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Os efeitos maléficos da polifarmåcia em idosos
Introdução: O envelhecimento, frequentemente, estĂĄ associado ao aumento de doenças crĂŽnicas nĂŁo transmissĂveis (DCNT), as quais aumentam notavelmente a necessidade do uso de medicamentos. A polifarmĂĄcia Ă© uma conduta terapĂȘutica muito comum em idosos, a qual baseia-se na utilização concomitante de vĂĄrios medicamentos. Essa associação, pode, em alguns casos, ser benĂ©fica, no entanto, efeitos malĂ©ficos podem ser expressivos. Objetivo: Abordar os efeitos malĂ©ficos da polifarmĂĄcia em idosos. Material e mĂ©todo: Trata-se de uma revisĂŁo integrativa de literatura para a seleção de um total de vinte e dois artigos acerca do tema. Foram utilizados os descritores de CiĂȘncia de SaĂșde (DeCs) âtratamento farmacolĂłgicoâ, âidososâ e âfenĂŽmenos farmacolĂłgicos e toxicolĂłgicosâ e seus correspondentes em inglĂȘs nas plataformas The Scientific Electronic Library Online (Scielo), Us National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e PeriĂłdicos Capes. Utilizou-se a data de publicação entre 2017 e 2019 como critĂ©rio de exclusĂŁo, resultando em uma prĂ©-seleção de quarenta e quatro artigos. Eliminou-se vinte e dois artigos por nĂŁo tratarem das repercussĂ”es em idosos ou por abordarem, preferencialmente, efeitos condicentes com DCNT, resultando em vinte e dois artigos. Resultados: Os idosos sĂŁo mais vulnerĂĄveis a consequĂȘncias indesejĂĄveis da polifarmĂĄcia, devido Ă s alteraçÔes fisiolĂłgicas da senescĂȘncia, bem como, as potenciais interaçÔes medicamentosas (IM), fatores que aumentam a morbimortalidade do paciente. Muitas das IM podem resultar em morte, hospitalização, sequelas permanentes do paciente ou insucesso terapĂȘutico. HĂĄ tambĂ©m, as IM que nĂŁo causam dano aparente no idoso, porĂ©m o impacto Ă© silencioso, tardio e, Ă s vezes, irreversĂvel. Alguns medicamentos comumente usados por idosos como, anti-inflamatĂłrios, digoxina, antilipidĂȘmicos, depressores do sistema nervoso central sĂŁo potencialmente interativos e encontram-se envolvidos nas IM, que ameaçam a saĂșde do idoso. AlĂ©m do mais, o uso concomitante de vĂĄrios medicamentos pelos idosos contribui significativamente para o surgimento de reaçÔes adversas. Estima-se que o risco de reaçÔes adversas aumente exponencialmente, em torno de 50%, quando se faz uso de 5 medicamentos e ultrapasse 95% quando se utiliza 8 ou mais. Em alguns casos, tais reaçÔes adversas apresentam graves consequĂȘncias, que poderiam ser minimizadas pelo monitoramento adequado quanto Ă adesĂŁo, prescrição, dose e perĂodo de tratamento corretos. As quedas por alteraçÔes de equilĂbrio, tambĂ©m, constituem importantes consequĂȘncias do uso inadequado de medicamentos ou de interaçÔes entre eles. Suas implicaçÔes variam desde escoriaçÔes leves atĂ© o Ăłbito. Essa realidade, portanto, expĂ”e que a associação inadequada de medicamentos Ă© um grave problema para os sistemas de saĂșde, que alĂ©m dos prejuĂzos jĂĄ citados, mostra-se uma prĂĄtica onerosa. ConclusĂŁo: Percebe-se a existĂȘncia de um âcĂrculo viciosoâ que envolve a polifarmĂĄcia com o idoso, jĂĄ que o envelhecimento traz consigo um maior nĂșmero de doenças, risco aumentado de internação hospitalar, excesso de medicamentos prescritos e potenciais IM que estĂŁo fortemente associados Ă ocorrĂȘncia de eventos adversos. Esse contexto Ă© semelhante ao causado pela polifarmĂĄcia, que alĂ©m disto, aumenta a perda de funcionalidade, a nĂŁo aderĂȘncia ao tratamento e a incidĂȘncia de quedas
Controle da sĂfilis congĂȘnita no paĂs: uma realidade de vulnerabilidades
