Hoitosuositusten merkitys sairaanhoitajan päätöksenteossa

Tämä opinnäytetyö liittyi NÄPE-jatkoprojektiin eli näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämishankkeeseen. Hanke oli Helsingin kaupungin terveyskeskuksen ja Metropolia Ammattikorkeakoulun yhteinen hanke, jossa kehitettiin näyttöön perustuvan hoitotyön toimintamalli. Työmme tarkoituksena on kuvata hoitosuositusten käyttöä sairaanhoitajan päätöksenteossa. Lisäksi tarkoituksena on kuvata hoitosuositusten käyttöön vaikuttavia edistäviä ja estäviä tekijöitä. Tavoitteena on tukea sairaanhoitajan hoitosuositusten käyttöä ja näyttöön perustuvaa toimintaa. Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Tutkimusartikkeleita haettiin CINAHL-, Ovid MEDLINE- ja Medic-tietokannoista sekä selaamalla Hoitotiede- ja Tutkiva Hoitotyö lehtien 2003–2010 sisällysluettelot. Näistä tietokannoista valittiin 26 tutkimusartikkelia ja yksi väitöskirja. Aineisto analysoitiin teorialähtöisellä sisällönanalyysilla. Analyysirunko muodostettiin käyttämällä Mäkelän ja Thorsenin (1999) esittämää runkoa hoitosuositusten käyttöönottoa edistävistä ja estävistä tekijöistä sekä näyttöön perustuvan hoitotyön käsitettä. Näyttöön perustuva hoitotyö on parhaan ajantasaisen tiedon käyttöä päätöksenteossa potilaan yksilöllisen hoidon toteuttamiseksi. Se tarkoittaa, että sairaanhoitajat käyttävät päätöksenteossa parasta, ajantasaista tutkittua tietoa, asiantuntijan kokemukseen perustuvaa tietoa, potilaan tarpeisiin ja toiveisiin liittyvää tietoa sekä toimintaympäristön mahdollisuuksia. Tulokset osoittavat sairaanhoitajien tuntevan näyttöön perustuvat hoitosuositukset, jotka ovat yleisiä ja liittyvät heidän työhönsä. Kuitenkin sairaanhoitajat käyttävät hoitosuosituksia harvoin. Hoitosuositusten käyttöön vaikuttaa päätöksenteon luonne ja asiayhteys, kuten työn kuormittavuus ja käytettävissä oleva aika. Hoitosuositusten käyttöä edistävät ja estävät tekijät on jaoteltu opinnäytetyössä ammattilaisiin, hoitosuosituksiin, potilaaseen ja toimintaym-päristöön liittyviin tekijöihin. Sairaanhoitajiin liittyvistä tekijöistä merkittävimmin esille nousevat hoitajien asenteet sekä aktiivisuus ja sitoutuminen tutkitun tiedon hyödyntämiseen. Potilaiden hoidossa hoitosuositusten voidaan nähdä edistävän hoidon laatua. Potilaiden tietoisuus hoitosuosituksista lisää hoitajien hoitosuositusten käyttöä, mutta toisaalta ne koetaan haasteena potilaan yksilölliselle hoidolle. Hoitosuositusten saatavuus ja mukauttaminen paikallisiin olosuhteisiin edistää tutkitun tiedon käyttöä. Hoitosuositusten käyttöönotto edellyttää johdon tukea, aikaa ja resursseja sekä moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapojen kehittämistä.Our study was part of the NÄPE project, which aims to develop a functional model of evidence-based nursing. The project partners were City of Helsinki and The Helsinki Metropolia University of Applied Sciences. The purpose of our study was to describe the use of evidence-based guidelines in nurses’ decision-making. Furthermore, the purpose was to describe factors that promoted and hindered the use of evidence-based guidelines. Our study was made as a literature review. Data for this study was collected by searching research articles from Cinahl, Ovid MEDLINE, Medic and various medical journals. The data was analysed deductively with the methods of content analysis, and a conceptual frame for evidence-based practice was formulated. Also, a table by Mäkelä and Thorsen describing barriers and facilitators for guideline implementation was used for the analysis. Evidence-based practices is the use of current best practice in decision-making in patient care. This means that nurses use the most recent research evidence with clinical expertise and patient values as well as the possibilities of the operational environment when making decisions. The results showed that nurses know the evidence-based guidelines that related to their work. However, nurses seldom seemed to use the guidelines in patient care. The use of guidelines in nursing depended on the type of decision and the context in which decisions were made, such as heavy workload and time available. Factors that promoted and prohibited the use were divided into groups based on whether they related to nurses, patients, guidelines or environments. Nurses’ attitudes and commitment towards the use of evidence-based guidelines proved to be the most significant. In patient care, guidelines may promote the quality of health care. However, they pose a dilemma as patients do not always fit in the protocols. Successful implementation requires support from management, time and resources as well as the change of ways of working

