding when submitted to hypoxia. In order to characterize tolerance seeds from maize cultivars Saracura BRS-4154 and BR 107 tolerant and sensitive to low oxygen levels, respectively, were set to germinate. Plantlet survival was evaluated during five days after having been submitted to hypoxia. After fractionation with ammonium oxalate 0.5% (w/v) and KOH 2M and 4M, Saracura BRS-4154 cell wall was obtained from mesocotyl segments with different damage intensities caused by oxygen deficiency exposure. The cell wall fractions were analyzed by gel filtration and gas chromatography, and also by Infrared Spectrum with Fourrier Transformation (FTIR). The hypoxia period lasting three days or longer caused cell lysis and in advanced stages plant death. The gelic profile from pectic, hemicellulose 2M and 4M fractions from samples with translucid and constriction zone showed the appearance of low molecular weight compounds, similar to glucose. The main neutral sugars in pectic and hemicellulose fractions were arabinose, xilose and mannose. The FTIR spectrum showed a gradual decrease in pectic substances from mesocotyl with normal to translucid and constriction appearance respectively

Estenose Aórtica Supravalvar - uma revisão de literatura / Supravalvar Aortic Stenosis- a review of literature

A estenose aórtica supravalvar (EAS) é a forma mais rara de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo. Objetivo: descrever as principais características da EAS, conforme a literatura atual. Metodologia: trata-se de uma pesquisa do tipo artigo de revisão em que se consultou a base de dados PUBMED, utilizando como palavras-chave a serem pesquisadas com o descritor (DECS/MESH): Aortic Stenosis, Supravalvular e as palavras-chave Elastin e Ventricular Outflow Obstruction, empregando o operador booleano AND. Resultou-se em 21 artigos no período de 2014-2022 e após em uma seleção em 10 artigos. Resultados: a EAS pode ocorrer de forma isolada, ser herdada de forma autossômica dominante ou vir associada à Síndrome de Williams. O diagnóstico é confirmado por meio da ecocardiografia. Conclusão: a cirurgia geralmente é curativa e é recomendada precocemente. Os resultados após a correção cirúrgica dependem da natureza da estenose e da presença de lesões cardíacas associadas.   

Saúde mental na pandemia: análise de médicos da linha de frente em hospital de referência no atendimento a pacientes vítimas da Covid-19 / Mental health during pandemic: analysis of frontline physicians dealing with patients victims of Covid-19 in a reference hospital

Objetivo: Avaliar o grau de satisfação, por meio da escala CARDIOSATIS-EQUIPE, e o grau de Burnout, pela aplicação do Questionário Jbeili (QJ), inspirado no Maslach Burnout Inventory(MBI), dos médicos que trabalham na Emergência do Hospital de Referência em Doenças Cardiopulmonares do Estado do Ceará: Hospital de Messe (HM) Doutor Carlos Alberto Studart Gomes. Métodos: Trata-se de estudo observacional, transversal, aprovado e documentado realizado no departamento de emergência do HM, no período de junho a agosto de 2020. Resultados: Foram incluídos 100 (generalistas e especialistas) que trabalham no departamento de emergência. Todas as variáveis da escala CARDIOSATIS-EQUIPE foram contempladas. No QJ, 57% dos meios apresentaram Burnout em fase leve. Referindo-se às características e ao percentual de QJ Burnout por médicos que como variáveis Temp.p<0,05 ). Além: Mais estudos de pandemia são para compreender o impacto da crise no grau de satisfação dos funcionários que trabalham com o departamento de emergência, emergência. 

