MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS E CLÍNICAS EM PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM COVID-19 NA AMAZÔNIA: SÉRIE DE CASOS

In 2019, a new obscured pneumonia was reported by Wuhan Chinese scientists. Posteriorly, SARS-Cov-2 structure was identified, furthermore the pathology caused by this virus was named as COVID-19. The period of incubation of this disease is something about 4 or 5 days before the onset of symptoms, with 97,5% of patients having 11,5 days of symptoms nearly. Furthermore, affected patients are having cutaneous manifestations, in addition to the classic pulmonary, laboratorial, and systemic affection. Thus, the goal of the present article was the description of the clinical, cutaneous and laboratorial manifestations in adults of 18 to 59 years old affected by COVID19 and supported by São Rafael hospital, localized in Altamira- Pará, a region of AmazonEn 2019, científicos chinos de Wuhan informaron de una nueva neumonía oscurecida. Posteriormente, se identificó la estructura del SARS-Cov-2, además la patología causada por este virus fue denominada como COVID-19. El período de incubación de esta enfermedad es algo así como 4 o 5 días antes de la aparición de los síntomas, con un 97,5% de los pacientes que tienen casi 11,5 días de síntomas. Además, los pacientes afectados están teniendo manifestaciones cutáneas, además de la clásica afección pulmonar, de laboratorio y sistémica. Por lo tanto, el objetivo del presente artículo fue la descripción de las manifestaciones clínicas, cutáneas y de laboratorio en adultos de 18 a 59 años afectados por COVID19 y apoyados por el hospital São Rafael, localizado en Altamira-Pará, una región de la Amazonía.Em 2019, uma nova pneumonia obscurecida foi relatada por cientistas chineses de Wuhan. Posteriormente, foi identificada a estrutura SARS-Cov-2, além disso, a patologia causada por esse vírus foi nomeada como COVID-19. O período de incubação desta doença é algo cerca de 4 ou 5 dias antes do início dos sintomas, com 97,5% dos pacientes tendo 11,5 dias de sintomas próximos. Além disso, os pacientes afetados estão tendo manifestações cutâneas, além do afeto pulmonar, laboratorial e sistêmico clássico. Assim, o objetivo do presente artigo foi a descrição das manifestações clínicas, cutâneas e laboratoriais em adultos de 18 a 59 anos afetados pelo COVID19 e apoiados pelo Hospital São Rafael, localizado em Altamira-Pará, região do Amazona

Capacitação em Farmacologia e Toxicologia na Atenção à Saúde com uso de metodologias ativas: Relato de experiência / Training in Pharmacology and Toxicology in Health Care using active methodologies: Experience report

A farmacologia é uma ciência em constante renovação e de descobertas científicas para os profissionais de saúde com conteúdo extenso, complexo e com forte apelo social, tendo como desafio a mudança na educação desses profissionais para atender a essa demanda. O objetivo do presente estudo é relatar a experiência de discentes de medicina sobre a utilização de metodologias ativas de aprendizagem em um curso de extensão sobre Farmacologia e Toxicologia na Atenção à Saúde, de um Programa de educação permanente em saúde no âmbito da formação e da educação continuada, da Universidade Federal do Pará (UFPA), ocorrido no segundo semestre de 2019. Trata-se de estudo descritivo, tipo relato de experiência, onde docentes da Faculdade de Medicina da UFPA utilizaram metodologias ativas de aprendizagem para contextualização dos conhecimentos com aplicações na atenção à saúde, divididos em três módulos e com as metodologias de aprendizagem listadas no quadro. A experiência relatada pelos discentes participantes mostrou que as metodologias ativas de aprendizagem foram ferramentas importantes para o aprendizado de gestão do trabalho em equipe, o desenvolvimento da capacidade de mediação, resolução de problemas, criticidade, autonomia e a relação teoria e prática, dentro das temáticas que envolvem as ciências farmacológicas, atendendo as suas expectativas em relação às metas de aprendizagem

AVALIAÇÃO DO SERVIÇO DE TESTAGEM PARA SÍFILIS EM GESTANTES ATENDIDAS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE DE ALTAMIRA-REGIÃO DO XINGU PARAENSE- BRASIL, ENTRE 2010 E 2019

