Quelle connaissance du risque de leur hypertension artérielle ont les patients traités en prévention primaire ?

Abstract

L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardio-vasculaire. Sa fréquence et ses complications en font un enjeu de santé publique. Malgré ses complications invalidantes, plusieurs études ont montré une observance du traitement imparfaite. Le but de cette étude était d'explorer les représentations des patients de leur HTA et de renseigner les soignants sur les messages d'éducation signifiants pour les patients. Cette étude qualitative s'est déroulée de Février à Avril 2007. 24 patents ont été interviewés au cours d'entretiens semi-directifs. Les réponses étaient enregistrées par dictaphone et des notes écrites étaient prises simultanément. Les patients devaient être âgés de plus de 18 ans et traités depuis au moins un an pour une HTA en prévention primaire. Ces entretiens ont eu lieu dans 3 cabinets du Val d'Allier, ils ont été transcrits et analysés de façon thématique. Les patients avaient une bonne connaissance de leur traitement et des objectifs tensionnels. Les mesures hygiéno-diététiques étaient connues mais déclarées appliquées dans un cas sur 2. Les symptômes étaient reliés au coeur, à une perte de contrôle de soi ou à un dysfonctionnement du corps. Les thèmes principaux étaient les nerfs, le sang et la pression. L'entité nosologique "tension nerveuse" était identifiée comme une étiologie de l'HTA, résultat de l'interaction de la pression sociale et du tempérament du patient. Les complications envisagées concernaient le coeur et le cerveau, sous forme soit d'accidents invalidants de survenue brutale soit de conséquences chroniques plus bénignes. Les representations de l'HTA sont fortement dépendantes de l'expérience personnelle du patient, de ses peurs et de son entourage. Il semble nécessaire dans notre pratique d'informer les patients non seulement des objectifs thérapeutiques mais aussi des complications redoutées dans une alliance thérapeutique ni menaçante, ni moralisante.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF