Factors associated with the development of Infective Endocarditis in patients with Staphylococcus aureus bacteremia at a tertiary-level institution from 2015 to 2022

El Staphylococcus aureus es uno de los principales agentes etiológicos de bacteriemia en el ámbito hospitalario y extrahospitalario. Su presencia se asocia con una importante morbilidad. Una proporción de los pacientes con Bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSA) desarrollan Endocarditis Infecciosa (EI), lo cual tiene implicaciones pronósticas y terapéuticas. Existe la necesidad de reconocer cuáles son los pacientes con más riesgo de desarrollar EI. Se han publicado diferentes estudios observacionales que identifican los factores asociados al desarrollo de EI en BSA, sin embargo, hay carencia de datos latinoamericanos y colombianos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y analítico de tipo cohorte retrospectiva de datos secundarios anonimizados de los pacientes mayores de 18 años diagnosticados con BSA incluidos en la base de datos del comité de infectología de la institución. Se evaluó la relación de las características demográficas, clínicas, microbiológicas y paraclínicas con el desarrollo de EI, calculando sus OR con intervalos de confianza del 95% crudos y ajustados por covariables. Resultados: Un total de 185 pacientes fueron incluidos, de los cuales 12 (6.48%) desarrollaron EI . La mediana de edad fue 68 años, el 62.70% eran hombres, el 61,08% de los pacientes eran hipertensos, el 81,62 de las BSA fueron de origen nosocomial y no se identificó fuente de infección en un 24.32% de los pacientes. Los principales factores de riesgo asociado al desarrollo de EI en BSA fueron válvula cardiaca protésica (Riesgo relativo (RR): 12.71, IC95% 5.00 - 32.31, p<0.001), enfermedad cardiaca reumática (RR: 12.13, IC95% 4.45 - 33.03, p<0.001), soplo cardiaco (RR: 9.77, IC95% 3.61 - 26.47, p < 0.001), complicaciones supurativas o metastásicas (RR: 8.7, IC95% 3.14 - 24.05, p< 0.001) y valvulopatía nativa (RR: 5.89, IC95% 2.06 - 16.83, p=0.001). En el análisis multivariado las complicaciones supurativas o metastásicas (RR: 12.55, IC95% 3.38 - 46.46, p=0.001) , soplo Endocarditis Infecciosa y Bacteriemia por Staphylococcus aureus. Versión 3.0 – 20/06/23 6 cardiaco (RR: 12.48, IC95% 1.69 - 92.01, p=0.012) , enfermedad cardiaca reumática (RR:6.95, IC95%1.74 - 27.65, p= 0.006), fiebre persistente (RR: 5.27, IC95% 1.32 - 20.85, p=0.018) , seguridad social subsidiado (RR: 4.76, IC95% 1.06 - 21.36, p=0.041) y enfermedad cardiovascular aterosclerótica (RR: 3.57, IC95% 1.20 – 10.60, p=0.042) fueron factores de riesgo independientes para el desarrollo de EI en BSA. Conclusiones: En nuestro estudio las complicaciones supurativas o metastásicas, el hallazgo de soplo cardiaco al examen físico, el antecedente de enfermedad cardiaca reumática, la presentación clínica con fiebre persistente, pertenecer a seguridad social subsidiado y tener antecedente de enfermedad cardiovascular aterosclerótica fueron factores de riesgo independientes para el desarrollo de EI en BSA.Tabla de contenido Resumen.............................................................................................................................. 5 Abstract ............................................................................................................................... 7 Justificación y Planteamiento del Problema..................................................................... 9 Marco Teórico ................................................................................................................... 13 Escalas predictoras de Endocarditis Infecciosa ......................................................... 16 Factores de riesgo para endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus......... 18 Cardiopatías ............................................................................................................... 19 Valvulopatías.............................................................................................................. 19 Endocarditis Relacionada con Catéteres Implantables........................................... 20 Enfermedad Periodontal............................................................................................ 22 Catéteres..................................................................................................................... 22 Procedimientos Quirúrgicos Recientes.................................................................... 23 Uso de Drogas Endovenosas.................................................................................... 23 Enfermedades Malignas ............................................................................................ 24 Estado del Arte.................................................................................................................. 24 Pregunta de Investigación................................................................................................ 31 Hipótesis............................................................................................................................ 31 Objetivos ........................................................................................................................... 31 Metodología....................................................................................................................... 32 Tipo de Estudio.............................................................................................................. 32 Universo......................................................................................................................... 32 Población y Muestra...................................................................................................... 32 Población.................................................................................................................... 32 Muestra ....................................................................................................................... 33 Criterios de Elegibilidad................................................................................................ 33 Cálculo del Tamaño Muestral ....................................................................................... 33 Recolección de Datos ................................................................................................... 33 Variables ........................................................................................................................ 34 Plan de procesamiento y Análisis de Datos ................................................................ 34 Disposiciones Vigentes ................................................................................................ 36 Resultados: ....................................................................................................................... 38 Discusión: ......................................................................................................................... 50 Fortalezas y limitaciones:................................................................................................. 54 Endocarditis Infecciosa y Bacteriemia por Staphylococcus aureus. Versión 3.0 – 20/06/23 3 Conclusiones: ................................................................................................................... 