Qualitat visual dels pacients amb implantació de lent fàquica tipus ICLtm per a la correcció de la miopia

Consultable des del TDXTítol obtingut de la portada digitalitzadaINTRODUCCIÓ: La correcció de la miopia moderada i alta mitjançant la implantació de lent fàquica tipus ICL™ ha demostrat la seva seguretat, eficàcia i predictibilidad. La qualitat visual d'aquests pacients als que se'ls ha implantat una lent fàquica no ha estat, però, objecte d'estudis publicats en la literatura científica. OBJECTIUS: Demostrar que la qualitat visual dels pacients als que se'ls implanta una ICL™ millora, amb milloria de la sensibilitat al contrast, disminució en la puntuació del qüestionari subjectiu de qualitat visual i milloria en les aberracions d'alt ordre. També demostrar que la qualitat visual depèn de la edat dels pacients, diàmetre pupil·lar, miopia prequirúrgica, efectivitat quirúrgica i distància entre la lent i cristal·lí (vault). MATERIAL I MÈTODES: Prèviament a la cirurgia se ha realitzat un anàlisi de las aberracions oculars d'alt ordre mitjançant un aberròmetre ZyWave (Bausch&Lomb), així com una mesura de la sensibilitat al contrast i el qüestionari de qualitat visual Refractive Status and Vision Profile. S'ha emprat la lent ICL™ model V4 en tots els casos. Postquirúrgicament s'han realitzat controls als 3 i 6 mesos, mesurant l'aberració del front d'ona, la sensibilitat al contrast i el qüestionari subjectiu. RESULTATS: S'han estudiat 78 ulls de 40 pacients, amb una edat mitjana de 35,03±8,21 anys (rang 18-50), con una miopia mitjana de -8,47 ± 1,93 diòptries. S'ha observat un augment significatiu de la sensibilitat al contrast en totes las freqüències excepte 18 cicles/grau. S'ha observat una disminució significativa en la puntuació del qüestionari als 3 mesos excepte en la subescala «glare» que ho és als 6 mesos. Les aberracions totals d'alt ordre disminueixen no significativament. El coma disminueix no significativament, però sí que ho és l'augment del trefoil. L'aberració esfèrica disminueix i el quadrafoil augmenta, ambdós amb significació estadística. De la mateixa manera, el pentafoil augmenta significativament, però les modificacions de coma secundari i trefoil secundari no són significatives. DISCUSSIÓ: Hi ha pocs estudis publicats que avaluïn la qualitat òptica de les lents fàquiques. Alhora, els pocs estudis existents presenten grans diferències en els mètodes exploració de les aberracions d'alt ordre (cicloplègia/no-cicloplègia, amb ulleres, lents de contacte...). D'altra banda, cal tenir en compte que no existeix una relació directa entre el valor total de les aberracions oculars (RMS) i la qualitat òptica, per possible compensació de certes aberracions entre elles. La qualitat òptica també es veu modificada per l'aberració cromàtica. La dependència de la qualitat òptica del diàmetre pupil·lar coincideix amb la majoria de publicacions, però no així la no dependència de l'edat . Una possible explicació és l'estret rang d'edat d'aquests pacients. CONCLUSIONS: La qualitat visual dels pacients millora, amb millor sensibilitat al contrast, millor puntuació en el qüestionari i disminució de l'aberració esfèrica (Z400). Hi ha hagut increment del trefoil, quadrafoil i pentafoil, i absència de variació de la resta d'aberracions d'alt ordre. La qualitat visual d'aquests pacients depèn del diàmetre pupil·lar, però no de l'edat, ametropia prequirúrgica, efectivitat de la tècnica ni del vault. La sensibilitat al contrast, el qüestionari RSVP i les aberracions d'alt ordre són un bon indicador de la qualitat visual i la satisfacció totals dels pacients. El RSVP preoperatori és un bon predictor de la qualitat visual després de la cirurgia.INTRODUCTION: The correction of moderate to high myopia after the implantation of an ICL™ phakic intraocular lens (IOL) has shown its safety, efficacy and predictability. The quality of vision of these patients has not been extensively studied and published yet. PURPOSE: To prove that visual quality after ICL™ implantation improves, with better contrast sensitivity, lower score on the subjective questionnaire and improvement of the higher order aberrations. Also to prove that quality of vision depends on the age of patients, pupillary diameter, preoperative myopia, surgical effectivity and on the vault. MATERIAL AND METHODS: Before the surgery all the patients had a measurement of the higher order aberrations, with a ZyWave aberrometer (Bausch&Lomb), as a contrast sensitivity measurement and the Refractive Status and Vision Profile (RSVP) Questionnaire. A model V4 ICL™ has been used in all the cases. After the surgery, there has been a follow-up on the 3rd and 6th month, measuring the wavefront aberration, contrast sensitivity and RSVP Questionnaire. RESULTS: 78 eyes from 40 patients have been studied. The mean age is 35,03±8,21 years (18-50), with mean preoperative myopia of -8,47 ± 1,93 dioptres. There has been a statistically significant improvement of the contrast sensitivity in all frequencies, except 18 cycles/degree. Also there has been a significant decrease on the score of the RSVP Questionnaire on the 3rd month, except on the subscale «glare» which has decreased with statistical significance on the 6th month. Total higher order aberrations have decreased though without statistical signification. Third order coma has decreased without statistical significance, but the increase of the third order trefoil has been significant. Spherical aberration (Z400) has decreased and quadrafoil has increased, both significantly. Seemingly, pentafoil has increased with statistical significance, but variations on fifth order secondary coma and secondary trefoil have not been significant. DISCUSSION: There are very few studies assessing the optical quality of the phakic IOL. Also, there are huge differences between these few papers on the higher order aberration measurement methods (cycloplegic / non cycloplegic, with spectacles, with contact lenses…). On the other hand, we know that the correlation between the total amount of higher order aberration (RMS) and the optical quality is not totally direct, because there is some kind of compensation between some aberrations. Optical quality is also modified by chromatic aberration. There is a high coincidence with most of the publications about the correlation of the optical quality with the pupillary diameter, though not about the correlation the age. In our study, visual quality does not depend on the patient's age probably because of the narrow range of ages (18-50). CONCLUSIONS: Visual quality of the patients improves, with better contrast sensitivity, better RSVP Questionnaire score and spherical aberration decrease. There has been an increase on the trefoil, quadrafoil and pentafoil, with no variation of the rest of higher order aberrations. The quality of vision of these patients depends on the pupillary diameter, but not on age, preoperative ametropy, technical effectivity nor on the vault. Contrast sensitivity, RSVP Questionnaire and higher order aberrations are good signs of the visual quality and patient satisfaction. Preoperative RSVP Questionnaire is a good predictor of the postoperative visual quality

