La mediación comunitaria en museos del Centro Histórico de Quito: negociaciones, tensiones y resistencias (2009 -2014).

La presente tesis analiza la construcción del discurso de la mediación comunitaria en el Centro Histórico de Quito, mediante una indagación desde tres perspectivas: la institucionalidad pública, la mirada de los directores y mediadores comunitarios de los museos, y a partir del análisis de las comunidades involucradas en estos procesos. En este entramado se presenta un abanico de casos ejecutados entre el 2009 y 2014, que denotan las relaciones entre el manejo de los museos y comunidades que habitaron estos espacios culturales desde sus contextos, a pesar de sentirlos ajenos a su cotidiano. A nivel general, se pretende indagar en cómo se configuró el discurso de la mediación comunitaria desde una etnografía en la que se miran las múltiples relaciones que se construyeron desde los encuentros y desencuentros del proceso

Auditoría financiera a la Cooperativa de Ahorro y Crédito Lucha Campesina Ltda, cantón Cumandá, provincia de Chimborazo, período 2016

La auditoría financiera a la Cooperativa de Ahorro y Crédito Lucha Campesina Ltda, cantón Cumandá, provincia de Chimborazo, período 2016, se ha ejecutado con el objetivo de determinar si los procesos contables alcanzaron razonabilidad sobre las operaciones que conforman los estados financieros durante el periodo evaluado, mediante la aplicación de técnicas de auditoría como es el caso de la indagación, confirmación de saldos, cédula sumarias, analíticas y sustantivas se logró obtener información relevante para conocer la materialidad de las cuentas y determinar si estas cumplen con lo que exigen los principios de contabilidad generalmente aceptados. El documento tiene como sustento legal la aplicación de Normas de Auditoría Generalmente Aceptadas, disposiciones, reglas y principios emitidos por la empresa para salvaguardar los recursos económicos entregados a través de depósitos efectuado por los socios que la conforman. Como resultado de la ejecución de la auditoría financiera se confirmó que las actividades económica –financieras se han desarrollado dentro de los parámetros legales, por lo que no se detectaron errores significativos en las cuentas a nivel general. Los resultados obtenidos han ocasionado altos niveles de confiabilidad en el desarrollo de acciones propias a las actividades de la institución crediticia por lo que se ha llegado a la conclusión de que la cooperativa posee un eficiente control de los procedimientos, por lo que es recomendable continuar con la planificación que ha permitido comprobar la razonabilidad y materialidad de la información procesada.The financial audit to Cooperativa de Ahorro y Crédito Lucha Campesina Ltda, canton Cumanda, Chimborazo province, period 2016, was achieved with the objective of determining whether the accounting process reached reasonableness on the operations that constitute the financial statements during the assessed period. Through the application of auditing techniques such as: inquiry, confirmation of balances, analytical and substantive summary executions it was possible to obtain relevant information for the materiality of the accounts and determine if they comply with the requirements of the generally accepted accounting principles. The document has as legal basis the implementation of Generally Accepted Auditing Standards, regulations, rules and principles issued by the company accepted, to protect the economic resources delivered through deposits made by the partners that conform it. As a result of the implementation of the financial audit it was confirmed that the financial – economic activities have been developed within the legal parameters, so that there were no significant errors in the accounts at a general level. The results obtained have concluded in high levels of reliability in the development of own actions to the activities of the credit institution. As conclusion the cooperative owns an efficient control of the procedures, so it is advisable to continue with the planning that has made it possible to check the reasonableness and materiality of processed information

Vestibular rehabilitation outcomes and follow-up

[ES] Introducción y objetivo: La rehabilitación Vestibular (RV) consiste en la realización de un programa de ejercicios orientado hacia las necesidades específicas del paciente. La colaboración y el apoyo psicológico son también elementos clave para conseguir una óptima recuperación. Las técnicas han evolucionado en las últimas décadas y disponemos del suficiente conocimiento para avalar su eficacia, que intentaremos ir presentando a lo largo de este capítulo./nMétodo: Revisión narrativa.Resultados: La RV es un tratamiento seguro y eficaz. Es recomendable una intervención temprana a fin de prevenir las caídas y aliviar los síntomas cuanto antes; pero los pacientes con alteraciones crónicas también se benefician. La RV es efectiva en trastornos vestibulares periféricos y centrales. Se desconoce la frecuencia, duración óptima y número total de visitas necesarias para obtener los mejores resultados, pero dependerá de la respuesta del paciente. No hay un programa único que pueda ser eficaz a todo el que sufra de un trastorno vestibular. Conclusión: La RV es actualmente el estándar de tratamiento para muchos tipos de patología vestibular y creemos que debe ser proporcionado por fisioterapeutas especializados en esta terapia

