Knowledge and use of the guidelines for prevention and treatment of pressure ulcers in acute-care hospital

Introducción: las úlceras por presión (UPP) siguen constituyendo hoy día un importante problema de salud y son un indicador de calidad con una relación directa con los cuidados de enfermería. Se plantea un estudio descriptivo con el objetivo de evaluar el grado de conocimiento y aplicación en su práctica asistencial de las recomendaciones que aparecen en las principales guías de práctica clínica para la prevención y cuidado de las UPP, en los profesionales de enfermería de un hospital de agudos. Material y métodos: se diseñó un estudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado, entre marzo y abril de 2005. La población de estudio es el personal de enfermería (diplomados y auxiliares de enfermería) de las unidades de hospitalización y UCI de un hospital de agudos. Resultados: se obtuvo una tasa de respuesta del 37,5% (75 cuestionarios, 80% enfermeras y 20% auxiliares). En general, el grado de conocimiento de las recomendaciones sobre prevención y tratamiento de las UPP, del GNEAUPP, EPUAP y AHCPR entre los profesionales de enfermería de hospitalización y UCI está en torno al 70%, aunque destaca el bajo conocimiento de las intervenciones desaconsejadas por las guías de práctica clínica citadas, tanto en prevención como en tratamiento (aproximadamente, el 40%), Una cuarta parte de la muestra indica no haber recibido formación específica en UPP, ni tan sólo durante la titulación profesional. Aparecen diferencias significativas según los años de experiencia profesional: el 80,77% del grupo 10 años de experiencia. Conclusiones: entre las principales fuentes de información utilizadas por los profesionales de enfermería para la toma de decisiones clínicas no se encuentra la bibliografía de investigación, sino otras, factor que puede incidir en el hecho de que el grado de conocimiento de las intervenciones desaconsejadas por las guías de práctica clínica sea bajo, tratándose de intervenciones en las que hay un componente histórico tradicional a su práctica, y las evidencias generadas en la investigación no se han incorporado a la práctica en la medida deseada. También es destacable que la práctica de las intervenciones conocidas es muy inferior a su conocimiento (en torno al 40%), que podría estar relacionado con varios factores causales: organizacionales (falta de recursos materiales, elevada carga de trabajo) y desmotivación de los profesionales. La encuesta utilizada se ha mostrado como un instrumento útil para la detección de necesidades formativas y poder así planificar acciones formativas ajustadas a las necesidades reales de los profesionales. De esta manera, de una posible deficiencia o problema pasaríamos a hablar de oportunidad de mejora

Gobierno corporativo, profesionalización y plan de sucesión para la Empresa ATAI de Tibás Ltda.

Proyecto de Graduación (Maestría en Dirección de Empresas) Instituto Tecnológico de Costa Rica, Escuela de Administración de Empresas, 2017.The following project is developed in ATAI of Tibás Ltda. Family business, which is dedicated to sale technical articles for the areas of art, surveying, architecture and engineering (hence its name). Main purpose of paper is to propose governing structures, succession and retirement plans, using best practices for family businesses, to improve management efficiency and guarantee business continuity. Document is divide in five main chapters structured as follows: First chapter entitled Generalities covers company background, approach, research problem, justification, objectives, closing with scope and limitations. Second chapter is the Theoretical Framework which focus on explaining relevant theoretical elements in topics of: family business, roles, decision making, conflict management, perspectives, governance bodies, governance structures, leadership, succession, professionalization and research methodology. Chapter three is Methodological Framework which explains procedures and instruments used during development of the project. It details information gathering tools used internally within the company and how results were used to approach the proposals. Chapter four called Diagnosis focus on aspects within the company and family, specifically on aspects relevant to governance structures, retirement plans and succession, concluding with presentation of strengths, weaknesses, opportunities and Threats (SWOT). Once diagnosis is made, Proposals are elaborated in chapter five, which outlines practices, governing bodies, succession, retirement plans and roles for the business family. Finally, document closes with conclusions and recommendations derived from diagnosis and proposals made respectively.Empresa ATAI de Tibás, Ltda