55 Referencias Bibliográficas ............................................................................................... 56 Anexos............................................................................................................................... 61 Anexo A: Cuadro de operacionalización de las variables................................................ 61 Anexo B: Índice de Charlson ........................................................................................... 67 Anexo C: Carta aprobación comité ética.......................................................................... 68 Lista de tablas Tabla 1 Criterios de Duke modificados. .......................................................................... 12 Tabla 2 Factores predictores de infección metastásica durante la bacteriemia por Staphylococcus aureus.................................................................................................... 15 Tabla 3 Puntuación e interpretación de VIRSTA............................................................. 17 Tabla 4 Puntuación e interpretación de PREDICT .......................................................... 18 Tabla 5 Diagnóstico de Endocarditis Infecciosa relacionada con dispositivos electrónicos implantables cardiovasculares .................................................................. 21 Tabla 6 Estudios que identifican los principales factores de riesgo de Endocarditis Infecciosa en pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus......................... 27 Tabla 7 Características demográficas de los pacientes con BSA ................................. 38 Tabla 8 Antecedentes de los pacientes con BSA ........................................................... 39 Tabla 9 Origen de infección de la BSA............................................................................ 39 Tabla 10 Factores de riesgo para EI en los pacientes con BSA .................................... 40 Tabla 11 Fuente de la infección ....................................................................................... 41 Tabla 12 Presentación clínica de la BSA ............................................................................ 41 Tabla 13 Paraclínicos........................................................................................................ 42 Tabla 14 Comparación datos demográficos ................................................................... 42 Tabla 15 Comparación comorbilidades........................................................................... 42 Tabla 16 Comparación origen infección.......................................................................... 44 Tabla 17 Comparación factores de riesgo endocarditis................................................. 44 Tabla 18 Comparación fuente infección.......................................................................... 45 Tabla 19 Comparación microbiología.............................................................................. 45 Tabla 20 Comparación presentación clínica................................................................... 46 Tabla 21 Comparación paraclínicos ................................................................................ 47 Tabla 22 Comparación valoración infectología .............................................................. 47 Tabla 23 Asociación entre variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas y microbiológicas con el desarrollo de EI en pacientes con BSA hospitalizados en el complejo FOSCAL durante el periodo de enero de 2015 a diciembre de 2022............. 48 Tabla 24 Asociación ajustada entre variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas y microbiológicas con el desarrollo de EI en pacientes con BSA hospitalizados en el complejo FOSCAL durante el periodo de enero de 2015 a diciembre de 2022............................................................................................................. 48 Endocarditis Infecciosa y Bacteriemia por Staphylococcus aureus. Versión 3.0 – 20/06/23 4 Lista de figuras Figura 1 Asociación ajustada entre variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas y microbiológicas con el desarrollo de EI en pacientes con BSA hospitalizados en el complejo FOSCAL durante el periodo de enero de 2015 a diciembre de 2022............................................................................................................. 49EspecializaciónStaphylococcus aureus is one of the main etiological agents of bacteremia in both hospital and community settings. Its presence is associated with significant morbidity. A proportion of patients with Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) develop Infective Endocarditis (IE), which has prognostic and therapeutic implications. There is a need to recognize which patients are at higher risk of developing IE. Various observational studies have been published identifying factors associated with the development of IE in SAB; however, there is a lack of Latin American and Colombian data. Materials and Methods: A descriptive and analytical retrospective cohort study was conducted using anonymized secondary data from patients over 18 years old diagnosed with SAB, included in the infectious diseases committee's database of the institution. The relationship between demographic, clinical, microbiological, and paraclinical characteristics and the development of IE was evaluated by calculating their crude and adjusted odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI). Results: A total of 185 patients were included, of whom 12 (6.48%) developed IE. The median age was 68 years, 62.70% were men, 61.08% of the patients were hypertensive, 81.62% of the SAB cases were nosocomial in origin, and a source of infection was not identified in 24.32% of the patients. The main risk factors associated with the development of IE in SAB were prosthetic heart valve (Relative Risk (RR): 12.71, 95% CI 5.00 - 32.31, p<0.001), rheumatic heart disease (RR: 12.13, 95% CI 4.45 - 33.03, p<0.001), heart murmur (RR: 9.77, 95% CI 3.61 - 26.47, p<0.001), suppurative or metastatic complications (RR: 8.7, 95% CI 3.14 - 24.05, p<0.001), and native valve disease (RR: 5.89, 95% CI 2.06 - 16.83, p=0.001). In the multivariate analysis, suppurative or metastatic complications (RR: 12.55, 95% CI 3.38 - 46.46, p=0.001), heart murmur (RR: 12.48, 95% CI 1.69 - 92.01, p=0.012), rheumatic heart disease (RR: 6.95, 95% CI 1.74 - 27.65, p=0.006), persistent fever (RR: 5.27, 95% CI 1.32 - 20.85, p=0.018), subsidized social security (RR: 4.76, 95% CI 1.06 - 21.36, p=0.041), and Endocarditis Infecciosa y Bacteriemia por Staphylococcus aureus. Versión 3.0 – 20/06/23 8 atherosclerotic cardiovascular disease (RR: 3.57, 95% CI 1.20 - 10.60, p=0.042) were independent risk factors for the development of IE in SAB. Conclusions: In our study, suppurative or metastatic complications, the presence of a heart murmur on physical examination, a history of rheumatic heart disease, clinical presentation with persistent fever, being covered by subsidized social security, and a history of atherosclerotic cardiovascular disease were independent risk factors for the development of IE in SAB. Keywords: Bacteremia, Staphylococcus aureus, Infective endocarditis, Risk factors.Modalidad Presencia

