O que os RCM (não) dizem acerca das alergias aos β-lactâmicos

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Os β-lactâmicos são o tipo de antibiótico mais usado em Portugal, e cerca de 10% dos doentes considera-se alérgico às penicilinas, o tipo de antibiótico mais usado. Destes, estima-se que 90% tolere penicilinas sem reacções de hipersensibilidade. As reacções cruzadas entre os diversos grupos de β-lactâmicos não são mediadas apenas pelo anel β-lactâmico, mas também pelas cadeias laterais variáveis que fazem parte da estrutura destes fármacos e que são iguais/semelhantes em alguns casos. A identificação dos mecanismos que levam a reacção imunomediada em cada caso - que provocam reacções cruzadas entre os diversos fármacos - permite a identificação dos casos passíveis de colocar o problema de reactividade cruzada. Com base neste facto, foram desenvolvidos testes simples e eficazes que avaliam em cada doente se este é ou não sensível aos fármacos em questão. Em Portugal, o INFARMED, I. P. tem por missão regular e supervisionar o sector dos medicamentos, bem como promover o acesso dos profissionais de saúde às informações necessárias à utilização racional de medicamentos de uso humano. Para isso, aprova o RCM (Resumo das Características do Medicamento) dos medicamentos para uso humano, assegurando que têm a informação relevante, correcta e actualizada. Neste trabalho é feita a revisão da literatura recente, focando-se sobretudo em fontes de investigação recente e em revisões da literatura/textos académicos/guidelines publicadas nos últimos anos, sobre reactividade imunológica a β-lactâmicos. Foram coligidos os RCM disponibilizados pelo INFARMED, I. P. sobre todos os β-lactâmicos disponíveis em Portugal à data de 31 de Outubro de 2015, e procedeu-se à discussão da informação disponibilizada acerca de contraindicações e avisos de reactividade cruzada dos β-lactâmicos, comparando-a com a informação recolhida anteriormente e propondo-se a uniformização da informação presente. Concluímos que a informação é pouco uniforme e que parte importante dos conhecimentos recentes – referente aos testes cutâneos – está quase ausente, pelo que deve ser feita uma revisão destes documentos, de forma a cumprir o objectivo de serem o documento de referência para os profissionais de saúde acerca dos fármacos a nível nacional.The β-lactam antibiotics are the most used antibiotics in Portugal. 10% of the patients consider themselves as being allergic to penicillins, the most used antibiotic. Of those, about 90% can tolerate penicillins without hypersensivity reactions. The cross reactions between β-lactam antibiotics aren’t exclusively caused by reactions to the β-lactam ring, but also by the variable side chains that are part of the structure of these molecules and that are the same in some cases. Identifying the mechanisms of immunomediated reactions in each case – which cause the cross reactivity between the different drugs – allow for identification of the situations prone to cross react. With this knowledge, simple and effective tests were developed which evaluate if each patient is hypersensitive to a certain drug. In Portugal, INFARMED, I. P. is responsible for regulating and supervising the medicines department as well as promoting the access of healthcare professionals to the information needed for the rational use of medicines for use in humans. With that goal in mind, INFARMED, I. P. approves the SmPC (Summary of Product Characteristics) of the medicines for use in humans, making sure it has all the relevant information, correct and up to date. In this essay a short review of the recent publications was made, mostly using recent articles and recently published reviews/academic works/guidelines, in an attempt to give a general view on the current knowledge about immune mediated reactivity between β-lactam antibiotics. Then, a database was built using the SmPCs available in INFARMED, I. P.’s own database with all the β-lactam antibiotics available by October 31st 2015, and the information available in the SmPCs about the contraindications and the warnings for use considering the cross reactivity between β-lactam antibiotics was discussed. Using the literary review and this essay’s database, some suggestions to standardize the information given were made. The conclusion of this essay was the information is not standardized and that an important part of the recent developments – the skin tests – is almost absent. It is important to review the SmPCs so that they accomplish their goal of being the document of reference for the healthcare professionals about the drugs available on national level

A importância da diversidade, inclusão e representação na indústria da moda: valor para o consumidor e para a marca