The impact of organic acids on sensory quality and shelf life of mayonnaise and mayonnaise-based salads

Tutkimuksen tavoite oli korvata täysmajoneesin ja täysmajoneesipohjaisen katkarapusalaatin etikka- ja sitruunahappo osin muilla orgaanisilla hapoilla ja selvittää muutosten vaikutusta kyseisten majoneesituotteiden aistinvaraisiin ominaisuuksiin ja säilyvyyteen. Tutkimuksessa käytettiin maito-, omena- ja viinihappoa. Kokonaishappomäärästä 2-10 % korvattiin näillä hapoilla tai niiden yhdistelmillä. Näytteitä oli yhteensä 24. Tutkimus koostui aistinvaraisesta arvioinnista ja säilyvyyskokeesta. Aistinvarainen arviointi tehtiin kuvailevalla poikkeama vertailunäytteestä -menetelmällä. Menetelmässä näytteitä verrattiin tuotteiden markkinoilla oleviin versioihin. Koulutetussa raadissa oli seitsemän arvioijaa. Säilyvyyskoe koostui mikrobiologisesta analyysistä ja pH-mittauksista. Mikrobiologisessa analyysissä määritettiin aerobiset bakteerit, hiivat ja homeet. Katkarapusalaattien erot vertailunäytteeseen olivat useammin tilastollisesti merkitseviä kuin täysmajoneesien. Maitohappo käytettynä omena- ja viinihapon kanssa lisäsi katkarapusalaatin maun raikkautta. Maitohappo myös lievensi omena- ja viinihapon voimakasta makua. Täysmajoneesissa maitohappo lisäsi kuitenkin suutuntuma rasvaisuutta. Siten se voi sopia paremmin kevytmajoneeseihin kuin täysrasvaisiin versioihin. Omena- ja viinihappo lisäsivät katkarapusalaatissa maun suolaisuutta, happamuutta ja raikkautta sekä jälkimaun kokonaisvoimakkuutta. Korrelaatioiden perusteella maun raikkaus kasvoi maun happamuuden ja suolaisuuden sekä jälkimaun kokonaisvoimakkuuden kasvaessa. Koska omena- ja viinihappo lisäsivät merkittävästi maun suolaisuutta, niitä voidaan mahdollisesti hyödyntää vähäsuolaisissa majoneesisalaateissa. Omena- ja viinihappo myös korostivat tillin ja sipulin makua katkarapusalaatissa. Muutokset täysmajoneesin ja katkarapusalaatin happokoostumuksissa eivät vaikuttaneet niiden säilyvyyteen. Tuotteiden viimeisinä käyttöpäivinä hiivojen, homeiden ja aerobisten bakteerien kokonaismäärät eivät ylittäneet sallittuja rajoja. Täysmajoneesinäytteiden pH-arvojen todettiin nousevan hieman varastoinnin aikana. Samaa ei havaittu katkarapusalaattinäytteissä. Tutkimuksesta voidaan päätellä, että pienillä orgaanisten happojen muutoksilla voidaan säätää majoneesituotteiden aistinvaraisia ominaisuuksia ilman että säilyvyydessä tapahtuu muutoksia