Targeting monocyte chemotactic protein-1 synthesis with bindarit induces tumor regression in prostate and breast cancer animal models

n/

La Imagen y la Narrativa como Herramientas para el Abordaje Psicosocial en Escenarios de Violencia. Departamento de Cundinamarca

El presente documento da cuenta del proceso final de evaluación del Diplomado de Profundización de Acompañamiento Psicosocial en Escenarios de Violencia del grupo de trabajo colaborativo número 25, en el cual se analizan y valoran diferentes eventos psicosociales traumáticos desde una perspectiva psicológica, en la cual se argumenta a partir una postura clara y coherente desde la técnica de Análisis del Relato en un escenario. En este sentido, es importante el reconocimiento de que el acompañamiento psicosocial en escenarios de violencia se constituye en un tema fundamental al momento de hablar y hacer efectiva la restitución de Derechos de las víctimas, de la que tanto se habla en el marco del conflicto armado en Colombia, frente a lo cual es trascendental el bienestar emocional y mental de los sujetos y poblaciones que han sufrido los horrores de la violencia y que directa o indirectamente se han visto involucrados, donde pese a existir políticas enmarcadas en la atención a las víctimas, aún persisten acciones de invisibilidad ante el proceso de reparación administrativa; el enfoque narrativo se constituye en una herramienta eficaz para los psicólogos y profesionales en el acompañamiento a las víctimas permitiendo indagar, explorar y reflexionar en torno a los diferentes contextos y situaciones en búsqueda de la promoción de la salud mental y bienestar emocional de las víctimas. Por otra parte es importante resaltar como desde la narrativa se busca promover diferentes estrategias para la auto comprensión y el proceso de dignificación de las víctimas del conflicto, a través del abordaje de aquellas situaciones generadoras de dolor y sufrimiento por medio de un 4 lenguaje simbólico por medio del cual los individuos y comunidades identifican sus capacidades de superación y Resilencia. De igual manera como ejemplo práctico se aborda el caso Pandurí a través del cual como equipo de trabajo se realiza un análisis donde se busca identificar los emergentes sociales al igual que los impactos psicosociales a los cuales se vieron expuestos los habitantes de esta población, para de esta manera proponer estrategias de acción que sirvan como apoyo e intervención durante el proceso de atención y acompañamiento a las víctimas del conflicto.This document gives an account of the final evaluation process of the Diploma in Deepening of Psychosocial Accompaniment in Violence Scenarios of the collaborative work group number 25, in which different traumatic psychosocial events are analyzed and valued from a psychological perspective, in which it is argued from a clear and coherent position from the Story Analysis technique in a scenario. In this sense, it is important to recognize that psychosocial support in scenes of violence is a fundamental issue when speaking about and making effective the restitution of the rights of victims, which is talked about so much in the context of the armed conflict in Colombia, facing which the emotional and mental well-being of the subjects and populations who have suffered the horrors of violence and who have been directly or indirectly involved is 5 transcendental, where despite the existence of policies framed in the care of victims, Invisibility actions still persist before the administrative reparation process; the narrative approach is an effective tool for psychologists and professionals in accompanying victims, allowing them to inquire, explore and reflect on the different contexts and situations in search of the promotion of the mental health and emotional well-being of the victims. On the other hand, it is important to highlight how the narrative seeks to promote different strategies for self-understanding and the process of dignifying the victims of the conflict, through the approach to those situations that generate pain and suffering through symbolic language through from which individuals and communities identify their capacities for overcoming and resilience. In the same way, as a practical example, the Pandurí case is approached through which, as a work team, an analysis is carried out that seeks to identify the social emergencies as well as the psychosocial impacts to which the inhabitants of this population were exposed. In this way, propose action strategies that serve as support and intervention during the process of care and accompaniment to the victims of the conflict

Clinical manifestations of Ramsay-Hunt Syndrome in a series of 20 cases.