Analyzing the magnitude of ‘Syphilis in Pregnancy’, the study aimed to evaluate the testing service offered through Primary Health Care in Altamira. Through the descriptive ecological study based on documents, the following variables were investigated: number of pregnant women attended, number of tests performed, test results and gestational period of testing. The care plan recommended by the Municipal Health Department was also evaluated. Of the total of 27,280 pregnant women monitored, 100% realized rapid tests and 390 cases were diagnosed by VDRL (1.42% of the total). Most of these occurrences were find during the third trimester of pregnancy. There was no diagnosis at the time of delivery. The ‘Protocol’ adopted appears to be adequate to the diagnostic and care needs related to Syphilis among a pregnant population, as well as meeting the recommendations of the main obstetric care policies in the country. However, these measures were not enough to reduce the number of people infected. It is suggested the expansion of testing from the first contact with the pregnant woman and speed in the dissemination of diagnoses, to provide treatment in a timely manner. Meanwhile, more and better health education actions can collaborate to control the disease.Teniendo en cuenta la magnitud de la 'Sífilis en el embarazo', buscamos evaluar el servicio de pruebas que se ofrece a través de Atención Primaria en Altamira. A través de un estudio ecológico descriptivo basado en documentos, se investigaron las siguientes variables: número de gestantes atendidas, número de pruebas realizadas, resultados de las pruebas y período gestacional de las pruebas. También se evaluó el flujo de atención recomendado por la Secretaría Municipal de Salud. Del total de 27.280 gestantes monitoreadas durante el período de estudio, el 100% se sometió a la prueba rápida y en 390 casos hubo confirmación diagnóstica a través de VDRL (1,42% del total) . La mayoría de estos sucesos se registraron durante el tercer trimestre del embarazo. En ningún caso hubo diagnóstico en el momento del parto. El 'Protocolo' adoptado parece adecuarse a las necesidades diagnósticas y asistenciales relacionadas con la Sífilis en la población gestante, así como a las recomendaciones de las principales políticas de atención obstétrica del país. Sin embargo, estas medidas no fueron suficientes para reducir el número de personas infectadas. Se sugiere ampliar las pruebas desde el primer contacto con la gestante y agilizar la difusión de los diagnósticos, para brindar oportunidades de tratamiento de manera oportuna. Mientras tanto, más y mejores acciones de educación sanitaria pueden colaborar para controlar la enfermedad.Considerando a magnitude da ‘Sífilis na Gestação’, buscou-se avaliar o serviço de testagem oferecido através da Atenção Básica em Altamira. Através de estudo ecológico descritivo de base documental, as seguintes variáveis foram investigadas: número de gestantes atendidas, quantitativo de testes realizados, resultado dos testes e período gestacional de testagem. Foi avaliado também o fluxo de atendimento preconizado pela Secretaria Municipal de Saúde. Do total de 27.280 gestantes acompanhadas durante o período do estudo, 100% foram submetidas ao teste rápido e em 390 casos houve confirmação diagnóstica através de VDRL (1,42% do total). Na maioria, essas ocorrências foram registradas durante o terceiro trimestre da gestação. Em nenhum caso houve diagnóstico por ocasião do parto. O ‘Protocolo’ adotado parece estar adequado às necessidades diagnósticas e assistenciais relacionadas à Sífilis entre a população gestante, bem como atende às recomendações das principais políticas de cuidado obstétrico do país. No entanto, essas medidas não foram suficientes para reduzir o número de pessoas infectadas. Sugere-se a ampliação da testagem desde o primeiro contato com a gestante e celeridade na divulgação dos diagnósticos, para oportunizar o tratamento em tempo adequado. Enquanto isso, mais e melhores ações de educação em saúde podem colaborar para o controle da doença

Meta-analysis: hydroxychloroquine therapy approach with or without azithromycin against covid-19