KECERDASAN SPIRITUAL PADA PERWIRA TINGGI TNI YANG AKAN MENGHADAPI MASA PENSIUN

Masa pensiun bagi sebagian individu merupakan salah satu hal yang ditakuti oleh sebagianorang karena berkurangnya berbagai segi kemampuan dan aktivitas yang biasa dimiliki olehindividu tersebut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat kecerdasan spiritual padaperwira TNI yang memasuki masa pension. Penelitian ini menggunakan wawancara bersifatterbuka dan terstuktur, dalam penelitian ini peneliti juga mengunakan observasi berstrukturdan non-partisipan. Subjek dalam penelitian ini adalah seorang PATI TNI AL yang berusia55 tahun dan akan memasuki masa pensiun serta berada dalam tahapan perkembanganyakni periode dewasa madya. Hasil penelitian ini antara lain memperlihatkan bahwakecerdasan spiritual yang tampak pada subjek adalah sikap ramah tamah, kedekatan,keingintahuan, kreativitas, penguasaan diri, dan religinya. Karena subjek memiliki minatuntuk bersosialisasi membuat subjek menjadi orang yang tetap mampu membuka diri danberadaptasi untuk lingkungan baru termasuk orang-orangnya dan aktivitasnya. Selain itudihasilkan pula faktor-faktor yang mempengaruhi kecerdasan spiritual yaitu subjek sejakdulu memang selalu ingin melakukan hal-hal yang baik dalam kehidupannya, dan ini tidakberubah meskipun subjek sekarang telah pensiun.AbstractRetirement is one of the uncomfortable moment in life that should be faced by some peoplebecause when it happened a person will lose some of his/her skills and activities. The aim ofthis research is to know the spiritual intelligence in military personnel in facing hisretirement. The research is using open and structured interview, and also structuredobservation and non participant. A 55 years old military personnel who facing his retirementbecome this respondent. The result shows that the respondent has good spiritual intelligencesuch as in hospitality, close to surroundings, has good curiosity, creativity, having good selfcontrol,and religious. Because he is willing to socialize it disclose and adapt him into newsurroundings and activities. Beside that, factors influencing his spiritual intelligence are hiswillingness to do the best and closest to God

Immunohistochemical somatostatin receptor expression in insulinomas

Peer reviewe

Gene Expression Alterations in the Cerebellum and Granule Neurons of Cstb(-/-) Mouse Are Associated with Early Synaptic Changes and Inflammation

Peer reviewe

Led-valaistuksen soveltuvuus merentutkimusalus Arandalle

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää led-valaistuksen soveltuvuutta merentutki-musalus Arandalle, sekä laivaolosuhteisiin yleisesti. Työssä selvitettiin led-valaistuksen mahdollisia energian säästöjä Arandan tämänhetkiseen valaistukseen verrattuna ja tarkasteltiin led-valaistuksen hyviä ja huonoja ominaisuuksia. Sekä led-valaistuksen ominaisuuksien, että luokituslaitosten säädösten perusteella pyrittiin arviomaan led-valaistuksen yleistä soveltuvuutta laivaolosuhteisiin. Lähdeaineistona työn teoriaosuudessa käytettiin valaistustekniikan kirjallisuutta, led-valaistuksesta tehtyjä tutkimus- ja opinnäytetöitä, verkkojulkaisuja sekä asiantuntija-haastatteluja. Led-valaistuksen mahdollista energian säästöä laskettaessa luotettiin suurelta osin valaisinvalmistajien tarjoamiin julkisiin tietoihin. Laivaolosuhteisiin soveltuvia led-valaisimia on markkinoilla jo jonkin verran, mutta nii-den yleistyminen on korkean hinnan vuoksi ollut vielä varsin hidasta. Led-tekniikan ke-hityksen ja laivaolosuhteisiin valmistettujen led-valaisinten tarjonnan kasvun myötä on kuitenkin odotettavissa, että tulevaisuudessa yhä useampiin laivoihin asennetaan led-valaistus.The objective of the thesis was to determine the feasibility of LED lighting on research vessel Aranda and in marine conditions generally, on the basis of rating agencies´ reg-ulations and different features of LED lighting. The thesis also examined the potential energy savings of LED lighting compared to the current lighting on Aranda and re-viewed the advantages and disadvantages of LED lighting. The source material used in the theoretical part of the thesis was gathered from litera-ture, research studies, as well as online publications and interviews with specialists. The calculations of potential energy savings of LED lighting relied largely on public data provided by the luminaire manufacturers. LED lighting could be a feasible choice for marine lighting. Some LED luminaires suita-ble for marine conditions already exist on the market but they are still rather uncommon onboard ships due to the high price. However, the future development of LED technology and growth in product supply is expected to increase the number of LED lighting fitting on ships