Introdução: A sĂfilis congĂȘnita ocorre quando hĂĄ infecção do concepto pela espiroqueta Treponema pallidum oriunda de gestante nĂŁo tratada ou inadequadamente tratada. Essa doença se configura como um grave problema de saĂșde pĂșblica e o seu controle Ă© uma das metas de organismos de saĂșde nacionais e internacionais. PorĂ©m, se observa em nosso paĂs que existem dificuldades no controle dessa infecção. Objetivo: Avaliar os pontos vulnerĂĄveis que dificultam o controle da sĂfilis congĂȘnita no Brasil. Material e mĂ©todo: Trata-se de uma revisĂŁo integrativo, em que se realizou uma busca nas seguintes plataformas: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e US Nacional Library of Medicine (PubMed) e PubMed contando com artigos no perĂodo de 2006 a 2019 e pesquisa no Descritores em CiĂȘncias da SaĂșde (DeCS). Eliminou-se cinco de trinta artigos prĂ©-selecionados por nĂŁo se tratarem de sĂfilis congĂȘnita ou por nĂŁo abordar deficiĂȘncias no controle da infecção. Resultados: A sĂfilis congĂȘnita Ă© uma patologia grave, uma vez que pode causar mortes e sequelas importantes nos recĂ©m-nascidos, sendo que em 2016, foi declarado um total de 185 Ăłbitos por sĂfilis em crianças menores de um ano. Sobretudo tem se observado um aumento em sua incidĂȘncia nos Ășltimos anos, tornando-se um problema de saĂșde pĂșblica. Tal cenĂĄrio, fica evidente nos Ășltimos dez anos em que houve um progressivo aumento na taxa de incidĂȘncia de sĂfilis congĂȘnita: a taxa era de dois casos em mil nascidos vivos, e atualmente, essa estimativa foi mais que o triplo, chegando em torno de sete casos em mil nascidos vivos. Esse aumento sugere a interferĂȘncia de diversos fatores, como baixa qualidade do prĂ©-natal no paĂs e o desinteresse por parte dos profissionais de saĂșde quanto ao diagnĂłstico e ao tratamento da doença. Tal afirmação Ă© comprovada em estudos, onde demonstra que, a maioria das gestantes, cerca de 63%, apresentou diagnĂłstico tardio no momento do parto ou da curetagem. Ademais com relação ao esquema de tratamento da gestante, nota-se que cerca de 60% receberam tratamento inadequado, aproximadamente 27% nĂŁo receberam tratamento e apenas cerca de 4% delas receberam tratamento adequado. AlĂ©m disso, quanto ao parceiro, apenas um quinto aproximadamente recebeu tratamento, de forma que a maioria nĂŁo foi tratada ou a condição de parceiro foi ignorada. Somado a isso, em relação a paciente, cerca 90% delas nĂŁo possuĂam ocupação no momento da consulta, alĂ©m da baixa escolaridade, em que cerca de 30% apresentava da 5ÂȘ Ă 8ÂȘ sĂ©rie incompleta, o que contribui para um baixo nĂvel socioeconĂŽmico. Tais condiçÔes demonstram forte relação para a dificuldade de controle da sĂfilis e consequentemente aumento da transmissĂŁo vertical. ConclusĂŁo: Diante do exposto, nota-se que o problema da sĂfilis congĂȘnita no paĂs Ă© multifatorial. Existem deficiĂȘncias na assistĂȘncia prĂ©-natal, que contribui para a incidĂȘncia dos casos. AlĂ©m da constatação de que as mĂŁes das crianças que adquiriram sĂfilis congĂȘnita possuem baixo nĂvel social, o que leva essas pacientes a vulnerabilidade e favorece as mesmas a contrair doenças sexualmente transmissĂveis. Dessa forma, Ă© preciso melhorar a assistĂȘncia prĂ©-natal e investigar a histĂłria pregressa de doenças sexualmente transmissĂveis na gestante e em seu parceiro sexual, alĂ©m de açÔes de orientação sexual e de planejamento familiar
Planejamento experimental na determinação do ponto de turbidez dos tensoativos Ultranex/ Experimental planning in determining the turbidity point of Ultranex surfaces
Alguns trabalhos encontrados na literatura comprovam a viabilidade do uso do ponto de turbidez de tensoativos nĂŁo iĂŽnicos em eficientes mĂ©todos de extração para a separação, prĂ©-concentração ou purificação de uma variedade de substĂąncias, incluindo Ăons metĂĄlicos e vĂĄrios compostos orgĂąnicos. A extração desses solutos se dĂĄ por uma caracterĂstica particular dos tensoativos nĂŁo iĂŽnicos, o chamado ponto de turbidez que tem origem nas propriedades que apresentam esses tensoativos. O objetivo deste trabalho Ă© a determinação do ponto de turbidez dos tensoativos da linha ULTRANEX (nonilfenol etoxilados), com diferentes graus de etoxilação. O planejamento experimental possibilitou a determinação de um modelo significativo que prediz o ponto de turbidez do tensoativo em função dos graus de etoxilação e da concentração utilizada
Invasive Species in the Amazon
One of the main reasons for environmental disturbances such as declination in pasture productivity and biodiversity losses is the high infestation of herbaceous weeds, generally referred to as âJuquiraâ in the Amazon region. If they are not adequately controlled, such infestation might lead to degradation of pasture, resulting in complete loss of productivity and subsequent abandonment of the area. In this sense, this chapter aims to describe the main invasive species present in the Amazon region, as well as to characterize both the old and innovative techniques of use in agriculture, in large and small scale, for the control of agricultural pests
