European consensus of criteria for the evaluation of good practices in chronic conditions

Los sistemas sanitarios reconocen las enfermedades crónicas como uno de sus grandes desafíos de salud del siglo XXI para los sistemas sanitarios. A pesar de ser en gran medida prevenibles, las enfermedades crónicas son importante causa de mortalidad y morbilidad en Europa. En 2015, más de 1,2 millones de personas en los países de la UE murieron por enfermedades y lesiones que podrían haberse evitado a través de políticas de salud pública más fuertes o de una atención médica más efectiva y menos fragmentada. La presente tesis doctoral reporta el desarrollo y resultados de una proceso de consenso internacional cuyo objetivo ha sido desarrollar criterios de evaluación para valorar el potencial de las prácticas clínicas e intervenciones y políticas sanitarias a la hora de disminuir la carga atribuible a las enfermedades crónicas en cuatro áreas de interés: Promoción de la salud y prevención primaria de condiciones crónicas; Intervenciones organizativas enfocadas al tratamiento de pacientes crónicos con condiciones clínicas múltiples; Intervenciones sobre el empoderamiento del paciente; e, Intervenciones y políticas orientadas a mejorar la diabetes (la diabetes se utiliza como condición paradigmática). Con objeto de acordar los criterios de evaluación y otorgarles relevancia distinta en función del dominio de interés, se desarrolló un consenso internacional mediante la técnica Delphi-modificada, en la que participaron 113 expertos de diferentes disciplinas procedentes de 23 países europeos. El proceso de consenso produjo 145 categoría de evaluación (28 categorías en el Delphi de Health promotion and primary prevention of chronic conditions, 50 en el de Organizational interventions aimed at dealing with complex chronic patients with multiple conditions, 28 en el de Patient empowerment interventions with chronic conditions y 39 categorías en el Delphi de diabetes as a case-study) orientadas a valorar cada uno de los citados dominios y ponderarlos en función de cada área de interés. El conjunto de criterios y categorías acordados para el caso paradigmático de Diabetes apoya la hipótesis de que los criterios de valoración son transferibles y aplicables a la evaluación de prácticas, intervenciones y políticas desarrolladas sobre otras condiciones crónicas. Consistentemente con lo observado en otras iniciativas europeas, en este consenso, los criterios relacionados con ‘diseño de la práctica’, ‘evaluación’, ‘sostenibilidad’ y ‘escalabilidad’ parecen ser componentes esenciales en el desarrollo e implementación de buenas prácticas en Europa. Por último, como virtualidad destacable de este proceso de consenso, el componente internacional de las decisiones consensuadas, apoya la posibilidad de que las prácticas evaluadas con los criterios y categorías acordados puedan ser transferidas a cualquier contexto europeo.<br /

Plan de mejora de información a pacientes sobre su estado de salud en los centros públicos hospitalarios de la Comunidad Autónoma de Aragón

En la encuesta de satisfacción de usuarios del Sistema de Salud de Aragón 2010 y 2011 realizadas en los hospitales públicos de la red SALUD de la Comunidad Autónoma (CA) de Aragón en 2010 y 2011, se detectaron que los usuarios no estaban satisfechos con la información recibida sobre lo que les pasaba. A raíz de estos datos se ha diseñado un plan de mejora que permita planificar acciones correctoras mediante el ciclo de mejora P (planificar acciones), D (desarrollarlas), C (comprobar mediante indicadores de calidad) y A (actuar en base a los resultados obtenidos). Entre las causas identificadas mediante el diagrama de causa-efecto de Isahikawa y que influyen directamente sobre el problema, están las relacionadas con los profesionales, la organización del sistema sanitario en los hospitales, los recursos humanos que tienen y, en cierta medida, los pacientes. Las intervenciones relacionadas con los recursos son causas de notificación a la dirección para que tomen las medidas oportunas. En relación a las causas sobre las que podemos intervenir directamente y que, además, se considera que influyen directamente sobre el problema que se aborda, son las clasificadas en profesionales, pacientes y la organización. Por lo tanto, éstas últimas son las que se han buscado medidas correctoras para resolver el problema

Design of the EBE-ST questionnaire among nursing students: mnulticenter study from eight universities in Spain