Neuropathy induced by medical cancer therapy

&nbsp; Los avances recientes en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas han mejorado las tasas de supervivencia. Las intervenciones médicas generan diversos efectos adversos agudos que comprometen el tracto gastrointestinal y la médula ósea, mientras la neurotoxicidad tiende a ser tardía y evoluciona en el tiempo. En el sistema nervioso periférico es frecuente documentar la neuropatía inducida por el tratamiento médico del cáncer, hallazgo relacionado con la administración de agentes quimioterapéuticos utilizados para controlar los tumores hematológicos y sólidos. El tratamiento oncológico genera una gran variedad de cambios estructurales y funcionales en los nervios periféricos, incluyendo la afectación de los cuerpos neuronales del sistema de transporte axonal, del recubrimiento mielínico y de las estructuras de soporte glial. Cada agente presenta un espectro de toxicidad único que se relaciona con su mecanismo de acción, eventos que pueden mitigarse gracias a los resultados de múltiples estudios. Gracias al reconocimiento de los efectos devastadores de la neuropatía inducida por el tratamiento médico del cáncer en la calidad de vida, la investigación básica y clínica ha empezado a evaluar el papel de múltiples terapias para prevenir y tratar el daño neurológico. Esta revisión integra información seleccionada a partir de búsquedas estructuras realizadas en las bases de datos biomédicas más relevantes, haciendo énfasis en el diagnóstico y en las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas descritas como parte del manejo de la neuropatía inducida por el tratamiento médico del cáncer, que con frecuencia es subvalorada. En conclusión, la información disponible hasta el momento permite establecer los mecanismos de la enfermedad y sugiere el desarrollo de un número mayor de estudios que permitan validar las estrategias descritas hasta el momento. (MÉD.UIS. 2010;23(2):100-19). Palabras clave: Neuropatía periférica. Neoplasia. Enfermedad de los nervios periféricos. Quimioterapia. Taxanos. Vincristina. Cisplatino. Agentes antineoplásicos. Efectos adversos. &nbsp; &nbsp; &nbsp;Recent advances in the development and administration of therapy for malignant diseases have been rewarded with prolonged survival rates. Unlike more immediate toxicities that affect the gastrointestinal tract and bone marrow, chemotherapy-induced neurotoxicity is frequently delayed in onset and may progress over time. In the peripheral nervous system, the major brunt of the toxicity is directed against the peripheral nerve, resulting in cancer therapy-induced peripheral neuropathy. Chemotherapeutic agents used to treat hematologic and solid tumors target a variety of structures and functions in the peripheral nervous system, including the neuronal cell body, the axonal transport system, the myelin sheath, and glial support structures. Each agent exhibits a spectrum of effects unique to its mechanism of action, and recent studies in this field have yielded clearer ideas on how to mitigate injury. Combined with the call for a greater recognition of the devastating effects of cancer therapy-induced peripheral neuropathy on quality of life, basic and clinical researchers have begun to investigate therapy to prevent and treat neurologic damage. This review was made based on relevant information avaliable on international databases concerning cancer therapy-induced peripheral neuropathy and summarizes the evidence for diagnosis, pharmacologic and nonpharmacologic approaches to the management of this commonly unrecognized condition. In conclusion, the information avaliable in this moment establish the mechanisms of the disease and exposes the importance of the development of statistically stronger clinical trials that complement current data available in this moment. (MÉD.UIS. 2010;23(1):100-19) Key words: Peripheral neuropathy. Neoplasm. Peripheral nervous system diseases/chemicall induced. Chemotherapy. Taxane. Vincristine. Cisplatin. Antineoplastic agents. Adverse effects