Introducción y objetivo: la experiencia clínica nos ha mostrado las distintas formas de presentación y la variabilidad sintomatológica que puede revelar el síndrome de Ramsay-Hunt o herpes zóster ótico. Las descripciones que ofrece la literatura nos han servido para corroborar los hallazgos de un conjunto de pacientes, cuyas características y evolución hemos ido reuniendo en el tiempo. Dada la importancia del tratamiento precoz, el objetivo de este trabajo ha consistido en realizar una exposición estructurada de este complejo síndrome con sus diversas manifestaciones. Método: estudio retrospectivo. Resultados: 20 pacientes ejemplifican los diferentes aspectos de este proceso. Discusión: se trata de una patología infrecuente, con una tríada sintomática patognomónica que consiste en otalgia, erupción vesicular y parálisis facial. Sin embargo, este síndrome no siempre se expresa de forma completa ni con la aparición de los síntomas en el orden indicado, añadiéndose con frecuencia otros cocleovestibulares. La posibilidad de que la infección se propague de forma centrífuga y centrípeta facilita el que se afecten otros nervios sensitivos y motores, ocasionando una polineuropatía craneal (herpes zóster cefálico) y raquídea o incluso, con mucha menor frecuencia, la aparición de una meningoencefalitis. No conocemos con precisión los mecanismos por los que progresa este proceso ni los factores desencadenantes, aunque en ocasiones les haya predisponentes. Establecer un diagnóstico es fundamental para iniciar el tratamiento, cuya precocidad facilita la resolución del proceso. Conclusiones: siendo la sospecha clínica la principal herramienta de un diagnóstico precoz, nos ha parecido de interés realizar esta revisión, dada la infrecuencia del herpes zóster ótico.Introduction and objective: Clinical experience has shown us the different forms of presentation and the symptomatic variability that can be revealed by Ramsay-Hunt Syndrome or Herpes Zoster oticus. The descriptions offered by the literature have helped us to corroborate the findings of a group of patients, whose characteristics and evolution we have been gathering over time. Given the importance of early treatment, the objective of this work has been to carry out a structured exposition of this complex syndrome with its various manifestations. Method: retrospective study. Results: 20 patients exemplify the different aspects of this process. Discussion: It is an infrequent pathology, with a pathognomonic symptomatic triad consisting of ear pain, vesicular rash and facial paralysis. However, this syndrome is not always fully expressed or with the onset of symptoms in the order indicated, often adding cochleovestibular symptoms. The possibility that the infection spreading in a centrifugal and centripetal way, makes it easier for other sensory and motor nerves to be affected, causing cranial polyneuropathy (cephalic herpes zoster) and spinal or even, much less frequently, the appearance of a meningoencephalitis. The mechanisms by which this process progresses, or the triggers are not known with precision, although sometimes there are predisposing factors. Establishing a diagnosis is essential to start the treatment, whose precocity facilitates the resolution of the process. Conclusions: being the clinical suspicion the main tool of an early diagnosis, we have found it interesting to carry out this review, given the low frequency of herpes zoster oticus

Cholesteatoma of the external auditory canal: case series study

Introducción y objetivos: El colesteatoma de conducto auditivo externo (CCAE) es un proceso patológico poco frecuente, caracterizado por la invasión de tejido escamoso en un área del canal auditivo, que progresa hasta la destrucción ósea. Debido a la escasez de casos publicados hemos considerado de utilidad esta revisión. Material y métodos: Estudio prospectivo y observacional desde el año 2000, de 18 pacientes diagnosticados clínicamente de CCAE en nuestro servicio de ORL. Resultados: El porcentaje de hombres y mujeres es similar, con una edad media de diagnóstico de 60 años. La localización más frecuente es posteroinferior y en la mayor parte de casos el origen es primario. La otalgia, la otorrea y la hipoacusia fueron los síntomas principales, siendo menos habitual el prurito y excepcional la debilidad facial. En general el tratamiento es conservador, pero resultó necesario el abordaje quirúrgico en un tercio de pacientes mediante canaloplastia, siguiendo el esquema expuesto, o la mastoidectomía, en función de la extensión de las lesiones. Conclusiones: Aunque desconocemos los mecanismos patogénicos responsables de la formación y desarrollo del CCAE, la inclusión de queratina entre el epitelio y el hueso, con la participación del periostio, parecen ser los desencadenantes del proceso. El diagnóstico es clínico y su extensión determina el empleo de un tratamiento local o quirúrgico, que suele ser resolutivo./n Introduction: External auditory canal cholesteatoma (EACC) is a rare entity characterized by the invasion of squamous tissue in the auditory canal, that progresses to bone destruction. Due to the scarcity of published cases of EACC, we have deemed useful this review. Material and methods: Prospective and observational study from the year 2000 to the present in 18 patients clinically diagnosed with EACC in our ORL service. Results: The percentage of men and women is similar, with a mean age at diagnosis of 60 years. The most frequently location was postero-inferior, and in most cases, the origin is primary. Otalgia, otorrhea and subjective hearing loss were the main symptoms, being less common the pruritus and exceptional facial weakness. Overall, the treatment is conservative, but it was necessary surgical treatment on one-third of the patients, performing canaloplasty or mastoidectomy, according to the extent of injuries. Conclusions: Although we do not know the genesis and pathogenic mechanisms responsible of EACC formation and development, the inclusion of keratin between the epithelium and bone, with the participation of the periosteum, seems to be the trigger of this process. The diagnosis is clinical, and its extension determines the use of a local or surgical treatment, which is usually resolutive./n

