CANABIC: CANnabis and Adolescents: effect of a Brief Intervention on their Consumption - study protocol for a randomized controlled trial.

International audienceBACKGROUND: Cannabis is the most consumed illegal substance in France. General practitioners (GPs) are the health professionals who are most consulted by adolescents. Brief intervention (BI) is a promising care initiative for the consumption of cannabis, and could be a tool for GPs in caring for adolescents who consume cannabis. The aim of the CANABIC study is to measure the impact of a BI carried out by a GP on the consumption of cannabis by adolescents of 15 to 25 years of age. METHODS: A randomized clustered controlled trial, stratified over three areas (Auvergne, Languedoc-Roussillon, and Rhone-Alps), comparing an intervention group, which carries out the BI in consultation, and a control group, which ensures routine medical care. The main assessment criterion is the consumption of cannabis by amount of joints per month, at 12 months. The amount necessary to highlight a significant difference between the two groups of 30 % of consumption at 12 months is 250 patients (50 GPs, 5 patients per GP; risk alpha = 5 %; power = 90 %; intra-cluster correlation coefficient rho = 0.2; Hawthorne effect = 15 %; lost to follow-up rates for GPs = 10 % and for patients = 20 %). This plan is replicated for the three areas, and therefore a total of 750 patients are expected.The secondary criteria for judgment are the associated consumption of tobacco and alcohol, the perception of the consequences of consumption, and the driving of a vehicle following consumption. DISCUSSION: Research about BI for young cannabis users is underway. The aim of the CANABIC study is to validate a BI suited to adolescents who consume cannabis, which may be performed in the general practice. This would provide a tool for their treatment by a GP, which could be widely distributed during initial or further medical training.Trial registration: CANABIC is a randomized clustered trial (NCT01433692, registered 2011 Sept 12), PHRC funded: Clinical Research Hospital Program (Governmental Fund, Health Ministry). Date first patient randomized: March 2012