Quality indicators in Capio group geriatric centers in Spain

Introducción: se presenta el cuadro de mandos de sociosanitario utilizado en el grupo Capio Sanidad como instrumento de gestión del sistema de calidad. Objetivos: impulsar la mejora cualitativa, de forma continuada y sostenida, en todos los centros sociosanitarios del grupo. Ello implica el desarrollo de una sistemática de gestión por procesos. Establecer una sistemática de medición que permita evaluar la consecución de los objetivos de calidad y la comparabilidad interna y externa. Material y métodos: en el Núcleo Central de Calidad (NCC) se ha definido un cuadro de mandos integral para centros sociosanitarios, formado por indicadores básicos relacionados con los procesos identificados en cada ámbito, a partir de su propio mapa de procesos. Todos los indicadores disponen de fichas descriptivas de su contenido, que se hallan a disposición de las personas con acceso al portal de calidad en la intranet corporativa. Los grupos promotores de calidad (NPC) constituidos en cada centro se encargan de integrar la información de los indicadores y la envían trimestralmente al NCC, que aporta los resultados globales a la dirección corporativa. Con independencia de los indicadores básicos, cada propietario de proceso determina y define los indicadores específicos que considere adecuados para el control completo de su proceso. Cuando se superan los límites de alarma preestablecidos, automáticamente se ponen en contacto los grupos de calidad implicados (corporativo y de centro) para gestionar medidas de mejora inmediatas. Resultados: el NCC evalúa trimestralmente la implantación de los indicadores básicos en los centros del grupo, siendo el objetivo para el año 2006 que se supere el 80%. Se describen los indicadores de los procesos estratégicos, de atención sociosanitaria, de soporte asistencial y de soporte no asistencial. Conclusiones: el sistema de monitorización de indicadores utilizado se ha mostrado como un instrumento eficaz y válido, que permite la evaluación de procesos, la comparación entre centros, la fijación de objetivos de mejora y objetivar su logro

Reliability, validity and feasibility of the frail-vig index

The study aimed to assess the reliability of the scores, evidence of validity, and feasibility of the Frail-VIG index. A validation study mixing hospitalized and community-dwelling older people was designed. Intraclass correlation coefficient (ICC) was used to assess the inter-rater agreement and the reliability. The construct validity of the Frail-VIG index with respect to the Frailty Phenotype (FP) was evaluated by calculating the area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC). Convergent validity with the Clinical Frailty Scale (CFS) was assessed using Pearson's correlation coefficients. The feasibility was evaluated by calculating the average time required to administer the Frail-VIG index and the percentage of unanswered responses. A sample of 527 older people (mean age of 81.61, 56.2% female) was included. The inter-rater agreement and test-retest reliability were very strong: 0.941 (95% CI, 0.890 to 0.969) and 0.976 (95% CI, 0.958 to 0.986), respectively. Results indicated adequate convergent validity of the Frail-VIG index with respect to the FP, AUC-ROC 0.704 (95% CI, 0.622 to 0.786), and a moderate to strong positive correlation between the Frail-VIG index and CFS (r = 0.635, 95% CI, 0.54 to 0.71). The Frail-VIG index administration required an average of 5.01 min, with only 0.34% of unanswered responses. The Frail-VIG index is a reliable, feasible, and valid instrument to assess the degree of frailty in hospitalized and community-dwelling older people

O trabalho como uma ferramenta de enfrentamento da sintomatologia de burnout acadêmico

Since the nineties, it has been noted that life in the contemporary world has become very complex. Educational institutions are not free of this problem; so one of the challenges that today more universities must face is to achieve a balance between disciplinary formation and the development of students emotionally intact. The increasing presence of symptoms of academic burnout forces us as scholars of education to look for tools that enable young people to cope with the impact of chronic stress. This article seeks to meet this demand, analyzing how the professional activity may be an appropriate response to this increasingly urgent demand.Desde la década de los noventa se ha señalado que la vida en el mundo contemporáneo se ha vuelto muy compleja. Las instituciones educativas no se encuentran libres de este problema; por lo que uno de los retos que hoy endía mayor número de universidades deben afrontar, es lograr un equilibrio entre la formación disciplinar y el desarrollo de estudiantes emocionalmente íntegros. La presencia cada vez mayor de sintomatología de burnout académico, nos obliga como estudiosos de la educación a buscar herramientas que permitan a los jóvenes afrontar las repercusiones del estrés crónico. El presente artículo busca responder a esta demanda, analizando cómo la actividad profesional puede ser una respuesta idónea ante este reclamo cada vez más urgente.Desde a década dos noventa tem-se sinalado que a vida no mundo contemporâneo tornou-se muito complexa. As instituições educacionais não estão livres desse problema; pelo que, um dos desafios que hoje maior numero universidades devem enfrentar, é o de alcançar um equilíbrio entre a formação disciplinar e o desenvolvimento de estudantes emocionalmente íntegros. A presença cada vez maior de sintomatologia de burnout acadêmica nos obriga como estudiosos da educação a procurar ferramentas que permitam aos jovens lidar com o impacto do estresse crônico. O presente artigo pretende atender a essa demanda, analisando a forma como a atividade profissional pode ser uma resposta idónea para este reclamo cada vez mais urgente