Les Associacions de coralls plans (Scleractinia) de la plataforma carbonatada de Sant Corneli, unitat sud-pirinenca central (Cretaci superior, Santonià)

S'estudien les associacions de coralls plans del Santonià procedents dels Pirineus catalans. Les associacions formen litosomes lenticulars de reduïda potència caracteritzats per un empaquetament dens de coralls colonials autòctons d'hàbit coral?lí pla (laminar i tabulolenticular). La riquesa específica és alta (27 espècies), però la diversitat és relativament baixa, amb el domini del 73 % de l'espècie Elasmofungia comoserioides Alloiteau. Els coralls devien créixer en aigües tranquil?les i poc il?luminades, protegides de la sedimentació, i colonitzarien substrats tous, en fons horitzontals i relativament profunds. L'augment episòdic de la taxa de sedimentació provocaria una substitució més o menys progressiva dels coralls plans per rudistes (bivalves) i coralls domàtics, millor adaptats a les noves condicions. Aquests tipus de biofàcies poden ser considerades com a bons indicadors paleoambientals de medis caracteritzats per: (1) una baixa intensitat de la llum, (2) una reduïda taxa de sedimentació, (3) un hidrodinamisme poc energètic, i (4) ser d'aigües relativament profundes.Se estudian las asociaciones de corales planos de edad Santoniense procedentes de los Pirineos catalanes. Las asociaciones forman litosomas lenticulares de reducida potencia caracterizados por un empaquetado denso de corales coloniales autóctonos de hábito plano (laminar y tábulo-lenticular). La riqueza específica es alta (27 especies), pero la diversidad es relativamente baja, con el dominio del 73 % de la especie Elasmofungia comoserioides Alloiteau. Los corales debían crecer en aguas tranquilas y poco iluminadas, protegidas de la sedimentación, y colonizarían substratos blandos, en fondos horizontales y relativamente profundos. El aumento episódico de la tasa de sedimentación provocaría una substitución más o menos progresiva de los corales planos por rudistas (bivalvos) y corales domales, mejor adaptados a las nuevas condiciones. Este tipo de facies puede ser considerado como un buen indicador paleoambiental de medios caracterizados por: (1) una baja intensidad de la luz, (2) una reducida tasa de sedimentación, (3) un hidrodinamismo poco energético, y (4) ser de aguas relativamente profundas.The Santonian platy coral associations of the Catalan Pyrenees are studied. The associations form lenticular lithosomes over one metre thick with a high packing density of autochthonous platy coral colonies (lamellar and tabulo-lenticular). The specific richness is high (27 species), but the diversity is relatively low, with a clear dominance (73 %) of the coral Elasmofungia comoserioides Alloiteau. The corals must have been growing in calm water and low light intensity, protected from muddy sedimentation, on soft substrates on horizontal and relatively deep bottons. The episodic increase of the sedimentation rate would have caused a more or less progressive substitution of platy corals by rudists (bivalves) and domal corals, better adapted to the new conditions. This type of facies can be considerated a good palaeoenvironmental indicator of biotopes characterised by: (1) low light intensity, (2) low background sedimentation rates, (3) low hydrodynamic energy levels and (4) relatively deep water

