Os efeitos maléficos da polifarmácia em idosos

Introdução: O envelhecimento, frequentemente, está associado ao aumento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), as quais aumentam notavelmente a necessidade do uso de medicamentos. A polifarmácia é uma conduta terapêutica muito comum em idosos, a qual baseia-se na utilização concomitante de vários medicamentos. Essa associação, pode, em alguns casos, ser benéfica, no entanto, efeitos maléficos podem ser expressivos. Objetivo: Abordar os efeitos maléficos da polifarmácia em idosos. Material e método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura para a seleção de um total de vinte e dois artigos acerca do tema. Foram utilizados os descritores de Ciência de Saúde (DeCs) “tratamento farmacológico”, “idosos” e “fenômenos farmacológicos e toxicológicos” e seus correspondentes em inglês nas plataformas The Scientific Electronic Library Online (Scielo), Us National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e Periódicos Capes. Utilizou-se a data de publicação entre 2017 e 2019 como critério de exclusão, resultando em uma pré-seleção de quarenta e quatro artigos. Eliminou-se vinte e dois artigos por não tratarem das repercussões em idosos ou por abordarem, preferencialmente, efeitos condicentes com DCNT, resultando em vinte e dois artigos. Resultados: Os idosos são mais vulneráveis a consequências indesejáveis da polifarmácia, devido às alterações fisiológicas da senescência, bem como, as potenciais interações medicamentosas (IM), fatores que aumentam a morbimortalidade do paciente. Muitas das IM podem resultar em morte, hospitalização, sequelas permanentes do paciente ou insucesso terapêutico. Há também, as IM que não causam dano aparente no idoso, porém o impacto é silencioso, tardio e, às vezes, irreversível. Alguns medicamentos comumente usados por idosos como, anti-inflamatórios, digoxina, antilipidêmicos, depressores do sistema nervoso central são potencialmente interativos e encontram-se envolvidos nas IM, que ameaçam a saúde do idoso. Além do mais, o uso concomitante de vários medicamentos pelos idosos contribui significativamente para o surgimento de reações adversas. Estima-se que o risco de reações adversas aumente exponencialmente, em torno de 50%, quando se faz uso de 5 medicamentos e ultrapasse 95% quando se utiliza 8 ou mais. Em alguns casos, tais reações adversas apresentam graves consequências, que poderiam ser minimizadas pelo monitoramento adequado quanto à adesão, prescrição, dose e período de tratamento corretos. As quedas por alterações de equilíbrio, também, constituem importantes consequências do uso inadequado de medicamentos ou de interações entre eles. Suas implicações variam desde escoriações leves até o óbito. Essa realidade, portanto, expõe que a associação inadequada de medicamentos é um grave problema para os sistemas de saúde, que além dos prejuízos já citados, mostra-se uma prática onerosa. Conclusão: Percebe-se a existência de um “círculo vicioso” que envolve a polifarmácia com o idoso, já que o envelhecimento traz consigo um maior número de doenças, risco aumentado de internação hospitalar, excesso de medicamentos prescritos e potenciais IM que estão fortemente associados à ocorrência de eventos adversos. Esse contexto é semelhante ao causado pela polifarmácia, que além disto, aumenta a perda de funcionalidade, a não aderência ao tratamento e a incidência de quedas

Controle da sífilis congênita no país: uma realidade de vulnerabilidades

Introdução: A sífilis congênita ocorre quando há infecção do concepto pela espiroqueta Treponema pallidum oriunda de gestante não tratada ou inadequadamente tratada. Essa doença se configura como um grave problema de saúde pública e o seu controle é uma das metas de organismos de saúde nacionais e internacionais. Porém, se observa em nosso país que existem dificuldades no controle dessa infecção. Objetivo: Avaliar os pontos vulneráveis que dificultam o controle da sífilis congênita no Brasil. Material e método: Trata-se de uma revisão integrativo, em que se realizou uma busca nas seguintes plataformas: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e US Nacional Library of Medicine (PubMed) e PubMed contando com artigos no período de 2006 a 2019 e pesquisa no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Eliminou-se cinco de trinta artigos pré-selecionados por não se tratarem de sífilis congênita ou por não abordar deficiências no controle da infecção. Resultados: A sífilis congênita é uma patologia grave, uma vez que pode causar mortes e sequelas importantes nos recém-nascidos, sendo que em 2016, foi declarado um total de 185 óbitos por sífilis em crianças menores de um ano. Sobretudo tem se observado um aumento em sua incidência nos últimos anos, tornando-se um problema de saúde pública. Tal cenário, fica evidente nos últimos dez anos em que houve um progressivo aumento na taxa de incidência de sífilis congênita: a taxa era de dois casos em mil nascidos vivos, e atualmente, essa estimativa foi mais que o triplo, chegando em torno de sete casos em mil nascidos vivos. Esse aumento sugere a interferência de diversos fatores, como baixa qualidade do pré-natal no país e o desinteresse por parte dos profissionais de saúde quanto ao diagnóstico e ao tratamento da doença. Tal afirmação é comprovada em estudos, onde demonstra que, a maioria das gestantes, cerca de 63%, apresentou diagnóstico tardio no momento do parto ou da curetagem. Ademais com relação ao esquema de tratamento da gestante, nota-se que cerca de 60% receberam tratamento inadequado, aproximadamente 27% não receberam tratamento e apenas cerca de 4% delas receberam tratamento adequado. Além disso, quanto ao parceiro, apenas um quinto aproximadamente recebeu tratamento, de forma que a maioria não foi tratada ou a condição de parceiro foi ignorada. Somado a isso, em relação a paciente, cerca 90% delas não possuíam ocupação no momento da consulta, além da baixa escolaridade, em que cerca de 30% apresentava da 5ª à 8ª série incompleta, o que contribui para um baixo nível socioeconômico. Tais condições demonstram forte relação para a dificuldade de controle da sífilis e consequentemente aumento da transmissão vertical. Conclusão: Diante do exposto, nota-se que o problema da sífilis congênita no país é multifatorial. Existem deficiências na assistência pré-natal, que contribui para a incidência dos casos. Além da constatação de que as mães das crianças que adquiriram sífilis congênita possuem baixo nível social, o que leva essas pacientes a vulnerabilidade e favorece as mesmas a contrair doenças sexualmente transmissíveis. Dessa forma, é preciso melhorar a assistência pré-natal e investigar a história pregressa de doenças sexualmente transmissíveis na gestante e em seu parceiro sexual, além de ações de orientação sexual e de planejamento familiar

