“ASOCIACION ENTRE LA OBESIDAD CENTRAL MEDIDA POR EL ÍNDICE CINTURA-TALLA Y LA DISMINUCIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR DOCUMENTADO POR PACIENTES PERTENECIENTES A LA COHORTE DE LA SALUD”

La obesidad se ha convertido en una pandemia a nivel mundial, se estima que existen más de 1.4 billones de adultos con obesidad o sobrepeso. En México más del 60% de la población de adultos y casi un tercio de los niños y niñas tienen sobrepeso u obesidad. El hecho de tener esta enfermedad conlleva aun mayor riesgo de mortalidad.1, 2 La prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo a la ENSANUT 2012 fue de 71.3% (sobrepeso 38.8% y obesidad 32.4%); la pre-valencia de adiposidad abdominal fue de 74%, siendo mayor en mujeres con 82.8%. De acuerdo con la década anterior el IMC aumento en 1.3%

Association of occult chronic kidney disease with cardiovascular risk and their risk factors in university workers

Occult chronic kidney disease (OCKD) and cardiovascular risk (CVR) share risk factors that trigger chronic degenerative diseases. Aim. To assess the association of OCKD with CVR and its risk factors in a sample of university workers. Material and methods. This is a crosssectional study. From 89 volunteers the lipid profile, glucose, urea, creatinine and uric acid were obtained from blood as well as anthropometric measures and blood pressure. They were classified by their CVR calculated by the Framingham equation, into the groups: with-CVR and without-CVR; and by their glomerular filtration rate (GFR) into: with-OCKD and without-OCKD. Then into subgroups of each CVR factor (CVRF): sex, smoking, diabetes mellitus (DM) and hypertension. The statistical differences between groups (p <0.05) and the correlation between CVR and GFR and the odds ratio (OR) for each CVRF were determined. Results. A negative correlation between the OCKD and the CVR was obtained for men (p = - 0.743, p = 0.000) and women (p = - 0.874, p = 0.000). The overall prevalence of hypertension was 23.6% (OR = 15.43 for CVR, 95% CI, 4.04 - 58.95, OR = 14.75 for OCKD, 95% CI 2.76 - 78.23) and older than 50 years of 33.7% (OR for CVR = 20.37, 95% CI, 6.25 - 66.43). Conclusions. OCKD is strongly associated with the CVR. Furthermore, each CVRF impacts in different range and level to the development of cardiovascular disease and kidney failure

Crisis hiperglicémicas y el suministro de atención mediante telepresencia robótica en el Hospital General de Tejupilco

Introducción: Las crisis hiperglicémicas (CH) son las complicaciones agudas de la diabetes mellitus (DM) que ponen en peligro la vida; dentro de éstas se encuentran: lacetoacidósis diabética (CAD), estado hiperglicémico hiperosmolar (EHH) y los estados mixtos (EM); cuya mortalidad reportada es menor al 10%. Objetivo: Identificar la frecuencia, tasa de mortalidad, enfermedades asociadas, edad y género. Así como el rol de la telemedicina en la continuidad del suministro terapéutico. Establecer estrategias para disminuir ingresos y costos. Método y materiales: Estudio retrospectivo en el. que se revisaron 75 pacientes con hiperglicemia, quienes ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General de Tejupilco (HGT), del Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), en el año 2011. Se excluyeron a 27 con hiperglucemia, pero sin CH, quedando 48 pacientes que cumplieron criterios para CH y, de éstos, se estudiaron variables como edad, sexo, frecuencia, tasa de mortalidad, enfermedades asociadas. Se calificó el aporte de la telepresencia. El análisis estadístico se realizó con Stats. Resultados: La incidencia anual de ingresos por CH en la UCI fue de 9.5/100 pacientes diabéticos, la edad fue de Los 16 a 85 con media de 50.5 ± 19 años. La CAD representó al 75% (n 36), el EHH el 21% (n 10) y EM 4% (n 2). La mortalidad por CH sin enfermedades asociadas fue del 6% (n 3) y con enfermedades asociadas aumentó significativamente a 40% (n 19), predominó en mujeres con una proporción de 2:1. La telepresencia robótica (TR) favoreció a todos los pacientes. Conclusiones: Se demostró que las infecciones son las enfermedades asociadas más frecuentes y que a mayor edad representan elevada mortalidad, por lo que la reducción de éstas y el control de glucosa podrá disminuir complicaciones, ingresos y reducir costos. La telemedicina es un factor importante para el suministro terapéutico integral de los pacientes críticamente enfermos, sobre todo en la continuidad de terapia con insulina intravenosa

Predictors of hyperlipidemia during the first half of pregnancy in Mexican women

Objective: To determine the predictors of hypercholesterolemia and of hypertriglyceridemia during the first half of pregnancy in Mexican women. Methods: Cross-sectional comparative study of pregnant women with less than 21 weeks of gestational age. Measurements: Demographic information, obstetric history, prepregnancy body mass index, cholesterol and triglycerides. Cross tabulations and multiple logistic regression were used for statistical analysis. Results: 230 participants; 61 women with normal prepregnancy body mass index, 108 with overweight, and 61 with obesity. Dyslipidemia was defined as elevated cholesterol (>180 mg/dL) or triglycerides (>170 mg/dL). After adjusting by potential confounders, independent predictors of hypercholesterolemia included being overweight (OR=2.8, 95% CI 1.4-5.9), being obese (OR=3.7 95% CI 1.6-8.4) or being on the second trimester of pregnancy. The same predictors were found for hypertriglyceridemia, respectively OR=2.8, 95% CI 1.4-5.6, OR=2.9, 95% CI 1.3-6.5, OR=2.6, 95% CI 1.4-4.7. Conclusion: Mexican women with prepregnancy overweight or obesity have greater risk of suffering hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia during pregnancy. Women in the second trimester had higher levels of both lipids as compared to the first one. This is the first Mexican study that confirms the increase of lipids as gestational age progresses