Les Associacions de coralls plans (Scleractinia) de la plataforma carbonatada de Sant Corneli, unitat sud-pirinenca central (Cretaci superior, Santonià)

S'estudien les associacions de coralls plans del Santonià procedents dels Pirineus catalans. Les associacions formen litosomes lenticulars de reduïda potència caracteritzats per un empaquetament dens de coralls colonials autòctons d'hàbit coral•lí pla (laminar i tabulolenticular). La riquesa específica és alta (27 espècies), però la diversitat és relativament baixa, amb el domini del 73 % de l'espècie Elasmofungia comoserioides Alloiteau. Els coralls devien créixer en aigües tranquil•les i poc il•luminades, protegides de la sedimentació, i colonitzarien substrats tous, en fons horitzontals i relativament profunds. L'augment episòdic de la taxa de sedimentació provocaria una substitució més o menys progressiva dels coralls plans per rudistes (bivalves) i coralls domàtics, millor adaptats a les noves condicions. Aquests tipus de biofàcies poden ser considerades com a bons indicadors paleoambientals de medis caracteritzats per: (1) una baixa intensitat de la llum, (2) una reduïda taxa de sedimentació, (3) un hidrodinamisme poc energètic, i (4) ser d'aigües relativament profundes.Se estudian las asociaciones de corales planos de edad Santoniense procedentes de los Pirineos catalanes. Las asociaciones forman litosomas lenticulares de reducida potencia caracterizados por un empaquetado denso de corales coloniales autóctonos de hábito plano (laminar y tábulo-lenticular). La riqueza específica es alta (27 especies), pero la diversidad es relativamente baja, con el dominio del 73 % de la especie Elasmofungia comoserioides Alloiteau. Los corales debían crecer en aguas tranquilas y poco iluminadas, protegidas de la sedimentación, y colonizarían substratos blandos, en fondos horizontales y relativamente profundos. El aumento episódico de la tasa de sedimentación provocaría una substitución más o menos progresiva de los corales planos por rudistas (bivalvos) y corales domales, mejor adaptados a las nuevas condiciones. Este tipo de facies puede ser considerado como un buen indicador paleoambiental de medios caracterizados por: (1) una baja intensidad de la luz, (2) una reducida tasa de sedimentación, (3) un hidrodinamismo poco energético, y (4) ser de aguas relativamente profundas.The Santonian platy coral associations of the Catalan Pyrenees are studied. The associations form lenticular lithosomes over one metre thick with a high packing density of autochthonous platy coral colonies (lamellar and tabulo-lenticular). The specific richness is high (27 species), but the diversity is relatively low, with a clear dominance (73 %) of the coral Elasmofungia comoserioides Alloiteau. The corals must have been growing in calm water and low light intensity, protected from muddy sedimentation, on soft substrates on horizontal and relatively deep bottons. The episodic increase of the sedimentation rate would have caused a more or less progressive substitution of platy corals by rudists (bivalves) and domal corals, better adapted to the new conditions. This type of facies can be considerated a good palaeoenvironmental indicator of biotopes characterised by: (1) low light intensity, (2) low background sedimentation rates, (3) low hydrodynamic energy levels and (4) relatively deep water