O impacto da SĂndrome de Burnout entre os profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da Covid-19 / The impact of burnout syndrome among nursing professionals in the context of the Covid-19 pandemic
Objetivo: Identificar o que dizem as evidĂȘncias cientĂficas acerca da SĂndrome de Burnout entre profissionais de enfermagem envolvidos com o cuidado com o coronavĂrus. Desenvolvimento: O estudo tratou-se de uma pesquisa bibliogrĂĄfica recorrendo aos meios eletrĂŽnicos como: o Google AcadĂȘmico, periĂłdicos e sites utilizando os seguintes descritores: Enfermagem; Burnout e Covid 19. As publicaçÔes concentraram-se entre os anos de 2020 a 2021. Resultados: Foram organizados em dois quadros. O primeiro com as publicaçÔes encontradas para a amostra do estudo, e o segundo com as repercussĂ”es do impacto da sĂndrome de Burnout entre os profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da Covid-19 dentre elas as jornadas de trabalho exaustivas e desumanas, desgaste fĂsico e mental, desvalorização social e monetĂĄria dos profissionais, ansiedade elevada medo, sofrimento psicolĂłgico, estresse e desgaste emocional. ConclusĂŁo: O presente estudo permitiu observar que neste cenĂĄrio da Covid-19, os profissionais de enfermagem estĂŁo cada vez mais propensos a desenvolver a SĂndrome de Burnout, em virtude de suas atividades que afetam a sua qualidade de vida. Faz-se necessĂĄrio que mais estudos sejam realizados sobre a temĂĄtica considerando a importĂąncia destes profissionais nos serviços de saĂșde.
Characterization of Dengue Virus Type 2: New Insights on the 2010 Brazilian Epidemic
Dengue viruses (DENV) serotypes 1, 2, and 3 have been causing yearly outbreaks in Brazil. In this study, we report the re-introduction of DENV2 in the coast of SĂŁo Paulo State. Partial envelope viral genes were sequenced from eighteen patients with dengue fever during the 2010 epidemic. Phylogenetic analysis showed this strain belongs to the American/Asian genotype and was closely related to the virus that circulated in Rio de Janeiro in 2007 and 2008. The phylogeny also showed no clustering by clinical presentation, suggesting that the disease severity could not be explained by distinct variants or genotypes. The time of the most recent common ancestor of American/Asian genotype and the SĂŁo Paulo and Rio de Janeiro (SP/RJ) monophyletic cluster was estimated to be around 40 and 10 years, respectively. Since this virus was first identified in Brazil in 2007, we suggest that it was already circulating in the country before causing the first documented outbreak. This is the first description of the 2010 outbreak in the State of SĂŁo Paulo, Brazil, and should contribute to efforts to control and monitor the spread of DENVs in endemic areas
Haplotypes of the bovine IgG2 heavy gamma chain in tick-resistant and tick-susceptible breeds of cattle
Bovines present contrasting, heritable phenotypes of infestations with the cattle tick, Rhipicephalus (Boophilus) microplus. Tick salivary glands produce IgG-binding proteins (IGBPs) as a mechanism for escaping from host antibodies that these ectoparasites ingest during blood meals. Allotypes that occur in the constant region of IgG may differ in their capacity to bind with tick IGBPs; this may be reflected by the distribution of distinct allotypes according to phenotypes of tick infestations. In order to test this hypothesis, we investigated the frequency of haplotypes of bovine IgG2 among tick-resistant and tick-susceptible breeds of bovines. Sequencing of the gene coding for the heavy chain of IgG2 from 114 tick-resistant (Bos taurus indicus, Nelore breed) and tick-susceptible (B. t. taurus, Holstein breed) bovines revealed SNPs that generated 13 different haplotypes, of which 11 were novel and 5 were exclusive of Holstein and 3 of Nelore breeds. Alignment and modeling of coded haplotypes for hinge regions of the bovine IgG2 showed that they differ in the distribution of polar and hydrophobic amino acids and in shape according to the distribution of these amino acids. We also found that there was an association between genotypes of the constant region of the IgG2 heavy chain with phenotypes of tick infestations. These findings open the possibility of investigating if certain IgG allotypes hinder the function of tick IGBPs. If so, they may be markers for breeding for resistance against tick infestations