Education thérapeutique et insuffisance cardiaque en médecine générale

The European Society of Cardiology guidelines recommend non-pharmacological management to improve patients’ quality of life. In France, patient education programs delivered by hospital multidisciplinary teams in outpatient clinics have been assessed for their impact in patients with heart failure (HF). Some international studies assessed patient education interventions for heart failure patients recruited in the hospital. These programs were delivered by hospital multidisciplinary teams. Others have recruited patients with heart failure in primary care but the patient education programs were delivered by nurses or general practitioner assistants. This does not reflect the situation of the majority of patients in France, most of whom are ambulatory and cared for by general practitioners (GPs). Therefore, more evidence is needed on the effect of patient education programs delivered by GPs. As GPs are the doctors closest to patients, we hypothesized that their patient education could improved the HF patients quality of life. The ETIC (Education thérapeutique des patients insuffisants cardiaques) trial aimed to determine whether a pragmatic education intervention in general practice could improve the quality of life of patients with chronic heart failure (CHF) compared with routine care. This cluster randomised controlled clinical trial included 241 patients with CHF attending 54 general practitioners (GPs) in France and involved 19 months of follow-up. The GPs in the intervention group were trained during an interactive 2-day workshop to provide a patient education program. Several patient education sessions were simulated during the 2-day workshop. Patients had a further four education sessions, at 4, 7, 10 and 13 months, followed by an overview session at 19 months. The primary outcome was patients’ quality of life, as measured by the MOS 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), a generic instrument, and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). The mean age of the patients was 74 years (± 10.5), 62% were men and their mean left-ventricular ejection fraction was 49.3% (± 14.3). At the end of the follow-up period, the mean MLHFQ scores in the Intervention and Control Groups were 33.4 ± 22.1 versus 27.2 ± 23.3 (p = 0.74, intra-cluster coefficient [ICC] = 0.11). At the end of the follow-up period, SF-36 mental and physical scores in the Intervention and Control Groups were 58 ± 22.1 versus 58.7 ± 23.9 (p = 0.58, ICC = 0.01) and 52.8 ± 23.8 versus 51.6 ± 25.5 (p = 0.57, ICC = 0.01), respectively. Patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) in the intervention group and in the control group were respectively: 93 (80.9%) and 94 (74.6%) (p = 0.24). A comprehensive data set of this trial was used to assess the prescription behaviour of GPs: GP’s guideline adherence for pharmacotherapy of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) patients and to describe pharmacotherapy of HFpEF patients. Conclusions Patient education delivered by GPs to elderly patients with stable heart failure in the ETIC program did not demonstrate an improvement in their quality of life compared with routine care. Further research on improving the quality of life of elderly patients with CHF in primary care is needed. Patient education strategies and methods, as well as relevant tools and adapted criteria used to assess them, remain a field of research to develop. This area of investigation will be the following of this work.La Société Européenne de Cardiologie recommande pour les patients insuffisants cardiaques, en plus de la prise en charge médicamenteuse et interventionnelle, une prise en charge de type « éducation du patient » pour améliorer leur qualité de vie. En France, des programmes multidisciplinaires d’éducation du patient en hôpital ont mesuré leurs effets sur les ré-hospitalisations, la mortalité et le taux de participation des patients aux programmes. Certaines études internationales ont mesuré l’effet de programmes éducatifs délivrés par des équipes hospitalières multidisciplinaires, d’autres ont recruté des patients en soins primaires, mais les programmes étaient conduits par des infirmières ou des assistants des médecins généralistes. Ce type de programme ne reflète pas la situation actuelle en France où la plupart des patients sont suivis en ambulatoires par leurs médecins généralistes. Il semblait nécessaire de connaître plus précisément l'effet de programmes d'éducation du patient délivrés par les médecins généralistes auprès de leurs propres patients. L’objectif principal de l’étude ETIC (Education thérapeutique des patients insuffisants cardiaques) était d’évaluer si un programme d’éducation des patients insuffisants cardiaques délivré par leurs médecins traitants et suivis en médecine générale, améliorait leur qualité de vie. Cette étude interventionnelle, contrôlée, randomisée en grappes, a inclus 241 patients insuffisants cardiaques chroniques suivis par 54 médecins généralistes pendant 19 mois. Les médecins généralistes du groupe intervention ont été sensibilisés pendant 2 jours au programme d’éducation du patient et entrainés à adapter leurs propres objectifs d'éducation aux attentes du patient. Plusieurs séances d'éducation ont été simulées au cours de la formation des médecins. La 1re séance comportait un bilan éducatif explorant le mode de vie et les habitudes alimentaires, l'activité physique, les activités de loisirs, les projets et les ressources des patients. Les patients bénéficiaient de 4 séances d’éducation tous les 3 mois pendant 12 mois puis d’une séance d’éducation de synthèse au 19e mois de suivi. Le critère d’évaluation principal était la qualité de vie mesurée par une échelle de qualité de vie générique, la MOS 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), et par une échelle de qualité de vie spécifique de l’insuffisance cardiaque, le Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). La moyenne d’âge des patients était 74 ans (± 10.5), 62% était des hommes, et leur fraction d’éjection ventriculaire gauche moyenne était de 49.3% ± 14.3%. A la fin du suivi, le score MLHFQ moyen dans les groupes intervention et témoin étaient respectivement 33.4 ± 22.1 versus 27.2 ± 23.3; p = 0.74, intra-cluster coefficient [ICC] = 0.11. A la fin du suivi, la moyenne des scores SF-36 mental et physique dans les groupes intervention et témoin étaient respectivement 58 ± 22.1 versus 58.7 ± 23.9 (p = 0.58, ICC = 0.01) et 52.8 ± 23.8 versus 51.6 ± 25.5 (p = 0.57, ICC = 0.01). Le nombre de patients insuffisants cardiaques à fraction d’éjection conservée (ICFEp) était de 93 (80.9%) dans le groupe intervention et de 94 (74.6%) dans le groupe témoin (p = 0.24). Une étude exploratoire a été réalisée pour décrire les traitements prescrits dans la population de cette étude : évaluation de l’adhésion des médecins généralistes aux recommandations pour les patients à fraction d’éjection réduite (ICFEr) et description des traitements prescrits aux patients ICFEp. Le programme d’éducation du patient délivré dans le cadre de l’étude ETIC, n’a pas fait la preuve d’une amélioration de la qualité de vie des patients. D’autres recherches sont nécessaires pour améliorer la qualité de vie de ces patients. Les stratégies et les méthodes d’éducation restent un champ de recherche à développer