Este estudo visa compreender o valor acrescido que os conceitos de Diversidade, Inclusão e Representação (DIR) tem no consumidor, ao serem implementados nas marcas de moda. Evidenciando que as atuais tendências são fatores decisivos para o consumidor no ato de consumo, a presente dissertação explora temas como Fashion Inclusivity, Body Positivity, Tokenism, entre outros. São apresentadas possíveis estratégias de marketing e branding - tendo como base o conceito DIR - comprovando que a presença destes conceitos na indústria será um passo decisivo para a mudança – essencialmente na erradicação de estigmas e preconceitos sociais e industriais.This study aims to understand the added value that the concepts of Diversity, Inclusion, and Representation (DIR) have on the consumer when implemented in Fashion Brands. By highlighting that current trends are decisive factors for consumers in the act of consumption, this dissertation explores topics such as Fashion Inclusivity, Body Positivity, Tokenism, among others. Possible marketing and branding strategies are presented, based on the DIR concept, proving that the presence of these concepts in the industry will be a decisive step towards change - particularly in eradicating social and industrial stigmas and prejudices

uma contribuição acerca da sua admissibilidade no ordenamento jurídico português

O incessante desenvolvimento tecnológico que temos testemunhado contribuiu não só para o crescimento exponencial e sem precedentes das nossas vidas diárias, como também, inevitavelmente, para a facilitação da prática de ilícitos de natureza criminal. Os meios tecnológicos têm ganho uma força nunca antes vista na investigação criminal que, em crescendo, vai dependendo dos meios tecnológicos para a sua subsistência. Por conseguinte, demonstra-se necessária a análise exaustiva, não só da prática de ilícitos criminais, como dos métodos e meios de investigação em processo penal que, em face das actuais (e, certamente, futuras) contingências poderão dar azo a meios absolutamente atentatórios dos direitos fundamentais dos visados. Em bom rigor, há que responder e dissertar, ainda que no âmbito da investigação criminal em matérias de cibercrime, acerca da gasta quaestio: quem é que guarda os guardas? Em Portugal esta reflexão apenas se encontra na doutrina, estando ainda para chegar o dia em que a mesma será alvo de discussão jurisprudencial. Ainda assim, vários são os Estados onde é possível verificar que esta questão já foi alvo tanto de discussão jurisprudencial como de tratamento legislativo concreto ou incidente. A captura ou monitorização encoberta online de dados informáticos, enquanto método oculto de investigação que não se encontra tipificado no nosso ordenamento jurídico, determina que se proceda, remotamente, a uma “busca” a um sistema informático, através de outro sistema informático, sem que a pessoa tenha conhecimento. Não obstante a evidente violação, ou, no limite absoluto, limitação de direitos fundamentais, poderá ser um método bastante eficaz no combate ao terrorismo e/ou à criminalidade altamente violenta e organizada, desde que legislada com critérios particularmente restritos.The incessant technological development that we have witnessed has not only contributed to the exponential and unprecedented growth of our daily lives, but has also contributed, inevitably, to the facilitation of the practice of illicit criminal acts. Technological means have gained a force never before witnessed in criminal investigation which in turn, increasingly, depends on technological means to subsist. Therefore, an exhaustive analysis is necessary, not only of the practice of criminal offences, but also of the methods and means of investigation in criminal proceedings which, in the face of current (and certainly future) contingencies, may give rise to means which are absolutely atrocious of the fundamental rights of those being investigated. Strictly speaking, it is necessary to answer and dissertate, even within the scope of criminal investigation in matters of cybercrime, about the old worn-out quaestio: who guards the guards? In Portugal this reflection is only to be found in the doctrine and the day is still to come when it will be the subject of jurisprudential discussion. Even so, there are several States where it is possible to verify that this question has already been the subject of both jurisprudential discussion and concrete legislative treatment or incident. The online covert capture of computer data, as a hidden method of investigation, which is not foreseen in our legal system, determines that a "search" of a computer system is carried out remotely via another computer system and without the target being aware of it. Notwithstanding the obvious violation, or, at the very least, the limitation of fundamental rights, it may be a very effective method in the fight against terrorism and/or highly violent and organised crime, provided that it is legislated under very strict criteria

Development of a new hydrogel for the prevention of allergic contact dermatitis

Allergic contact dermatitis (ACD) is the most prevalent occupational disease and the most common form of immunotoxicity in humans. Preventing exposure to the triggering allergens is the mainstay of treatment. However, avoidance is not always possible in an occupational setting. From a pathophysiological point of view, a variety of events are involved in the development of ACD, including the formation of immunogenic complexes following the stable association of the allergen with skin proteins, which is thought to be the molecular initiating event responsible for the development of ACD. Previously, the team identified molecules that exhibited higher antiallergic potential due to their capacity to block the interaction between allergens and skin proteins. These assumptions were the starting point for the design of this work aiming to develop and characterize a new hydrogel containing the active ingredients lysine and N-acetyl cysteine under the premises of quality- and safety- by design. Two factorial plannings were established envisioning the optimization of the hydrogel in terms of mechanical and rheological properties. In vitro release and permeation studies supported its skin surface barrier effect. In addition, the selected hydrogel proved to be safe without causing human skin irritation or skin sensitization.publishe