Objective: identify and analyse the evidences about the use of hydroxychloroquine with or without azithromycin in covid-19. Methods: This is a systematic review with meta-analysis using posted articles in December 2019 until May 2020. The research was formulated by a question structured using PICO strategy, in these data bases: BVS, PUBMED, MEDLINE, LILACS, BDENF e SCIELO. Results and discussion: Resulted in 9 articles founded by the PRISMA, approaching 4182 patients. PICO strategy selected and analysed 5 articles projected in Forest plots. Resulting in tree clinical trials (RR: 1.15; IC95%, 0.76 a 1.73), which did not found big differences in the outcome in the groups of patients who used HCQ with or without AZT, comparing with the control group. Two studies analysed the number of deaths/intubations in comparative group, experimental group and control (RR:1.86; IC: 95%, 1.54 a 2.26) resulting in more chance of death /intubation in patients who used HCQ. Conclusion: It was found that is not possible to prove the efficacy of these drugs, due to the limited number of randomized and controlled clinical trials. Therefore, the encourage of scientific production about the HCQ and AZT against Covid-19 is more than necessary

Educar para empoderar: o uso de tecnologias educativas para o controle e prevenção de infecção hospitalar / Educating to empower: the use of educational technologies for hospital infection control and prevention

Objetivo: Avaliar a utilização de tecnologias educativas na prevenção e controle de infecções hospitalares em um centro de terapia intensiva (CTI) de um Hospital Público de Ensino de Belém do Pará. Método: estudo de intervenção, realizado com profissionais da saúde do CTI, por meio de atividades de educação em serviço com auxílio de tecnologias educativas, tais como cartilhas e cartazes. Resultados: o uso das tecnologias educativas possibilitou a aprendizagem de novas regras e melhoria no conhecimento pré-existente dos participantes, também garantiu empoderamento nas ações e tomadas de decisões, quanto a prevenção e controle das infecções. Portanto, pode-se sugerir a eficácia da tecnologia educativa ao processo de aprendizagem, visto que, houve um maior segmento de regras previstas nas cartilhas e cartazes educativos e, consequentemente, redução das taxas de infecção no setor investigado. Além disso, os participantes consideraram positivo o uso desse tipo de tecnologia, principalmente, aquelas relacionadas à higienização das mãos. Conclusão: As tecnologias educativas utilizadas apresentaram um resultado eficaz no processo de aprendizagem dos profissionais de saúde, relacionando-se com a futura redução das taxas de controle de infecções do hospital estudado. Contudo, futuras investigações podem verificar o efeito temporal dessas medidas, além de testarem novas tecnologias educacionais

Estrutura física e insumos destinados à higienização das mãos no CTI de um hospital público