Therapeutic education and heart failure in general practice

La Société Européenne de Cardiologie recommande pour les patients insuffisants cardiaques, en plus de la prise en charge médicamenteuse et interventionnelle, une prise en charge de type « éducation du patient » pour améliorer leur qualité de vie. En France, des programmes multidisciplinaires d’éducation du patient en hôpital ont mesuré leurs effets sur les ré-hospitalisations, la mortalité et le taux de participation des patients aux programmes. Certaines études internationales ont mesuré l’effet de programmes éducatifs délivrés par des équipes hospitalières multidisciplinaires, d’autres ont recruté des patients en soins primaires, mais les programmes étaient conduits par des infirmières ou des assistants des médecins généralistes. Ce type de programme ne reflète pas la situation actuelle en France où la plupart des patients sont suivis en ambulatoires par leurs médecins généralistes. Il semblait nécessaire de connaître plus précisément l'effet de programmes d'éducation du patient délivrés par les médecins généralistes auprès de leurs propres patients. L’objectif principal de l’étude ETIC (Education thérapeutique des patients insuffisants cardiaques) était d’évaluer si un programme d’éducation des patients insuffisants cardiaques délivré par leurs médecins traitants et suivis en médecine générale, améliorait leur qualité de vie. Cette étude interventionnelle, contrôlée, randomisée en grappes, a inclus 241 patients insuffisants cardiaques chroniques suivis par 54 médecins généralistes pendant 19 mois. Les médecins généralistes du groupe intervention ont été sensibilisés pendant 2 jours au programme d’éducation du patient et entrainés à adapter leurs propres objectifs d'éducation aux attentes du patient. Plusieurs séances d'éducation ont été simulées au cours de la formation des médecins. La 1re séance comportait un bilan éducatif explorant le mode de vie et les habitudes alimentaires, l'activité physique, les activités de loisirs, les projets et les ressources des patients. Les patients bénéficiaient de 4 séances d’éducation tous les 3 mois pendant 12 mois puis d’une séance d’éducation de synthèse au 19e mois de suivi. Le critère d’évaluation principal était la qualité de vie mesurée par une échelle de qualité de vie générique, la MOS 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), et par une échelle de qualité de vie spécifique de l’insuffisance cardiaque, le Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). La moyenne d’âge des patients était 74 ans (± 10.5), 62% était des hommes, et leur fraction d’éjection ventriculaire gauche moyenne était de 49.3% ± 14.3%. A la fin du suivi, le score MLHFQ moyen dans les groupes intervention et témoin étaient respectivement 33.4 ± 22.1 versus 27.2 ± 23.3; p = 0.74, intra-cluster coefficient [ICC] = 0.11. A la fin du suivi, la moyenne des scores SF-36 mental et physique dans les groupes intervention et témoin étaient respectivement 58 ± 22.1 versus 58.7 ± 23.9 (p = 0.58, ICC = 0.01) et 52.8 ± 23.8 versus 51.6 ± 25.5 (p = 0.57, ICC = 0.01). Le nombre de patients insuffisants cardiaques à fraction d’éjection conservée (ICFEp) était de 93 (80.9%) dans le groupe intervention et de 94 (74.6%) dans le groupe témoin (p = 0.24). Une étude exploratoire a été réalisée pour décrire les traitements prescrits dans la population de cette étude : évaluation de l’adhésion des médecins généralistes aux recommandations pour les patients à fraction d’éjection réduite (ICFEr) et description des traitements prescrits aux patients ICFEp. Le programme d’éducation du patient délivré dans le cadre de l’étude ETIC, n’a pas fait la preuve d’une amélioration de la qualité de vie des patients. D’autres recherches sont nécessaires pour améliorer la qualité de vie de ces patients. Les stratégies et les méthodes d’éducation restent un champ de recherche à développer.The European Society of Cardiology guidelines recommend non-pharmacological management to improve patients’ quality of life. In France, patient education programs delivered by hospital multidisciplinary teams in outpatient clinics have been assessed for their impact in patients with heart failure (HF). Some international studies assessed patient education interventions for heart failure patients recruited in the hospital. These programs were delivered by hospital multidisciplinary teams. Others have recruited patients with heart failure in primary care but the patient education programs were delivered by nurses or general practitioner assistants. This does not reflect the situation of the majority of patients in France, most of whom are ambulatory and cared for by general practitioners (GPs). Therefore, more evidence is needed on the effect of patient education programs delivered by GPs. As GPs are the doctors closest to patients, we hypothesized that their patient education could improved the HF patients quality of life. The ETIC (Education thérapeutique des patients insuffisants cardiaques) trial aimed to determine whether a pragmatic education intervention in general practice could improve the quality of life of patients with chronic heart failure (CHF) compared with routine care. This cluster randomised controlled clinical trial included 241 patients with CHF attending 54 general practitioners (GPs) in France and involved 19 months of follow-up. The GPs in the intervention group were trained during an interactive 2-day workshop to provide a patient education program. Several patient education sessions were simulated during the 2-day workshop. Patients had a further four education sessions, at 4, 7, 10 and 13 months, followed by an overview session at 19 months. The primary outcome was patients’ quality of life, as measured by the MOS 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), a generic instrument, and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). The mean age of the patients was 74 years (± 10.5), 62% were men and their mean left-ventricular ejection fraction was 49.3% (± 14.3). At the end of the follow-up period, the mean MLHFQ scores in the Intervention and Control Groups were 33.4 ± 22.1 versus 27.2 ± 23.3 (p = 0.74, intra-cluster coefficient [ICC] = 0.11). At the end of the follow-up period, SF-36 mental and physical scores in the Intervention and Control Groups were 58 ± 22.1 versus 58.7 ± 23.9 (p = 0.58, ICC = 0.01) and 52.8 ± 23.8 versus 51.6 ± 25.5 (p = 0.57, ICC = 0.01), respectively. Patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) in the intervention group and in the control group were respectively: 93 (80.9%) and 94 (74.6%) (p = 0.24). A comprehensive data set of this trial was used to assess the prescription behaviour of GPs: GP’s guideline adherence for pharmacotherapy of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) patients and to describe pharmacotherapy of HFpEF patients. Conclusions Patient education delivered by GPs to elderly patients with stable heart failure in the ETIC program did not demonstrate an improvement in their quality of life compared with routine care. Further research on improving the quality of life of elderly patients with CHF in primary care is needed. Patient education strategies and methods, as well as relevant tools and adapted criteria used to assess them, remain a field of research to develop. This area of investigation will be the following of this work