Anterior epitympanic recess. Bibliographic review

Introduction: The anterior epitympanic recess (AER) is an anatomical space defined in 1973 by Wigand and Trillsch. It has received many other names, such as: anterior epitympanic compartment, anterior facial recess, anterior atical recess, anterior epitympanum, protympanic recess, supratubaric recess, and geniculate sinus. It is delimited between the tegmen tympani above; the root of the zygoma in the anterior area; the tensor tympani muscle and its mucous fold below; the facial nerve medially and inthe posterior part of the space the bony ridge, the "cog" or gear wheel. We present a description of the anatomy and embryological development of this space, of the pathological processes that most frequently affect it and different the surgical approaches. Material and methods: Systematic review of narrative type. Discussion: The surgical anatomy of the epitympanum has always been difficult to study due to the complexity of the mucous folds, bags and ligaments. The alteration in ventilation from the tube to the mastoid favors the development of cholesteatoma. Conclusion: We have considered of interest to carry out this bibliographic review on the anterior epiphympanic recess, due to its complexity, its anatomical variability, the proximity of important structures and the frequent invasion by cholesteatoma.Introducción: El receso epitimpánico anterior (REA) es un espacio anatómico definido en 1973 por Wigand y Trillsch. Ha recibido otros muchos nombres, como: compartimento epitimpánico anterior, receso facial anterior, receso atical anterior, epitímpano anterior, receso protimpánico, receso supratubárico y seno geniculado. Se encuentra delimitado entre el tegmen tympani por arriba; la raíz del cigoma hacia delante; el músculo tensor del tímpano y su pliegue mucoso por abajo; el nervio facial medialmente y una cresta ósea posterior, el "cog" o rueda dentada. Presentamos una descripción de la anatomía y desarrollo embriológico de este espacio, de los procesos patológicos que con más frecuencia lo afectan y de las vías de abordaje quirúrgico. Material y métodos: Revisión sistemática de tipo narrativo. Discusión: La anatomía quirúrgica del epitímpano siempre ha resultado difícil de estudiar por la complejidad de los pliegues mucosos, bolsas y ligamentos. La alteración en la ventilación desde la trompa hacia la mastoides, favorece el desarrollo del colesteatoma. Conclusión: Hemos considerado de interés realizar esta revisión bibliográfica sobre el receso epitimpánico anterior, por su complejidad, su variabilidad anatómica, la proximidad de importantes estructuras y la frecuente invasión por el colesteatoma

Etiology of hearing loss in children.