Convergent and discriminative validity of the Frail-VIG index with the EQ-5D-3L in people cared for in primary health care

Background The Frail-VIG frailty index has been developed recently. It is an instrument with a multidimensional approach and a pragmatic purpose that allows rapid and efficient assessment of the degree of frailty in the context of clinical practice. Our aim was to investigate the convergent and discriminative validity of the Frail-VIG frailty index with regard to EQ-5D-3L value. Methods We carried out a cross-sectional study in two Primary Health Care (PHC) centres of the Catalan Institute of Health (Institut Català de la Salut), Barcelona (Spain) from February 2017 to January 2019. Participants in the study were all people included under a home care programme during the study period. No exclusion criteria were applied. We used the EQ-5D-3L to measure Health-Related Quality of Life (HRQoL) and the Frail-VIG index to measure frailty. Trained PHC nurses administered both instruments during face-to-face assessments in a participant's home during usual care. The relationships between both instruments were examined using Pearson's correlation coefficient and multiple linear regression analyses. Results Four hundred and twelve participants were included in this study. Frail-VIG score and EQ-5D-3L value were negatively correlated (r = − 0.510; P < 0.001). Non-frail people reported a substantially better HRQoL than people with moderate and severe frailty. EQ-5D-3L value declined significantly as the Frail-VIG index score increased. Conclusions Frail-VIG index demonstrated a convergent validity with the EQ-5D-3L value. Its discriminative validity was optimal, as their scores showed an excellent capacity to differentiate between people with better and worse HRQoL. These findings provide additional pieces of evidence for construct validity of the Frail-VIG index

Profiles of Frailty among Older People Users of a Home-Based Primary Care Service in an Urban Area of Barcelona (Spain): An Observational Study and Cluster Analysis

Background: The multidimensional assessment of frailty allows stratifying it into degrees; however, there is still heterogeneity in the characteristics of people in each stratum. The aim of this study was to identify frailty profiles of older people users of a home-based primary care service. Methods: We carried out an observational study from January 2018 to January 2021. Participants were all people cared for a home-based primary care service. We performed a cluster analysis by applying a k-means clustering technique. Cluster labeling was determined with the 22 variables of the Frail-VIG index, age, and sex. We computed multiple indexes to assess the optimal number of clusters, and this was selected based on a clinical assessment of the best options. Results: Four hundred and twelve participants were clustered into six profiles. Three of these profiles corresponded to a moderate frailty degree, two to a severe frailty degree and one to a mild frailty degree. In addition, almost 75% of the participants were clustered into three profiles which corresponded to mild and moderate degree of frailty. Conclusions: Different profiles were found within the same degree of frailty. Knowledge of these profiles can be useful in developing strategies tailored to these differentiated care needs

Home continuity of care programme after discharge from a domiciliary hospitalisation unit