Planejamento experimental na determinação do ponto de turbidez dos tensoativos Ultranex/ Experimental planning in determining the turbidity point of Ultranex surfaces

Alguns trabalhos encontrados na literatura comprovam a viabilidade do uso do ponto de turbidez de tensoativos não iônicos em eficientes métodos de extração para a separação, pré-concentração ou purificação de uma variedade de substâncias, incluindo íons metálicos e vários compostos orgânicos. A extração desses solutos se dá por uma característica particular dos tensoativos não iônicos, o chamado ponto de turbidez que tem origem nas propriedades que apresentam esses tensoativos. O objetivo deste trabalho é a determinação do ponto de turbidez dos tensoativos da linha ULTRANEX (nonilfenol etoxilados), com diferentes graus de etoxilação. O planejamento experimental possibilitou a determinação de um modelo significativo que prediz o ponto de turbidez do tensoativo em função dos graus de etoxilação e da concentração utilizada

Invasive Species in the Amazon

One of the main reasons for environmental disturbances such as declination in pasture productivity and biodiversity losses is the high infestation of herbaceous weeds, generally referred to as “Juquira” in the Amazon region. If they are not adequately controlled, such infestation might lead to degradation of pasture, resulting in complete loss of productivity and subsequent abandonment of the area. In this sense, this chapter aims to describe the main invasive species present in the Amazon region, as well as to characterize both the old and innovative techniques of use in agriculture, in large and small scale, for the control of agricultural pests

O impacto da Síndrome de Burnout entre os profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da Covid-19 / The impact of burnout syndrome among nursing professionals in the context of the Covid-19 pandemic

Objetivo: Identificar o que dizem as evidências científicas acerca da Síndrome de Burnout entre profissionais de enfermagem envolvidos com o cuidado com o coronavírus. Desenvolvimento: O estudo tratou-se de uma pesquisa bibliográfica recorrendo aos meios eletrônicos como: o Google Acadêmico, periódicos e sites utilizando os seguintes descritores: Enfermagem; Burnout e Covid 19. As publicações concentraram-se entre os anos de 2020 a 2021. Resultados: Foram organizados em dois quadros. O primeiro com as publicações encontradas para a amostra do estudo, e o segundo com as repercussões do impacto da síndrome de Burnout entre os profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da Covid-19 dentre elas as jornadas de trabalho exaustivas e desumanas, desgaste físico e mental, desvalorização social e monetária dos profissionais, ansiedade elevada medo, sofrimento psicológico, estresse e desgaste emocional.  Conclusão: O presente estudo permitiu observar que neste cenário da Covid-19, os profissionais de enfermagem estão cada vez mais propensos a desenvolver a Síndrome de Burnout, em virtude de suas atividades que afetam a sua qualidade de vida. Faz-se necessário que mais estudos sejam realizados sobre a temática considerando a importância destes profissionais nos serviços de saúde.

Characterization of Dengue Virus Type 2: New Insights on the 2010 Brazilian Epidemic

Dengue viruses (DENV) serotypes 1, 2, and 3 have been causing yearly outbreaks in Brazil. In this study, we report the re-introduction of DENV2 in the coast of São Paulo State. Partial envelope viral genes were sequenced from eighteen patients with dengue fever during the 2010 epidemic. Phylogenetic analysis showed this strain belongs to the American/Asian genotype and was closely related to the virus that circulated in Rio de Janeiro in 2007 and 2008. The phylogeny also showed no clustering by clinical presentation, suggesting that the disease severity could not be explained by distinct variants or genotypes. The time of the most recent common ancestor of American/Asian genotype and the São Paulo and Rio de Janeiro (SP/RJ) monophyletic cluster was estimated to be around 40 and 10 years, respectively. Since this virus was first identified in Brazil in 2007, we suggest that it was already circulating in the country before causing the first documented outbreak. This is the first description of the 2010 outbreak in the State of São Paulo, Brazil, and should contribute to efforts to control and monitor the spread of DENVs in endemic areas