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

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Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Disminución del filtrado glomerular calculado asociado al incremento de la presión del pulso en sujetos sin comorbilidades de la Cohorte de Salud

Resumen Objetivo: analizar la relación entre la disminución del filtrado glomerular por incremento de la presión de pulso en sujetos sin comorbilidades de la Cohorte de Salud. Material y métodos: el estudio fue observacional, analítico y retrospectivo. Se eliminaron a los sujetos con hipertensión, diabetes e índice de masa corporal fuera del rango normal. La presente investigación tuvo lugar en el Centro de Investigación y Ciencias Médicas (CICMED). Resultados: la disminución de filtrado glomerular tiene relación significativa con el incremento de la presión de pulso en sujetos sin comorbilidades, siendo las variables más importantes: la edad, sexo, presión arterial sistólica y presión de pulso mayor a 50 mmHg. Se identificó que la presión del pulso se asocia a un IFGc menor a 90 ml/min/1.73 m2; en el intervalo mayor a 50 mmHg con un 38 % y mayor a 55 mmHg con un 55 %. Así también existe una asociación entre presión del pulso e IFGc menor a 60 ml/min/1.73 m2; en el intervalo mayor a 50 mmHg con un OR de 4.56 y mayor a 55 mmHg con un OR de 3.14. Conclusiones: la presión de pulso superior a 50 mmHg es un predictor de la disminución de la tasa de filtración glomerular y se puede utilizar como marcador de riesgo de daño renal en sujetos sin comorbilidades, ayudando a prevenir la progresión de la enfermedad cuando los pacientes son asintomáticos y sin signos clínicos

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL INCREMENTO DE LA PRESIÓN DEL PULSO

Resumen Los factores de riesgo cardiometabólico (FRCM) favorecen el endurecimiento arterial. Sin embargo, poco se ha estudiado sobre la presencia de FRCM y el incremento de la presión del pulso (PP). Objetivo: Determinar la asociación entre FRCM y el incremento de la PP. Material y Métodos: Estudio transversal, de 5304 sujetos pertenecientes a la Cohorte de Trabajadores de la Salud. FRCM: edad, sexo, obesidad central: contorno cintura (CC) ≥ 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres; dislipidemias: colesterol total ≥ 200 mg/dL, colesterol HDL (HDL-C) ≤ 40 mg/dL en hombres y ≤ 50 mg/dL en mujeres, colesterol LDL (LDL-C) ≥125 mg/dL, triacilglicéridos ≥150 mg/dL; hiperglucemia: glucosa sérica ≥ 102 mg/dL. PP incrementada a partir de 40mmHg en: 5, 10 y 15mmHg. Se realizó análisis bivariado y multivariado, con valor de p ≤ 0.05. Resultados: Se observó asociación estadística entre el sexo y el incremento de la PP en 5, 10 y 15mmHg con un OR de 3.36 (95% de IC 2.91 a 3:87), 2.56 (2.20-2.99) y 2.84 (2.31-3.50), respectivamente. La edad con un OR de 2.25 (1.68-3.00) 2.75 (2.09-3.61) y 3.59 (2.68-4.80) respectivamente. El HDL-C con un OR de 1.29 (1.11-1.50) 1.34 (1.13-1.58) y 1.48 (1.16-1.88) respectivamente. Se observó asociación estadística entre CC e incremento de 5 y 15mmHg con un OR de 1.21 (1.05-1.39) y 1.34 (1.07-1.68) respectivamente. La hiperglucemia tuvo asociación estadística a un incremento de 5 y 10mmHg con un OR de 1.35 (1.11-1.64) y 1.26 (1.03-1.55) respectivamente. Conclusión: Nuestro estudio demostró asociación estadística entre los FRCM e incremento de la presión del pulso en sujetos no hipertensos

Tentativa suicida por intoxicación con fosfuro de aluminio

Introducción: la tentativa suicida con el fumigante denominado fosfuro de aluminio tiene elevada morta- lidad. El objetivo fue determinar la frecuencia del con- sumo de fosfuro de aluminio por tentativa suicida. Métodos: estudio retrospectivo de serie de casos, realizado en el Hospital General de Tejupilco durante los años 2009 a 2011. De 32 pacientes con tentativa suicida, solo se incluyeron 18 que utilizaron fosfuro de aluminio. El riesgo de rescate se cali fi có de acuerdo con la escala de Weisman. Resultados: de los 18 pacientes suicidas que utiliza- ron fosfuro de aluminio, 83 % era del sexo femenino ( n = 15) y la edad media era de 17.7 ± 4.4 años, 89 % ( n = 16) tenía 23 años de edad y 89 % ( n = 16) cur- saba con depresión. El motivo detonante del intento suicida fue el abandono de la pareja en 56 % ( n = 10). La letalidad del fosfuro de aluminio fue de 78 % ( n = 14). Las defunciones sucedieron en 4 ± 2 horas. Conclusiones: el fosfuro de aluminio es el tóxico más usado con intención suicida en el medio rural; su uso predomina en las mujeres abandonadas por su pareja y se relaciona con depresión emocional y seguridad de morir