Premio a la Investigación e Innovación Educativa: Experiencias 2021

232 pàginasEstas experiencias pedagógicas de investigación e innovación son la muestra de las resistencias que surgen desde la escuela para enfrentar un mundo convulsionado por la violencia, la crisis existencial, el cambio climático y la incertidumbre, pues son los maestros y maestras quienes al reflexionar sobre su práctica logran llevar al máximo todo su poder transformador y mantener viva la esperanza en la siguiente generación. Por ello, la Secretaría de Educación del Distrito (SED) y el Instituto para la Investigación Educativa y el Desarrollo Pedagógico (IDEP), se enorgullecen en ofrecer a Bogotá y al país esta obra que contiene las propuestas ganadoras del XV Premio a la Investigación e Innovación.Serie Premio n.º 5, de 202

Annual Conference on Formative Research on EFL. Practices thar inspire change.

The conference papers of the Annual Conference on Formative Research on EFL. Practices thar inspire change collect pedagogical experiences, research reports, and reflections about social issues, language teaching, teaching training, interculturality under the panorama of the Covid-19 pandemic. Each paper invites the reader to implement changes in their teaching practice through disruptive pedagogies, reflect on the social and emotional consequences of the lockdown, new paths for teacher training and different approaches for teaching interculturality. We expect to inspire new ways to train pre-service teachers and teach languages in this changing times

The Caldera. No. 23

La pandemia, sin lugar a dudas, nos ha cambiado la vida a todos; un viernes nos fuimos para nuestros hogares, en el marco de una educación presencial; al lunes siguiente, después de dos días, estábamos iniciando el camino hacia una educación remota, una educación virtual, que se ha convertido en una gran alternativa para seguir contribuyendo con la formación de nuestros niños y jóvenes caldistas y al mejoramiento de nuestra calidad de vida que halla, en la educación, nuevamente la respuesta; han sido meses de cambios drásticos, inimaginables pero, cambios positivos que nos han permitido crecer como individuos, como familia, como escuela y como sociedad.Especial pandemia. Una generación Resiliente por promoción DINASTIA…06 VII Concurso Intercolegiado departamental de Oratoria. Ulibro 2020…51 Deporte en el Caldas…64 Expresiones Caldistas…71 Celebremos la palabra…93 Nuestros Maestros…102 Galería de Imágenes…107The pandemic, without a doubt, has changed the lives of all of us; One Friday we went to our homes, as part of a face-to-face education; The following Monday, after two days, we were starting the path towards a remote education, a virtual education, which has become a great alternative to continue contributing to the training of our children and young Caldistas and to the improvement of our quality of life. that finds, in education, the answer again; They have been months of drastic changes, unimaginable but positive changes that have allowed us to grow as individuals, as a family, as a school and as a society