Promising self-emulsifying drug delivery system loaded with lycopene from red guava (Psidium guajava L.): in vivo toxicity, biodistribution and cytotoxicity on DU-145 prostate cancer cells
Background
Self-emulsifying drug delivery systems (SEDDSs) have attracted attention because of their effects on solubility and bioavailability of lipophilic compounds. Herein, a SEDDS loaded with lycopene purified from red guava (nanoLPG) was produced. The nanoemulsion was characterized using dynamic light scattering (DLS), zeta potential measurement, nanoparticle tracking analysis (NTA), transmission electron microscopy (TEM), Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR), lycopene content quantification, radical scavenging activity and colloidal stability in cell culture medium. Then, in vivo toxicity and tissue distribution in orally treated mice and cytotoxicity on human prostate carcinoma cells (DU-145) and human peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were evaluated.
Results
NanoLPG exhibited physicochemical properties with a size around 200 nm, negative zeta-potential, and spherical morphology. The size, polydispersity index, and zeta potential parameters suffered insignificant alterations during the 12 month storage at 5 °C, which were associated with lycopene stability at 5 °C for 10 months. The nanoemulsion showed partial aggregation in cell culture medium at 37 °C after 24 h. NanoLPG at 0.10 mg/mL exhibited radical scavenging activity equivalent to 0.043â±â0.002 mg Trolox/mL. The in vivo studies did not reveal any significant changes in clinical, behavioral, hematological, biochemical, and histopathological parameters in mice orally treated with nanoLPG at 10 mg/kg for 28 days. In addition, nanoLPG successfully delivered lycopene to the liver, kidney and prostate in mice, improved its cytotoxicity against DU-145 prostate cancer cellsâprobably by pathway independent on classical necrosis and apoptosisâand did not affect PBMC viability.
Conclusions
Thus, nanoLPG stands as a promising and biosafe lycopene delivery system for further development of nanotechnology-based health products
Neurostimulation Combined With Cognitive Intervention in Alzheimerâs Disease (NeuroAD): Study Protocol of Double-Blind, Randomized, Factorial Clinical Trial
Despite advances in the treatment of Alzheimerâs disease (AD), there is currently no prospect of a cure, and evidence shows that multifactorial interventions can benefit patients. A promising therapeutic alternative is the use of transcranial direct current stimulation (tDCS) simultaneously with cognitive intervention. The combination of these non-pharmacological techniques is apparently a safe and accessible approach. This study protocol aims to compare the efficacy of tDCS and cognitive intervention in a double-blind, randomized and factorial clinical trial. One hundred participants diagnosed with mild-stage AD will be randomized to receive both tDCS and cognitive intervention, tDCS, cognitive intervention, or placebo. The treatment will last 8 weeks, with a 12-month follow-up. The primary outcome will be the improvement of global cognitive functions, evaluated by the AD Assessment Scale, cognitive subscale (ADAS-Cog). The secondary outcomes will include measures of functional, affective, and behavioral components, as well as a neurophysiological marker (Brain-derived neurotrophic factor, BDNF). This study will enable us to assess, both in the short and long term, whether tDCS is more effective than the placebo and to examine the effects of combined therapy (tDCS and cognitive intervention) and isolated treatments (tDCS vs. cognitive intervention) on patients with AD.Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT02772185âMay 5, 2016