Haplotypes of the bovine IgG2 heavy gamma chain in tick-resistant and tick-susceptible breeds of cattle

Bovines present contrasting, heritable phenotypes of infestations with the cattle tick, Rhipicephalus (Boophilus) microplus. Tick salivary glands produce IgG-binding proteins (IGBPs) as a mechanism for escaping from host antibodies that these ectoparasites ingest during blood meals. Allotypes that occur in the constant region of IgG may differ in their capacity to bind with tick IGBPs; this may be reflected by the distribution of distinct allotypes according to phenotypes of tick infestations. In order to test this hypothesis, we investigated the frequency of haplotypes of bovine IgG2 among tick-resistant and tick-susceptible breeds of bovines. Sequencing of the gene coding for the heavy chain of IgG2 from 114 tick-resistant (Bos taurus indicus, Nelore breed) and tick-susceptible (B. t. taurus, Holstein breed) bovines revealed SNPs that generated 13 different haplotypes, of which 11 were novel and 5 were exclusive of Holstein and 3 of Nelore breeds. Alignment and modeling of coded haplotypes for hinge regions of the bovine IgG2 showed that they differ in the distribution of polar and hydrophobic amino acids and in shape according to the distribution of these amino acids. We also found that there was an association between genotypes of the constant region of the IgG2 heavy chain with phenotypes of tick infestations. These findings open the possibility of investigating if certain IgG allotypes hinder the function of tick IGBPs. If so, they may be markers for breeding for resistance against tick infestations

Promising self-emulsifying drug delivery system loaded with lycopene from red guava (Psidium guajava L.): in vivo toxicity, biodistribution and cytotoxicity on DU-145 prostate cancer cells

Background Self-emulsifying drug delivery systems (SEDDSs) have attracted attention because of their effects on solubility and bioavailability of lipophilic compounds. Herein, a SEDDS loaded with lycopene purified from red guava (nanoLPG) was produced. The nanoemulsion was characterized using dynamic light scattering (DLS), zeta potential measurement, nanoparticle tracking analysis (NTA), transmission electron microscopy (TEM), Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR), lycopene content quantification, radical scavenging activity and colloidal stability in cell culture medium. Then, in vivo toxicity and tissue distribution in orally treated mice and cytotoxicity on human prostate carcinoma cells (DU-145) and human peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were evaluated. Results NanoLPG exhibited physicochemical properties with a size around 200 nm, negative zeta-potential, and spherical morphology. The size, polydispersity index, and zeta potential parameters suffered insignificant alterations during the 12 month storage at 5 °C, which were associated with lycopene stability at 5 °C for 10 months. The nanoemulsion showed partial aggregation in cell culture medium at 37 °C after 24 h. NanoLPG at 0.10 mg/mL exhibited radical scavenging activity equivalent to 0.043 ± 0.002 mg Trolox/mL. The in vivo studies did not reveal any significant changes in clinical, behavioral, hematological, biochemical, and histopathological parameters in mice orally treated with nanoLPG at 10 mg/kg for 28 days. In addition, nanoLPG successfully delivered lycopene to the liver, kidney and prostate in mice, improved its cytotoxicity against DU-145 prostate cancer cells—probably by pathway independent on classical necrosis and apoptosis—and did not affect PBMC viability. Conclusions Thus, nanoLPG stands as a promising and biosafe lycopene delivery system for further development of nanotechnology-based health products

Neurostimulation Combined With Cognitive Intervention in Alzheimer’s Disease (NeuroAD): Study Protocol of Double-Blind, Randomized, Factorial Clinical Trial

Despite advances in the treatment of Alzheimer’s disease (AD), there is currently no prospect of a cure, and evidence shows that multifactorial interventions can benefit patients. A promising therapeutic alternative is the use of transcranial direct current stimulation (tDCS) simultaneously with cognitive intervention. The combination of these non-pharmacological techniques is apparently a safe and accessible approach. This study protocol aims to compare the efficacy of tDCS and cognitive intervention in a double-blind, randomized and factorial clinical trial. One hundred participants diagnosed with mild-stage AD will be randomized to receive both tDCS and cognitive intervention, tDCS, cognitive intervention, or placebo. The treatment will last 8 weeks, with a 12-month follow-up. The primary outcome will be the improvement of global cognitive functions, evaluated by the AD Assessment Scale, cognitive subscale (ADAS-Cog). The secondary outcomes will include measures of functional, affective, and behavioral components, as well as a neurophysiological marker (Brain-derived neurotrophic factor, BDNF). This study will enable us to assess, both in the short and long term, whether tDCS is more effective than the placebo and to examine the effects of combined therapy (tDCS and cognitive intervention) and isolated treatments (tDCS vs. cognitive intervention) on patients with AD.Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT02772185—May 5, 2016