Utilisation d'un robot terrestre pour estimer les caracteristiques de la canopee et le rendement au vignoble

This paper aims to present some results of the EU VINBOT (Autonomous cloud-computing vineyard robot to optimize yield management and wine quality) project focused on vineyard yield estimation. A ground truth evaluation trial was set up in an experimental vineyard with two plots of the white varieties ‘Alvarinho’ and ‘Arinto’, trained on a vertical shoot positioning system and spur pruned. For each varietal plot, six smart points were selected with 10 contiguous vines each. During the ripening period of the 2016 season the vines were manually assessed for canopy dimensions and yield and then scanned by the VINBOT sensor head composed with a 2D laser rangefinder, a Kinect v2 camera and a set of robot navigation sensors. Ground truth data was used to compare with the canopy data estimated by the rangefinder and with the output of the image analysis algorithms. Regarding canopy features (height, volume and exposed leaf area), in general an acceptable fit between actual and estimated values was observed with canopy height showing the best agreement. The regression analysis between actual and estimated values of canopy features showed a significant linear relationship for all the features however the lower values of the R2 indicate a weak relationship. Regarding the yield, despite the significant R2 (0.31) showed by the regression analysis between actual and estimated values, the equation of the fitted line indicate that the VINBOT algorithms underestimated the yield by an additive factor. Our results showed that canopy features can be estimated by the VINBOT platform with an acceptable accuracy. However, the underestimation of actual yield, caused mainly by bunch occlusion, deserves further research to improve the algorithms accuracyN/

Protocolo de angioplastia pulmonar de balão num centro de referência nacional em hipertensão pulmonar

© 2021 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC-BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).Introduction: Balloon pulmonary angioplasty (BPA) has emerged as a promising therapeutic option for patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) who are not eligible for pulmonary thromboendarterectomy (PEA) or who have recurrent or persistent pulmonary hypertension after surgery. There is no standardized technique for BPA and, its complexity and high risk of severe complications, requires skills and appropriate training and should be reserved for expert CTEPH centers, as a complementary intervention to medical and surgical therapy. Objective: The purpose of this document is to describe the BPA protocol used at a high-volume center nationwide, validated by its results. Methods: The present protocol includes technical details, definition of outcomes and complications, as well as patient full diagnostic work-up and treatment algorithm, before and after BPA. Results: The technical, hemodynamic, and clinical results of the application of this protocol will be subject of a later publication where they will be described in detail. In conclusion, we present a percutaneous intervention protocol in the treatment of pulmonary hypertension in the context of chronic pulmonary thromboembolism, validated by its clinical, hemodynamic, and technical results.Introdução: A angioplastia da artéria pulmonar com balão (APB) é uma opção terapêutica promissora para doentes com hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), não elegíveis para tromboendarterectomia pulmonar ou que apresentam hipertensão pulmonar recorrente ou persistente após cirurgia. Não existe uma técnica padronizada para APB, a sua complexidade e seu elevado risco de complicações severas requerem competências e um treino apropriado e deve ser reservada para centros especializados em HPTEC e como uma intervenção complementar à terapêutica médica e cirúrgica. Objetivo: Divulgar um protocolo de APB usado num centro com elevado volume a nível nacional, validado pelos seus resultados. Métodos: O presente protocolo inclui detalhes técnicos, definição atual de resultados e complicações, bem como o algoritmo de avaliação diagnóstica e tratamento do doente antes e depois da APB. Resultados: Os resultados técnicos, hemodinâmicos e clínicos da aplicação deste protocolo serão alvo de uma publicação posterior, na qual serão descritos em detalhe. Conclusão: Apresentamos um protocolo de intervenção percutânea no tratamento de hipertensão pulmonar em contexto de tromboembolismo pulmonar crónico, validado pelos seus resultados clínicos, hemodinâmicos e técnicosinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Lifelong exercise targets mitochondria phosphoproteome to improve heart function

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