Introduction and objective: The neonatal hearing loss is one of the most common disabilities, with lifelong implications for the child and his family. The implementation of the universal newborn hearing screening and the development in molecular medicine, genetic and integrative neuroscience has perfected the early diagnosis of the hearing loss children and consequently its intervention. With this work, we want to clarify the audiological aspects and causes of the permanent hearing loss diagnosed during the past 20 years. Method: We reviewed retrospectively the records of the children diagnosed with less than 3 years of age of permanent hearing loss, during the period 1994-2015, in a tertiary center. Evaluate the time of home, laterality, type and degree of hearing loss. Depending on the background, genetic testing and other complementary explorations, we present the results of our diagnostic study. Results: In the study-population (n = 183), 71% of the permanent hearing loss > 30 dB HL was diagnosed at birth (congenital). Its main features are the bilaterality (81%), the predominance sensorineural (85%) and the grade profound (42%) or moderate (30%), more prevalent in the unilateral forms. About the etiologic diagnosis, a 47% of the cases are of origin genetic (29% of which are syndromic), a 25% of cause environmental and a 28% unknown. Discussion: Our results are consistent for the generally accepted distribution of causes, but there are discrepancies in the literature. Despite the different tests used, we had to infer the etiology in 62% of children with hearing loss, finally unknown by 28%. Conclusions: We consider fundamental the monitoring for a consensus standardized etiological protocol that orient in the diagnostic process of hearing loss in children.Introducción y objetivo: La hipoacusia neonatal es una de las discapacidades más frecuentes, con importantes consecuencias para el niño y su familia durante toda la vida. El desarrollo del cribado auditivo universal y el avance de la medicina molecular, de la genética y de la neurociencia han perfeccionado el diagnóstico precoz de la hipoacusia infantil y consecuentemente su intervención. Con este trabajo queremos mostrar los aspectos audiológicos y las causas de las hipoacusias permanentes diagnosticadas durante estos últimos 20 años. Método: Revisamos retrospectivamente los registros de los niños diagnosticados con menos de 3 años de edad de hipoacusia permanente, durante el periodo 1994-2015, en un centro de tercer nivel. Evaluamos el momento de inicio, lateralidad, tipo y grado de hipoacusia. En función de los antecedentes, pruebas genéticas y otras exploraciones complementarias, presentamos los resultados de nuestro estudio diagnóstico. Resultados: En la población estudiada (n = 183) un 71% de las hipoacusias permanentes >30 dB HL se diagnosticaron al nacimiento (congénitas). Sus principales características son la bilateralidad (81%), el predominio neurosensorial (85%) y el grado profundo (42%) o moderado (30%), más prevalente en las formas unilaterales. En cuanto al diagnóstico etiológico, un 47% son de origen genético (29% de los cuales son sindrómicas), un 25% de causa adquirida y un 28% desconocida. Discusión: Nuestros resultados concuerdan con la distribución de causas generalmente aceptada, pero en la literatura existen discrepancias. A pesar de las diferentes pruebas utilizadas, tuvimos que deducir la etiología en un 62% de niños con hipoacusia, siendo finalmente desconocida en un 28%. Conclusiones: Consideramos fundamental el seguimiento de un protocolo de consenso estandarizado que oriente en el proceso diagnóstico de la hipoacusia infantil

Characteristics and outcome of Streptococcus pneumoniae endocarditis in the XXI Century: a systematic review of 111 cases (2000-2013)

Streptococcus pneumoniae is an infrequent cause of severe infectious endocarditis (IE). The aim of our study was to describe the epidemiology, clinical and microbiological characteristics, and outcome of a series of cases of S. pneumoniae IE diagnosed in Spain and in a series of cases published since 2000 in the medical literature. We prospectively collected all cases of IE diagnosed in a multicenter cohort of patients from 27 Spanish hospitals (n = 2539). We also performed a systematic review of the literature since 2000 and retrieved all cases with complete clinical data using a pre-established protocol. Predictors of mortality were identified using a logistic regression model. We collected 111 cases of pneumococcal IE: 24 patients from the Spanish cohort and 87 cases from the literature review. Median age was 51 years, and 23 patients (20.7%) were under 15 years. Men accounted for 64% of patients, and infection was community-acquired in 96.4% of cases. The most important underlying conditions were liver disease (27.9%) and immunosuppression (10.8%). A predisposing heart condition was present in only 18 patients (16.2%). Pneumococcal IE affected a native valve in 93.7% of patients. Left-sided endocarditis predominated (aortic valve 53.2% and mitral valve 40.5%). The microbiological diagnosis was obtained from blood cultures in 84.7% of cases. In the Spanish cohort, nonsusceptibility to penicillin was detected in 4.2%. The most common clinical manifestations included fever (71.2%), a new heart murmur (55%), pneumonia (45.9%), meningitis (40.5%), and Austrian syndrome (26.1%). Cardiac surgery was performed in 47.7% of patients. The in-hospital mortality rate was 20.7%. The multivariate analysis revealed the independent risk factors for mortality to be meningitis (OR, 4.3; 95% CI, 1.4-12.9; P < 0.01). Valve surgery was protective (OR, 0.1; 95% CI, 0.04-0.4; P < 0.01). Streptococcus pneumoniae IE is a community-acquired disease that mainly affects native aortic valves. Half of the cases in the present study had concomitant pneumonia, and a considerable number developed meningitis. Mortality was high, mainly in patients with central nervous system (CNS) involvement. Surgery was protective