Quelle connaissance du risque de leur hypertension artérielle ont les patients traités en prévention primaire ?

L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardio-vasculaire. Sa fréquence et ses complications en font un enjeu de santé publique. Malgré ses complications invalidantes, plusieurs études ont montré une observance du traitement imparfaite. Le but de cette étude était d'explorer les représentations des patients de leur HTA et de renseigner les soignants sur les messages d'éducation signifiants pour les patients. Cette étude qualitative s'est déroulée de Février à Avril 2007. 24 patents ont été interviewés au cours d'entretiens semi-directifs. Les réponses étaient enregistrées par dictaphone et des notes écrites étaient prises simultanément. Les patients devaient être âgés de plus de 18 ans et traités depuis au moins un an pour une HTA en prévention primaire. Ces entretiens ont eu lieu dans 3 cabinets du Val d'Allier, ils ont été transcrits et analysés de façon thématique. Les patients avaient une bonne connaissance de leur traitement et des objectifs tensionnels. Les mesures hygiéno-diététiques étaient connues mais déclarées appliquées dans un cas sur 2. Les symptômes étaient reliés au coeur, à une perte de contrôle de soi ou à un dysfonctionnement du corps. Les thèmes principaux étaient les nerfs, le sang et la pression. L'entité nosologique "tension nerveuse" était identifiée comme une étiologie de l'HTA, résultat de l'interaction de la pression sociale et du tempérament du patient. Les complications envisagées concernaient le coeur et le cerveau, sous forme soit d'accidents invalidants de survenue brutale soit de conséquences chroniques plus bénignes. Les representations de l'HTA sont fortement dépendantes de l'expérience personnelle du patient, de ses peurs et de son entourage. Il semble nécessaire dans notre pratique d'informer les patients non seulement des objectifs thérapeutiques mais aussi des complications redoutées dans une alliance thérapeutique ni menaçante, ni moralisante.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

E.T.I.C. (corrélation des résultats de deux échelles de qualité de vie et influence des caractéristiques des patients sur l'évaluation de la qualité de vie)