Disseny i fabricació d'una màquina domèstica, per premsar llaunes, pel seu reciclatge posterior

L’objectiu d’aquest projecte és dissenyar i fabricar un prototip d'una màquina domèstica, capaç de separar l'alumini del ferro de les llaunes. A més, ha de poder comprimir-les un cop s'hagin separat les dues parts. Es realitzarà un estudi de les solucions actuals amb dispositius semblants i es plantejarà un disseny mecànic a partir d’un d’aquests, considerant els aspectes de fabricació i mediambientals, entre d’altres

Bilateral Keratectasia 34 Years after Corneal Transplant

We report the clinical findings of a patient with severe bilateral keratectasia 34 years after a penetrating keratoplasty (PK) in both eyes. An otherwise healthy 67-year-old man complained of deterioration of the eyesight in both eyes over the last 6 months. The patient was diagnosed with bilateral keratoconus at the age of 32 years, and he underwent a bilateral PK. At presentation, visual acuity was 20/200 in the right eye and light perception in the left eye. A Pentacam pachymetric map revealed a central pachymetry of 720 μm in the right eye and of 710 μm in the left eye, as well as an average paracentral pachymetry of 436 and 270 μm in the 9-mm zone in the right and the left eye, respectively. Corneal topography revealed bilateral irregular and asymmetric bowing with generalized steepening and high corneal power. We describe a case of bilateral keratectasia 34 years after PK in a patient who was originally diagnosed with bilateral keratoconus

Tonic Pupil and Corneal Anesthesia after Vitrectomy and Encircling Band for Retinal Detachment in an Ex-Premature Child

An 11-year-old boy presented with a total retinal detachment in his right eye. He had a bilateral 360° argon laser treatment for an active retinopathy of prematurity performed after his birth. He underwent an uneventful pars plana vitrectomy, encircling band, 810-nm diode endolaser and heavy silicone oil (Densiron®) endotamponade. A tonic pupil and abolition of corneal sensitivity, with a large epithelial defect, were observed during the postoperative period. We discuss the possible etiopathogenic mechanisms of the long and short ciliary nerves damage, and the role that retinopathy of prematurity and retinal detachment laser treatment and the encircling band placement might have played in the development of the tonic pupil and the corneal anesthesia

Caractérisation par spectrophotométrie FT-IR du PVC soumis à une dégradation thermochimique en milieu acide oxydant

El presente estudio pretende profundizar en los efectos que provoca la exposición con HNO3 sobre la estructura del PVC. A tal fin se han sometido una serie de probetas a exposición en medio HNO3 a distintas concentraciones (0, 6, 30 y 60 % en peso) durante un período de tiempo hasta 90 días a temperaturas comprendidas entre -15 y 60ºC. La técnica utilizada para medir los cambios químicos y microestructurales que han experimentado las probetas sometidas a estas condiciones de degradación es la espectrofotometría FT-IR.This work studies the effects caused by HNO3 exposition in PVC’s structure. The samples of PVC have been submitted to different concentration (0,6,30 y 60% in weight), temperatures (between –15 and 60ºC) and different periods of exposition. The extent of degradation was determined by evaluating the chemical changes and microestructural changes in PVC by means of FT-IR spectrophotometry.Ce travail vise à approfondir l’étude des effets de l’exposition au HNO3 sur la structure du PVC. Pour ce faire, plusieurs éprouvettes ont été exposées au HNO3 à différentes concentrations (0,6, 30 et 60% de poids) sur une période de 90 jours maximum, à des températures comprises entre –15 et 60 °C. La spectrophotométrie FT-IR a été la technique utilisée pour mesurer les modifications chimiques et micro-structurelles observées dans les éprouvettes soumises à ces conditions de dégradation

Intraocular pressure changes following the use of silicone oil or Densiron® 68 as endotamponade in pars plana vitrectomy