Background and Objectives: healthcare-associated infections (HAIs) are a serious public health problem worldwide. They occur mainly in Critical Care Units (CCUs), where physical structure and supplies do not favor hand hygiene (HH) compliance among health professionals. Thus, the present study aimed to describe and assess the physical structure and supplies for HH practice in a CCU of a public cancer hospital in the North region, Pará, Brazil. Methods: this is a descriptive, observational and cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected through a questionnaire based on the Guide to the Implementation of the World Health Organization (WHO) Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. Results: the study identified that there were 17 functioning beds and 6 interdicted, in addition to 11 sinks on site, but only 5 had liquid soap and paper towels, all with water. Ten alcohol dispensers were identified, but only 7 were functioning and replenished. None of the professionals found had a pocket alcoholic bottle. Conclusion: the study concluded that the physical structure and supplies found in the investigated CCU are partially adequate for carrying out hand disinfection. However, improvements in these structures must be implemented as well as periodic audits and permanent health education activities, aiming to remind professionals about HH practice correctly.Justificación y objetivos: las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un grave problema de salud pública a nivel mundial. Ocurren principalmente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde la estructura física y los suministros no favorecen la adherencia a la higiene de manos (HM) entre los profesionales de la salud. Así, el presente estudio tuvo como objetivo describir y evaluar la estructura física y los insumos para la práctica de la HM en una UCI de un hospital oncológico público de la región Norte de Pará, Brasil. Métodos: se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario basado en la Guía para la Implementación de la Estrategia Multimodal para la Mejora de la Higiene de Manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: el estudio identificó que había 17 camas en funcionamiento y 6 intervenidas, además de 11 lavabos en el lugar, pero solo 5 tenían jabón líquido y toallas de papel, todas con agua. Se identificaron 10 dispensadores de alcohol, pero solo 7 funcionaban y se reponían. Ninguno de los profesionales encontrados tenía una botella de alcohol de bolsillo. Conclusión: el estudio concluyó que la estructura física y los insumos encontrados en la UCI investigada son parcialmente adecuados para la realización de la práctica de desinfección de manos. Sin embargo, se deben implementar mejoras en estas estructuras, así como auditorías periódicas y actividades de educación continua en salud, con el objetivo de recordar a los profesionales sobre la práctica correcta de HM.Justificativas e objetivos: as infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) são um grave problema de saúde pública mundial. Ocorrem principalmente nos Centros de Terapia Intensiva (CTI), onde a estrutura física e insumos não favorecem a adesão da higienização das mãos (HM) entre os profissionais de saúde. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo descrever e avaliar a estrutura física e de insumos destinados à prática de HM em um CTI de um hospital público oncológico da região Norte, Pará, Brasil. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário baseado no Guia para a Implementação da Estratégia Multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Melhoria da Higiene das Mãos. Resultados: o estudo identificou que existiam 17 leitos funcionantes e 6 interditados, além de 11 pias no local, porém apenas 5 possuíam sabão líquido e papel toalha, todas com água. Foram identificados 10 dispensadores de álcool, porém apenas 7 estavam funcionantes e reabastecidos. Nenhum dos profissionais encontrados possuíam frasco alcoólico de bolso. Conclusão: o estudo concluiu que a estrutura física e os insumos encontrados no CTI investigado estão parcialmente adequados para a realização da prática de desinfecção das mãos. Contudo, devem ser implementadas melhorias nessas estruturas, bem como auditorias periódicas e atividades de educação permanente em saúde, visando relembrar os profissionais sobre a prática de HM de forma correta

Avanços da cirurgia robótica no tratamento de doenças cardiovasculares

Várias cirurgias médicas já utilizaram a tecnologia robótica, tais como: cirurgias no estômago, bexiga, rins, próstata, cérebro e inclusive no coração, o qual proporciona-se a reparação de válvulas cardíacas e até mesmo cirurgias nas artérias. O principal objetivo do presente estudo é discutir por meio da literatura científica acerca dos avanços da cirurgia robótica no tratamento de doenças cardiovasculares. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, dos quais, utilizou-se as bases e biblioteca eletrônica Scielo e Periódico Capes, totalizando 5 artigos elegíveis. A cirurgia robótica tem sido um dos principais métodos utilizados em tratamentos cardiovasculares quando comparados com técnicas convencionais, sobretudo, no que diz respeito, a cirurgia de revascularização do miocárdio

Intoxicação crônica experimental com alumínio: padrões degenerativos, comportamentais e terapia experimental com magnésio após lesão hipocampal