L'étude ETIC (éducation thérapeutique des insuffisants cardiaques) a évalué l'efficacité d'un programme d'éducation thérapeutique en soins primaires sur la qualité de vie. Un groupe témoin avait un suivi habituel et un groupe intervention bénéficiait de 6 séances d'éducation thérapeutique effectuées par le médecin traitant durant 19 mois. Le 1er objectif de ce travail de thèse était de vérifier s'il existait une corrélation à l'inclusion entre les échelles de qualité de vie Minnesota et SF-36. Le 2ème objectif était de vérifier s'il existait une relation entre le score des échelles de qualité de vie et les caractéristiques des patients. L'étude ETIC était un essai interventionnel randomisé en grappes en cours. Les patients insuffisants cardiaques inclus (stade I, II et III de la NYHA) avaient plus de 50 ans. La corrélation entre les scores des échelles SF-36 et Minnesota était évaluée par coefficient de corrélation de Pearson. La relation entre les scores des échelles de qualité de vie et les caractéristiques des patients étaient évaluées par test de Student. 111 patients ont été inclus dans le groupe intervention et 118 dans le groupe témoin. Il existait une corrélation entre les 2 échelles de qualité de vie dans le groupe témoin (-0.687), dans le groupe intervention (-0.705) et dans les 2 groupes (-0.691). Le score SF-36 total était significativement plus bas chez les femmes (p=0.007). Le score Minnesota était significativement plus bas chez les diabétiques (p=0.031). Les scores des 2 échelles ne variaient pas en fonction des autres caractéristiques des patients. Ce travail a montré la pertinence du choix des échelles SF-36 et Minnesota en confirmant la corrélation de leurs résultats, tout en mettant en évidence l'influence de certaines caractéristiques sur leurs résultats. D'où la nécessité d'analyser les résultats de façon multivariée pour que ces caractéristiques ne deviennent pas des facteurs de confusion.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Revue systématique de la littérature sur la qualité méthodologique des essais randomisés en cluster en médecine générale

Les essais randomisés en cluster (CRT) sont réalisés par tirage au sort de grappes d'individus. En médecine générale (MG), l'unité de randomisation est le médecin généraliste ou le cabinet de MG qui forme, avec ses patients, un cluster. La spécificité du CRT est le coefficient de corrélation intra-cluster (ICC). L'objectif principal était de réaliser une revue systématique sur la qualité méthodologique des CRT en MG, afin d'étudier la prise en compte de l'ICC lors de la planification, l'analyse statistique et l'interprétation des résultats. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la qualité méthodologique globale de ces essais, la qualités en fonction du thème médical et de l'ancienneté. Tous les CRT en MG, articles princeps et protocoles, sans limite de date ont été inclus. Les CRT en soins primaires n'ont pas été inclus, ni les résumés seuls. L'analyse des essais a été réalisée grâce à la grille de lecture CONSORT spécifique aux CRT enrichie d'items : thème médical, année, revue de publication. Onze bases de données, 10 revues ont été consultées entre le 3 novembre 2011 et le 28 janvier 2012 grâce à 12 équations de recherche. Quatre-vingt six CRT en MG ont été recensés et 75 analysés. L'ICC a été pris en compte dans 60% des CRT lors de la planification et dans 70,7% lors de l'analyse sans amélioration significative au cours du temps. Ces résultats ont été globalement meilleurs que les données de la littérature. L'ICC a été peu discuté lors de l'interprétation. La qualité méthodologique globale des CRT en MG a été moyenne. Elle ne dépendait pas du thème médical. Elle s'est améliorée au cours du temps après la première révision de la grille CONSORT en 2004. La qualité méthodologique des CRT en MG est hétérogène. Les auteurs peuvent l'améliorer en utilisant la version 2010 de la grille CONSORT. L'exactitude des résultats serait meilleure et leur pertinence clinique pourrait être étudiée. Il serait intéressant d'évaluer l'intérêt pratique des CRT en MG en travaillant sur le type d'intervention.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Prescription et apports du dosage du NTproBNP en médecine générale

Le dosage du NTproBNP ou BNP a montré son utilité dans des études en milieu hospitalier pour le dépistage dans une population à risque, la confirmation du diagnostic en cas de signes cliniques atypiques, le suivi des patients insuffisants cardiaques et l'adaptation thérapeutique. L'objectif principal était d'évaluer les motifs de prescription du dosage de NTproBNP en médecine générale. Les objectifs secondaires étaient de determiner l'aide au diagnostic en cas de dyspnée aiguë et l'apport à la prise en charge thérapeutique de la décompensation cardiaque. Etude rétrospective auprès de 302 médecins généralistes (MG) du Cantal et de Haute-Loire à l'aide d'un questionnaire portant sur les deux derniers patients pour lesquels un dosage du NTproBNP avait été demandé. Le taux de réponse était de 51.3% avec 275 patients inclus. Les MG à 89.68% le prescrivaient régulièrement. Les prescriptions pour le suivi concernaient 131 patients et 144 en situation aiguë. Le traitement a été modifié pour 101 patients, 22.77% lors du suivi et 77.23% en situation aiguë dont 70.30% pour décompensation cardiaque ou dyspnée aiguë. En situation aiguë, le résultat a permis de rapporter le diagnostic à une cause cardiaque 51% des cas. Le taux moyen du NTproBNP lorsque les patients étaient en insuffisance cardiaque étaient de 3821.73 pg/mL avec une médiane de 2580 [1250-4343] et de 510.42 pg/mL avec une médiane de 300 [150-615] (p=0.001) lorsque la pathologie n'était pas d'origine cardiaque. A 95.30% les MG ayant prescrit le dosage ont jugé le résultat utile au diagnostic. Les MG déclaraient prescrire régulièrement le marqueur pour le suivi des insuffisants cardiaques chroniques et en cas de suspicion de décompensation. Il a permis une adaptation du traitement. Son dosage a constitué une aide diagnostique en cas de dyspnée d'origine indéterminée.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Développer les collaborations interprofessionnelles entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine par la formation initiale interprofessionnelle : analyse des besoins de formation des internes de médecine générale et des étudiants de pharmacie d'officine par une approche de didactique professionnelle