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Optimized data-driven pipeline for digital mapping of quantitative and categorical properties of soils in Colombia

Soil maps provide a method for graphically communicating what is known about the spatial distribution of soil properties in nature. We proposed an optimized pipeline, named dino-soil toolbox, programmed in the R software for mapping quantitative and categorical properties of legacy soil data. The pipeline, composed of four main modules (data preprocessing, covariates selection, exploratory data analysis and modeling), was tested across a study area of 14,537 km 2 located between the departments of Cesar and Magdalena, Colombia. We assessed the feasibility of the toolbox to model three soil properties: pH at two depth intervals (0.00-0.30 and 0.30-1.00 m), soil taxonomy (great group) and taxonomic family by particle-size, according to a set of 25 environmental factors derived from auxiliary layers of climate, land cover and terrain. As a result, we successfully deployed the proposed semi-automatic and sequential pipeline, yielding rapid digital soil mapping (DSM) outputs across the study area. By providing multiple outputs such as tables, charts, maps, and geospatial data in four main modules, the pipeline offers considerable robustness to support outcomes and analysis of a DSM project. Future studies might be interesting to expand on further machine learning frameworks for predictive modeling of soil properties such as ensembles and deep learning models, which have shown a high performance for DSM

La vida en un fragmento de bosque en las rocas : una muestra de la diversidad andina en Bolívar, Santander.

La diversidad biológica que Colombia ostenta, se deriva de la multiplicidad de sus ecosistemas, los cuales son definidos por la topografía y las condiciones climáticas propicias para su establecimiento. De aquí que, los ecosistemas de montaña sean considerados potencial de riqueza biológica; no obstante, los estudios de la flora y la fauna son aún incipientes para el país, y aún más, los trabajos enfocados en este tipo de ambientes, encauzados en la oferta de bienes y servicios ambientales (abastecimiento de cuencas, secuestro de carbono, paisajística y recreación), por lo cual, estas investigaciones requieren de un estricto análisis y manejo, así como de la importancia de soportar la información con una orientación histórica y transformación del uso del suelo. A partir de lo anterior, y con un enfoque investigativo, además como estrategia de compensación, Ecopetrol S. A. y la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (UPTC), presentan a la comunidad, el libro “La vida en un fragmento de bosque en las rocas: una muestra de la diversidad andina en Bolívar, Santander”, que surge como una propuesta editorial del convenio 5211740 de 2012, entre la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia y Ecopetrol S.A., con algunos resultados relevantes de un proceso de investigación con más de tres años de desarrollo, en el que interactuaron investigadores y se contó con el apoyo de diversas instituciones. El libro contiene nueve capítulos, escritos por 19 investigadores, dentro de los cuales se encuentran científicos con amplia trayectoria y reconocimiento, estudiantes de pregrado y maestría, y un habitante de la zona, que desde el inicio del proyecto mostró su interés en el aprendizaje e hizo valiosos aportes a toda la investigación. Esperamos que esta producción se convierta en un soporte divulgativo para el conocimiento de la diversidad de flora y fauna presente en este bosque, y que, de esta manera, se promueva la investigación y la protección de los fragmentos de bosque que aún sobreviven en la región santandereana conocida otrora como Carare – Opón

Dispositivos de retroalimentación en tiempo real para evaluar la calidad de las compresiones torácicas en maniquíes de práctica: una revisión sistemática exploratoria

La Reanimaci&oacute;n Cardiopulmonar es un procedimiento de emergencia realizado a pacientes con parada cardiaca. En la actualidad la evaluaci&oacute;n or medio de dispositivos de retroalimentaci&oacute;n en tiempo real para evaluar la calidad de reanimaci&oacute;n cardiopulmonar en personal experto y no experto es indispensable para impactar favorablemente en la efectividad de estas, al permitir correcciones inmediatas de la t&eacute;cnica empleada durante la reanimaci&oacute;n. El objetivo de esta revisi&oacute;n sistem&aacute;tica exploratoria es determinar qu&eacute; dispositivos existen actualmente para evaluar la calidad de las compresiones tor&aacute;cicas en maniqu&iacute;es de pr&aacute;ctica y su efectividad para lograr compresiones efectivas durante la reanimaci&oacute;n cardiopulmonar por medio de un mapeo de la literatura disponible en las bases PUBMED, EMBASE, Web of Science y Mednar