Background: Twenty years after the degree in nursing was introduced in Spain, the subject of evidence-based nursing is still unstructured and unestablished in most faculties. Moreover, there are hardly any rigorous studies at a national level that evaluate the current state of this competence in our faculties. Understanding the starting point is essential for the curricular design to ensure that evidence-based practice is implemented among future professionals. Aim: To design and validate an evidence-based nursing competency questionnaire for fourth-year nursing students. Methods: A specific questionnaire was developed and validated (EBE-ST). A cross-sectional survey design with psychometric validation of an instrument. Participants were 304 senior year nursing students from eight universities in Spain (2020). Results: The EBE-ST questionnaire is composed of 33 items that determine eight factors. It presents adequate reliability and validity (alpha = 0.882), measuring knowledge, attitudes and the practical application of evidence-based practice. Conclusions: We have created an instrument with good psychometric properties to measure evidence-based practice competence among senior nursing students. The heterogeneity of knowledge regarding evidence-based nursing in our country suggests that further reflection is warranted on the incorporation of this topic during undergraduate training. We have designed and validated an evidence-based nursing competency questionnaire specific to nursing student

Participación de pacientes en la elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC)

Curriculum: Enfermera Especialista en Salud Mental. Máster en Estudios de Salud Mental, Universidad de Portsmouth (Portsmouth, Reino Unido). Técnica de Medicina Basada en la Evidencia en el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-GuiaSalud

Tumor suppressor p27Kip1 undergoes endolysosomal degradation through its interaction with sorting nexin 6

12 páginas.-- El documento en word es la versión post-print.A large body of evidence supports the hypothesis that proteasomal degradation of the growth suppressor p27Kip1 (p27) facilitates mammalian cell cycle progression. However, very few studies have addressed the possibility of proteasome-independent mechanisms of p27 proteolysis. Here we provide evidence for a novel pathway of p27 degradation via the lysosome that is mediated by its interaction with the endosomal protein sorting nexin 6 (SNX6), a member of the sorting nexin family of vesicular trafficking regulators. p27 and SNX6 interact in vitro and in vivo in mammalian cells, partially colocalize in endosomes, and are present in purified endosomal fractions. Gain- and loss-of-function studies revealed that SNX6 induces endosomal accumulation of p27. Moreover, p27 is detected in lysosomes and inhibition of lysosome-dependent proteolysis impairs serum-mediated down-regulation of p27 in a SNX6-dependent manner. To validate the localization of p27 in these organelles, we analyzed several cell lines using two different anti-p27 antibodies, several organelle-specific markers [e.g., early endosome antigen 1, lysosomal-associated membrane protein (LAMP) 1, LAMP2, and LysoTracker], and overexpression of fluorescent p27 and SNX6. Remarkably, silencing of SNX6 attenuates p27 down-regulation in the G1 phase of the mitotic cell cycle and delays cell cycle progression. We therefore conclude that, in addition to the proteasome-dependent pathway, SNX6-mediated endolysosomal degradation of p27 also contributes to cell cycle progression in mammalian cells.—Fuster, J. J., González, J. M., Edo, M. D., Viana, R., Boya, P., Cervera, J., Verges, M., Rivera, J., Andrés, V. Tumor suppressor p27Kip1 undergoes endolysosomal degradation through its interaction with sorting nexin 6.Peer reviewe

Oferta de servicios sociosanitarios en Atención Primaria para la atención a mayores de 65 años Social and health services offer in Primary Care attention of people older than 65

La consolidación de poblaciones envejecidas en los países desarrollados, y concretamente en España, ha situado en primer plano la preocupación por la atención que recibe este grupo demográfico, tanto en lo que se refiere al aspecto social como al sanitario. El objetivo de este estudio es describir los servicios sociosanitarios y programas ofertados para la atención en domicilio de la población a partir de los 65 años. Este es un estudio descriptivo transversal realizado en 190 una muestra de conveniencia en las comunidades autónomas (CC.AA.) de Aragón, Baleares, Castilla y León, Navarra, Madrid y Cataluña durante el año 2004 a través de un cuestionario semiestructurado destinado a identificar servicios sanitarios y servicios sociales. En conjunto los programas y servicios sociosanitarios ofertados a esta población son muy similares en las CC.AA. estudiadas, pero existen diferencias en el grado de implantación de los mismos. Esto podría indicar que los cuidados llegan a la población de forma desigual según su lugar de residencia, con las consiguientes desigualdades en la atención recibida y por tanto con posibles desigualdades en salud, calidad de vida y bienestar.The consolidation of aged population in developed countries, specially in Spain, has located the preoccupation of the attention that this demographic group receives in first place, regarding social and health care.The objective of this study is to describe the social and health services programs supplied to attend the population of 65 years and older at home. This is a cross-sectional descriptive study made in a sample of convenience in autonomous communities (CC.AA.) of Aragon, Balearic Islands, Castile-Leon, Navarre, Madrid and Catalonia, during the year 2004, through a semistructured questionnaire destined to identify health and social services. Altogether the programs and health and social services offered to this population are very similar in the studied CC.AA., however, there are some differences in the degree of implantation of such services. This could indicate that the care that this population receives is unequal depending of their place of residence, with the consequent inequalities in the attention they receive regarding health, quality of life and well-being