Perfil epidemiológico dos profissionais das unidades de pronto atendimento (UPA) / Epidemiological profile of professionals in emergency care units

Introdução: A saúde do trabalhador consiste na correlação entre trabalho, saúde, doença e suas repercussões. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de profissionais da Unidade de Pronto Atendimento (UPA), correlacionando os fatores de risco e a prevalência de comorbidades nesse grupo. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 1625 indivíduos que trabalham nas Unidades de Pronto Atendimento (UPA) no estado do Ceará. A coleta de dados aconteceu nas dependências do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho – SESMT da referida instituição de saúde. Resultados: Os 1625 indivíduos foram divididos em 28,1% médicos, 53,6% profissionais da saúde não médicos e 18,3% profissionais que não eram da saúde. Dentre os médicos 47,9% estavam em normopeso, 99,1% são não tabagistas, 60,5% praticam atividade física e 87,4% classificaram-se em normotensos. Dos profissionais da saúde não médicos 34,1% estavam em sobrepeso, 99,4% não são tabagistas, 55,5% não praticam atividades físicas e 71,1% classificaram-se em normotensos. Já o grupo dos profissionais que não são da saúde 31,6% apresentavam-se com sobrepeso, 99,3% não eram tabagistas, 60,5% negaram práticas de atividade física e 69,0% classificaram-se em normotensos. Conclusão: Os resultados do estudo mostram que a hipertensão é uma doença prevalente nos trabalhadores da área da saúde, principalmente no sexo masculino e nos obesos, ressaltando a importância de políticas de saúde que incentivem mudança do estilo de vida

Tecnologia vinagreira: desenvolvimento de novos produtos vinagreiros na ESAS

O vinagre é obtido por dupla fermentação alcoólica e acética de substâncias de origem agrícola, possuindo cada tipo um flavour particular, função dos substratos e tecnologia usados, mantendo gosto sui generis ácido. A sua aptidão tecnológica viabiliza o fabrico de múltiplos produtos, macerando especiarias, plantas, etc, conduzindo ao enriquecimento da matriz, cujo perfil químico ganha complexidade e novas características sensoriais/funcionais. A picklagem fresh pack é um processo alternativo de conservação em vinagre, sem fermentação. Com vinagres de fermentação submergida, desenvolveram-se na ESAS (2009-2013), dois vinagres e um vinagrete com adições e um pickles de frutos doces, articulando ensaios tecnológicos, laboratoriais e sensoriais. Concebidos como produtos gourmet, pretendeu-se oferecer inovação e conveniência. Além do longo tempo de vida de prateleira, evidencia-se: 1) no vinagre de vinho branco com mirtilo –a mais-valia de preservar o fruto inteiro, por efeito de picklagem; 2) no vinagre agridoce, de vinho tinto Touriga Nacional com mel e especiarias –uma tónica agridoce equilibrada e actual; 3) no vinagrete de laranja aromatizado –a complexidade aromática aliada à sensação de frescura na boca; 4) no pickles fresh pack de pera-abacaxi agridoce –novidade e dupla utilização: consumida a fruta, a infusão utiliza-se como vinagre de mesa (aptidão incomum em pickles).---Vinegar is obtained by double fermentation alcoholic and acetic of substances from agricultural origin, each type having one particular flavor, due to the technology and the substrates used, while maintaining sui generis acid taste. Its technological aptitude enables the manufacture of multiple products, macerating spices, plants, leading to the enrichment of the matrix whose chemical profile becomes increasingly complex with new sensory/functional characteristics. The fresh pack process is an alternative process of pickling, without fermentation. With submerged fermentation vinegar, two vinegars and a vinaigrette with additions and pickled sweet fruits were developed in ESAS (2009-2013), articulating technological, laboratory and sensory tests. Designed as gourmet products, intended to provide innovation and convenience. In addition to the long shelf life, stands out: 1) in white wine vinegar with blueberries – the added value of preserving the whole fruit by pickling effect, 2) in bittersweet red wine vinegar, Touriga Nacional with honey and spices – the sweet and sour taste, balanced and fashionable; 3) in flavored orange vinaigrette – the aromatic complexity coupled with the fresh sensation in the mouth, 4) in the fresh pack sweet and sour pickles with pear-pineapple – the innovation and dual-use: consumed the fruit, infusion is used as table vinegar (unusual application for pickles)