Päivystyspotilaan hoitopolku : verkko-opetusmateriaali

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa verkko-opetusmateriaali Lahden ammattikorkeakoulun Sosiaali- ja terveysalan laitoksen hoitotyön koulutusohjelman opiskelijoiden ja opettajien käyttöön. Opinnäytetyö koostuu kirjallisesta ja hankkeen toteutettavasta osuudesta. Tuotoksena syntyi Päivystyspotilaan hoito-polkuverkkoopetusmateriaali yhteistyössä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän keskussairaalan päivystyspoliklinikan ja Hollolan sairaankuljetuksen kanssa. Tavoitteena oli tuottaa mahdollisimman realistinen ja käytännönläheinen opetusmateriaali hoitotyön opiskelijoille, joka antaisi pohjaa mahdolliselle akuuttihoito-työn harjoittelujaksolle ja myöhemmälle työelämään siirtymiselle. Käytännön hoitotyössä toimiminen edellyttää sairaanhoitajaopiskelijalta laajan tietoperustan kehittymistä monipuolisen opetuksen pohjalta. Hankkeen tuotos tarjoaa kattavan tiivistelmän päivystyspoliklinikan ja sairaankuljetuksen toiminnasta myös opiskelijoille, joille ei harjoittelu mahdollistu edellä mainituissa paikoissa. Opinnäytetyömme kirjallinen osuus koostuu hankkeen taustasta, päivystyspotilaan hoitopolusta ja verkko-opetusmateriaalin sisällön kuvaamisesta. Raportissa ja poh-dinnassa käymme läpi hankkeemme aiheen valintaa ja sen toteuttamiseen vaikuttaneita asioita. Kirjallisen osuuden lopputulos on laaja ja sisältää monipuolisesti teoriatietoa monipuolisista ja ajankohtaisista lähteistä. Kirjallinen osuus pohjustaa ja täydentää opinnäytetyön tuotoksena toteuttamaamme verkkosivustoa. Hankkeen toteutukselle asettamamme tavoitteet saavutimme odottamallamme tavalla. Verkko-opetusmateriaalista tuli selkeä, yhtenäinen ja laaja-alainen kokonaisuus. Uskomme työmme olevan käyttökelpoinen opetusmateriaali muun hoitotyön opetukseen käytettävän materiaalin lisäksi. Mahdollisesti myös muut sosiaali- ja terveysalan oppilaitokset voivat hyödyntää materiaaliamme omassa opetustyössään. Hankkeemme tarjoaa erilaisen mahdollisuuden toteuttaa akuuttihoitotyön opetusta ja sitä on helppo tarvittaessa päivittää.The purpose of this thesis was to produce a web-based learning material for the students and the teachers of the degree program in nursing at Lahti University of Applied Sciences, Faculty of Social and Health Care. This thesis consists of a theoretical part and a practical part. As a result of our thesis we developed a web-based learning material called Emergency patients` clinical pathway. The material was produced in co-operation with Päijät-Häme’s Social- and health care consortium and Hollola’s ambulance service. Our goal was to produce as realistic and practical learning material as possible for the nursing students. The learning material would give a good base for the potential work placement of acute care and later when joining the working life. Working as a nurse requires students to develop solid knowledge during the studies. Our learning material offers a comprehensive summary of the work in the emergency station and in the ambulance service for those students who don’t have a possibility to have a work placement in such places. The theoretical part of our thesis consists of the background of the practical part, describing the emergency patients` clinical pathway and the contents of the webbased learning material. In the report and analysis we describe the process of choosing the topic of this study and the factors that affected its accomplishment. Our theoretical part is wide and includes diverse theory from current sources. The theoretical part gives a good base and completes the web-based learning web page of the project-based part of our thesis. The goals that we had set for our thesis were reached as we expected. We managed to produce a clear, solid and various web-based learning material. We believe that the material be a useful addition to the current teaching material in nursing. Probably the other institutes of health care can also benefit from our material in their teaching. The practical part of our thesis offers a different way to teach nursing in critical health care and the material is also easy to update if needed