El PREALT es un programa de continuidad de cuidados para asegurar la continuidad asistencial entre la atención hospitalaria y la Atención Primaria que funciona en el Hospital Germans Trias i Pujol desde el año 2006. La Unidad de Hospitalización a domicilio (UHaD) constituye una de las principales unidades proveedoras de pacientes al programa. Objetivos: analizar las características clínicas principales de los pacientes derivados al programa PREALT desde la UHaD y los problemas de Enfermería presentes al alta y evaluar la adecuación del programa y la detección de oportunidades de mejora. Metodología: estudio descriptivo a partir de las solicitudes de inclusión en el programa durante el año 2007 procedentes de la UHaD. Se analizan las variables de actividad, edad, sexo, patología de ingreso, antecentes patológicos, Charlson, Barthel, valoración de las necesidades básicas y problemas de Enfermería al alta. Resultados: durante el año 2007 se han efectuado un total de 121 solicitudes de inclusión en el PREALT procedentes de la UHaD, 56,2% hombres y 43,8% mujeres, con una edad media de 70 años (Sd 14,31). Los principales motivos de ingreso de los pacientes evaluados son: postoperatorio de cirugía (23,1%), exacerbación de EPOC(19%), otros procesos respiratorios (15,7%), neoplasias o estudios (9,9%), postoperatorios de prótesis de rodilla (8,3%), pie diabético o lesiones cutáneas (8,2%) y otros (15,8%). Los pacientes presentan un comorbilidad media-alta y un perfil de depencia leve-moderada para las actividades de la vida diaria. El principal problema de Enfermería al alta es el déficit de autocuidado, presente en más de la mitad de los casos. Otros problemas prevalentes han sido el manejo ineficaz de la sintomatología, riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico, deterioro de la integridad cutánea, próximos al 50% de los casos y el riesgo de caída y dolor, presentes en más de un tercio de los pacientes. Conclusiones: los resultados de actividad obtenidos permiten asegurar que el programa de continuidad de cuidados es de gran utilidad para los pacientes ingresados en la UHaD que necesitan continuidad asistencial. Del análisis de los resultados se identifican las siguientes oportunidades de mejora: incluir a los cuidadores en los planes de cuidados, sugiriendo que se valore la sobrecarga del cuidador y la calidad de vida percibida por el paciente y el cuidador principal y realizar una valoración de riesgos sistematizada que permita detectar, entre otros, el riesgo de desnutrición del paciente y el riesgo de morbilidad psíquica del cuidador

Calidad de vida percibida de los pacientes complejos en un programa de gestión de casos en atención primaria de salud

Objetivo: Describir la calidad de vida de los pacientes complejos atendidos en un programa de gestión de casos en Atención Primaria de Salud. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, mediante muestreo consecutivo, de los pacientes complejos sin deterioro cognitivo atendidos durante el segundo semestre de 2010 en 2 áreas básicas de salud de Barcelona litoral. Se administró el test EuroQol, mediante entrevista individualizada, analizándose los valores en la escala visual analógica (EQ-EVA), y el índice EuroQol, a partir de las 5 dimensiones clave del instrumento. Resultados: Se analizan 50 pacientes, con una edad media de 71,46 años, de las cuales son mujeres el 66%. De las dimensiones clave, el dolor es el problema más prevalente, presente en el 80% de los casos, seguido de los problemas de movilidad, actividades de la vida cotidiana, y ansiedad/depresión, con el 62,5%, y por último, los problemas para el cuidado personal, con el 47,5%. Los valores globales en EQ-EVA e índice EuroQol son 51,89 (DE 21,19) y 0,53 (DE 0,26), respectivamente. Se ha detectado peor calidad de vida en EQ-EVA e índice EuroQol en mujeres, y en situaciones de soledad, comorbilidad e hiperfrecuentación al hospital. En el caso de EQ-EVA se aprecia una tendencia a puntuar mejor a mayor edad, y sensiblemente inferior en el caso de los hombres que viven solos (EQ-EVA 36,67 ± 15,27). Conclusiones: Los pacientes complejos de nuestro contexto presentan peor calidad de vida que la población >70 años de Cataluña. El uso del EuroQol es útil para realizar comparaciones entre grupos poblacionales

Actualización, Investigación y Desarrollo en el Entorno Docente de Arquitectura de Computadores en la Universidad de Extremadura

En este articulo exponemos las experiencias docentes de diversos profesores que imparten docencia en una unidad temática formada por asignaturas del área de arquitectura de computadores, en la titulación de Ingeniería Informática de la Universidad de Extremadura. Resaltamos la innovación en la docencia a través de la implementación de laboratorios avanzados (dotados de hardware y software que son utilizados actualmente en el mercado tecnológico), el uso de simuladores de propósito especifico (que cubren aspectos puntuales de la docencia, algunos de los cuales se han desarrollado específicamente con este fin), la actualización de los contenidos docentes (mediante la renovación continuada de los fondos bibliográficos y mediante la relación con otras universidades), y la conexión con la investigación (resultados de la investigación desarrollada que revierten en la docencia)