International audiencePurposeCollaborative practice in primary health care increases care quality and security. In France, primary health care professionals increasingly work together. The link between general practitioners (GPs) and community pharmacists (CPs) is an important element. Nevertheless, effective collaboration between GPs and CPs is difficult to develop and formalize. Interprofessional education has been identified as a necessary step to prepare “collaborative practice-ready professionals”. We aimed to identify the interprofessional training needs of last-year GP and CP students to develop interprofessional collaborations.MethodWe conducted an analysis of training needs using a method inspired by professional didactics. We collected data through individual semidirective interviews with CPs and GPs in 2022. A deductive thematic analysis made it possible to identify emblematic situations and to analyze the acting characteristics and apparent competencies. We made an inductive categorization to define the training needs.ResultsWe defined the competency "to collaborate effectively in an interprofessional setting in order to respond to care issues in one's territory" expressed in various professional situations. We described it by three capacities based on two interacting dynamics: one-off exchanges and structured collaborations.ConclusionThe authors propose a reference framework to develop the collaborative competence of future general practitioners and pharmacists.CONTEXTELes collaborations interprofessionnelles contribuent à l’amélioration de la qualité et lasécurité des soins de santé primaire. Les professionnels de santé ambulatoire seregroupent autour d’un projet de santé. Les modalités permettant de structurer cescollaborations sont multiples. Le lien entre médecins généralistes (MG) etpharmaciens d’officine (PO) en est un élément important.OBJECTIF(S) / QUESTION(S)Modéliser les actions permettant la collaboration interprofessionnelle entre médecingénéraliste et pharmacien d'officine.MÉTHODEUne analyse de la collaboration interprofessionnelle MG-PO a été réalisée selon uneméthode inspirée de la didactique professionnelle. Le recueil des données s’est faitpar entretiens individuels semi-directifs de PO et de MG. Une analyse thématiquedéductive a permis d’identifier les situations emblématiques et d’analyser lescaractéristiques agissantes et les compétences apparentes. Une catégorisationinductive a permis de modéliser leurs interactions.RÉSULTATSLa compétence « collaborer efficacement en interprofessionnalité pour répondre auxproblématiques de soins de son territoire » s’appuie sur deux dynamiquesinteragissantes : des échanges ponctuels et une collaboration structurée. Diversoutils de communication facilitent la mise en œuvre de ces interactions. Les actionsde la collaboration MG-PO ont été modélisées sous forme d’une carte conceptuelle.DISCUSSION (Limites, forces et perspectives)Le recueil par entretiens plutôt que par observation entraîne une limite liée à lamémorisation et à l’interprétation de leur propre action par les participants. Laparticipation des deux membres de binômes MG-PO a réduit ce risque. La didactiqueprofessionnelle rend difficile d'accès les dimensions affective et motivationnelle del’activité, dont relève intrinsèquement la collaboration interprofessionnelle. Lesentretiens ont été enrichis d’un recueil des éléments facilitant dans la mise en placeet la pratique d’un exercice collaboratif.La méthode est inspirée de la didactique professionnelle, dont l’approche estéprouvée pour analyser l’activité et le questionnement des professionnels.On retrouve dans cette modélisation la place du patient qui fait partie intégrante de larelation interprofessionnelle, comme le suggère la définition de l'OMS. Le rôle desinfirmiers (IDE) a aussi été évoquée par les participants. Les caractéristiquesprésentées ne semblent pas limitées au binôme MG-PO et peuvent s'étendre àl'équipe de soins primaires. Il serait intéressant de s’en assurer en complétant lerecueil auprès d’autres professionnels de ces équipes