Ensihoitajien ja sosiaalityöntekijöiden välinen tiedonkulku lastensuojelutilanteissa : kyselytutkimus Pirkanmaan pelastuslaitokselle ja Tampereen sosiaali- ja kriisipäivystykselle

Opinnäytetyön aiheena on ensihoitajien ja sosiaalityöntekijöiden välisen tiedonkulun haasteet ja vahvuudet lastensuojelutilanteissa, sekä tiedonkulkua koskevat kehitysehdotukset. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena kyselytutkimuksena Tampereen kaupungin sosiaali- ja kriisipäivystyksen sosiaalityöntekijöille sekä Pirkanmaan pelastuslaitoksen ensihoitajille. Kysely lähetettiin sähköpostitse kymmenelle sosiaalityöntekijälle ja kymmenelle ensihoitajalle. Vastauksia tuli kahdeksan. Vastaukset analysoitiin sisällönanalyysiä käyttäen. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää ensihoitajien ja sosiaalityöntekijöiden kokemuksia tiedonkulullisista haasteista ja vahvuuksista lastensuojeluilmoitusta vaativissa tilanteissa sekä kerätä tiedonkulkuun liittyviä kehitysehdotuksia. Tavoitteena on kerätyn ja analysoidun tutkimusaineiston avulla lisätä tietoa sosiaali- ja terveysalojen nykyisille ja tuleville ammattilaisille lastensuojelutilanteissa tapahtuvasta tiedonkulusta. Vastausten perusteella isoimmiksi haasteiksi nousivat ensihoitajien tiedonpuute lastensuojeluilmoituksista ja kummankin ammattiryhmän kiire. Suurimmat vahvuudet muodostuivat yhteistyön sujuvuudesta sekä tavoitettavuudesta. Kehitysehdotuksiksi annettiin ohjeistusten tarkentaminen, kummankin ammattiryhmän toiminnasta tiedottaminen sekä yhteistyön kehittäminen. Opinnäytetyön perusteella voi päätellä, että tiedonkulku sujuu pääasiassa hyvin. Tärkein ratkaisu tiedonkulun sujuvuuden takaamiseksi on tiedon lisääminen ja kiireen helpottaminen henkilöstöresursseja lisäämällä kummassakin ammattiryhmässä.The aim of the study is to gather information about challenges and strengths concerning information flow between the emergency nurses and the social workers in the child welfare service situations. The study aims to increase the knowledge for current and future professionals. The study was implemented by a qualitative study method. The inquiry was sent by e-mail to ten emergency nurses of the Pirkanmaa region rescue department and ten social workers of Tampere social stand-by service. The content analysis method was used to analyze the research material. Lack of knowledge among the emergency nurses about the situations demanding child welfare notification and the hurry of both occupational groups were considered the most significant challenges. The most significant strengths were fluency of collaboration and accessibility of the professionals of Social stand-by service by phone. Suggestions for improving the fluency of information flow were the clarification of instructions and developing co-operation between the two occupational groups. Based on the results of the inquiry it is inferential that the information flow proceeds mainly well. The solution to guarantee fluency is to increase the knowledge about child welfare service situations and to decrease hurry by increasing staff resources