OBJECTIVE: To compare the effects of standard silicone oil 5700 (SSO) and heavy silicone oil (HSO) such as Densiron(®) 68 on intraocular pressure (IOP). MATERIALS AND METHODS: Retrospective case series including 180 eyes (105 treated with SSO and 75 with HSO). IOP was measured before surgery, 1 day after, and then at 1-, 3-, 6-, and 12-month follow-ups. RESULTS: In the SSO group, a significant increase in IOP occurred in 14% of the eyes (15/105) at 1 day postoperatively, and persisted in 11.4% (12/105) at 1-month follow-up. In the HSO group, a persistent elevated IOP was recorded in 20% of the eyes (15/75) at 1 day postoperatively, and in 16% (12/75) at 1-month follow-up. At 12-month follow-up, mean IOP was 16.7 ± 8.7 mmHg and 19.7 ± 3.8 mmHg, respectively, in the SSO and HSO groups. The difference between the 2 groups was always not significant. CONCLUSION: Overall, the use of Densiron 68 was not associated with higher IOP values as compared with SSO

Assessment of Inner Retinal Layers and Choroidal Thickness in Type 1 Diabetes Mellitus: A Cross-Sectional Study

Recent studies have shown that retinal neurodegeneration may precede visible vascular changes in diabetic retinopathy (DR). In addition, the relationship of choroidal thickness (CT) with DR stage is not well defined. To assess the inner retinal and choroidal structural changes in type 1 diabetic subjects (T1D), a cross-sectional study was conducted in 242 T1D patients and in 69 age-matched, non-diabetic individuals. The nasal retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness was lower in T1D patients without DR (p < 0.001), with mild DR (p < 0.001), and with advanced DR (p < 0.001) compared to control subjects. The ganglion cell layer (GCL) thickness was lower in T1D patients with advanced DR compared to those with mild DR (p = 0.003) and without DR (p < 0.001) and compared to the control subjects (p < 0.001). T1D subjects with no DR and mild DR had higher CT than the control subjects, but the CT in T1D patients with advanced DR was lower (p = 0.038) than that in T1D subjects with mild DR and was not significantly different from that of the control subjects. In conclusion, T1D subjects showed a significant thinning of the nasal RNFL in the early stages of the disease, even before any vascular changes in the retina. A decrease in the GCL thickness during advanced DR stages was observed. Choroidal thickness was higher in T1D subjects without DR and in early DR stages but decreased in advanced stages.This research was supported by grants from the Spanish Ministry of Health, the Carlos III National Institute of Health (PI12/0183 and PI15/0625) and the European Regional Development Fund (ERDF). CIBER for Diabetes and Associated Metabolic Diseases (CIBERDEM) is an initiative of ISCIII, Spain. The Health Sciences Research Institute Germans Trias i Pujol is part of the CERCA Programme/Generalitat de Catalunya

Poorer Quality of Life and Treatment Satisfaction is Associated with Diabetic Retinopathy in Patients with Type 1 Diabetes without Other Advanced Late Complications

Diabetic retinopathy (DR) may potentially cause vision loss and affect the patient's quality of life (QoL) and treatment satisfaction (TS). Using specific tools, we aimed to assess the impact of DR and clinical factors on the QoL and TS in patients with type 1 diabetes. This was a cross-sectional, two-centre study. A sample of 102 patients with DR and 140 non-DR patients were compared. The Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL-19) and Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire (DTSQ-s) were administered. Data analysis included bivariate and multivariable analysis. Patients with DR showed a poorer perception of present QoL (p = 0.039), work life (p = 0.037), dependence (p = 0.010), and had a lower average weighted impact (AWI) score (p = 0.045). The multivariable analysis showed that DR was associated with a lower present QoL (p = 0.040), work life (p = 0.036) and dependence (p = 0.016). With regards to TS, DR was associated with a higher perceived frequency of hypoglycaemia (p = 0.019). In patients with type 1 diabetes, the presence of DR is associated with a poorer perception of their QoL. With regard to TS, these subjects also show a higher perceived frequency of hypoglycaemia.This study was supported by the Catalan Diabetes Association (Beca d’Educació Terapèutica 2015), Spain. Additional support from grants PI12/00183 and PI15/00625 from the Instituto de Salud Carlos III (Ministry of Economy and Competitiveness, Spain) to DM is acknowledged. CIBERDEM is an initiative from the Instituto de Salud Carlos III (Plan Nacional de I + D + I and Fondo Europeo de Desarrollo Regional). M.G.-C. holds a predoctoral fellowship from the Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, FPU15/03005