Experimental evidence suggests that aluminum is a neurotoxic agent with harmful effects on cognitive processes. In this study, we investigated the behavioral, biochemical and histopathological effects of chronic intoxication with aluminum citrate on the hippocampus of adult rats, in the same time investigated experimental therapy treatment with magnesium for reversing the neuropathological changes. We used 70 male Wistar rats of 200-250 g that were divided in groups as follows: control, sodium citrate (CNa), aluminum citrate (CAl), aluminum citrate + magnesium sulphate (CAl+Mg), sodium citrate + sulfate magnesium (Mg+CNa). The dose used of aluminum citrate was 100 mg/kg and 250 mg/kg of magnesium sulfate. The neurotoxic compound was taken orally for 30 days. The animals were subjected to behavioral tests of open field, Rota Rod, social recognition and the elevated T maze (LTE). Furthermore, aluminum levels in plasma and hippocampus of animals was found by atomic absorption spectrometer graphite furnace (GF AAS), biochemical analysis, histopathology and immunohistochemistry for GFAP. It was found that the CAl group showed increase locomotor activity in the open field test compared to the control group, and CAl+Mg group showed a decrease (P <0.001). In memory tests of LTE and social Recognition, the CAl group showed cognitive deficits in relation to other groups, and CAl+Mg group performed well in the test (P <0.001). Aluminum levels found in the hippocampus of CAl group were considerably higher but in the other groups the levels were below to the detection limit of the equipment. Histopathology and imunistochemistry analysis in CAl group showed decreased in cell density and astrocytic reactivity in layers CA1, CA3 and hilus of the hippocampus. These results suggest that the experimental poisoning with aluminum citrate induce deficits of learning and memory and that the administration of magnesium sulphate may have the ability to minimize the damage caused by metal in the hippocampus of intoxicated animals.CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoEvidências experimentais sugerem que o alumínio é um agente neurotóxico com ações deletérias sobre os processos cognitivos. Neste estudo, investigou-se os efeitos comportamentais, histopatológicos e bioquímicos da intoxicação crônica com citrato de alumínio sobre o hipocampo de ratos adultos, e ao mesmo tempo aplicou-se uma terapia experimental de tratamento com magnésio para a reversão das alterações neuropatológicas encontradas. Utilizou-se 70 ratos Wistar machos de 200-250 g, divididos em grupos da seguinte maneira: controle, citrato de sódio (CNa), citrato de alumínio (CAl), citrato de alumínio + sulfato de magnésio (CAl+Mg), citrato de sódio + sulfato de magnésio (CNa+Mg). A dose usada de citrato de alumínio foi de 100 mg/kg e sulfato de magnésio 250 mg/kg durante 30 dias. Os animais foram submetidos aos testes comportamentais do campo aberto, Rota rod, Reconhecimento social e Labirinto em T elevado (LTE), análise bioquímica, histopatológica e imunoistoquímica para GFAP. Além disso, foram verificados os níveis de alumínio no plasma e no hipocampo dos animais em espectrômetro de absorção atômica em forno de grafite (GF AAS). Os resultados obtidos mostraram que o grupo CAl apresentou um aumento da atividade locomotora no teste do campo aberto em comparação ao grupo controle e já o grupo CAl+Mg apresentou uma diminuição (P<0.001). Nos testes de memória do LTE e de Reconhecimento social, os animais do grupo CAl apresentaram déficits no cognitivos em relação aos demais grupos enquanto os animais do grupo CAl+Mg apresentaram um bom desempenho nos teste (P<0.001). Os níveis de alumínio encontrados no hipocampo do grupo CAl foram consideravelmente elevados e nos demais grupos os níveis ficaram abaixo do limite de detecção. Na análise histopatológica e imunoistoquímica, os animais do grupo CAl apresentaram diminuição da densidade celular e reatividade astrocitária nas camadas CA1, CA3 e hilo do hipocampo. Estes resultados sugerem que a intoxicação experimental com citrato de alumínio induz déficits de aprendizado e memória e que a administração de sulfato de magnésio pode ter a capacidade de minimizar os danos causados pelo metal no hipocampo de animais intoxicados

Effects of exposure to aluminum citrate in a model of induced alveolar bone loss in rats

282-287Aluminum (Al) is the most abundant metal in the earth's crust and is found naturally in the air, water, and soil. Al may pose a major threat to humans, causing diseases and bone disorders. Nevertheless, the effects of Al on alveolar bone are not reported in the literature. Here, we investigated the effects of sub-chronic intoxication with Al citrate in a model of alveolar bone loss, induced by ligature, in male Wistar rats. The animals were exposed to Al citrate (100 mg/kg/day), by gavage, for 30 days. We used 40 rats equally divided into four groups: Control; Experimental Periodontitis (EPeriodontitis); Al; Al+EPeriodontitis. After exposure period, we evaluated the concentration of Al in the blood and alveolar bone, as well as the Al measurement in alveolar bone. The results showed that the Al exposure promoted distribution of Al in blood serum and in the alveolar bone. The Al exposure per si results in alveolar bone loss as well as potentiates damages of periodontitis induced cases. These results suggest that levels aluminum in the blood and alveolar bone induce alveolar bone loss, besides present aggravating effect in the presence of induced periodontitis