Material de formación para pacientes e cidadanía en avaliación de tecnoloxías sanitarias

A Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias (ETS, do castelán Evaluación de Tecnologías Sanitarias) é a avaliación sistemática da eficacia, seguridade, custo-efectividade, e aqueles aspectos relevantes desde o punto de vista social e ético dunha tecnoloxía sanitaria para os pacientes, cidadanía e para o sistema sanitario. Enténdese por tecnoloxía sanitaria calquera intervención que poida ser empregada para promover a saúde, previr, diagnosticar ou tratar enfermidades, ou para a rehabilitación ou os coidados a longo prazo. Por tanto, poden ser consideradas tecnoloxías sanitarias intervencións como programas educativos, técnicas diagnósticas, vacinas, fármacos, programas de cribado, dispositivos ou a organización dos servizos nos sistemas sanitarios. A implicación dos pacientes e a cidadanía na ETS é importante debido a que os pacientes teñen a experiencia única de convivir coas enfermidades e coñecen o impacto destas na súa calidade de vida. Poden achegar as súas preferencias, necesidades e colaborar na detección de tecnoloxías e na súa avaliación. Ademais, poden participar como pacientes individuais ou como representante de asociacións de pacientes coa enfermidade ou problema de saúde obxecto de estudo, e tamén poden participar coidadores ou familiares. A través desta participación espérase que os pacientes e a cidadanía contribúan na análise do impacto das tecnoloxías sanitarias. Estes materiais foron elaborados para formar a pacientes e cidadanía para participar nos procesos de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias. No desenvolvemento destes materiais, participaron persoas das axencias e unidades da RedETS, en colaboración con asociacións de pacientes e cidadanía de maneira individual.La Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) es la evaluación sistemática de la eficacia, seguridad, costo-efectividad, y aquellos aspectos relevantes desde el punto de vista social y ético de una tecnología sanitaria para los pacientes, ciudadanía y para el sistema sanitario. Se entiende por tecnología sanitaria cualquier intervención que pueda ser usada para promover la salud, prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades, o para la rehabilitación o los cuuidados a largo plazo. Por tanto, pueden ser consideradas tecnologías sanitarias intervenciones como programas educativos, técnicas diagnósticas, vacunas, fármacos, programas de cribado, dispositivos o la organización de los servicios en los sistemas sanitarios. La implicación de los pacientes y de la ciudadanía en la ETS es importante debido a que los pacientes tienen la experiencia única de convivir con las enfermedades y conocen el impacto de estas en su calidad de vida. Pueden acercar sus preferencias, necesidades y colaborar en la detección de tecnologías y en su evaluación. Además, pueden participar como pacientes individuales o como representante de asociaciones de pacientes con la enfermedad o problema de salud objeto de estudio, y también pueden participar cuidadores o familiares. A través de esta participación se espera que los pacientes y la ciudadanía contribuyan en el análisis del impacto de las tecnologías sanitarias. Estes materiales fueron elaborados para formar a pacientes y ciudadanía para participar en los procesos de ETS. En el desarrollo de estos materiales, participaron personas de las agencias y unidades de RedETS, en colaboración con asociaciones de pacientes y ciudadanía de manera individual

Aplicación de las recomendaciones de las guías de práctica clínica a la toma de decisiones compartida. Manual metodológico.

El objetivo principal de este manual es favorecer la toma de decisiones compartida y la utilización de herramientas de ayuda a la toma de decisiones compartida a través de la integración de las mismas en las guías de práctica clínica. Para ello, pretende poner a disposición de metodólogos, profesionales sanitarios y pacientes una metodología consensuada y estandarizada para integrar la toma de descisiones compartida, y por consiguiente las herramientas de ayuda a la toma de decisiones compartida en el proceso de elaboración de las recomendaciones de las guías de práctica clínica