Prescription et apports du dosage du NTproBNP en médecine générale

Abstract

Le dosage du NTproBNP ou BNP a montré son utilité dans des études en milieu hospitalier pour le dépistage dans une population à risque, la confirmation du diagnostic en cas de signes cliniques atypiques, le suivi des patients insuffisants cardiaques et l'adaptation thérapeutique. L'objectif principal était d'évaluer les motifs de prescription du dosage de NTproBNP en médecine générale. Les objectifs secondaires étaient de determiner l'aide au diagnostic en cas de dyspnée aiguë et l'apport à la prise en charge thérapeutique de la décompensation cardiaque. Etude rétrospective auprès de 302 médecins généralistes (MG) du Cantal et de Haute-Loire à l'aide d'un questionnaire portant sur les deux derniers patients pour lesquels un dosage du NTproBNP avait été demandé. Le taux de réponse était de 51.3% avec 275 patients inclus. Les MG à 89.68% le prescrivaient régulièrement. Les prescriptions pour le suivi concernaient 131 patients et 144 en situation aiguë. Le traitement a été modifié pour 101 patients, 22.77% lors du suivi et 77.23% en situation aiguë dont 70.30% pour décompensation cardiaque ou dyspnée aiguë. En situation aiguë, le résultat a permis de rapporter le diagnostic à une cause cardiaque 51% des cas. Le taux moyen du NTproBNP lorsque les patients étaient en insuffisance cardiaque étaient de 3821.73 pg/mL avec une médiane de 2580 [1250-4343] et de 510.42 pg/mL avec une médiane de 300 [150-615] (p=0.001) lorsque la pathologie n'était pas d'origine cardiaque. A 95.30% les MG ayant prescrit le dosage ont jugé le résultat utile au diagnostic. Les MG déclaraient prescrire régulièrement le marqueur pour le suivi des insuffisants cardiaques chroniques et en cas de suspicion de décompensation. Il a permis une adaptation du traitement. Son dosage a constitué une aide diagnostique en cas de dyspnée d'origine indéterminée.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF