Implementering av teamevaluering i operativ avdeling: En case studie av «Bottom-Up» organisasjonsutvikling

Operative avdelinger er avhengig av gode teamferdigheter. Slike ferdigheter omfatter mer en taktikk og prosedyrer og gode avdelinger har også et fokus på samhandling (også kalt nontechnical skills) da dette bidrar til bedret oppdragsløsning. Til tross for den uttalte betydningen av samhandling i team har få avdelinger et redskap for å vurdere og utvikle slik atferd. Denne artikkelen har derfor til hensikt å beskrive implementering av en tilnærming til evaluering og utvikling av teamatferd i politiets spesialstyrke (Beredskapstroppen), basert på teorien om felles mentale modeller. Prosessen med implementering, fra seleksjon av operatører til tilnærmingen ble integrert i daglig virksomhet, representert ved trening og øving, er redegjort for. Basert på erfaringen med implementering av evalueringsmetoden er det utledet en «Bottom-up» modell som forklaring på hvorfor en slik tilnærming til organisasjonsutviklingsprosesser (OU-prosesser) kan virke i operative avdelinger. Kunnskap om virksomme måter å evaluere og utvikle teamatferd samt hvordan OUprosessene kan virke i avdelinger med svært dedikert personell, er viktig innen alle operative virksomheter

Laparoscopic versus open liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: a multicenter propensity score-matched study

Background: The role of laparoscopy in the treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) remains unclear. This multicenter study examined the outcomes of laparoscopic liver resection for ICC. Methods: Patients with ICC who had undergone laparoscopic or open liver resection between 2012 and 2019 at four European expert centers were included in the study. Laparoscopic and open approaches were compared in terms of surgical and oncological outcomes. Propensity score matching was used for minimizing treatment selection bias and adjusting for confounders (age, ASA grade, tumor size, location, number of tumors and underlying liver disease). Results: Of 136 patients, 50 (36.7%) underwent laparoscopic resection, whereas 86 (63.3%) had open surgery. Median tumor size was larger (73.6 vs 55.1 mm, p¼ 0.01) and the incidence of bi-lobar tumors was higher (36.6 vs 6%, p< 0.01) in patients undergoing open surgery. After propensity score matching baseline characteristics were comparable although open surgery was associated with a larger fraction of major liver resections (74 vs 38%, p< 0.01), lymphadenectomy (60 vs 20%, p< 0.01) and longer operative time (294 vs 209 min, p< 0.01). Tumor characteristics were similar. Laparoscopic resection resulted in less complications (30 vs 52%, p¼ 0.025), fewer reoperations (4 vs 16%, p¼ 0.046) and shorter hospital stay (5 vs 8 days, p< 0.01). No differences were found in terms of recurrence, recurrence-free and overall survival. Conclusion: Laparoscopic resection seems to be associated with improved short-term and with similar long-term outcomes compared with open surgery in patients with ICC. However, possible selection criteria for laparoscopic surgery are yet to be defined

Implementering av teamevaluering i operativ avdeling: En case studie av «Bottom-Up» organisasjonsutvikling

Operative avdelinger er avhengig av gode teamferdigheter. Slike ferdigheter omfatter mer en taktikk og prosedyrer og gode avdelinger har også et fokus på samhandling (også kalt nontechnical skills) da dette bidrar til bedret oppdragsløsning. Til tross for den uttalte betydningen av samhandling i team har få avdelinger et redskap for å vurdere og utvikle slik atferd. Denne artikkelen har derfor til hensikt å beskrive implementering av en tilnærming til evaluering og utvikling av teamatferd i politiets spesialstyrke (Beredskapstroppen), basert på teorien om felles mentale modeller. Prosessen med implementering, fra seleksjon av operatører til tilnærmingen ble integrert i daglig virksomhet, representert ved trening og øving, er redegjort for. Basert på erfaringen med implementering av evalueringsmetoden er det utledet en «Bottom-up» modell som forklaring på hvorfor en slik tilnærming til organisasjonsutviklingsprosesser (OU-prosesser) kan virke i operative avdelinger. Kunnskap om virksomme måter å evaluere og utvikle teamatferd samt hvordan OUprosessene kan virke i avdelinger med svært dedikert personell, er viktig innen alle operative virksomheter

Anthropogenic flank attack on polar bears: interacting consequences of climate warming and pollutant exposure

Polar bears (Ursus maritimus) are subjected to several anthropogenic threats, climate warming and exposure to pollutants being two of these. For polar bears, one of the main effects of climate warming is limited access to prey, due to loss of their sea ice habitat. This will result in prolonged fasting periods and emaciation and condition related negative effects on survival and reproduction success. Prolonged fasting will result in increases of the tissue concentrations of persistent organic pollutants (POPs) in polar bears, and thus increase the probability for POP levels to exceed threshold levels for effects on health, and thus on reproductive success and survival. There are clear potentials for interactions between impacts of climate warming and impacts of pollutant exposure on polar bears. It is likely that that fasting-induced increases of POPs will add to mortality rates and decrease reproductive success beyond effects caused by loss of habitat alone. However, there is a lack of studies that have addressed this. Thus, there is a need to focus on population effects of POP exposure in polar bears, and to consider such effects in relation to the effects of climate induced habitat loss